선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 이에 본 연구는 관절염 환자의 통증과 운동 장애성 지각을 파악하여 이들의 건강 증진을 위하여 운동 실천률을 높이는 방안을 모색하고 운동 프로그램을 개발하는데 기초 자료를 제공하고자 하였다. 연구의 구체적인 목적은 조사대상자의 인구사회학적 특성, 질병 관련 특성, 운동 단계에 따른 통증 정도와 운동 장애성 지각 정도를 파악하고, 조사대상자의 통증과 운동 장애성 지각에 관련된 요인을 파악하고자 하였다.
- 이에 본 연구는 관절염 환자의 통증과 운동 장애성 지각을 파악하여 이들의 건강 증진을 위하여 운동 실천률을 높이는 방안을 모색하고 운동 프로그램을 개발하는데 기초 자료를 제공하고자 하였다. 연구의 구체적인 목적은 조사대상자의 인구사회학적 특성, 질병 관련 특성, 운동 단계에 따른 통증 정도와 운동 장애성 지각 정도를 파악하고, 조사대상자의 통증과 운동 장애성 지각에 관련된 요인을 파악하고자 하였다.
제안 방법
- 관절염 유병기간은 1년 미만, 1년∼5년, 6년∼10년, 10년 이상으로 구분하였고, 주관적 건강 상태로는 평소에 본인의 건강 상태가 어떻다고 생각하는지를 좋음, 보통, 나쁨, 매우 나쁨의 항목으로 구분하여 분석하였다.
- 규칙적인 운동 여부에 따라 단계를 나눈 이론적 개념으로 실제 대상자의 행위와 행위에 대한 의도로 행위 변화에 대한 준비 상태를 분류한 Transtheoretical model[11]을 이용하였다. 본 연구에서는 상호 배타적인 5가지 반응으로 분류할 수 있는 일 문항으로 된 도구를 사용하였다. 이 도구에서는 “지금 현재 규칙적으로 운동하고 있습니까?” 에 ‘6개월 동안 규칙적으로 함’(유지단계), ‘6개월 동안 규칙적으로 안함’(행동단계), ‘3개월 내에 운동할 것임’(준비단계), ‘6개월 내에 운동할 것임’(계획단계), ‘6개월 내에 운동안함’(계획 전 단계)의 5단계로 구분하였으며, 이 도구는 여러 연구에서 운동 상태를 측정하는 신뢰도와 타당도가 높은 방법이다[12].
- 설문조사는 연구의 목적과 내용을 설명한 후 참여에 동의한 환자가 직접 기입할 수 있는 경우는 자가기입법으로, 자가 기입이 어려운 경우는 연구자가 직접 구조화된 설문 내용을 읽어 주어 작성하였다. 설문내용에는 대상자의 인구사회학적 특성, 질병 관련 특성, 운동 단계, 통증 정도, 운동 장애성 지각 정도 등이 포함되었다. 구체적인 내용은 다음과 같다.
- 설문조사는 연구의 목적과 내용을 설명한 후 참여에 동의한 환자가 직접 기입할 수 있는 경우는 자가기입법으로, 자가 기입이 어려운 경우는 연구자가 직접 구조화된 설문 내용을 읽어 주어 작성하였다. 설문내용에는 대상자의 인구사회학적 특성, 질병 관련 특성, 운동 단계, 통증 정도, 운동 장애성 지각 정도 등이 포함되었다.
- 연령은 19∼44세, 45∼64세, 65세 이상으로, 최종 학력은 초졸 이하, 중졸, 고졸, 대졸 이상으로, 결혼 상태는 기혼, 사별, 이혼, 미혼으로, 동거 가족 수(본인포함)는 독거, 2∼4명, 5명 이상으로, 가구총소득(월)은 200만원 미만, 200만원∼400만원 미만, 400만원 이상으로 구분하여 분석하였다.
- 인구사회학적 특성은 연령, 성별, 최종 학력, 결혼 상태, 동거 가족 수(본인포함), 가구총소득(월)을 포함하였다. 연령은 19∼44세, 45∼64세, 65세 이상으로, 최종 학력은 초졸 이하, 중졸, 고졸, 대졸 이상으로, 결혼 상태는 기혼, 사별, 이혼, 미혼으로, 동거 가족 수(본인포함)는 독거, 2∼4명, 5명 이상으로, 가구총소득(월)은 200만원 미만, 200만원∼400만원 미만, 400만원 이상으로 구분하여 분석하였다.
- 질병 관련 특성은 관절염 유병기간, 관절염 외 다른 질환 유무, 주관적 건강 상태를 파악하였다. 관절염 유병기간은 1년 미만, 1년∼5년, 6년∼10년, 10년 이상으로 구분하였고, 주관적 건강 상태로는 평소에 본인의 건강 상태가 어떻다고 생각하는지를 좋음, 보통, 나쁨, 매우 나쁨의 항목으로 구분하여 분석하였다.
- 피험자 본인이 통증강도에 해당된다고 생각하는 위치에 높이 5mm, 전체 길이 10㎝인 가로방향의 직선에 느끼는 정도에 따라 ‘√’ 표시 하도록 하였다.
대상 데이터
- 조사대상은 대전광역시 C대학병원 진료과(류마티스내과, 정형외과, 재활의학과)에 관절염으로 내원한 환자 중 설문조사에 동의한 류마티스 관절염 환자군 89명과 골관절염 환자군 51명, 총 140명을 대상으로 하였다. 조사기간은 2011년 2월부터 9월까지 실시하였다.
- 조사대상은 대전광역시 C대학병원 진료과(류마티스내과, 정형외과, 재활의학과)에 관절염으로 내원한 환자 중 설문조사에 동의한 류마티스 관절염 환자군 89명과 골관절염 환자군 51명, 총 140명을 대상으로 하였다. 조사기간은 2011년 2월부터 9월까지 실시하였다.
데이터처리
- 골관절염 환자군의 운동 장애성 지각에 관련된 요인을 알아보기 위하여 통계적으로 유의한 요인으로 나타난 교육수준, 가구총소득(월), 운동단계를 운동 장애성 지각에 대하여 다중회귀분석을 실시하였다. 그 결과 관련 요인들은 운동 장애성 지각과 관련하여 60.
- 골관절염 환자군의 통증에 관련된 요인을 알아보기 위하여 통계적으로 유의한 요인인 관절염 유병기간과 주관적 건강 상태를 포함하여 다중회귀분석을 실시하였다. 그결과 관련 요인들은 통증과 관련하여 36.
- 류마티스 환자군의 운동 장애성 지각에 관련된 요인을 알아보기 위하여 통계적으로 유의한 요인으로 나타난 교육수준, 가구총소득(월), 관절염 외 다른 질환, 주관적 건강 상태, 운동단계를 운동 장애성지각에 대하여 다중회귀 분석을 실시하였다. 그 결과 관련 요인들은 운동 장애성지각과 관련하여 59.
- 류마티스 환자군의 통증에 관련된 요인을 알아보기 위하여 통계적으로 유의한 요인인 주관적 건강 상태를 포함하여 다중회귀분석을 실시하였다. 그 결과 주관적 건강상태는 통증과 관련하여 38.
- 0) 프로그램을 사용하여 통계분석하였다. 인구사회학적 특성, 질병 관련 특성, 운동단계 변수에 대한 빈도분석을 실시하였고, 조사대상자의 특성에 따른 통증, 운동 장애성 지각과 운동단계에 따른 통증, 운동 장애성 지각은 ANOVA를 이용하여 분석하였다. 통증과 운동 장애성 지각에 영향을 미치는 관련 독립변수들의 설명력을 파악하기 위하여 다중회귀분석(Multiple regression)을 실시하였다.
- 인구사회학적 특성, 질병 관련 특성, 운동단계 변수에 대한 빈도분석을 실시하였고, 조사대상자의 특성에 따른 통증, 운동 장애성 지각과 운동단계에 따른 통증, 운동 장애성 지각은 ANOVA를 이용하여 분석하였다. 통증과 운동 장애성 지각에 영향을 미치는 관련 독립변수들의 설명력을 파악하기 위하여 다중회귀분석(Multiple regression)을 실시하였다. 모든 통계량의 유의수준은 p<0.
이론/모형
- Davidoff 등[13]의 시각척도에 의한 통증 측정도구는 VAS(Visual Analogue Scale)를 사용하여 측정하였다. 피험자 본인이 통증강도에 해당된다고 생각하는 위치에 높이 5mm, 전체 길이 10㎝인 가로방향의 직선에 느끼는 정도에 따라 ‘√’ 표시 하도록 하였다.
- 규칙적인 운동 여부에 따라 단계를 나눈 이론적 개념으로 실제 대상자의 행위와 행위에 대한 의도로 행위 변화에 대한 준비 상태를 분류한 Transtheoretical model[11]을 이용하였다. 본 연구에서는 상호 배타적인 5가지 반응으로 분류할 수 있는 일 문항으로 된 도구를 사용하였다.
성능/효과
- 골관절염 환자군의 관절염 유병기간은 1년∼5년이 47.1%로 가장 많았으며, 관절염 외 다른 질환을 가지고 있는 경우가 72.5%이며, 주관적 건강 상태는 좋음이 13.7%, 나쁨이 17.6%, 매우 나쁨이 11.8%, 보통이 56.9%로 가장 높았다.
- 골관절염 환자군의 운동단계를 보면 유지단계 21.6%, 행동단계 29.4%, 준비단계 2.0%, 계획단계 13.7%, 계획전 단계 33.3%로 나타났다. 운동단계에 따른 통증 정도는 통계적으로 유의한 차이가 없었으나, 운동 장애성 지각 정도는 운동단계가 계획 전 단계로 갈수록 높아졌다 (p<0.
- 0%로 나타났다. 골관절염 환자군의 운동단계에 있어서 유지단계는 21.6%, 행동단계는 29.4%로 나타났으며, 준비 및 계획단계와 계획 전 단계가 49.0%로 나타났다. 이는 김인자[15]의 연구에서 준비단계와 계획단계 및 계획 전 단계가 63.
- 골관절염 환자군의 통증 정도는 평균 61.96±25.83점으로 중간 이상의 통증을 호소하는 것으로 나타났다.
- 1%를 설명하고 있다. 관절염 유병기간에서는 1년 미만을 기준으로 할 때 유병기간이 짧을수록 통증이 높았다. 주관적 건강 상태에서는 보통을 기준으로 할 때 좋음인 경우 통증이 낮았으나, 나쁨과 매우 나쁨인 경우 통증이 높아졌다[표 8].
- 류마티스 환자군의 통증에 관련된 요인을 알아보기 위하여 통계적으로 유의한 요인인 주관적 건강 상태를 포함하여 다중회귀분석을 실시하였다. 그 결과 주관적 건강상태는 통증과 관련하여 38.1%를 설명하였다. 주관적 건강 상태에서는 보통을 기준으로 할 때 좋음인 경우 통증이 낮았으나, 나쁨과 매우 나쁨인 경우 통증이 높아졌다[표 7].
- 통증과 운동 장애성 지각에 영향을 미치는 관련 요인을 알아보기 위하여 다중회귀분석을 통하여 분석한 결과 류마티스 환자군은 교육수준, 가구총소득(월), 관절염 외 다른 질환, 주관적 건강 상태, 운동단계가 유의한차이가 있었으며, 퇴행성 환자군은 교육수준, 가구총소득 (월), 관절염 유병기간, 주관적 건강 상태, 운동단계가 유의한 차이가 있었다. 대상자의 주관적 건강 상태에서는 좋음인 경우 통증이 낮았으며, 나쁨과 매우 나쁨인 경우 통증이 높았다. 류마티스 환자군의 교육수준에서는 14∼16년인 경우 운동 장애성 지각이 낮았다.
- 관절염 환자들이 경험하는 가장 고통스러운 증상은 통증으로 알려져 있다. 대상자의 통증은 100점 만점 중 류마티스 환자군 54.04점, 골관절염 환자군 61.96점이며, 중간 이상의 통증을 호소하고 있는 것으로 나타났다. 유산소 걷기와 대퇴사두근 강화운동으로 통증과 기능저하를 줄였고[17], 낮은 강도의 저항성 운동과 유산소성 운동을 병행한 결과 일상 활동의 요인들을 크게 개선시켰다고 한다[18].
- 3%가 여전히 운동을 하지 않는 것으로 나타난 김인자[15]의 연구, 65세 이상의 노인 중 오직 11%만이 주 2회의 정규적인 강도 훈련에 참석한다고 보고한 Kruger 등[16]의 연구 결과와 일치하였다. 류마티스 환자 군의 운동단계에 있어서 유지단계는 25.8%, 행동단계는 20.2%로 나타났으며, 준비 및 계획단계와 계획 전 단계가 54.0%로 나타났다. 골관절염 환자군의 운동단계에 있어서 유지단계는 21.
- 류마티스 환자군의 관절염 유병기간은 1년 미만에서 42.7%로 가장 많았고, 관절염 외 다른 질환을 가지고 있는 경우가 44.9%이며, 주관적건강 상태는 좋음이 11.2%, 나쁨이 27.0%, 매우 나쁨이 11.2%, 보통이 50.6%로 가장 높았다. 질병 관련 특성에 따른 통증 정도는 주관적 건강상태가 나쁠수록 높았으며(p<0.
- 류마티스 환자군의 통증 정도는 평균 54.04±24.12점으로 중간 이상의 통증을 호소하는 것으로 나타났다.
- 12점으로 중간 이상의 통증을 호소하는 것으로 나타났다. 모든 인구사회학적 특성에 따른 통증 정도는 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 운동 장애성 지각 정도는 평균 35.
- 44점으로 나타난 결과보다는 높은 결과라고 할 수 있었다. 본 연구에서 인구사회학적 특성 중 교육수준, 가구총소득(월)에 따라 운동 장애성 지각 정도는 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났고, 류마티스 환자군의 질병 관련 특성 중 관절염 외 다른 질환, 주관적 건강 상태에 따라 운동 장애성 지각 정도는 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났음을 알 수 있었다. 인구사회학적 특성 중 교육수준은 ‘초졸 이하’인 경우, 가구총소득(월)은 ‘200만원 미만’인 경우에서 운동 장애성 지각 정도가 가장 높았다.
- 운동단계에 따른 운동 장애성 지각 정도는 통계적으로 유의한 차이가 있었으며, ‘계획 전 단계’에서 가장 높게 나타났음을 알 수 있었다.
- 9%로 가장 높았다. 질병 관련 특성에 따른 통증 정도는 관절염 유병기간이 길수록(p=0.045), 주관적 건강 상태가 나쁠수록(p=0.001) 높았다. 운동 장애성 지각 정도는 통계적으로 유의한 차이가 없었다[표 4].
- 질병 관련 특성에 따른 통증 정도는 주관적 건강상태가 나쁠수록 높았으며(p<0.001), 운동 장애성 지각 정도는 관절염 외 다른 질환을 가지고 있는 경우에 높았으며(p=0.020), 주관적 건강 상태가 나쁠수록 높았다(p=0.021)[표 3].
- 운동단계에 따른 운동 장애성 지각 정도는 통계적으로 유의한 차이가 있었으며, ‘계획 전 단계’에서 가장 높게 나타났음을 알 수 있었다. 통증과 운동 장애성 지각에 영향을 미치는 관련 요인을 알아보기 위하여 다중회귀분석을 통하여 분석한 결과 류마티스 환자군은 교육수준, 가구총소득(월), 관절염 외 다른 질환, 주관적 건강 상태, 운동단계가 유의한차이가 있었으며, 퇴행성 환자군은 교육수준, 가구총소득 (월), 관절염 유병기간, 주관적 건강 상태, 운동단계가 유의한 차이가 있었다. 대상자의 주관적 건강 상태에서는 좋음인 경우 통증이 낮았으며, 나쁨과 매우 나쁨인 경우 통증이 높았다.
후속연구
- 인구사회학적 특성 중 교육수준은 ‘초졸 이하’인 경우, 가구총소득(월)은 ‘200만원 미만’인 경우에서 운동 장애성 지각 정도가 가장 높았다. 관절염 환자를 대상으로 운동 장애성 지각 도구에 관한 연구는 부족한 편이므로 앞으로 이에 관한 더 많은 심층적인 연구가 필요할 것이라고 사료된다. 대상자의 운동단계에 따른 통증 정도는 통계적으로 유의한 차이가 없었다.
- 일괄적인 운동을 무조건 권장하기 보다는 개개인의 신체적, 정서적, 사회·환경적 요인을 사정하고, 운동에 대한 태도 및 장애성 지각에 영향을 미치는 요인에 관한 개개인의 차이를 규명하여 대상자의 특성, 통증이나 운동 단계별로 운동 프로그램을 개발하고 적용할 필요가 있다고 사료된다. 또한 본 연구 결과는 관절염 환자의 운동 장애성 지각에 영향을 미치는 통증 이외의 다른 변수들을 파악하고 연구해 볼 필요가 있음을 시사해 주고 있다. 앞으로 관절염 환자에게 조직화된 운동 기회를 제공하기 위한 지역 사회 차원의 조직적이고 체계적인 운동 프로그램 개발이 시급하다 할 수 있겠다.
- 본 연구의 제한점은 C대학병원에 내원한 관절염 환자만을 대상으로 하여 연구 결과를 일반화하는 데는 무리가 있을 수 있으며, 본 연구에서는 운동 장애성 지각에 영향을 미치는 우울, 자기효능감, 가족지지, 자아 존중감, 환경적 요인 등을 포함시키지 못하였으므로 앞으로 이를 포함한 후속 연구가 필요하며, 관절염의 중증도를 보정하지 못한 것도 연구의 제한점으로 사료된다.
- 또한 본 연구 결과는 관절염 환자의 운동 장애성 지각에 영향을 미치는 통증 이외의 다른 변수들을 파악하고 연구해 볼 필요가 있음을 시사해 주고 있다. 앞으로 관절염 환자에게 조직화된 운동 기회를 제공하기 위한 지역 사회 차원의 조직적이고 체계적인 운동 프로그램 개발이 시급하다 할 수 있겠다.
- 마지막으로 본 연구는 다음과 같이 몇 가지를 제언하고자 한다. 연구 대상자를 보다 많이 표집하거나 지역을 달리하여 반복 조사 및 비교 조사와 운동 양상에 따른 통증정도에 관한 연구가 필요하며, 관절염 환자를 위한 건강교육 제공시에 진단받은 후에도 규칙적인 운동을 하지 않는 사람들이 많았으므로 보다 적극적인 관절염 환자의 운동에 대한 중요성과 효과에 대한 교육과 홍보 전략이 필요하다.
- 이러한 결과는 관절염의 관리에 운동이 중요함에도 불구하고 실제로 운동을 하지 못하고 있다는 것을 알 수 있 으며, 앞으로 관절염 환자의 운동 실천율을 증진시키기 위한 방법 모색이 요구된다.
- 이상의 연구 결과는 관절염 환자의 운동 참여를 높이기 위해서는 인구사회학적 특성, 질병 관련 특성, 운동단계, 통증 및 운동 장애성 지각 정도 등을 고려하는 간호 중재가 필요함을 시사하고 있다. 관절염 환자에게 운동을 언제 어디서든지 할 수 있는 기회를 마련하여 운동의 효과를 직접 경험하게 하고 운동에 대해 지각된 유익성을 증가시켜 운동을 지속할 수 있게 도와주는 것이 중요하다[21].
- 일괄적인 운동을 무조건 권장하기 보다는 개개인의 신체적, 정서적, 사회·환경적 요인을 사정하고, 운동에 대한 태도 및 장애성 지각에 영향을 미치는 요인에 관한 개개인의 차이를 규명하여 대상자의 특성, 통증이나 운동 단계별로 운동 프로그램을 개발하고 적용할 필요가 있다고 사료된다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.