Objectives: Externalized behavioral problems are prevalent in adolescents, due to the difficulties associated with this developmental stage. Conduct Disorder (CD) and Oppositional Defiant Disorder (ODD), as well as other psychiatric disorders, such as major depressive disorder, result in the manifes...
Objectives: Externalized behavioral problems are prevalent in adolescents, due to the difficulties associated with this developmental stage. Conduct Disorder (CD) and Oppositional Defiant Disorder (ODD), as well as other psychiatric disorders, such as major depressive disorder, result in the manifestation of many behavioral problems during adolescence. Methods: For this report, we analyzed a sample of 31 adolescents, each of whom had presented with CD or ODD at Chosun University Hospital between 2002 and 2010. We separated subjects into depressed and non-depressed groups according to their Beck Depression Inventory scores (BDI<10, non-depressed ; BDI${\geq}$10, depressed). Then we analyzed for neuropsychological differences between the depressed and non-depressed groups. Results: In our sample, adolescents in the depressed group showed less of a stealing (deceitfulness and/or theft) behavioral pattern and presented with more anxiety symptoms, lower self-esteem, and greater sensitivity in interpersonal relationships, as compared to the non-depressed group. Conclusion: When adolescents exhibit disruptive behavior, clinicians should consider the underlying causes of the behavior.
Objectives: Externalized behavioral problems are prevalent in adolescents, due to the difficulties associated with this developmental stage. Conduct Disorder (CD) and Oppositional Defiant Disorder (ODD), as well as other psychiatric disorders, such as major depressive disorder, result in the manifestation of many behavioral problems during adolescence. Methods: For this report, we analyzed a sample of 31 adolescents, each of whom had presented with CD or ODD at Chosun University Hospital between 2002 and 2010. We separated subjects into depressed and non-depressed groups according to their Beck Depression Inventory scores (BDI<10, non-depressed ; BDI${\geq}$10, depressed). Then we analyzed for neuropsychological differences between the depressed and non-depressed groups. Results: In our sample, adolescents in the depressed group showed less of a stealing (deceitfulness and/or theft) behavioral pattern and presented with more anxiety symptoms, lower self-esteem, and greater sensitivity in interpersonal relationships, as compared to the non-depressed group. Conclusion: When adolescents exhibit disruptive behavior, clinicians should consider the underlying causes of the behavior.
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문제 정의
성별, 나이, 자살기도 경험, 뇌파검사에서 간질파 이외에 다른 이상 소견이 있는지 알아 보았다. ADHD 검사인 ADS(ADHD Diagnostic System, ADS)에서 시각 혹은
이에 저자는 행동문제를 보이는 청소년기의 질환인 Diagnostic Statistical Manual of Mental disorders(DSM-IV) 진단 기준에 따라 품행장애(conduct disorder)와 반항성 장애(oppositional defiant disorder)에서 우울증상의 유무에 따라 그 임상증상들의 표현에서 어떤 차이를 보이는지 그 특성을 살펴보고자 본 연구를 계획하였다.
제안 방법
">알아 보았다. ADHD 검사인 ADS(ADHD Diagnostic System, ADS)에서 시각 혹은 청각 자극에 대한 검사에서 누락 오류, 오경보 오류, 평균 정반응 시간, 반응시간 표준편차의 평균에서 어느 하나라도 T점수 60점을 초과할 때, 이를 시각 혹은 청각 자극에 대해 주의력 문제를 보이고 있는 것으로 간주하고,11) 정신과 전문의가 DSM-IV진단기준에 맞추어 ADHD를 진단하여 과잉행동장애 유무를 파악하였다.
또한 진단 당시에 시행한 벡 불안척도(Beck Anxiety Inventory, BAI), 벡 우울척도(Beck Depression Inventory, BDI), 다면적 인성검사(Minnesota Multiphasic Personality Inventory, MMPI), 한국판 웩슬러 지능검사(Korean-Weschler Adult Intelligence Scale, K-WAIS) 결과를 비교하였다.
후)반사회적인격장애나">반사회적 인격장애나 다른 정신과 질환의 가족력, 부모의 결혼생활의 갈등유무, 과거의 학대경험 유무를 조사하였다.
후)품행 장애">품행장애 혹은 반항성 장애를 진단받은 청소년에서 Beck Depression Inventory(BDI)를 9점 이하는 정상, 10~15점 경도, 16~23점은 중등도, 24점 이상은 매우 심한 우울로 해석하는 것에 따라,9) 10점 이상과 9점 이하 군으로 두 군을 나누어 두 군의 비교를 하였다.
후)품행 장애의">품행장애의 DSM-IV 진단기준에서 제시된 4가지 주요 행동 군에 따라 첫째 다른 사람이나 동물에게 신체적인 해를 가하거나 위협을 가하는 공격성, 둘째 재산상의 손실이나 손상을 가하는 재산의 파괴, 셋째 사기 또는 도둑질, 넷째 가출, 결석, 불법행동과 같은 심각한 규칙 위반으로 증상을 나누었다.10)
대상 데이터
후)조선대학교병원에서">조선대학교 병원에서 2002년 10월부터 2010년 10월까지 정신과 전문의에 의하여 DSM-IV진단기준에 따라 반항성장애 혹은 품행장애를 진단받고, 정신과에서 입원 및 외래치료를 받은 12세에서 18세까지의 중고등학생 55명을 대상으로 하였다.
최종 연구대상인 31명의 의무기록 및 심리검사결과를 조사하였다.
데이터처리
두 군의 BAI, BDI, MMPI 및 K-WAIS차이를 알아보기 위해서 t-test로 분석하였고, p값이 .05 미만인 것을 통계학적으로 유의한 차이가 있는 것으로 판정하였다.
두 군의 여러 변인들의 차이비교는 Fisher’s exact test를 시행하였다.
우울증상이 있을 때 불안증상은 BAI가 평균 16.94, 우울증상이 없을 때는 3.15로 우울증상이 있는 경우 불안증상도 높게 나타났으며, 통계학적으로 유의했다(p＜.001, t-test).
성능/효과
5) 그런 점에 기초하여 본 연구 결과 MMPI에서, L, F, K 척도는 우울증상을 보이는 군이 43, 64, 43의 순으로 삿갓형(∧형)이었고, L(p=.01, t-test), K(p＜.001, t-test) 척도가 우울증상이 있는 경우 유의하게 낮았다.
K-WAIS로 측정한 전체 지능의 평균은 우울증상이 있는 군에서 92.78, 없는 군이 90.62로 나타났다. 언어성 지능은 우울증상이 있는 군에서는 96.
건강염려증(Hypochondriasis, Hs), 우울증(Depression, D), 히스테리(Hysteria, Hy), 반사회성(Psychopathicdeviation,Pd), 편집증(Paranoia, Pa), 강박증(Psychasthenia, Pt), 정신분열병(Schizophrenia, Sc), 사회적 내향성(Social introversion, Si)이 우울증상이 있는 군에서 더 높았고, 그 차이가 통계적으로 의미가 있었다. 또한 임상적으로 유의미한 t-score(≥65)는 우울증상이 있는 경우 D, Pa, Si가 66, 65,65로 나타났다(Table 5).
또한 임상적으로 유의미한 t-score(≥65)는 우울증상이 있는 경우 D, Pa, Si가 66, 65,65로 나타났다(Table 5).
본 연구결과 행동문제가 있는 청소년들 중에서 우울증상을 보이는 경우는 31명 중 18명으로 58%로 나타났는데, 이는 다른 연구들에서, 품행장애 및 반항성 장애와 우울증상의 공존율이 21~83%로 매우 다양하게 보고된 것과 비슷한 결과다.12,13)
본 연구결과, 행동장애로 치료를 받은 청소년들 중에서 우울증상을 동반하는 집단이 심리적으로 불안감이 높으며, 대인관계에 예민하고, 사회적인 내향성이 심한 것을 알 수 있었다.
본 연구에서 나타난 편집증, 사회적 내향성 척도 상승은 우울한 행동장애 청소년들이 대인관계상황에서 민감하여, 사회적인 불편감을 느끼는 경향이 있다고 유추할 수 있다.
은 문제 행동을 보이는 청소년에서 Pd, Sc, Ma척도가 상승되어 있다고 보고하였다. 본 연구에서는 우울증상을 보이는 경우에 D, Pa, Si척도의 상승이 통계적, 임상적으로도 의미있게 나타났다.
후속연구
K-WAIS로 측정한 지능은 우울증상이 있는 경우에 언어성 지능이 96이고, 동작성 지능은 89로 상대적으로 동작성 지능이 더 떨어졌는데, 이는 우울증에서 병전과 언어성 지능에는 변화가 없으나 동작성 지능이 떨어지는 결과를 보이는 것18)과 연관시켜 볼 수도 있겠으나 우울증상이 있는 군과 없는 군의 차이는 보이지 않았다는 점에서 좀 더 추적조사가 필요하다.
후)심리사회적">심리 사회적 특성의 차이를 조사하는 연구가 필요할 것이다. 또한 부모와 청소년 간의 관계에 대한 평가, 전향적인 대규모 연구가 문제 행동을 보이는 청소년에 대한 향후 연구에서 필요하리라고 생각된다.
본 연구의 제한점은 행동문제인 반항성 장애와 품행장애를 각각 구분하지 않고, 우울증상에 따른 차이점을 보았기 때문에 향후에는 각각의 진단특성에 따라 우울증상과 심리 사회적 특성의 차이를 조사하는 연구가 필요할 것이다. 또한 부모와
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
청소년들의 우울증상 여부를 파악하는 것이 매우 중요한 이유는?
우울증상이 공존하는 청소년들의 행동장애는 반사회적인 행동이나 충동적인 행동이 덜 심하며, 우울증상의 시작 후에 행동문제들이 나타나고, 약물 및 정신치료에도 반응이 좋기 때문에 우울증상 여부를 파악하는 것은 매우 중요하다고 할 수 있다.8)
행동문제를 보이는 청소년기의 질환인 Diagnostic Statistical Manual of Mental disorders(DSM-IV) 진단 기준에 따라 품행장애(conduct disorder)와 반항성 장애(oppositional defiant disorder)에서 우울증상의 유무에 따라 그 임상증상들의 표현에서 어떤 차이를 보이는지 그 특성을 살펴보고자한 본 연구의 제한점은?
본 연구의 제한점은 행동문제인 반항성 장애와 품행장애를 각각 구분하지 않고, 우울증상에 따른 차이점을 보았기 때문에 향후에는 각각의 진단특성에 따라 우울증상과 심리 사회적 특성의 차이를 조사하는 연구가 필요할 것이다. 또한 부모와 청소년 간의 관계에 대한 평가, 전향적인 대규모 연구가 문제 행동을 보이는 청소년에 대한 향후 연구에서 필요하리라고 생각된다.
요즘 청소년들이 예전에 비해 사회적인 성숙이 지연되는 이유는?
발달된 사회일수록 소아가 성인이 되기 위해 준비하는 청소년기가 길어지고, 학업에 투자하는 기간이 늘어나며 직업을 가지거나 결혼하는 시기도 늦어진다. 요즘 청소년들은 부모의 보호를 더 오래 받게 되고, 예전에 비해 사회적인 성숙이 지연되고 있다.1)
참고문헌 (23)
Kim KH. Child psychopathology. Seoul: Hakjisa;1983. p.203-216.
Min SK. Modern psychiatry. 5th ed. Seoul: Ilchokak;2006. p.124-127.
Gennep VA. Les rites de passage. 1st ed. Seoul: Eulyoo moonwhasa;1985. p.264-270.
Korean Neuropsychiatry Association. Textbook of neuropsychiatry. 2nd ed. Seoul: Jungang moonwhasa;2007. p.67-68.
Kim HS, Kim HS. Development of scale for measuring delinquent behavior. J Korean Acad Child Adolesc Psychiatry 2000;11:79-90.
Kovacs M, Paulauskas S, Gatsonis C, Richards C. Depressive disorders in childhood. III. A longitudinal study of comorbidity with and risk for conduct disorders. J Affect Disord 1988;15:205-217.
World Health Organization. ICD-10: The ICD-10 Classification of mental and behavioural disorders, clinical descriptions and diagnostic guidelines. Seoul: Ilchokak;1992.
Marriage K, Fine S, Moretti M, Haley G. Relationship between depression and conduct disorder in children and adolescents. J Am Acad Child Psychiatry 1986;25:687-691.
Lee YH, Song JY. A study of the reliability and the validity of the BDI, SDS, and MMPI-D scales. Kor J Clin Psychol 1991;10:98-113.
American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 4th ed. Washington DC: American Psychiatric Association Press;1994.
Jung SY, Jung SA. The cognitive characteristics of ADHD children on the ADS and KEDI-WISC. Kor J Clin Psychol 2009;28:137-151.
Asarnow JR, Tompson M, Hamilton EB, Goldstein MJ, Guthrie D. Family-expressed emotion, childhood-onset depression, and childhood-onset schizophrenia spectrum disorders: is expressed emotion a nonspecific correlate of child psychopathology or a specific risk factor for depression? J Abnorm Child Psychol 1994;22:129-146.
Jhin HK, Kim KB, Lee JI. A comparative study of parental rearing behaviors between conduct disorder and normal adolescents. J Korean Acad Child Adolesc Psychiatry 1998;9:67-81.
Sadock BJ, Sadock VA. Synopsis of Psychiatry, 10th ed., Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins;2007. p.1218-1227.
Lim MH, Cho SC, Paik KC, Lee KK, Kim HW, Hong KE. Clinical characteristics of child and adolescent psychiatric inpatients with mood disorder. J Korean Acad Child Adolesc Psychiatry 2000;11: 209-220.
Lee JK, Kim YS. Psychiatry. 4th ed. Seoul: Ilchokak;2000. p.335-338.
Sackeim HA, Freeman J, McElhiney M, Coleman E, Prudic J, Devanand DP. Effects of major depression on estimates of intelligence. J Clin Exp Neuropsychol 1992;14:268-288.
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