[논문]초산모와 경산모의 모성역할 자신감에 대한 영향요인 비교

정성석; 정경화

doi:10.4094/jkachn.2011.17.3.181

초산모와 경산모의 모성역할 자신감에 대한 영향요인 비교
Comparative Study on Predictors of Maternal Confidence between Primipara and Multipara 원문보기

Journal of Korean academy of child health nursing, v.17 no.3, 2011년, pp.181 - 189

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: This study was done to investigate the predictors of maternal confidence between primipara and multipara mothers. Methods: The participants enrolled in this study were 145 mothers between 2 and 5 days postpartum. Data were collected using a questionnaire and analyzed using descriptive analysis, t-test, $X^2$ test, ANOVA, Pearson correlation coefficients, and stepwise multiple regression. Results: The predictors of maternal confidence among primipara mothers were social support, self-esteem, mode of delivery ($R^2$=.287, p<.001). Whereas, gender of baby, antenatal fetal attachment, and educational status explained maternal confidence among multipara mothers ($R^2$=.270, p<.001). Conclusion: The results indicate that when nurses develop programs to encourage maternal confidence for new mothers, they should take into account the differences between predictors of maternal confidence according to the mothers' experience of birth.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

, 2006)을 고려하여 아이의 건강상태 및 양육 스트레스 등의 외생변수를 배제한 산욕초기 초산모와 경산모의 모성역할 자신감을 확인하고자 한다. 건강한 만삭아를 출산하고 의료기관에 재원중인 초산모와 경산모를 대상으로 모성역할 자신감에 대한 영향요인을 비교 분석함으로써 산모의 모성역할 적응을 돕기 위한 간호 중재의 근거자료를 마련하고자 한다.
본 연구는 산욕 초기 초산모와 경산모를 대상으로 일반적 특성, 자존감, 사회적 지지, 분만 전 태아애착, 모성역할 자신감과의 관계를 확인하고 모성역할 자신감에 대한 영향요인을 확인함으로써 모성역할 자신감을 증진시키는 데 기초자료를 제공하고자 시도하였다. 연구 결과 초산모의 모성역할 자신감의 영향요인은 사회적 지지, 자존감, 분만형태였으며 경산모의 모성역할 자신감에 영향요인은 아기의 성별, 분만 전 태아애착 정도, 교육수준으로 나타났다.
본 연구는 산욕초기 모성역할의 전환 과정을 경험하는 초산모와 경산모를 대상으로 일반적 특성, 분만 전 태아애착, 자존감 및 사회적 지지를 토대로 모성역할 자신감에 미치는 영향요인을 비교하였다. 전체 대상자의 평균 연령은 30.
본 연구는 산욕초기 초산모와 경산모를 중심으로 일반적 특성, 분만 전 태아애착, 자존감, 사회적 지지, 모성역할 자신감과의 관련성을 확인하는 서술적 조사연구이다.
3%의 비율과 유사하였다(Health Insurance Review & Assessment Service, 2010). 본 연구에서 제시된 결과를 토대로 초산모와 경산모의 모성역할 자신감의 차이에 관하여 논하고자 한다.
본 연구에서는 산욕초기 초산모와 경산모를 대상으로 일반적 특성, 분만 전 태아애착 정도, 자존감, 사회적 지지, 모성역할 자신감을 확인하고 변수들 간의 관계를 규명하며 모성역할에 대한 영향요인을 비교하고자 한다. 구체적인 목적은 다음과 같다.
본 연구에서는 우리나라 전체 출산아 중 90%가 만삭아인 점(Koo et al., 2006)을 고려하여 아이의 건강상태 및 양육 스트레스 등의 외생변수를 배제한 산욕초기 초산모와 경산모의 모성역할 자신감을 확인하고자 한다. 건강한 만삭아를 출산하고 의료기관에 재원중인 초산모와 경산모를 대상으로 모성역할 자신감에 대한 영향요인을 비교 분석함으로써 산모의 모성역할 적응을 돕기 위한 간호 중재의 근거자료를 마련하고자 한다.

제안 방법

대상자의 일반적 특성은 인구학적 특성(연령, 교육 정도, 직업 유무, 총 가구원의 월수입) 및 산과적 특성(분만경험, 분만 형태, 신생아의 재태기간, 출생체중 및 성별, 이번 임신계획 여부, 임신 중 스트레스생활사건 유무, 임신 중 불안정도, 분만 후 건강상태)을 조사하였다. 임신 중 불안 정도는 임신 기간 동안 「전혀 불안하지 않았다」에 1점, 「매우 불안하였다」에 5점을 주도록 5점 Likert 척도로 표시하게 하였다.
아울러 해당 시설의 간호사를 비롯한 의료진에게 연구 목적과 방법에 대해서 설명하여 동의를 얻었다. 선정기준에 부합하는 산모에게 연구의 목적과 방법을 설명한 후 자가보고식의 설문지를 작성하도록 하였다. 원하지 않는 경우에 참여하지 않아도 되며 설문작성을 중단할 수 있음을 알려주었고 익명과 비밀 보장을 약속하였다.
본 도구는 총 14문항 5점 Likert 척도로 점수가 높을수록 모성역할 자신감이 높음을 의미한다. 자료 분석에는 신뢰도가 낮은 2문항을 제외한 12문항을 사용하였다. 개발당시 Cronbach’s α=.
첫째, 초산모와 경산모의 일반적 특성을 비교한다.
자존감은 Rosenberg (1965)의 Self Esteem Scale을 Lee (2005)가 번안한 도구로 측정하였다. 총 10문항의 4점 척도로 5개의 긍정문항과 5개의 부정문항으로 구성되었으며 부정형 문항은 그 점수를 역으로 계산하였다. 즉, “전혀 그렇지 않다”에 1점, “정말 그렇다”에 4점을 부여하여 점수가 높을수록 자존감이 높은 것을 의미한다.
일반적 특성 중 연속변수들과 분만 전 태아애착 정도, 자존감, 사회적 지지 및 모성역할 자신감 등의 변수 들 간 상관관계 및 영향요인을 확인하고자 Pearson’s correlation과 Stepwise multiple regression 등을 이용하여 분석하였다. 회귀분석에는 대상자의 연령, 교육수준, 월수입, 신생아의 재태기간, 신생아의 체중, 임신 중 불안, 분만 전 태아애착, 사회적 지지, 자존감, 분만 후 건강상태 등 10개의 연속변수와 분만형태, 신생아의 성별, 임신계획 여부, 임신 중 스트레스 생활사건 유무 등 4개의 이산형 변수들을 독립변수로 사용하였다. 즉 이산형 변수 중 분만형태는 정상분만 ‘0’, 제왕절개분만 ‘1’로, 신생아의 성별은 여아 ‘0’, 남아 ‘1’로, 임신계획 여부는 「없었다」‘0’,「있었다」‘1’로, 임신 중 스트레스생활사건 유무는 「없었다」‘0’,「있었다」‘1’로 수량화하였다.

대상 데이터

본 연구의 표적 모집단은 우리나라에서 건강한 만삭아를 출산한 산모로 2009년 7월 1일부터 10월 31일까지 전주시 소재 대학병원 1곳 및 산부인과병원 2곳의 산부인과 병동에 입원하여 출산한 산모 중 선정기준에 부합되는 145명을 대상으로 하였다. 대상자의 구체적인 선정기준은 첫째, 의사소통이 가능한 산모, 둘째, 이번 출산 시 선천성결함이나 질병이 없는 만삭아를 출산한 산모, 셋째, 조사당시 신생아가 중증 호흡곤란을 비롯한 생명을 위협하는 심각한 질환을 앓고 있지 않는 산모였다.
연구 대상자는 초산모 76명(52.4%), 경산모 69명(47.6%)이었다(Table 1). 초산모의 평균 연령은 29.
원하지 않는 경우에 참여하지 않아도 되며 설문작성을 중단할 수 있음을 알려주었고 익명과 비밀 보장을 약속하였다. 총 150부의 설문지가 배포되었고 최종적으로 많은 정보가 누락된 5부를 제외한 145부가 최종 분석되었다.

데이터처리

일반적 특성 중 연속변수들과 분만 전 태아애착 정도, 자존감, 사회적 지지 및 모성역할 자신감 등의 변수 들 간 상관관계 및 영향요인을 확인하고자 Pearson’s correlation과 Stepwise multiple regression 등을 이용하여 분석하였다.
초산모와 경산모의 일반적 특성, 분만 전 태아애착, 자존감, 사회적 지지, 모성역할 자신감의 차이를 확인하고자 기술통계, t-test, χ2 test로 분석하였다.
초산모와 경산모의 일반적 특성에 따른 분만 전 태아애착, 사회적 지지, 자존감, 모성역할 자신감을 비교하고자 t-test, ANOVA, schéffe test로 분석하였다.

이론/모형

모성역할 자신감은 Zahr (1991)가 개발한 Maternal Confidence Questionnaire를 번안한 도구로 측정하였다. 본 도구는 총 14문항 5점 Likert 척도로 점수가 높을수록 모성역할 자신감이 높음을 의미한다.
분만 전 태아애착은 Cranley (1981)의 Maternal-fetal Attachment Scale를 번안하여 측정하였다. 총 24문항의 4점 척도로 점수가 높을수록 임부 태아 애착이 높은 것을 의미한다.
사회적 지지는 Cohen과 Hoberman (1983)의 Interpersonal Support Evaluation List (ISEL)를 Seo (1990)가 수정보완한 대인관계적지지의 지각척도로 측정하였다. 총 18문항의 4점 척도로 점수가 높을수록 사회적 지지의 정도가 높음을 의미한다.
자존감은 Rosenberg (1965)의 Self Esteem Scale을 Lee (2005)가 번안한 도구로 측정하였다. 총 10문항의 4점 척도로 5개의 긍정문항과 5개의 부정문항으로 구성되었으며 부정형 문항은 그 점수를 역으로 계산하였다.

성능/효과

007). 건강상태가 좋을수록(r=.240, p=.037), 분만 전 태아애착이 높을수록(r=.273, p=.018) 자존감은 높았다. 임신 중 불안이 낮을수록(r=-.
넷째, 분만 전 태아애착 정도는 초산모가 경산모보다 높았고, 경산모의 모성역할 자신감의 주요한 영향요인이었다. 본 연구는 분만 전 태아애착이 가족역동에 긍정적인 영향을 미친다는 선행연구(White et al.
다섯째, 자존감은 초산모와 경산모 모두 분만 전 태아애착과 관련이 있었으며, 초산모의 모성역할 자신감의 주요한 영향요인이었다. Lucas (2010)는 자존감은 사회문화적으로 긍정적 혹은 부정적으로 형성되며 모성역할에 주요한 영향을 미친다고 하였다.
본 연구의 표적 모집단은 우리나라에서 건강한 만삭아를 출산한 산모로 2009년 7월 1일부터 10월 31일까지 전주시 소재 대학병원 1곳 및 산부인과병원 2곳의 산부인과 병동에 입원하여 출산한 산모 중 선정기준에 부합되는 145명을 대상으로 하였다. 대상자의 구체적인 선정기준은 첫째, 의사소통이 가능한 산모, 둘째, 이번 출산 시 선천성결함이나 질병이 없는 만삭아를 출산한 산모, 셋째, 조사당시 신생아가 중증 호흡곤란을 비롯한 생명을 위협하는 심각한 질환을 앓고 있지 않는 산모였다.
둘째, 초산모와 경산모 모두 임신 중 불안이 높을수록 모성역할 자신감이 낮았다. 이 결과는 임신 중 적응정도가 모성역할 전이를 방해한다는 선행연구(Kiehl & White, 2003; White et al.
둘째, 초산모와 경산모의 일반적 특성에 따른 분만 전 태아애착, 자존감, 사회적 지지, 모성역할 자신감을 확인한다.
, 1986; Zahr, 1991)와 일치한다. 본 연구와 선행 연구 결과를 토대로 사회경제적 수준이 낮은 산모에게 자존감 및 모성역할 자신감을 증진시키는 간호중재가 필요함을 알 수 있었다.
셋째, 경산모는 신생아의 성별이 모성역할 자신감에 영향을 주는 가장 큰 요인이었고 여아를 출산한 경우 모성역할 자신감이 높았다. 우리나라 남아선호사상은 최근 급격히 변화하였으며 오히려 여아에 대한 선호도가 높아졌다고 보고되고 있다(Health Insurance Review & Assessment Service, 2010).
여덟째, 모성역할 자신감은 초산모가 경산모보다 낮았고 두 군의 영향요인 또한 달랐다. Grace (1993)는 모성역할 자신감에 있어서 산욕초기에는 초산모가 경산모보다 낮지만 시간이 지남에 따라 초산모는 증가하는 반면 경산모는 변화가 없거나 낮아진다고 하였다.
여섯째, 초산모는 교육정도, 직업유무 및 임신계획 여부에 따라 자존감에 차이가 있었으며, 직업이 있는 경우 모성역할 자신감이 높았다. 교육수준은 경산모의 모성역할 자신감에 영향을 미치는 요인으로 나타났다.
본 연구는 산욕 초기 초산모와 경산모를 대상으로 일반적 특성, 자존감, 사회적 지지, 분만 전 태아애착, 모성역할 자신감과의 관계를 확인하고 모성역할 자신감에 대한 영향요인을 확인함으로써 모성역할 자신감을 증진시키는 데 기초자료를 제공하고자 시도하였다. 연구 결과 초산모의 모성역할 자신감의 영향요인은 사회적 지지, 자존감, 분만형태였으며 경산모의 모성역할 자신감에 영향요인은 아기의 성별, 분만 전 태아애착 정도, 교육수준으로 나타났다.
2%이었다. 이번 임신계획 여부는 「예」라는 응답이 52.2%이었고, 임신 중 스트레스 생활사건 유무는 「있었다」라는 응답이 71.0%, 임신 중 불안 정도는 5점 만점에 평균 2.5점이었고, 분만 후 건강상태는 5점 만점에 평균 4점이었다.
5%이었다. 이번 임신계획 여부는 「예」라는 응답이 61.8%이었고, 임신 중 스트레스 생활사건 유무는 「있었다」라는 응답이 53.9%, 임신 중 불안 정도는 5점 만점에 평균 2.0점이었고, 분만 후 건강상태는 5점 만점에 평균 4.0점이었다.
이상의 제한점을 갖고 있음에도 본 연구는 분만 경험에 따라서 모성역할 자신감의 영향요인이 다르다는 것을 확인할 수 있었다. 본 연구 결과를 토대로 다음과 같은 제언을 하고자 한다.
일곱째, 사회적 지지는 초산모와 경산모 모두 모성역할 자신감과 관련이 있었으며, 초산모의 모성역할 자신감에 있어서 주요한 영향요인이었다. Mercer (2006)는 어머니와 영아를 둘러싼 주위환경에는 가치, 문화, 가족 및 주변사람들로부터의 지지 및 스트레스 등이 포함된다고 하였다.
임신 중 불안이 낮을수록(r=-.232, p=.049), 분만 전 태아애착이 높을수록(r=.285, p=.015), 자존감이 높을수록(r=.352, p=.002), 사회적 지지가 높을수록(r=.447, p<.001) 모성역할 자신감이 높았다.
본 연구는 산욕초기 모성역할의 전환 과정을 경험하는 초산모와 경산모를 대상으로 일반적 특성, 분만 전 태아애착, 자존감 및 사회적 지지를 토대로 모성역할 자신감에 미치는 영향요인을 비교하였다. 전체 대상자의 평균 연령은 30.8세, 분만경험에 따라 초산모 52.4%, 경산모 47.6%를 차지하고 있었다. 이러한 특성은 우리나라 전체 인구의 2009년 평균 출산연령 31세와 분만경험에 따른 초산모 51.
첫째, 초산모 중 정상분만을 한 산모가 제왕절개분만을 한 산모보다 모성역할 자신감이 높았다. 이 결과는 분만형태가 모성역할 자신감의 영향요인이라는 선행연구(Emmanuel et al.
초산모의 경우 모성역할 자신감에 영향을 주는 가장 큰 영향요인은 사회적 지지로 18.4%를 설명하였으며(p<.001), 사회적 지지, 자존감, 분만형태 등 세 요인이 초산모의 모성역할 자신감의 28.7%를 설명하였다(R2=.287, F=8.843, p<.001).

후속연구

특히 연구 목적상 기타 외생변수를 배제하고자 의료기관에 재원중인 산모를 대상자로 한정하였기에 표본 수를 확보하기에 어려움이 있었다. 둘째, 본 연구에서는 산욕초기 산모를 대상으로 한 횡단적인 조사연구로서 조사시기가 다른 연구와 결과가 상이할 수 있다. 셋째, 건강한 만삭아를 분만한 산모를 대상으로 한 연구이므로 고위험 신생아 및 산모의 경우 본 연구에서 제시된 영향요인 외에도 다른 요인이 존재할 수 있다.
둘째, 임신계획 여부에 따라 향후 모아 애착 정도, 모성역할 자신감 및 양육 스트레스에 관한 비교 연구를 제언한다.
요르단의 임부들은 남아선호사상이 강하여 태아 성감별로 남아가 확인되면 태아의 건강관리를 위한 행위를 많이 한다(Al-Akour, 2008). 따라서 향후 아시아권 나라들의 임부를 대상으로 태아 성별 확인 이후 심리 상태, 건강관련 행위, 모성역할 자신감 및 분만 후 양육 행위를 비교하는 연구가 계획되어질 수 있다.
배우자와의 관계가 아동 양육 및 가족 역동에 있어서 주요한 요인임을 감안할 때(Belsky & Fearon, 2004) 향후 임신 3기 및 산욕 초기의 부모를 대상으로 분만 전 태아애착 정도를 비교하고 출산 후 부모역할 자신감 및 역할 긴장을 확인하는 연구를 수행할 필요가 있다.
Lee (1994)는 산후 4개월된 산모를 대상으로 한 연구에서 경산모가 초산모보다 모성역할 긴장이 높았다. 본 연구와 선행연구 결과(Emmanuel et al., 2011; Grace, 1993; Lee, 1994)에 따르면 모성역할의 형성은 분만 경험, 양육 환경 및 시기에 따라서 매우 다른 양상을 보이기 때문에 향후 초산모와 경산모의 모성역할 형성과정을 비교한 종단적인 연구를 필요로 한다.
둘째, 본 연구에서는 산욕초기 산모를 대상으로 한 횡단적인 조사연구로서 조사시기가 다른 연구와 결과가 상이할 수 있다. 셋째, 건강한 만삭아를 분만한 산모를 대상으로 한 연구이므로 고위험 신생아 및 산모의 경우 본 연구에서 제시된 영향요인 외에도 다른 요인이 존재할 수 있다.
셋째, 초산모와 경산모를 대상으로 임신초기부터 출산 후 아기 양육에 이르기까지 생애주기에 따른 모성역할의 변화과정에 대한 종단적인 연구를 제언한다.
한편 본 연구에는 다음과 같은 제한점을 갖는다. 첫째, 연구의 대상자가 편의추출된 제한된 수의 산모였다는 점에서 연구결과를 일반화하기에는 한계가 있다. 자료 수집 지역인 전주시의 출산율이 2009년 1.
첫째, 초산모 및 경산모를 대상으로 임신 중 불안을 감소시키고 분만 전 태아애착을 증진시키는 간호중재 프로그램을 개발하는 연구를 제언한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	출산율이 낮아지는 원인은?	19명으로 급격히 감소하여 Organization for economic cooperation and development (OECD) 국가들 중에서도 가장 낮은 수치이다(OECD, 2007). 출산율이 낮아지는 데에는 결혼 연령의 고령화, 독신율의 증가, 아이 양육에 대한 경제적 부담 증가 등과 같은 사회구조적인 문제 이외에도 과거에 비해 모성역할을 과소평가하는 여성의 인식의 변화를 원인으로 꼽을 수 있다(OECD, 2007).
	모성역할이란?	모성역할이란 어머니로서 정체성을 확립하고 아기의 요구에 따른 행위를 수행하는 것을 의미한다(Mercer, 2004). 모성역할은 출산 후 새로운 가족 구성원을 받아들임으로써 가족의 상호작용이 나타나게 되고 각자의 역할을 인식하면서 시작되며(White, Wilson, Elander, & Persson, 1999), 생애주기에 걸쳐서 아이가 성장함에 따라 강화된다(Mercer, 2006).
	모성역할을 갖추는데 어려움을 갖는 산모가 유발할 수 있는 문제는?	모성역할은 출산 후 새로운 가족 구성원을 받아들임으로써 가족의 상호작용이 나타나게 되고 각자의 역할을 인식하면서 시작되며(White, Wilson, Elander, & Persson, 1999), 생애주기에 걸쳐서 아이가 성장함에 따라 강화된다(Mercer, 2006). 어머니로서의 역할 전이에 어려움을 갖는 산모는 약물남용(Ehrmin, 2001), 아동의 성장장애, 행동 장애 및 인지발달 장애(Belsky & Fearon, 2004)를 유발할 수 있다.

참고문헌 (24)

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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