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문제 정의
- 본 연구 결과는 한의사들이 임상에서 많이 접하는 두위 현훈 환자들에게 한방치료를 적용하는데 있어서 개략적인 기준을 제시하였다고 판단된다. 또한 입원을 요할 정도의 현훈이 소실되기까지의 치료기간을 간접적으로 파악할 수 있는 자료로서도 의의가 있을 것이다.
- 본 연구는 특징적인 임상 증상에 대한 객관화 작업의 일환으로서, 세명대학교 부속 한방병원에 내원한 두위 현훈 환자 70례를 대상으로 성별 및 연령별 분포, 과거력, 내원시기, 입원일수, 辨證施 治, 양방진단명, 사용탕약, 동반증상에 대한 기본 분석과 현훈 평가 지표인 vertigo score8를 이용한 비교 분석을 통해 유의한 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.
- 들이 있으나 한의학계에서는 아직까지 소수의 현훈 환자를 대상으로 한 치험례 위주의 보고들이 대부분이며 한의학적 치료의 유효성을 평가할 만한 기초자료가 부족한 실정 이다. 향후 의료 환경에서 높은 비중을 차지할 것으로 예상되는 현훈의 중요도를 고려할 때, 한의학적 치료를 통해 유효한 성과를 나타내는 두위 현훈(positional vertigo)에 대한 다각적인 임상분석 자료의 필요성을 인지하였기에 본 연구를 시행하였다.
제안 방법
- 대상 환자들의 현훈 호전도 평가 및 비교분석 내용으로 1) 치료 후 vertigo score 변화, 2) 치료전ㆍ후 vertigo score 비교, 3) 七七八八에 따른 vertigo score 비교, 4) 과거력에 따른 vertigo score 비교, 5) 발병 후 내원시기에 따른 vertigo score 비교, 6) 입원일수에 따른 vertigo score 비교, 7) 辨證施治에 따른 vertigo score 비교 8) 양방진단명에 따른 vertigo score 비교, 9) 多用 탕약에 따른 vertigo score 비교, 10) 발병 후 내원시기와 입원일수 간의 연관성에 대한 항목을 설정하였다.
- 대상 환자들의 현훈 및 동반 증상에 대하여 「0肝 系內科學」6의 辨證施治에 근거하여 肝陽上亢, 氣血 虧虛, 腎精不足, 痰濕交阻로 분류하였다.
- 대상 환자들의 현훈 정도를 강도 및 증상에 따라 5단계로 나누어 0점에서 4점까지 점수화한 vertigo score 8 (Table 1)를 이용하여 작성하였다.
- 따라서 한의학적 望聞問診을 통해 진단을 하고 이를 바탕으로 한방치료를 시행한 본원의 현훈 환자들 중 ‘두위(체위) 변환’에 의해 유발되며 ‘회전성’을 띠는 “두위 현훈(positional vertigo)” 환자로 구체화된 대상군을 설정하여, 입원기간동안 기록된 자료들을 바탕으로 성별 및 연령별 분포, 과거력, 내원시기, 입원일수, 辨證施治, 양방진단명, 사용탕약, 동반증상에 대한 기본 분석을 토대로 치료 후 vertigo score 변화와 치료 전·후, 七七八八, 과거력, 발병후 내원시기, 입원일수, 辨證施治, 양방진단명, 多用탕약에 따른 vertigo score 비교를 통한 임상증상 변화, 발병 후 내원시기와 입원일수 간의 연관성에 대한 후향적 분석을 시행하였다.
- 말초성 현훈보다 쉽게 호전되지 않는 경우가 많고, 뇌혈관장애의 경우 추가적인 진행을 막고 소인의 해소를 요하므로 감별이 필요하다2. 따라서본 보고에서는 뇌경색의 기왕력을 가지고 있거나 앞서 기술한 증상이 동반된 25례에 있어서 기본검사(혈액검사, 심전도, 흉부 방사선 촬영)이외에 뇌전산화단층촬영(brain CT)을 추가적으로 시행하였으며 그 중 뇌경색 5례를 진단할 수 있었다.
- 이 외에도 항혈소판제 투여, 추골동맥 혈관성형술, 또는 수술적 스텐트 거치술 등이 있다4. 본 연구에서 CPV로 진단된 5례의 환자들은 모두 항혈소판제제(플라빅스정 75mg 1T / QD)를 복용하였으며, 한방 중풍치료를 통한 현훈증상 완화를 목표로 침구치료를 받았으며, 2례에서는 澤瀉湯, 나머지는 각각 星香 正氣散, 疏風淸心湯, 天麻鉤藤飮을 1일 3회 복용하였다.
- 입원기간동안 두위 현훈 환자들에게 多用된 半夏白朮天麻湯加味와 澤瀉湯을 중심으로 각 탕약을 사용한 환자들의 vertigo score 변화를 살펴보았다.
- 입원시 작성한 초진 차트와 경과 기록지를 토대로 성별, 나이, 이학적ㆍ신경학적 검사를 통한 초진시의 주증상과 동반증상, 사용탕약에 대한 기본 분석을 바탕으로 치료 경과에 따른 현훈 변화에 대하여 후향적 조사를 시행하였다.
- 전체 현훈 환자(70명)의 평균입원일수인 8.1일을 기준으로 입원기간 7일 이하와 8일 이상의 환자군으로 분류하여 치료 전ㆍ후의 vertigo score를 비교 하였다.
- 한의학적으로 發育과 生殖機能을 촉진하는 물질인 天癸와 精氣가 다하여 자식을 가질 수 없는 시점인 여성 49세, 남성 64세10,11를 기준으로 전후의 vertigo score를 살펴보았다.
- 현훈의 급성기는 현훈 발생 후 수일간을 일컫는 말 1로 본 보고에서는 급성기를 현훈 발생 후 5일이내로 기준하여 급성기와 급성기 이후 환자에 따른 vertigo score를 비교하였다.
대상 데이터
- ‘회전성 현훈’을 주소로 입원한 두위 현훈(positional vertigo) 환자 70명을 대상으로 하였다.
데이터처리
- vertigo scare를 이용한 일부 항목 간 치료 전후 비교에 있어서는 유의성 검증을 위하여 대응표본 T 검정(paired t–test)을 하였으며, 주요 사용 탕약 간의 치료 전후 차이 유무를 살펴보기 위하여, 독립표본 T 검정(independent two samples t-test)을 시행하였고, p-value가 0.01 미만인 경우를 유의한 것으로 간주하였다.
- 발병 후 내원시간과 입원일수 간의 연관성을 살펴보기 위하여서는 상관분석(correlation analysis)을 통해 피어슨 상관계수(Pearson's correlation coefficient)를 구하였으며 유의성은 p–value<0.05 수준에서 비교하였다9.
성능/효과
- 8일이었다. 1일 후 내원자(12례)들은 8.1일, 2일 후 내원자(8례)들은 4일, 3일 후 내원자(3례)들은 3.3일, 4일 후 내원자(7례)들은 12.4일, 5일 후 내원자(1례)는 4일의 평균 입원일을 보였다. 발병후 5일 이내를 현훈의 급성기로 볼 때, 급성기 내원자(48례)들의 평균 입원일은 6.
- 70명의 대상 환자 중 66명의 환자가 한방치료를 받은 후 vertigo score의 호전을 보였는데, 치료 전과 비교하여 grade가 2단계 호전된 환자가 30명으로 가장 많았으며, 1단계 호전된 환자는 26명, 3단계 호전된 환자는 10명이었다. 한방치료 전ㆍ후의 vertigo score가 동일한 환자는 4명이었으며 악화된 환자는 없었다.
- 70명의 대상 환자 중 94.3%(66명)의 환자가 한방치료를 받은 후 vertigo score의 호전을 보였는데, 치료 전과 비교하여 Grade가 2단계 호전된 환자가 42.9%(30명)로 가장 많았으며, 1단계 호전된 환자는 37.1%(26명), 3단계 호전된 환자는 14.3%(10명) 였다. 한방치료 전·후의 vertigo score가 동일한 환자는 5.
- 7%(4명)였으며 악화된 환자는 없었다. 71.4%의 환자가 7일 이내에 퇴원한 것을 고려할 때 현훈의 한방치료가 수일 이내의 증상호전을 이루어 낼 수 있음을 확인할 수 있었다.
- 8일 이상 입원한 현훈환자(20명)들의 치료 전 vertigo score를 살펴보면, grade 3(2점)이 11례로 가장 많았으며, grade 2(1점)와 4(3점)가 각각 4례, grade 5(4점)가 1례로 평균 2.1점의 현훈을 호소하였으나, 치료 후엔 grade 1(0점)이 9례, grade 3(2점)이 1례로, 평균 0.6점으로 유의성 있게 호전(p=0.0001)되었다.
- BPPV로 진단된 현훈환자(58명)들의 치료 전 vertigo score를 살펴보면, grade 3(2점)이 33례로 가장 많았으며, grade 4(3점)가 14례, grade 2(1점)가 9례, grade 5(4점)가 2례로 평균 2.15점의 현훈을 호소하였으나, 치료 후엔 grade 1(0점)이 34례로 가장 많았으며, grade 2(1점)가 20례, grade 3(2점)이 4례로, 평균 0.48점으로 호전되었다.
- 半夏白朮天麻湯加味군(32례)의 치료 전 vertigo score를 살펴보면, grade 3(2점)이 18례로 가장 많았으며, grade 4(3점)가 9례, grade 2(1점)가 3례, grade 5(4점)가 2례로, 평균 2.31점의 현훈을 호소하였으나, 치료 후엔 grade 1(0점)이 17례로 가장 많았으며, grade 2(1점)가 12례, grade 3(2점)이 3례로, 평균 0.66점으로 유의성 있게 호전(p=0.0001)되었다.
- 714). 半夏白朮天麻湯과 澤瀉湯의 병용투여군(6례)의 치료 전 vertigo score를 살펴보면, grade 3(2점)이 3례로 가장 많았으며, grade 4(3점)가 2례, grade 2(1점)가 1례로, 평균 2.17점에 해당하는 현훈을 호소하였으나, 치료 후엔 grade 2(1점)이 4례로 가장 많았으며, grade 1(0점)이 2례로, 평균 0.67점으로 유의성 있게 호전(p=0.001)되었다.
- 氣血虧虛로 변증된 현훈환자(5명)들의 치료 전 vertigo score를 살펴보면, grade 3(2점)이 3례로 가장 많았으며, grade 2(1점)와 grade 4(3점)가 각각 1례로 평균 2.0점의 현훈을 호소하였으나, 치료 후엔 grade 1(0점)이 4례로 가장 많았으며, grade 2(1점)가 1례로, 평균 0.2점으로 호전되었다.
- 澤瀉湯군(21례)의 치료 전 vertigo score를 살펴보면, grade 3(2점)이 10례로 가장 많았으며, grade 4(3점)가 7례, grade 2(1점)이 3례, grade 5(4점)가 1례로, 평균 2.29점의 현훈을 호소하였으나, 치료 후엔 grade 1(0점)이 11례로 가장 많았으며, grade 2 (1점)이 8례, grade 3(2점)이 2례로, 평균 0.57점으로 유의성 있게 호전(p=0.000)되었다.
- 痰濕交阻로 변증된 현훈환자(65명)들의 치료 전 vertigo score를 살펴보면, grade 3(2점)이 34례로 가장 많았으며, grade 4(3점)가 18례, grade 2(1점)가 10례, grade 5(4점)가 3례로 평균 2.07점의 현훈을 호소하였으나, 치료 후엔 grade 1(0점)이 33례로 가장 많았으며, grade 2(1점)가 27례, grade 3(2점)이 5례로, 평균 0.56점으로 호전되었다.
- 辨證施治에 따른 vertigo score를 비교해 보면, 痰濕交阻로 辨證된 환자(65명)들의 치료 전·후 vertigo score 평균은 2.07점에서 0.56점으로, 氣血虧 虛로 辨證된 환자(5명)들의 경우 2.0점에서 0.2점으로 호전되었다.
- 급성기 이후에 내원한 환자(22명)들의 치료 전 vertigo score를 살펴보면, grade 3(2점)이 13례로 가장 많았으며, grade 2(1점)가 5례, grade 4(3점) 가 3례, grade 5(4점)가 1례로 평균 2.2점의 현훈을 호소하였으나 치료 후엔 grade 1(0점)이 11례로 가장 많았으며, grade 2(1점)가 9례, grade 3(2점)이 2례로, 평균 0.59점으로 호전되었다.
- 뇌경색으로 진단된 현훈환자(5명)들의 치료 전 vertigo score를 살펴보면, grade 2(1점)와 grade 3(2점)이 각각 2례, grade 2(1점)가 1례로 평균 2.2점의 현훈을 호소하였으나 치료 후엔, grade 2(1점)가 3례, grade 1(0점)이 2례로, 평균 0.6점으로 호전되었다.
- 대상 현훈 환자들의 과거력에 따른 vertigo score 를 비교한 결과, 고혈압 과거력을 지닌 환자(29명) 들의 치료 전·후 vertigo score 평균은 2.24점에서 0.58점으로, 뇌경색 과거력을 지닌 환자(23명)들은 2.17점에서 0.43점으로, 고지혈증 과거력을 지닌 환자(18명)들은 2.05점에서 0.55점으로 호전되었는데, 과거력에 따른 현훈 강도 및 호전도의 차이는 없음을 확인할 수 있었다.
- 대상 현훈 환자들의 평균입원일수인 8.1일을 기준으로 입원기간 7일 이하와 8일 이상의 환자군으로 분류하여 vertigo score를 비교 한 결과, 7일 이하 입원환자(50명)들의 치료 전·후 vertigo score 평균은 2.24점에서 0.52점으로, 8일 이상 입원환자(20명)들의 경우 2.1점에서 0.6점으로 호전되었다.
- 에서의 肝陽上亢, 氣血虧虛, 腎精不足, 痰濕交 阻 眩暈이 있다. 대상 환자들을《肝系內科學》에 근거하여 辨證施治한 결과, 痰濕交阻에 속하는 경우가 92.9%로 대부분을 차지하였으며, 氣血虧虛에 속하는 경우는 7.1%였다. 이를 통하여 입원치료의 대상이 되는 두위 현훈은 대부분 痰濕交阻 眩暈임을 확인할 수 있었다.
- 대상 환자들의 입․퇴원시기를 살펴보면, 발병 당일 입원한 환자가 24.3%로 가장 많았고, 발병 후 5일 이내의 급성기1에 입원한 경우가 68.6%를 차지하였으며, 71.4%의 환자가 7일 이내에 퇴원하였다. 이를 통해 두위현훈 환자의 대부분 급성기에 내원 하여 7일 이내에 호전을 보인다고 유추해 볼 수 있으며, 급성기에 입원한 BPPV 환자 41명의 평균 입원기간이 5.
- 대상 환자의 과거력상 고혈압이 41.4%로 가장 많았으며 뇌경색이 32.9%, 고지혈증이 24.3%로 많은 수를 차지하였다. 고혈압의 경우 다른 임상보고 에서도 주요 과거력 14-16 로서 이를 종합해 볼 때 순환기 장애를 가진 환자에게서 두위현훈증이 빈발할 수 있다고 생각되어진다.
- 두부외상으로 진단된 현훈환자(2명)들의 치료전 vertigo score를 살펴보면, grade 3(2점)과 Grade 4(1점)가 각각 1례로 평균 2.5점의 현훈을 호소하였으나, 치료 후엔 grade 2(1점)가 2례로 평균 1.0 점으로 호전되었다.
- 두위 현훈 환자들의 辨證施治상 痰濕交阻 眩暈 에 속하는 경우가 92.9%였고, 88.6%의 말초성 현훈 중 BPPV로 진단된 경우가 96.7%였으며, 현훈의 임상적인 특징은 자세변화에 따라 발생하는 회전성 현훈으로 환자들은 머리를 한쪽으로 돌리거나 혹은 눕거나 일어날 때 주위가 빙빙 도는 듯한 어지럼을 호소하였고 대부분 안진이 경미하거나 관찰되지 않았다. 현훈의 지속시간은 BPPV 환자의 경우 대부분 1-2분 이내였으며, 메니에르병 환자의 경우 30분에서 수 시간 발생하였고, 귀의 증세로서 이충만감, 이명, 청력감소가 동반되었다.
- 또한 입원기간동안 두위 현훈 환자들에게 多用된 半夏白朮天麻湯加味와 澤瀉湯을 중심으로 각탕약을 사용한 환자들의 vertigo score 변화를 살펴 본 결과, 半夏白朮天麻湯加味군(32례)의 치료 전․ 후 vertigo score 평균은 2.31점에서 0.56점으로, 澤 瀉湯군(21례)은 2.28점에서 0.57점으로, 半夏白朮天 麻湯加味와 澤瀉湯의 병용투여군(6례)의 경우 2.16점에서 0.66점으로 호전되어 특정 탕약에 따른 현훈 호전도 차이는 크지 않은 것으로 사료되었다.
- 메니에르병으로 진단된 현훈환자(2명)들의 치료전 vertigo score를 살펴보면, Grade 2(1점)와 Grade 4(3점)가 각각 1례로 평균 2.0점의 현훈을 호소하였으나, 치료 후엔 Grade 1(0점)과 Grade 3(2점)가 각각 1례로, 평균 1.0점으로 호전되었다.
- 발병 후 내원시기와 입원일수 간 비교에서 가장 많은 수를 보인 발병 당일 내원자(17례)들의 평균 입원일은 3.8일이었으며, 이들을 포함한 현훈 급성기 내원자(48례)들의 평균 입원일은 6.1일, 급성기 이후 내원자(22례)들의 평균 입원일은 13일로 발병 당일부터 입원치료를 시작할수록, 빠른 호전을 보일 수 있음을 유추해 볼 수 있었다.
- 본 분석에서 BPPV로 진단받은 58례의 환자들은 입원기간동안 이석정복술을 비롯한 양방적 처치 없이 두부거상 및 침상안정을 통해 자각적 현훈 증상 악화를 최소화한 상태에서 1일 3회 한약 복용 및 침구 치료를 받았다. BPPV 환자들의 한약 사용을 살펴보면, 半夏白朮天麻湯加味를 사용한 경우가 51.
- 본 분석에서 두위 현훈 환자들의 양방진단명으로는 말초성 현훈이 85.7%를 차지하였으며, 중추성 현훈 10%, 기타 4.3%의 비율을 보였다. 말초성 현훈 중 BPPV가 96.
- 본 연구에서 痰濕交阻 眩暈으로 변증된 환자 65 례(92.9%)의 한약 사용을 살펴보면, 半夏白朮天麻 湯加味가 46.2%로 가장 많았으며, 澤瀉湯이 32.3%, 半夏白朮天麻湯加味와 澤瀉湯을 병용한 경우는 9.2%였다. 메니에르方과 半夏白朮天麻湯 單味엑스 散混合劑를 사용한 경우 각각 3%, 導痰湯, 苓桂朮 甘湯은 각각 1.
- 본 연구에서 시행한 두위 현훈 환자 70례의 일반적 특성 및 치료 전반에 대한 분석 결과를 보면, 대상 환자의 성별은 남자 17.1%, 여자 82.9%로 여자가 더 많았고, 평균 연령은 62.48세였으며, 40세 이후에 급격히 증가하는 양상(40대 14.3%, 50대 21.4%, 60대 18.6%, 70대 27%, 80세 이상 12.9%)으로 대다수가 노년층에서 발생함을 알 수 있었다. 이는 어지럼이 노인성 변화의 한 소견이며 최근노인 인구의 증가, 특히 노인 여성의 비율이 더욱높아지는 것을 반영한 것으로 여겨진다.
- 본 연구에서는 기존의 논문에서 가장 많이 사용되었고, 발작기간동안 현훈 자체의 강도 및 주요 동반증상(오심․구토)이 결합되어 현훈 환자 평가에 용이하며, 점수화를 통한 다수 간의 비교 평가가 가능한 vertigo score8를 사용하여 한방치료전·후 현훈 증상 호전도를 확인하였다.
- 양방진단명에 따른 vertigo score를 비교해 보면, BPPV로 진단된 환자(58명)들의 치료 전·후 vertigo score 평균은 2.15점에서 0.48점으로, 메니에르병으로 진단된 환자(2명)들의 경우 2.0점에서 1.0점으로, 두부외상으로 진단된 환자(2명)들의 경우 2.5점에서 1.0점으로, 뇌경색으로 진단된 환자(5명)들의 경우, 2.2점에서 0.6점으로 호전되었는데, 메니에르병과 두부외상 환자들의 경우 치료 후에도 Grade 1의 가벼운 현훈 증상이 잔존함을 확인할 수 있었다.
- 52점으로 호전되었다. 이를 통하여 가임기 여성(48세 이하)의 현훈 강도가 가장 심하며, 생식능력이 소실된 남성(64세 이상)의 치료 호전도가 가장 좋았음을 알 수 있었다.
- 59점으로 호전되었다. 이를 통해 급성기에 내원한 환자들은 급성기 이후 환자들에 비해 초기 현훈 강도가 좀 더 심하나 호전도는 더욱 우수함을 알 수 있었다.
- 4%의 환자가 7일 이내에 퇴원하였다. 이를 통해 두위현훈 환자의 대부분 급성기에 내원 하여 7일 이내에 호전을 보인다고 유추해 볼 수 있으며, 급성기에 입원한 BPPV 환자 41명의 평균 입원기간이 5.5일로 수평반고리관 BPPV는 평균 16 일, 후반고리관 BPPV는 평균 39일 후 자연관해가 발생23하는 것과 비교해 볼 때 BPPV 환자의 급성기 한방입원치료가 효과적임을 알 수 있었다.
- 일 이하로 입원한 현훈환자(50명)들의 치료 전 vertigo score를 살펴보면, grade 3(2점)이 26례로 가장 많았으며, grade 4(3점)가 15례, grade 2(1점) 가 7례, grade 5(4점)가 2례로 평균 2.24점의 현훈을 호소하였으나, 치료 후엔 grade 1(0점)이 28례로 가장 많았으며, grade 2(1점)가 18례, grade 3(2점)이 4례로, 평균 0.52점으로 유의성 있게 호전(p=0.0001)되었다.
- 6점으로 호전되었다. 입원기간이 짧은 환자들이 긴 환자들에 비해 초기 현훈 강도가 좀 더 심하나 호전도는 더욱 우수함을 알 수 있었다.
- 치료 전 48세 이하 여성 환자(10명)들의 vertigo score는, grade 3(2점)가 6례로 가장 많았으며, grade 5(4점)가 2례, grade 2(1점)와 4(3점)가 각각 1례로, 평균 2.4점의 현훈을 호소하였으나 치료 후 grade 2(1점)이 5례로 가장 많았으며, grade 1(0점)이 4례, grade 3(2점)가 1례로, 평균 0.7점으로 유의성 있게 호전(p=0.000)되었다.
- 치료 전 49세 이상 여성 환자(48명)들의 vertigo score는, grade 3(2점)가 24례로 가장 많았으며, grade 4(3점)가 15례, grade 2(1점)가 8례, grade 5(4점)가 1례로 평균 2.19점에 해당하는 현훈을 호소하였으나, 치료 후 grade 1(0점)이 25례로 가장 많았으며, grade 2(1점)가 21례, grade 3(2점)이 2례로, 평균 0.52점으로 유의성 있게 호전(p=0.0001)되었다.
- 치료 전 63세 이하 남성 환자(7명)들의 vertigo score는, Grade 3(2점)가 4례로 가장 많았으며, grade 2(1점)가 2례, grade 4(3점)가 1례로, 평균 1.86점의 현훈을 호소하였으나, 치료 후엔 grade 1(0점)이 4례로 가장 많았으며, grade 2(1점)가 2례, grade 3(2점)이 1례로, 평균 0.57점으로 호전되었으나 유의성은 없었다(p=0.022).
- 치료 전 64세 이상 남성 환자(5명)들의 vertigo score는, grade 3(2점)이 3례로 가장 많았으며, grade 4(3점)가 2례로 평균 2.4점의 현훈을 호소하였으나, 치료 후엔 grade 1(0점)이 4례로 가장 많았으며, grade 3(2점)이 1례로, 평균이 0.4점으로 유의성 있게 호전(p=0.003)되었다.
- 치료 전 vertigo score를 살펴보면, grade 3(2점)이 37례로 가장 많았으며, grade 4(3점)가 19례, grade 2(1점)가 11례, grade 5(4점)가 3례로, 평균 2.2점에 해당하는 현훈을 호소하였다.
- 치료 전 고지혈증 과거력을 지닌 환자(18명)들의 vertigo score를 살펴보면, grade 3(2점)이 11례로 가장 많았으며, grade 4(3점)가 4례, grade 2(1점)가 3례로 평균 2.05점의 현훈을 호소하였으나, 치료 후엔 grade 1(0점)이 10례로 가장 많았으며, grade 2(1점)가 6례, grade 3(2점)이 2례로, 평균 0.55점으로 호전되었다.
- 치료 전 고혈압 과거력을 지닌 환자(29명)들의 vertigo score를 살펴보면, grade 3(2점)와 grade 4(3점)가 각각 11례로 가장 많았으며, grade 2(1점)가 6례, grade 5(4점)가 1례로 평균 2.24점의 현훈을 호소하였으나, 치료 후엔 grade 1(0점)이 15례로 가장 많았으며, grade 2(1점)가 11례, grade 3(2점)가 3례로, 평균 0.58점으로 호전되었다.
- 치료 전 뇌경색 과거력을 지닌 환자(23명)들의 vertigo score를 살펴보면, grade 3(2점)과 grade 4(3점)가 각각 9례로 가장 많았으며, grade 2(1점)가 5례로 평균 2.17점의 현훈을 호소하였으나, 치료 후엔 grade 1(0점)이 15례로 가장 많았으며, grade 2(1점)가 11례, grade 3(2점)이 3례로, 평균 0.43점으로 호전되었다.
- 치료 전 전체 환자들의 vertigo score를 살펴보면, grade 3(2점)가 37례로 가장 많았으며, grade 4(3점)가 19례, grade 2(1점)가 11례, grade 5(4점)가 3례로, 평균 2.2점에 해당하는 현훈을 호소하였으나, 치료 후 vertigo score는 grade 1(0점)가 37례로 가장 많았으며, grade 2(1점)가 28례, grade 3(2 점)은 5례로, 평균 0.54점의 큰 호전을 보였다.
- 치료 후 vertigo score를 살펴보면, grade 1(0점)이 37례로 가장 많았으며, grade 2(1점)가 28례, grade 3(2점)은 5례로, 평균 0.54점으로 유의한 호전(p=0.0001)을 보였다.
- 한의학적으로 發育과 生殖機能을 촉진하는 물질인 天癸와 精氣가 다하여 자식을 가질 수 없는 시점인 여성 49세, 남성 64세10,11를 기준으로 vertigo score를 살펴본 결과, 63세 이하 남성 환자(7명)들의 치료 전·후 vertigo score 평균은 1.85점에서 0.57점으로, 64세 이상 남성 환자(5명)들은 2.4점에서 0.4점으로, 48세 이하 여성 환자(10명)들의 치료 전·후 vertigo score 평균은 2.4점에서 0.7점으로, 49세 이상 여성 환자(48명)들은 2.18점에서 0.52점으로 호전되었다.
- 현훈 급성기에 내원한 환자(48명)들의 치료 전 vertigo score를 살펴보면, grade 3(2점)이 24례로 가장 많았으며, grade 4(3점)가 16례, grade 2(1점) 가 6례, grade 5(4점)가 2례로 평균 2.29점의 현훈을 호소하였으나 치료 후엔 grade 1(0점)이 26례로 가장 많았으며, grade 2(1점)가 19례, grade 3(2점)이 3례로, 평균 0.52점으로 호전되었다.
- 현훈의 급성기는 현훈 발생 후 수일간을 일컫는 말1로 본 보고에서는 급성기를 현훈 발생 후 5일이내로 기준하여 급성기와 급성기 이후 환자로 분류하여 vertigo score를 비교하였는데, 현훈 급성기에 내원한 환자(48명)들의 치료 전·후 vertigo score 평균은 2.29점에서 0.52점으로, 급성기 이후에 내원한 환자(22명)들은 2.0점에서 0.59점으로 호전되었다.
- 7%였으며, 현훈의 임상적인 특징은 자세변화에 따라 발생하는 회전성 현훈으로 환자들은 머리를 한쪽으로 돌리거나 혹은 눕거나 일어날 때 주위가 빙빙 도는 듯한 어지럼을 호소하였고 대부분 안진이 경미하거나 관찰되지 않았다. 현훈의 지속시간은 BPPV 환자의 경우 대부분 1-2분 이내였으며, 메니에르병 환자의 경우 30분에서 수 시간 발생하였고, 귀의 증세로서 이충만감, 이명, 청력감소가 동반되었다. 뇌경색증 및 두부외상, 빈혈 환자의 경우 현훈 이외에 지속되는 두중감을 특징적으로 호소하였다.
후속연구
- 또한 입원을 요할 정도의 현훈이 소실되기까지의 치료기간을 간접적으로 파악할 수 있는 자료로서도 의의가 있을 것이다. 그러나 원인 질환별 환자 수가 작아 통계적 검증을 수행하지 못한 한계가 있으므로 향후 대단위 임상 연구를 통한 객관적 결과가 도출되어야 할 것이다. 또한 본 조사는 입원환자를 대상으로 입․퇴원 당시의 상태를 비교 평가한 것이므로 치료 종결 시점을 반영하기 위한 추가적 연구가 필요할 것이다.
- 그러나 원인 질환별 환자 수가 작아 통계적 검증을 수행하지 못한 한계가 있으므로 향후 대단위 임상 연구를 통한 객관적 결과가 도출되어야 할 것이다. 또한 본 조사는 입원환자를 대상으로 입․퇴원 당시의 상태를 비교 평가한 것이므로 치료 종결 시점을 반영하기 위한 추가적 연구가 필요할 것이다.
- 본 연구 결과는 한의사들이 임상에서 많이 접하는 두위 현훈 환자들에게 한방치료를 적용하는데 있어서 개략적인 기준을 제시하였다고 판단된다. 또한 입원을 요할 정도의 현훈이 소실되기까지의 치료기간을 간접적으로 파악할 수 있는 자료로서도 의의가 있을 것이다. 그러나 원인 질환별 환자 수가 작아 통계적 검증을 수행하지 못한 한계가 있으므로 향후 대단위 임상 연구를 통한 객관적 결과가 도출되어야 할 것이다.
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