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문제 정의
- 따라서 본 연구는 우리나라 노인의 만성질환 유병률에 영향을 미칠 수 있는 건강증진행위와의 관련성을 파악하여 노인의 만성질환 발생을 예방하기 위해 필요한 기초 자료를 제공하고자 한다.
- 본 연구의 목적은 한국에 거주하는 65세 이상 노인을 대상으로 건강증진행위와 만성질환과의 관련 요인을 파악하여 노년기의 만성질환을 예방하고 건강을 증진시키기 위함에 목적이 있으며, 이러한 목적을 달성하기 위한 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 셋째, 노인들의 만성질환 유무에 영향을 미치는 요인을 알아본다.
제안 방법
- 건강증진행위는 김혜경(2002), 박노동(2004), 구미옥(2006), 최혜숙(2006)의 선행연구를 참고하여 흡연음주 여부 2문항(흡연 여부, 음주 여부), 체중관리 여부 2문항(체중변화 여부, 체중조절 경험 여부), 예방관리 여부 2문항(건강검진 여부, 예방접종 여부), 신체활동 여부 3문항(유연성 운동 여부, 근력운동 여부, 걷기운동 여부), 구강건강 상태 2문항(구강건강 염려 정도, 씹기문제 여부), 정신건강 상태 3문항(스트레스 정도, 우울증 경험 여부, 자살생각 여부)으로 구성하였고 분석 시 각 각의 건강증진행위 문항을 합하여 6개의 건강증진행위로 하였다.
- 둘째, 노인들의 건강증진행위에 따른 만성질환 유무의 차이를 알아본다.
- 만성질환 유무는 통계청(2010)자료 중 60세 이상 만성질환 유병률이 높은 4가지 질환(고혈압, 치아우식증, 골관절염, 당뇨병 순)을 참고하여 만성질환 조사 자료 중 조사되지 않은 치아우식증을 제외한 고혈압 유무, 골관절염(관절염 포함) 유무, 당뇨병 유무 등 3개의 질환으로 구성하였고 분석 시 3개의 질환을 합하여 만성질환 유무로 하였다.
- 본 연구는 질병관리본부의 원 자료를 이용하여 이차 분석을 실시하였다.
- 수집된 자료에서 연구 목적에 맞추어 연구대상자의 일반적 특성, 건강증진행위, 만성질환 유무와의 관계를 분석하기 위하여 다음과 같은 통계분석을 실시하였다. 자료분석은 SPSS/PC 12.
- 첫째, 노인들의 일반적 특성에 따른 만성질환 유무의 차이를 알아본다.
대상 데이터
- 본 연구는 질병관리본부의 <2007년 국민건강영양조사 제4기> 원 자료를 이용하여 이차 분석을 실시하였다. 질병관리본부의 조사는 2007년 7월에 시작하여 6개월(7월～12월)동안 조사되었고, 조사된 자료는 총 4,594건이었으며, 이 중 65세 이상 노인을 대상으로 조사된 총 778건의 자료중 무응답 항목이 있는 경우와 응답 오류가 있는 경우를 제외한 584건을 최종 분석대상으로 하였다.
데이터처리
- 연구대상자의 일반적 특성에 따른 만성질환 유무 및 건강증진행위에 따른 만성질환 유무를 비교하기 위해 교차분석을 하였으며, 만성질환 유무에 영향을 미치는 요인을 알아보기 위해 로지스틱회귀분석을 하였다. 통계적인 유의수준은 0.
이론/모형
- 노인들의 일반적 특성은 김혜경(2002), 박노동(2004), 백우진(2009), 이동호(2009)의 선행연구를 참고하여 성별, 연령, 교육수준, 배우자, 주거유형, 직업, 총 가구소득, 건강보험 종류, 건강상태 등 9항목으로 구성하였다.
성능/효과
- 연구대상자의 일반적 특성에 따른 만성질환 유무는 여자의 경우, 교육수준이 낮을수록, 배우자가 없을 경우, 직업이 없는 경우, 의료급여를 받는 경우, 건강이 나쁠수록 만성질환 발생이 높았다. 건강증진행위에 따른 만성질환 유무는 흡연음주를 하는 경우, 체중관리 경험이 있는 경우, 구강건강 상태가 문제 있는 경우 만성질환 발생이 높았고 만성질환 유무에 유의한 영향을 미치는 변수로는 성별, 직업, 건강상태, 흡연음주 여부였다.
- 결론적으로 노인들의 만성질환은 일반적 특성인 성별, 직업, 건강상태와 건강증진행위 특성인 흡연음주에 따라 많은 영향을 받는 것으로 나타났다. 따라서 정부나 지자체 차원에서 노인들의 만성질환을 감소시키기 위해서는 성별의 특성에 맞는 적절한 보건교육이 실시되어야 하고 노인 일자리 창출을 통해 사회활동 참여의 기회를 높이고 취업을 통한 경제수준 향상으로 노후의 건강상태와 삶의 질을 증진시키면 만성질환의 감소 효과를 가져 올 수 있을 거라 생각된다.
- 둘째, 건강증진행위에서 흡연음주 여부, 체중관리 여부, 구강건강 상태가 만성질환유무와 관련이 있는 것으로 나타났다. 최미숙(2007)의 연구에 의하면 흡연율은 암뿐만 아니라 각종 혈관에 동맥경화증을 유발하여 심혈관질환 및 뇌혈관 질환을 유발하는 것으로 알려져 있고 김신봉(2006)은 흡연은 2,600여 종의 발암물질이 포함되어 있어 폐질환, 심장질환은 물론 태아에게도 악영향을 미친다고 하였다.
- 보건복지부(2006)는 만성질환 발생의 원인으로는 유전, 흡연, 운동, 나쁜 식습관, 지속적인 스트레스와 같은 생활 속의 변인, 환경오염과 같은 환경적인 원인, 신체의 생리적 기전의 변화 등이 서로 복합적으로 얽혀 있으며, 이러한 유전적인 요인, 환경적인 요인, 질병관리 및 일상생활 습관 등이 노인의 만성질환에 영향을 미치는 주요 요인이며, 이와 함께 보건학적인 측면에서는 영양, 운동, 휴식, 음주, 흡연과 같은 건강과 관련된 행동이 질병에 미치는 영향은 매우 크며 사망률과도 관련이 있는 것으로 보고되었다(Kaplan 등, 1987; Lubben과 Weiler, 1989). 따라서 노인의 만성질환 유병률은 개인적인 특성뿐만 아니라 흡연, 음주와 같은 건강증진행위에 영향을 많이 받는 것으로 본 연구를 통해서 나타났다.
- 따라서 만성질환 발생은 여자의 경우, 교육수준이 낮을 수록, 배우자가 없는 경우, 직업이 없는 경우, 의료급여를 받는 경우, 건강상태가 나쁠수록 높았다.
- 따라서 만성질환 발생은 흡연음주를 하는 경우, 체중관리 경험이 있는 경우, 구강건강 상태가 문제 있는 경우 높았다.
- 만성질환 유무에 유의한 영향을 미치는 변수로는 성별 (b=-0.89), 직업(b=-0.57), 건강상태(b=-0.43), 흡연음주 여부 (b=0.41)로 여자의 경우, 직업이 없는 경우, 건강상태가 나쁠수록, 흡연음주를 하는 경우 만성질환 발생과 관련성이 높은 것으로 나타났다<;표 4>.
- 본 연구에서 만성질환 유무와 관련 있는 변수를 연구목적에 따라 정리해 보면 첫째, 일반적 특성에서 성별, 교육수준, 배우자, 직업, 건강보험종류, 건강상태로 나타났다.
- 셋째, 만성질환 유무에 유의한 영향을 미치는 변수로는 성별, 직업, 건강상태, 흡연음주 여부로 나타났다. 박노동(2004)의 연구에 의하면 만성질환 유병여부에 대한 이분형 로지스틱 분석 결과 성, 연령, 소득, 교육변수가 유의한 것으로 나타나 남성이 여성에 비하여, 연령이 적은 노인이 연령이 많은 노인에 비하여, 소득이 높은 집단이 낮은 집단에 비하여, 교육을 많이 받은 노인이 교육을 적게 받은 노인에 비하여 만성질환 유병경험이 적다고 하였고 박현주(2001)는 고혈압과 당뇨질환 발생에 대한 위험요인의 단변량 분석에서 연령, 음주, 흡연이 이들 만성질환 발생에 유의한 영향을 미친다고 하여 연령이 높을수록, 음주횟수가 많을수록, 과거 흡연자일수록 고혈압과 당뇨질환 발생이 높다고 하였다.
- 연구대상자의 일반적 특성에 따른 만성질환 유무는 여자의 경우, 교육수준이 낮을수록, 배우자가 없을 경우, 직업이 없는 경우, 의료급여를 받는 경우, 건강이 나쁠수록 만성질환 발생이 높았다. 건강증진행위에 따른 만성질환 유무는 흡연음주를 하는 경우, 체중관리 경험이 있는 경우, 구강건강 상태가 문제 있는 경우 만성질환 발생이 높았고 만성질환 유무에 유의한 영향을 미치는 변수로는 성별, 직업, 건강상태, 흡연음주 여부였다.
- 연구대상자의 일반적 특성에 따른 만성질환 유무에서 노인들의 만성질환 상태는 없다가 29.8%, 있다가 70.2%로 연구대상 노인의 70%가 만성질환을 가지고 있는 것으로 나타났고 통계적으로 유의한 차이를 보인 특성은 성별(p<0.001), 교육수준(p<0.01), 배우자(p<0.001), 직업 (p<0.001), 건강보험종류(p<0.05), 건강상태(p<0.001)이었다.
- 0%보다 높았다. 직업에서는 만성질환이 있는 비율이 없다가 74.4%로 있다 60.2%로 보다 높았고 건강보험종류에서는 의료급여가 83.1%로 가장 높았고 건강상태에서는 나쁨 80.2%, 보통 64.3%, 나쁨 59.6%순으로 높았다.
- 총 가구소득은 100만원 미만 50.0%, 300만원 이상 25.3%, 100-300만원 미만 24.1%순이었고, 건강보험종류는 건강보험 89.9%, 의료급여 10.1%였으며, 건강상태는 나쁨 44.2%, 보통 31.7%, 좋음 24.1%순이었다<;표 1>.
- 흡연음주 여부에서는 만성질환이 있는 비율이 한다가 81.9%로 안한다 66.4%보다 높았고 체중관리 여부에서는 있다가 75.3%로 없다 66.3%보다 높았으며 구강건강 상태에서는 문제있다가 71.4%로 문제없다 57.1%보다 높았다.
후속연구
- 본 연구는 건강증진행위와 만성질환과의 관련성을 제시하는데 있어서 단면연구가 가지는 특성으로 인해 인과 관계 설명에 제한이 있는 점과 표본을 추출하는 가운데 무응답과 응답오류가 있는 대상자를 제외하는 과정에서 많은 수가 포함되어 있어 표본선택 편견의 문제로 전체 노인을 설명하는 데에 한계가 있다. 또한 식생활 습관과 가족력이 만성질환 발생요인과 많은 관련이 있음에도 불구하고 본 연구에서 다루지 못해 향후 이 변수를 포함한 후속 연구의 필요성도 제시하는 바이다.
- 본 연구는 건강증진행위와 만성질환과의 관련성을 제시하는데 있어서 단면연구가 가지는 특성으로 인해 인과 관계 설명에 제한이 있는 점과 표본을 추출하는 가운데 무응답과 응답오류가 있는 대상자를 제외하는 과정에서 많은 수가 포함되어 있어 표본선택 편견의 문제로 전체 노인을 설명하는 데에 한계가 있다. 또한 식생활 습관과 가족력이 만성질환 발생요인과 많은 관련이 있음에도 불구하고 본 연구에서 다루지 못해 향후 이 변수를 포함한 후속 연구의 필요성도 제시하는 바이다.
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