The purpose of this study was to determine the distribution of gram-negative bacteria isolated from companion animals with sepsis, and to investigate the antimicrobial susceptibility patterns of the isolates. Bacterial pathogens were isolated from specimens of dogs and cats submitted to National Vet...
The purpose of this study was to determine the distribution of gram-negative bacteria isolated from companion animals with sepsis, and to investigate the antimicrobial susceptibility patterns of the isolates. Bacterial pathogens were isolated from specimens of dogs and cats submitted to National Veterinary Research and Quarantine Service between 2008 and 2009. A total of 44 gram-negative pathogens were isolated from necropsied organs. The most common isolates were E. coli (n = 33), K. pneumoniae (n = 4) and B. bronchiseptica (n = 4). Most of gram-negative isolates were susceptible to ceftiofur (68.2%), colistin (84.1%), florfenicol (84.1%) and spectinomycin (61.4%). Most of those were resistant to ampicillin (77.3%), erythromycin (86.4%), flumequine (65.9%), lincomycin (97.7%), oxytetracycline (61.4%), penicillin (100%), streptomycin (63.6%), spiramycin (97.7%), sulfamethoxazole (90.9%), tylosin (97.7%) and tiamulin (100%). In conclusion, colistin and florfenicol could be useful against sepsis due to gram-negative bacteria.
The purpose of this study was to determine the distribution of gram-negative bacteria isolated from companion animals with sepsis, and to investigate the antimicrobial susceptibility patterns of the isolates. Bacterial pathogens were isolated from specimens of dogs and cats submitted to National Veterinary Research and Quarantine Service between 2008 and 2009. A total of 44 gram-negative pathogens were isolated from necropsied organs. The most common isolates were E. coli (n = 33), K. pneumoniae (n = 4) and B. bronchiseptica (n = 4). Most of gram-negative isolates were susceptible to ceftiofur (68.2%), colistin (84.1%), florfenicol (84.1%) and spectinomycin (61.4%). Most of those were resistant to ampicillin (77.3%), erythromycin (86.4%), flumequine (65.9%), lincomycin (97.7%), oxytetracycline (61.4%), penicillin (100%), streptomycin (63.6%), spiramycin (97.7%), sulfamethoxazole (90.9%), tylosin (97.7%) and tiamulin (100%). In conclusion, colistin and florfenicol could be useful against sepsis due to gram-negative bacteria.
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문제 정의
따라서 본 연구에서는 최근 패혈증으로 의심되어 국립수의과학검역원으로 의뢰된 반려동물에서 분리된 주요 그람음성균의 항생제 감수성 양상을 분석하고, 이에 따른 적절한 항생제 선택에 도움이 되고자 실시하였다.
3%에 달한다고 하였다(15). 본 연구는 폐사의 원인이 패혈증으로 진단된 개와 고양이에서 분리된 그람음성 세균에 대한 분포와 항생제 감수성 양상에 대한 기초자료를 제공하여 적절한 항생제 선택에 도움을 주기 위해 수행되었다.
제안 방법
2008년에서 2009년 사이에 국립수의과학검역원으로 의뢰된 반려동물의 가검물중 패혈증으로 폐사한 것으로 진단된개(n = 159)와 고양이(n = 27)의 폐, 간, 신장, 뇌, 자궁, 복막, 흉수에서 그람음성균 분리를 실시하였다. 즉, 채취한 재료를 5% sheep blood agar plate (Asan pharmaceutical, Korea)와 MacConkey agar plate (Difco, USA)에 접종하여 37℃에서 24시간 동안 호기 배양한 후 집락의 성상과 용혈성 여부를 확인하고, 그람염색과 oxidase 및 catalase test 등을 실시하였다.
분리균의 동정을 위해 API kit (bioMérieux, France), Vitek II Compact (bioMérieux, France)를 사용하였다(1).
항생제 디스크를 배치한 후 37ºC에서 24시간 배양하여 억제환을 측정하였다.
즉, 채취한 재료를 5% sheep blood agar plate (Asan pharmaceutical, Korea)와 MacConkey agar plate (Difco, USA)에 접종하여 37°C에서 24시간 동안 호기 배양한 후 집락의 성상과 용혈성 여부를 확인하고, 그람염색과 oxidase 및 catalase test 등을 실시하 였다.
2008년부터 2009년까지 국립수의과학검역원 질병진단센터에 의뢰되어 패혈증으로 진단된 개와 고양이의 시료수는 총 186개였으며, 그 중 44주의 그람음성균이 분리되었다. 즉, E. coli 33주, Bordetella (B.) bronchiseptica 4주, K. pneumoniae 4주였으며, E. fergusonii, P. aeruginosa, 그리고 Pasteurella canis가 각각 1주씩 분리되었다(Table 1).
항생제 감수성 양상은 균주별로 다소 차이를 보였다. B. bronchiseptica의 경우는 colistin, doxycycline, enrofloxacin, florfenicol, oxytetracycline에 대한 감수성이 100%로 높았으며, E. coli는 ceftiofur (87.9%), florfenicol (87.9%), colistin (84.8%), spectinomycin (75.8%)순으로 감수성이 높았다. K.
8%)순으로 감수성이 높았다. K. pneumoniae는 apramycin (100%)과 colistin (75.0%)에 대한 감수성이 높았고, 나머지 세 균주(E. fergusonii, P. aeruginosa, Pasteurella canis)는 apramycin (100%)과 colistin (66.7%) 및 florfenicol (66.7%)에 대한 감수성이 비교적 높았다(Table 2).
분리된 모든 균주들이 항생제의 11개 subclass중 최소 4개 이상의 subclass에 내성을 보였다. 전반적으로 erythromycin (86.
분리된 모든 균주들이 항생제의 11개 subclass중 최소 4개 이상의 subclass에 내성을 보였다. 전반적으로 erythromycin (86.4%), ampicillin (77.3%), flumequine (65.9%), streptomycin (63.6%), oxytetracycline (61.4%)의 내성율이 높았다. 특히 lincomycin (97.
4%)의 내성율이 높았다. 특히 lincomycin (97.7%), spiramycin (97.7%), tylosin (97.7%), sulfamethoxazole (90.9%)의 경우는 거의 모든 균주에서 내성을 보였으며, penicillin과 tiamulin은 분리된 44균주 모두에서 내성(100%)을 보였다.
본 연구에서는 총 44주의 그람음성균이 분리되었다. 자료로 제시되지는 않았지만, 그람양성균이나 바이러스만 분리된 경우와 의뢰된 당시 부패로 인해 시료가 오염이 되어 균분리를 할 수 없는 경우는 본 연구에서 그람음성균이 분리되지 않은 것으로 처리하였다.
특히 반려동물은 사람과 매우 가까운 곳에서 생활하므로 반려동물의 항생제 내성이 공중보건학적으로 큰 의미를 가진다. 본 연구에서 E. coli는 gentamicin, streptomycin, doxycycline, oxytetracycline, flumequine에 대해 비교적 높은 내성을 보였고, 특히 lincomycin, erythromycin, spiramycin, tylosin, penicillin, tiamulin, sulfamethoxazole에대해서는 80-100%의 내성율을 나타냈다. 국내 한 대학병원에서 보고한 사람에서 분리된 E.
결과적으로 본 연구에서 분리된 그람음성 세균은 다른 항생제에 비해 florfenicol과 colistin에 감수성이 매우 높았으므로, 중환자에서 그람음성균에 대한 항생제 감수성 검사 결과가 나오기 전의 초기 항생제 치료시나 예방적 항생제 처치시 이들 항생제가 유용할 것으로 생각되었다.
coli에 감수성이 높은 항생제로 amikacin (100%), gentamicin (91%), ciprofloxacin (82%)을 보고하였고, 국내에서는 cefotaxime, ceftazidime, ceftriaxone 같은 3세대 cephalosporin계 항생제와 amikacin이 80% 이상의 높은 감수성을 보였다(17,22,24). 본 연구에서는 florfenicol (87.9%)과 ceftiofur (87.9%), 그리고 colistin (84.8%)의 감수성이 높았다. 다른 연구자들이 사용한 항생제의 종류가 본 연구에서 사용된 것과 일치하지 않아서 단순한 비교가 어렵지만, 본 연구에서 높은 감수성을 보인 ceftiofur가 앞선 국내 논문에서와 같이 감수성이 높은 3세대 cephalosporin계열이라는 점은 주목할 만 하다.
후속연구
이와 같이 감수성 양상에 차이를 보이는 이유는 다른 두 논문에서 apramycin과 colistin 항생제에 대한 감수성 검사를 하지 않았기 때문에 차이가 있을 수 있고, 외국에 비해 국내의 항생제 남용도 그 원인으로 고려되어야 할 것이다. 또한 본 연구뿐만 아니라 다른 연구에서도 이들 세균의 분리균주 수가 적었기 때문으로 생각되며, 보다 많은 수의 균주를 이용한 후속 연구가 필요할 것이다.
coli가 유전적으로 비슷하여서 반려동물이 reservoir로서의 가능성을 제시 하였고, Strommenger 등은 반려동물과 사람간의 methicillinresistant Staphylococcus aureus (MRSA)의 교차감염이 가능하다고 보고하였다(12,19). 따라서 반려동물 및 이들과 함께 생활하는 사람을 대상으로 한 항생제 내성에 대한 추가적인 연구가 필요하다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
패혈증은 무엇과 밀접한 관련이 있는가?
패혈증은 중환자의 이환율 및 치사율과 매우 밀접한 관련이 있다. 이것은 외과적 장비나 신체의 감염부위에서 이차적으로 병원균이 혈류 속으로 유입되어서 발생한다.
항생제 내성은 무엇을 통해 전달될 수 있는가?
현재 많은 종류의 항생제가 사람과 동물에서 같이 사용되고 있다. 항생제 내성은 plasmid나 transposon 또는 insertionsequence mechanism을 통해 전달될 수 있다(8). 동물에 사용 되는 항생제가 사람에서의 항생제 내성균 출현과 어떤 관련성이 있는지 명확하게 밝혀지지는 않았지만, 동물유래 내성균과의 접촉이나 축산식품을 통해 사람에게 전달될 가능성이 보고되고 있다(21).
외과적 장비나 신체의 감염 부위에서 이차적으로 병원균이 혈류 속으로 유입되는 경우 매우 위험한데 그람 음성균의 경우 치사율이 어느 정도인가?
이것은 외과적 장비나 신체의 감염부위에서 이차적으로 병원균이 혈류 속으로 유입되어서 발생한다. 그 중 특히 그람 음성균에 의한 패혈증은 소동물 및 사람에 치명적이며, 치사 율이 20-50%에 달한다(6). 패혈증을 보이는 사람과 반려동물 에서 흔히 분리되는 그람 음성균으로는 Escherichia (E.
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