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문제 정의
- 따라서 본 연구는 경직형 뇌성마비 아동을 대상으로 호흡 기능과 파열음 산출 시의 시간적 조절 측면을 분석해 보고자 하였다. 경직형은 뇌성마비 중 가장 많은 비중을 차지하는 유형이며, 실제 주요한 언어 치료 대상자이기도 하다.
- 이와 같은 뇌성마비 아동들의 호흡 능력과 파열음 산출 능력에 대한 이해를 바탕으로 실제 언어치료를 함에 있어서 뇌성마비 중증도와 그룹 특성에 따라 아동의 말 특성을 보다 잘 인지하고 목표음을 선정하는 데 있어 또는 치료 과정에서 변별 확인을 위한 청지각적 피드백 과정을 활용하는 데 있어 본 연구 결과가 의의가 있을 것으로 생각된다.
가설 설정
- 1. 경직형 뇌성마비 아동 Group Ⅰ(GMFCS levels Ⅰ～Ⅲ, 고기능군), Group Ⅱ(GMFCS levels Ⅳ～Ⅴ, 저기능군), 정상 아동은 각각 최대 발성지속시간, 어중 초성 파열음의 폐쇄 구간, 기식 구간에 길이 차이가 있는가?
- 2. 경직형 뇌성마비 아동 두 그룹과 정상 아동은 각 집단별로 폐쇄 구간 및 기식 구간 길이가 조음 방법(연음, 경음, 격음)에 따라 차이를 보이는가?
- 3. 경직형 뇌성마비 아동 두 그룹과 정상 아동은 각 집단별로 폐쇄 구간 및 기식 구간 길이가 조음 위치(양순, 치조, 연구개)에 따라 차이를 보이는가?
제안 방법
- GMFCS 분류 체계는 총 5개 하부 그룹으로 나누어지나, 통계분석과 표본 수 통제를 위해 Nordmark, Jarnle & Hagglund(2000)의 하부 분류 방법에 따라 본 연구에서도 GMFCS levelsⅠ～Ⅲ, GMFCS levels Ⅳ～Ⅴ의 두 그룹으로 뇌성마비 아동 하부 그룹을 분류하였으며, 각 그룹명은 GroupⅠ(고기능군), GroupⅡ(저기능군)로 설정하였다.
- 검사어는 최대 발성지속시간(Maximum Phonation Time; MPT) 측정을 위한 모음 /아/ 연장 발성과 폐쇄 구간과 기식 구간 길이 측정을 위한 모음 /아/와 파열 자음 /ㅂ, ㅃ, ㅍ, ㄷ, ㄸ, ㅌ, ㄱ, ㄲ, ㅋ/를 결합한 모음-자음-모음의 VCV 형태(예: /아바/) 무의미음절 9개를 각각 3번씩 산출하게 하였다. 각 자음은 한국어의 고유한 특성인 연음-경음-격음의 3중 대립을 선정하고 조음 위치별로는 자음의 변별에 있어 중요한 양순(bilabial)-치조(dental)-연구개(velar)를 모두 반영하기 위해 선정되었다. 최대 발성지속시간은 3번 실시 후 최대 수행 시간을 대상자의 산출 능력으로 측정하여 시간을 측정하고(Sawahima, 1966), VCV 형태 검사어는 검사자가 먼저 발음한 후 아동이 발음하도록 지시하여 측정한 후, 각각 모음-파열자음-모음(VCV) 환경에서의 폐쇄 구간(closure duration)과 기식 구간(aspiration duration)의 길이를 측정하였다.
- 이 때 반복적인 t검정을 통한 유의수준 오류를 피하기 위해 유의수준을 반복한 횟수만큼 조정(p-value × 3)하였다. 각 집단 별로 조음 방법 내에서 조음 위치별 폐쇄구간과 기식 구간의 길이 차이를 보이는 지 역시 동일한 방법을 적용하여 분석하였다.
- 검사어는 최대 발성지속시간(Maximum Phonation Time; MPT) 측정을 위한 모음 /아/ 연장 발성과 폐쇄 구간과 기식 구간 길이 측정을 위한 모음 /아/와 파열 자음 /ㅂ, ㅃ, ㅍ, ㄷ, ㄸ, ㅌ, ㄱ, ㄲ, ㅋ/를 결합한 모음-자음-모음의 VCV 형태(예: /아바/) 무의미음절 9개를 각각 3번씩 산출하게 하였다.
- 넷째, 각 집단별로 어중 초성 파열음의 폐쇄 구간과 기식 구간 길이가 조음 위치에 따라 즉, 양순-치조, 양순-연구개, 치조-연구개에 따라 변별이 가능한 지 살펴보았다. 조음 위치에 따른 폐쇄 구간과 기식 구간 길이의 영향은 모든 집단에서 일관성이나 통계적인 유의미함을 보이지 않았다.
- 뇌성마비 아동의 신체 마비 정도와 중증도를 통제하기 위해서는 GMFCS Levels에 따라 뇌성마비 아동을 분류하고 그룹 간 차이를 살펴보았다. GMFCS Levels(Gross Motor Function Classification System for Cerebral Palsy)는 전신운동 기능 분류체계로, 앉기(상체 조절) 및 걷기 등과 같은 대근육 운동을 중심으로 뇌성마비의 운동 능력에 따른 기능적인 제한(functional limitations)을 5개 수준(level Ⅰ～Ⅴ)으로 구분한다.
- 동일한 조음 방법 내에서 각 조음 위치에 따라 어중 초성 파열음의 폐쇄 구간 길이에 차이가 있는 지 집단별로 알아보았다.
- 동일한 조음 방법 내에서 각 조음 위치에 따라 초성 파열음의 기식 구간에 차이가 있는 지 집단별로 알아보았다.
- 둘째, 각 집단에 따라 어중 초성 파열음의 폐쇄 구간과 기식 구간 길이에 대해 살펴보았다. 폐쇄 구간 길이의 경우 모든 위치와 모든 방법에서 뇌성마비 아동 그룹이 정상 아동에 비하여 길게 나타났고, 통계적 검정 결과, 양순음 /아바, 아빠, 아파/, 치조음 /아다, 아따, 아타/, 연구개음 /아카/에서 뇌성마비 Group Ⅱ 아동이 정상 아동에 비해 유의미하게 긴 폐쇄 구간 길이를 보였다.
- 말 자료는 조용한 방에서 Mini Disc 녹음기(Sony, MZ-R91)를 이용하여 녹음하였으며, 긴장을 풀고 연습할 수 있도록 상호작용 시간을 가진 후 검사를 진행하였다. 마이크의 위치는 파열음을 발음할 때 생길 수 있는 마이크와의 마찰음을 피하기 위해서 대상자의 입으로부터 측면 아래쪽으로 5cm 떨어진 곳에 고정시켰다.
- 본 연구는 만 5세에서 만 9세까지의 경직형 뇌성마비 아동과 정상 아동을 대상으로 뇌성마비 아동의 경우 GMFCS 분류 체계에 따라 두 그룹(GroupⅠ과 Group Ⅱ)으로 나눈 후 각각 최대 발성지속시간, 어중 초성 파열음의 폐쇄 구간, 기식 구간의 길이 차이를 알아보았다. 본 연구의 결과를 고찰해 보면 다음과 같다.
- 셋째, 각 집단별로 어중 초성 파열음의 폐쇄 구간과 기식 구간 길이가 조음 방법에 따라 즉, 연음-경음, 연음-격음, 경음-격음의 한국어 3중 대립을 변별할 수 있는 지 살펴보았다. 연음과 경음을 구분하는 데 결정적인 영향을 미치는 폐쇄 구간의 길이에서 정상 아동과 뇌성마비 GroupⅠ 아동은 모두 경음과 격음이 연음보다 구간 길이가 길어 경음과 격음 간의 유의미한 차이는 없었으나 긴장성의 자질을 갖는 경음과 격음이 그렇지 않은 연음에 비해 모두 유의미하게 길게 나타나 조음방법에 따른 변별적 산출은 가능한 것으로 보였다.
- 어중 초성 파열음의 폐쇄 구간과 기식 구간 길이는 지각적 범주 내에서 정조음한 자료를 대상으로 하며 각 시간 파형(wave form)과 광대역 스펙트로그램(wideband spectrogram)을 참조하여 각 시작과 끝점을 지정하여 각 길이를 측정하였다(Lisker & Abramnson, 1964).
- 이 때 반복적인 t검정을 통한 유의수준 오류를 피하기 위해 유의수준을 반복한 횟수만큼 조정(p-value × 3)하였다.
- 기식 구간 길이는 기식성을 나타내는 음향적 특성으로 조음 방법(연음, 경음, 격음)에 따라 한국어 3중 대립 구분을 위한 분류 기준의 하나가 될 수 있다. 이를 위해 각 집단 내에서 조음 방법(연음, 경음, 격음)에 따라 초성 파열음의 기식 구간 길이 차이를 알아보았다.
- 폐쇄 구간 길이는 긴장성을 나타내는 음향적 특성으로 조음 방법(연음, 경음, 격음)에 따라 한국어 3중 대립 구분을 위한 분류 기준의 하나가 될 수 있다. 이를 위해 각 집단 내에서 조음 방법(연음, 경음, 격음)에 따라 초성 파열음의 폐쇄 구간 길이 차이가 대립되는가를 알아보았다.
- 집단에 따라 어중 초성 파열음의 기식 구간 길이를 비교하였다. 양순음 /아바/, 연구개음 /아가, 아까, 아카/의 기식 구간 길이는 뇌성마비 GroupⅠ, 뇌성마비 GroupⅡ, 정상 집단 순으로 길게 나타났으며, 양순음 /아빠/, 치조음 /아따, 아타/의 기식 구간은 뇌성마비 GroupⅡ, 뇌성마비 GroupⅠ, 정상 집단 순으로 길게 나타났다.
- 집단에 따라 어중 초성 파열음의 폐쇄 구간 길이를 비교하였다. 연구개 경음 /아까/에서 뇌성마비 GroupⅠ, 뇌성마비 GroupⅡ, 정상 집단 순으로 길게 나타난 것을 제외하고는 모든 초성 파열음의 폐쇄 구간 길이가 뇌성마비 GroupⅡ, 뇌성마비 Group Ⅰ, 정상 집단 순으로 길게 나타났다.
- 11)프로그램을 이용하여 각 자료를 분석하였다. 최대 발성 지속시간은 발성의 강도가 관찰되는 시작과 끝 부분을 지정하여 그 길이를 측정하였다. 어중 초성 파열음의 폐쇄 구간과 기식 구간 길이는 지각적 범주 내에서 정조음한 자료를 대상으로 하며 각 시간 파형(wave form)과 광대역 스펙트로그램(wideband spectrogram)을 참조하여 각 시작과 끝점을 지정하여 각 길이를 측정하였다(Lisker & Abramnson, 1964).
- 각 자음은 한국어의 고유한 특성인 연음-경음-격음의 3중 대립을 선정하고 조음 위치별로는 자음의 변별에 있어 중요한 양순(bilabial)-치조(dental)-연구개(velar)를 모두 반영하기 위해 선정되었다. 최대 발성지속시간은 3번 실시 후 최대 수행 시간을 대상자의 산출 능력으로 측정하여 시간을 측정하고(Sawahima, 1966), VCV 형태 검사어는 검사자가 먼저 발음한 후 아동이 발음하도록 지시하여 측정한 후, 각각 모음-파열자음-모음(VCV) 환경에서의 폐쇄 구간(closure duration)과 기식 구간(aspiration duration)의 길이를 측정하였다.
- 폐쇄 구간는 이전 모음이 끝난 후 터짐(burst)이 일어나기 직전까지의 시간을, 기식 구간은 터짐이 나타나는 순간부터 제 2 음형대(formant)에 주기적인 성대 진동이 시작되어 모음이 안정화되기 전까지의 시간을 측정하였다.
대상 데이터
- 본 연구는 서울, 경기 지역의 재활병원에 입원해 있거나 재활학교에 다니고 있는 아동 중 경직형으로 진단 받고, 청력과 시력 등의 문제가 없으며, 감기 등의 이외 질병을 앓고 있지 않은 만 5세에서 만 9세 사이의 경직형 뇌성마비 아동 32명(남 21명, 여 11명)과 학원과 어린이집, 성당 등에서 수집된 정상 아동 18명(남 13명, 여 5명)을 대상으로 하였다. 대상 연령은 본 연구에 사용된 말 과제인 초성 파열자음의 습득연령을 고려하여 선정하였다. 즉, 정상 아동들의 경우 4세 전반이 되면 각 초성 파열자음들이 습득연령에 도달하고(김민정, 2004), 경직형 뇌성마비 아동들도 4세에 자음정확도 평균이80% 이상에 도달하므로(금명순, 2004) 이에 따라 연령상 조음 발달이 완전하고 검사자의 지시 사항을 충분히 이해할 수 있는 수준을 감안하여 설정하였다.
- 본 연구는 서울, 경기 지역의 재활병원에 입원해 있거나 재활학교에 다니고 있는 아동 중 경직형으로 진단 받고, 청력과 시력 등의 문제가 없으며, 감기 등의 이외 질병을 앓고 있지 않은 만 5세에서 만 9세 사이의 경직형 뇌성마비 아동 32명(남 21명, 여 11명)과 학원과 어린이집, 성당 등에서 수집된 정상 아동 18명(남 13명, 여 5명)을 대상으로 하였다. 대상 연령은 본 연구에 사용된 말 과제인 초성 파열자음의 습득연령을 고려하여 선정하였다.
- 정상 아동은 조음 기관의 구조 및 기능 장애나 청력이나 시력 등의 문제가 없으며, 부모 또는 교사 보고에 의해 발음상의 문제가 없다고 보고된 아동으로 선정하였다. 자료 수집 과정에서 조음 문제를 보이는 아동 역시 포함되지 않았다.
데이터처리
- 뇌성마비 아동 두 그룹과 정상 아동의 최대 발성지속시간과 파열음의 폐쇄 구간, 기식 구간 길이의 비교를 위해 일원분산분석과 투키(Tukey) 사후검정을 실시하였다. 각 집단별로 조음 위치 내에서 조음 방법별로 폐쇄 구간과 기식 구간 길이에서 한국어 3중 대립의 특성을 나타내는 지를 알아보기 위하여 짝을 이룬 t-검정(paired t-test)을 실시하였고 비모수 검정의 사후분석으로 본페로니(Bonferroni) 방법을 적용하였다. 이 때 반복적인 t검정을 통한 유의수준 오류를 피하기 위해 유의수준을 반복한 횟수만큼 조정(p-value × 3)하였다.
- 녹음한 말 자료를 컴퓨터에 입력한 후 PraatTM (version 5.1.11)프로그램을 이용하여 각 자료를 분석하였다. 최대 발성 지속시간은 발성의 강도가 관찰되는 시작과 끝 부분을 지정하여 그 길이를 측정하였다.
- 001). 뇌성마비 아동 두 그룹과 정상 아동의 최대 발성지속시간과 파열음의 폐쇄 구간, 기식 구간 길이의 비교를 위해 일원분산분석과 투키(Tukey) 사후검정을 실시하였다. 각 집단별로 조음 위치 내에서 조음 방법별로 폐쇄 구간과 기식 구간 길이에서 한국어 3중 대립의 특성을 나타내는 지를 알아보기 위하여 짝을 이룬 t-검정(paired t-test)을 실시하였고 비모수 검정의 사후분석으로 본페로니(Bonferroni) 방법을 적용하였다.
성능/효과
- 각 폐쇄 구간 길이의 차이가 통계적으로 유의미한 지 분석한 결과( 참조), 경음과 격음 간에는 유의한 차이를 보이지 않았으나, 경음 및 격음의 폐쇄 구간이 연음의 폐쇄 구간에 비해 유의하게 긴 것으로 나타나 폐쇄 구간에 따라 긴장성의 대비가 나타났다.
- 그룹 간의 평균 차이가 통계적으로 유의미하게 나타난 경우(p < .05)는 양순음 /아빠/, 연구개음 /아까/였으며, 사후 검정 결과 /아빠/의 경우는 뇌성마비 GroupⅡ가 정상 집단에 비해 유의하게 기식 구간 길이가 길었으며, /아까/의 경우는 뇌성마비 GroupⅠ이 정상 집단에 비해 유의하게 기식 구간 길이가 긴 것으로 나타났다.
- 기식 구간 길이의 경우는 뇌성마비 아동이 정상 아동에 비하여 길게 나타나는 경향성은 보였으나, 통계적으로 유의미한 차이는 양순 경음 /아빠/, 치조 경음 /아까/에서만 나타났으며, 기식 구간 길이가 가장 길었던 뇌성마비 그룹과 가장 짧았던 정상 그룹 간에서만 유의미하게 나타났다. 기식 구간 길이의 차이는 연구 결과에 따라 다소 차이를 보이고 있어, 김정연(2000), Workinger(1986) 등의 연구에서도, 뇌성마비 아동들의 기식 구간 길이가 모든 자극어에서 길게 나타나지는 않고 있다.
- 뇌성마비 GroupⅠ은 양순음, 치조음, 연구개음 모두에서 격음의 기식 구간 길이가 연음과 경음의 기식 구간 길이보다 통계적으로 유의하게 길게 나타나, 기식 구간 길이에 따라 기식성의 대비가 나타났다.
- 뇌성마비 두 집단의 /아/ 최대 발성지속시간 각 평균±표준편차는 GroupⅠ집단은 2.84±1.26초, GroupⅡ집단은 2.90±2.01초로 정상 집단의 10.78±3.41초보다 모두 통계적으로 유의하게 짧았다(p < .001).
- 둘째, 뇌성마비 아동의 경우 아동들 간에 각 측정값의 변이가 매우 큰 것을 볼 수 있었다. 따라서 최대값과 최소값을 고려한 변이 또는 표준편차에 대한 비교도 살펴 볼 수 있을 것이며, 폐쇄 구간과 기식 구간 길이의 평균값 자체 뿐 아니라 전체 음절 길이에 대한 비례를 살펴보는 것도 전반적인 시간 조절 능력에 대한 해석에 설득력을 부가시켜 줄 것이다.
- 이러한 뇌성마비의 말 특성은 첫째, 복근과 흉근의 길항작용이 제대로 되지 않아 호기량이 적고, 호흡의 속도와 길이가 제한적이거나 불규칙적인 호흡 패턴을 보일 수 있다. 둘째, 발성 시 어려움을 보여 발성의 지속 시간과 교대 운동이 느리다. 경직형 마비말 장애 아동들은 정상 아동에 비해 최대 발성지속시간이 짧고, 기본주파수 범위가 더 좁으며, 교대운동과제 시 더 느리고 덜 규칙적일 수 있다(Wit, Maassen, Gabreels & Thoonen, 1993).
- 본 연구의 제한점과 후속 연구를 위한 제언으로는 첫째, 대상자 선정에 있어 GMFCS levels 간에 인원수를 더 확보하고 levels 간 인원수를 통제하여 다섯 그룹별 산출 능력을 살펴보는 것도 의의가 있을 것이다. 본 연구에서는 GMFCS levels Ⅲ가 7명(22%), GMFCS levels Ⅳ가 12명(38%)으로 구성되어 Group Ⅰ과 Group Ⅱ의 대조가 두드러지지 않을 수 있는 제한점을 보였다. 또한 경직형 뇌성마비와 함께 다른 유형의 뇌성마비 아동과의 비교도 필요할 것이다.
- 사후 검정 결과, 양순음 /아바, 아빠, 아파/, 치조음 /아다, 아따, 아타/, 연구개음 /아카/에서 뇌성마비 GroupⅡ의 폐쇄 구간 길이가 정상 그룹에 비하여 유의하게 길었다.
- 집단에 따라 어중 초성 파열음의 기식 구간 길이를 비교하였다. 양순음 /아바/, 연구개음 /아가, 아까, 아카/의 기식 구간 길이는 뇌성마비 GroupⅠ, 뇌성마비 GroupⅡ, 정상 집단 순으로 길게 나타났으며, 양순음 /아빠/, 치조음 /아따, 아타/의 기식 구간은 뇌성마비 GroupⅡ, 뇌성마비 GroupⅠ, 정상 집단 순으로 길게 나타났다. 양순음 /아파/, 치조음 /아다/의 경우는 뇌성마비 GroupⅡ, 정상, 뇌성마비 GroupⅠ 순으로 나타났다.
- 양순음, 치조음, 연구개음에서 모두 폐쇄 구간 길이는 경음, 격음, 연음 순이었고( 참조), 각 길이의 차이를 분석한 결과( 참조), 경음과 격음은 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았으나, 경음과 격음에 비해 연음의 폐쇄 구간 길이가 유의하게 긴 것으로 나타나 폐쇄 구간 길이에 따라 긴장성의 대비가 나타났다.
- 뇌성마비 Group Ⅱ 아동의 경우도 양순 위치에서는 경음이 연음에 비해 폐쇄 구간 길이가 유의미하게 길고, 치조 위치에서는 경음과 격음이 연음에 비해 길게 나타났다. 연구개 위치에서는 격음과 경음이 연음에 비해 길게 나타나 정상 아동과 뇌성마비 GroupⅠ 아동과는 다소 다른 양상을 보였으나 경음과 격음이 연음에 비해 긴 폐쇄 구간을 가지는 것은 동일한 것으로 나타났다. 즉, 긴장성에 대한 변별적 산출은 뇌성마비 아동들도 어느 정도 가능한 것으로 보이며, 특히 Group Ⅱ 아동보다 GroupⅠ 아동이 정상 아동과 보다 유사한 수행력을 보이는 것으로 보인다.
- 연음과 경음을 구분하는 데 결정적인 영향을 미치는 폐쇄 구간의 길이에서 정상 아동과 뇌성마비 GroupⅠ 아동은 모두 경음과 격음이 연음보다 구간 길이가 길어 경음과 격음 간의 유의미한 차이는 없었으나 긴장성의 자질을 갖는 경음과 격음이 그렇지 않은 연음에 비해 모두 유의미하게 길게 나타나 조음방법에 따른 변별적 산출은 가능한 것으로 보였다.
- 정상 집단은 양순음, 치조음, 연구개음 모두에서 격음의 기식 구간 길이가 연음과 경음에서보다 통계적으로 유의하게 길게 나타나, 기식 구간 길이에 따라 기식성의 대비가 나타났다.
- 정상 집단의 기식 구간의 길이는 연음, 경음, 격음 모두에서 연구개음, 치조음, 양순음 순으로 길게 나타났다( 참조).
- 넷째, 각 집단별로 어중 초성 파열음의 폐쇄 구간과 기식 구간 길이가 조음 위치에 따라 즉, 양순-치조, 양순-연구개, 치조-연구개에 따라 변별이 가능한 지 살펴보았다. 조음 위치에 따른 폐쇄 구간과 기식 구간 길이의 영향은 모든 집단에서 일관성이나 통계적인 유의미함을 보이지 않았다. 이는 폐쇄 구간이 조음 방법에 비해 조음 위치상의 변별에는 크게 영향을 미치지 않으며, 또는 아동의 조음 습관, 예를 들어 치조음을 치간음화 시키는 등에 대한 영향으로도 보여 진다.
- 즉, 조음 방법에 따른 변별적 산출이 뇌성마비 아동들도 가능은 하여 절대적인 시간적 길이 측면에 비해 시간적 조절 양상은 정상 아동과 어느 정도 유사하였으나, 뇌성마비 아동 그룹별로 능력의 차이를 보여 Group Ⅱ 아동은 긴장성과 기식성 자질 모두에서 취약함을 나타내었다.
- 첫째, 뇌성마비 아동 두 그룹과 정상 아동 간의 모음 /아/ 최대 발성지속시간을 비교한 결과, 뇌성마비 아동 두 그룹 간에는 유의미한 차이를 보이지 않았고, 정상 아동과 뇌성마비 두 집단 간에 유의미한 차이를 보여, 뇌성마비 아동은 정상 아동에 비하여 최대 발성지속시간이 유의미하게 짧았다. 일반적으로 최대 발성지속시간이 10초 미만일 경우 임상적으로 병리적 소견으로 판단하는데, 본 연구에서 뇌성마비 아동은 두 그룹 모두 5초 미만으로 나타났다.
- 양순음에서는 경음이 연음에 비해 폐쇄 구간 길이가 유의하게 길었으나, 경음-격음, 격음-연음 간에는 유의미한 차이를 보이지 않았다. 치조음과 연구개음에서는 각각 경음과 격음, 격음과 경음이 연음에 비해 폐쇄 구간 길이가 유의미하게 길게 나타나, 긴장성의 대비가 나타났다.
- 뇌성마비 Group Ⅱ는 연구개음에서는 격음의 기식 구간 길이가 연음과 경음에 비해 유의미하게 길게 나타났으나, 양순음의 경우 격음, 연음, 경음 순의 경향을 보이고, 격음-연음, 연음-경음, 격음-연음 대립에서 모두 통계적으로 유의미한 차이를 보이지 않았다. 치조음의 경우 격음, 경음, 연음 순으로, 격음의 기식 구간 길이가 연음에 비해 유의미하게 길었으나, 격음과 경음의 구별이 유의하게 나타나지 않았다.
- 연구개 경음 /아까/에서 뇌성마비 GroupⅠ, 뇌성마비 GroupⅡ, 정상 집단 순으로 길게 나타난 것을 제외하고는 모든 초성 파열음의 폐쇄 구간 길이가 뇌성마비 GroupⅡ, 뇌성마비 Group Ⅰ, 정상 집단 순으로 길게 나타났다. 통계적 검정 결과, /아바, 아빠, 아파/, /아다, 아따, 아타/, /아카/에서 집단 간 평균 차이가 통계적으로 유의미하게 나타났다.
- 통계적 검정 결과, 모든 조음 위치에 따라 즉, 치조-양순, 치조-연구개, 양순-연구개 간에 폐쇄 구간 길이의 차이는 유의미하지 않았다(p < .05).
- 통계적 검정 결과, 연음, 경음, 격음 별로 각 조음 위치에 따라 즉, 치조-양순, 치조-연구개, 양순-연구개간에 기식 구간 길이의 차이는 모두 통계적으로 유의미하지 않았다(p < .05).
- 경음의 경우에는 연구개음, 치조음, 양순음 순으로 길게 나타났다(<표 4> 참조). 통계적 검정 결과, 연음과 격음의 경우 연구개음의 기식 구간 길이가 치조음에 비해 통계적으로 유의미하게 길게 나타났으나, 다른 대비에서는 차이가 없었다.
- 정상 집단의 기식 구간의 길이는 연음, 경음, 격음 모두에서 연구개음, 치조음, 양순음 순으로 길게 나타났다(<표 4> 참조). 통계적 검정 결과, 연음의 경우 연구개음과 치조음의 기식 구간 길이가 양순음에 비해서 통계적으로 유의미하게 길었고, 경음의 경우 연구개음의 기식 구간 길이가 양순음에 비해 유의미하게 길었다. 격음의 경우는 연구개, 치조, 양순음의 기식 구간 길이 간에 모두 유의미한 차이를 보이지 않았다.
- 둘째, 각 집단에 따라 어중 초성 파열음의 폐쇄 구간과 기식 구간 길이에 대해 살펴보았다. 폐쇄 구간 길이의 경우 모든 위치와 모든 방법에서 뇌성마비 아동 그룹이 정상 아동에 비하여 길게 나타났고, 통계적 검정 결과, 양순음 /아바, 아빠, 아파/, 치조음 /아다, 아따, 아타/, 연구개음 /아카/에서 뇌성마비 Group Ⅱ 아동이 정상 아동에 비해 유의미하게 긴 폐쇄 구간 길이를 보였다. 폐쇄 구간 길이가 정상 아동에 비하여 뇌성 마비 아동이 길게 나타난 경향성은 경음에서만 살펴본 안은정(2001)의 연구와 일음절 낱말에서 살펴본 Kent et al.
후속연구
- 넷째, 보다 자연스러운 발화 과정에서의 산출 능력을 알아보기 위하여 연결된 발화나 자발화와 같은 상황에서 목표어의 특성을 살펴보는 것도 의의가 있을 것이다. 이를 위해서는 뇌성마비 아동의 전반적인 말 명료도나 인지 수준에 대한 통제도 이루어져야 할 것이다.
- 둘째, 뇌성마비 아동의 경우 아동들 간에 각 측정값의 변이가 매우 큰 것을 볼 수 있었다. 따라서 최대값과 최소값을 고려한 변이 또는 표준편차에 대한 비교도 살펴 볼 수 있을 것이며, 폐쇄 구간과 기식 구간 길이의 평균값 자체 뿐 아니라 전체 음절 길이에 대한 비례를 살펴보는 것도 전반적인 시간 조절 능력에 대한 해석에 설득력을 부가시켜 줄 것이다.
- 본 연구에서는 GMFCS levels Ⅲ가 7명(22%), GMFCS levels Ⅳ가 12명(38%)으로 구성되어 Group Ⅰ과 Group Ⅱ의 대조가 두드러지지 않을 수 있는 제한점을 보였다. 또한 경직형 뇌성마비와 함께 다른 유형의 뇌성마비 아동과의 비교도 필요할 것이다.
- 본 연구의 제한점과 후속 연구를 위한 제언으로는 첫째, 대상자 선정에 있어 GMFCS levels 간에 인원수를 더 확보하고 levels 간 인원수를 통제하여 다섯 그룹별 산출 능력을 살펴보는 것도 의의가 있을 것이다. 본 연구에서는 GMFCS levels Ⅲ가 7명(22%), GMFCS levels Ⅳ가 12명(38%)으로 구성되어 Group Ⅰ과 Group Ⅱ의 대조가 두드러지지 않을 수 있는 제한점을 보였다.
- 셋째, 파열 자음 뿐 아니라 마찰음, 파찰음과 같이 뇌성마비 아동들이 산출을 어려워하는 자음을 살펴보는 것이 뇌성마비 아동들의 말 산출에 대한 폭 넓은 이해를 가져다 줄 수 있을 것이며, 이때는 습득 연령을 고려하여 학령기 또는 성인을 대상으로 연구가 이루어져야 할 것이다.
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