초음파 검사를 시행한 자궁근종 환자 258명의 사상 체질 의학적 분포 연구 Study on Sasang constitutional medical distributions of 258 patients with uterine myoma who underwent ultrasonography원문보기
Objectives: The purpose of this study was to examine whether Sasang medical constitutional distributions of patients with uterine myoma are significantly different from those of healthy women in Korea. Methods: The subjects for this study were 258 patients who were diagnosed with uterine myoma by ul...
Objectives: The purpose of this study was to examine whether Sasang medical constitutional distributions of patients with uterine myoma are significantly different from those of healthy women in Korea. Methods: The subjects for this study were 258 patients who were diagnosed with uterine myoma by ultrasonography and classed through a questionnaire for the Sasang Constitution Classification II (QSCC II) among patients who entered Kyunghee Bogung oriental medical clinic from June 7th, 2011 to March 7th, 2012. Results: 1. The average size of myoma of subjects was $5.16{\pm}2.48$ and the average age was $37.1{\pm}7.2$ years old. The average age of menarche was $13.13{\pm}1.44$ years old and average frequency of abortion was $0.65{\pm}1.07$. There were no significant differences by constitution in size of myoma, age, marital status, age of menarche, history of giving birth or history of abortion. 2. The overall average BMI of all subjects in this study was 21.4. By constitution, average BMIs were $24.2{\pm}3.2$, $20.5{\pm}2.0$ and $20.2{\pm}2.2$ for Taeumin, Soyangin and Soeumin, respectively. There was a significant difference by constitution. 3. Sasang medical constitutional distributions of subjects was as follows: Taeumin 28.3% (73 patients), Soyangin 35.7% (92 patients), Soeumin 36.0% (93 patients). When compared with those of healthy Korean adult females who did not have uterine myoma (44.4%, 14.8% and 40.9%, respectively), the proportion of Soyangin was significantly higher. Conclusions: We found that Sasang medical constitutional distribution of subjects differs from those of healthy Korean women without uterine myoma and in particular, among Soyangin is significantly higher.
Objectives: The purpose of this study was to examine whether Sasang medical constitutional distributions of patients with uterine myoma are significantly different from those of healthy women in Korea. Methods: The subjects for this study were 258 patients who were diagnosed with uterine myoma by ultrasonography and classed through a questionnaire for the Sasang Constitution Classification II (QSCC II) among patients who entered Kyunghee Bogung oriental medical clinic from June 7th, 2011 to March 7th, 2012. Results: 1. The average size of myoma of subjects was $5.16{\pm}2.48$ and the average age was $37.1{\pm}7.2$ years old. The average age of menarche was $13.13{\pm}1.44$ years old and average frequency of abortion was $0.65{\pm}1.07$. There were no significant differences by constitution in size of myoma, age, marital status, age of menarche, history of giving birth or history of abortion. 2. The overall average BMI of all subjects in this study was 21.4. By constitution, average BMIs were $24.2{\pm}3.2$, $20.5{\pm}2.0$ and $20.2{\pm}2.2$ for Taeumin, Soyangin and Soeumin, respectively. There was a significant difference by constitution. 3. Sasang medical constitutional distributions of subjects was as follows: Taeumin 28.3% (73 patients), Soyangin 35.7% (92 patients), Soeumin 36.0% (93 patients). When compared with those of healthy Korean adult females who did not have uterine myoma (44.4%, 14.8% and 40.9%, respectively), the proportion of Soyangin was significantly higher. Conclusions: We found that Sasang medical constitutional distribution of subjects differs from those of healthy Korean women without uterine myoma and in particular, among Soyangin is significantly higher.
* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.
문제 정의
체질 감별 방법은 설문지 형식의 QSCC Ⅱ를 사용하였다. 이 연구에서 자궁근종 환자의 분포를 구하고, 다른 곳에서 이미 시행한 한국인 사상인의 분포 자료와 비교하였다. 대조군으로는 개정된 사상체질분포검사지Ⅱ(이하 QSCC Ⅱ+) 및 사상체질 전문의의 진단을 받은 사람들의 자료인 「한국인의 사상인 분포에 관한 연구」 8)의 자료에서 얻은 성인 여성의 사상인 분포와 자궁근종 유병율을 바탕으로 자궁근종이 없는 성인 여성의 수를 추정하여 비교하였다.
이에 저자는 자궁근종 환자의 사상의학적 체질 분포를 알아내기 위해, 자궁근종으로 진단받고 ○○○○한의원에 내원한 환자 258명의 의무기록과 사상체 질분류검사지Ⅱ(QSCCⅡ)를 후향적으로 분석하여 유의한 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.
저자는 자궁근종 환자를 수년간 진료하면서 환자들 중에서 소양인으로 판정되는 경우가 많은 것을 발견하고, 실제 통계적으로 유의한 차이가 있는지 알아보기 위해 이 연구를 후향적으로 시행하였다. 또한 비교를 위해 대조군으로 자궁근종이 없는 성인 여성을 가상으로 설정하였는데, 이때 이 등8)이 밝힌 한국 성인 여성의 사상인 분포를 이용하였다.
제안 방법
258명의 의무기록을 조사하여 초음파 검사 상 근종의 크기, 연령, 결혼여부, 초경 시기, 출산력, 유산력, BMI, 사상체질을 분석하였다.
BMI는 체중을 신장의 제곱으로 나눈 값(kg/㎡)으로 측정하였으며, 세계보건기구(WHO) 아시아 태평양 비만 기준7)에 따라 18.5 미만은 저체중, 18.5~22.9kg/㎡는 정상, 23.0~24.9kg/㎡은 과체중, 25.00-29.9kg/㎡은 경도비만, 30.0kg/㎡이상은 중도비만으로 분류하였다(Table1).
의 연구를 따른 것이다. 그에 의하면 만 19세 이상의 여성들을 대상으로 초음파로 진단한 결과 자궁근종의 유병율이 29.7%라고 하였는데, 이는 본 연구의 대상과도 일치하고, 기존에 알려진 가임기 여성의 유병율인 20~40%, 또는 3분의 1,2)과도 일치하는 바, 소수 첫째자리에서 반올림하여 가임기 성인 여성의 자궁근종 유병율을 30%로 계산하여 대조군을 구하였다.
이 연구에서 자궁근종 환자의 분포를 구하고, 다른 곳에서 이미 시행한 한국인 사상인의 분포 자료와 비교하였다. 대조군으로는 개정된 사상체질분포검사지Ⅱ(이하 QSCC Ⅱ+) 및 사상체질 전문의의 진단을 받은 사람들의 자료인 「한국인의 사상인 분포에 관한 연구」 8)의 자료에서 얻은 성인 여성의 사상인 분포와 자궁근종 유병율을 바탕으로 자궁근종이 없는 성인 여성의 수를 추정하여 비교하였다. 여기서 이용된 유병율은 최9)의 연구를 바탕으로 하여 30%로 설정하였다.
86%)을 자궁근종이 없는 성인 여성, 즉 대조군으로 삼았다. 연구대상들은 QSCC Ⅱ로 체질이 분석됐으며, 연령, 결혼유무, 초경시기, 출산력, 유산력, 근종의 크기, BMI를 조사하였다.
4%라고 밝혔다. 이 분포와 가임기 여성의 자궁근종 유병율을 바탕으로 자궁근종이 없는 성인 여성의 비율을 추정하였다.
대상 데이터
2011년 6월 7일부터 2012년 3월 7일까지 자궁의 평활근종으로 진단받고 경희보궁한의원에 내원한 환자들 중에서 초음파 검사 결과 및 사상체질분류검사지 Ⅱ(Questionnare for the Sasang Constitution Classification Ⅱ: 이하 QSCC Ⅱ)로 설문 검사한 기록이 남아있는 258명을 대상으로 하였다.
2011년 6월 7일부터 2012년 3월 7일까지 자궁의 평활근종을 진단받고 경희보궁한의원에 내원하여 초음파 검사와 QSCC Ⅱ로 사상체질분류검사를 받은 258명을 연구 대상으로 하여 사상 체질 의학적 분포를 분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다.
저자는 자궁근종 환자를 수년간 진료하면서 환자들 중에서 소양인으로 판정되는 경우가 많은 것을 발견하고, 실제 통계적으로 유의한 차이가 있는지 알아보기 위해 이 연구를 후향적으로 시행하였다. 또한 비교를 위해 대조군으로 자궁근종이 없는 성인 여성을 가상으로 설정하였는데, 이때 이 등8)이 밝힌 한국 성인 여성의 사상인 분포를 이용하였다. 이 등은 성인 여성 719명의 체질을 분석하여 우리나라 성인 여성 사상인 분포를 추정한 결과, 태음인 39.
데이터처리
0 for Windows를 사용하였다. 자궁근종 환자들의 사상체질 분포와 대조군과의 차이를 검증하기 위해서는 Chi-Square test를 이용하였다. 자궁근종 환자들의 초음파 검사 상 근종의 크기, 연령, 결혼여부, 초경 시기, 출산력, 유산력, 체질량지수(BMI)의 비교는 One way ANOVA test를 시행하였다.
자궁근종 환자들의 사상체질 분포와 대조군과의 차이를 검증하기 위해서는 Chi-Square test를 이용하였다. 자궁근종 환자들의 초음파 검사 상 근종의 크기, 연령, 결혼여부, 초경 시기, 출산력, 유산력, 체질량지수(BMI)의 비교는 One way ANOVA test를 시행하였다. p value가 0.
이론/모형
체질 감별 방법은 설문지 형식의 QSCC Ⅱ를 사용하였다. 이 연구에서 자궁근종 환자의 분포를 구하고, 다른 곳에서 이미 시행한 한국인 사상인의 분포 자료와 비교하였다.
성능/효과
1. 연구대상자들의 연령, 결혼여부, 초경 시기, 출산력 및 유산력은 모두 각 체질별로 유의한 차이가 없었고, BMI는 태음인이 24.2±3.2로, 소양인 20.5±2.0, 소음인 20.2±2.2에 비해 유의하게 높았다.
2. 근종의 크기는 전체 평균 5.16±2.48cm였고, 체질별로는 태음인 5.04±2.52cm, 소양인 5.35±2.54cm, 소음인 5.05±2.41cm였으며, 각 체질 간 유의한 차이는 없었다.
3. 연구대상자들의 사상 체질 의학적 분포는 태음인 28.3%(73명), 소양인 35.7%(92명), 소음인 36.0%(93명)이었고, 태양인으로 판정된 환자는 없었으며, 대조군(44.4%, 14.8%, 40.9%)과 비교하여 소양인의 비율이 유의하게 높았다.
각 체질별로 자궁근종의 유무를 비교해 보았을 때, 자궁근종이 있는 태음인은 21.5%, 소양인은 50.8%, 소음인은 27.4%로, 소양인의 비율이 유의하게 높았다(p<0.05)(Table3).
각 체질별로 자궁근종의 유무를 비교해 보았을 때는 자궁근종이 있는 소양인은 다른 체질 (태음인 21.5%, 소음인 27.4%)보다 현저히 높은 비율(50.8%)로 나타났다(p<0.05).
대조군(44.4%, 14.8%, 40.9%)과 비교하여 소양인의 비율이 유의하게 높았다(p<0.05, Table2).
05). 대조군(44.4%, 14.8%, 40.9%)과 비교하였을 때에도 소양인의 비율이 소음인과 태음인에 비해 유의하게 높았다. 또, 일반적으로 과체중의 여성은 자궁근종에 대해 3배 이상의 위험요소를 가지는 것으로 알려져 있는데, 전체 인구에서 가장 많은 비율을 차지하고, BMI도 유의하게 높은 태음인의 비율이 오히려 세 가지 체질 중 가장 낮다는 것도 주목할 만하다.
연령, 결혼여부, 초경 시기, 출산력 및 유산력은 모두 각 체질별로 유의한 차이가 없었다(p>0.05).
이상의 결과를 통해 자궁근종 환자의 사상 체질의학적 분포는 자궁근종이 없는 한국 성인 여성의 사상인 분포와는 차이가 있으며, 특히 소양인에서 유의하게 높음을 알 수가 있었다.
이 한국 성인 여성의 사상인 분포를 구할 때 설문지로 QSCCⅡ+가 사용되었는데, QSCCⅡ+는 QSCCⅡ의 121개 문항 중 유의성이 증명된 54문항으로 설문지를 재구성한 것으로 문항의 내용엔 변동이 없다. 이에 QSCCⅡ+는 기존의 QSCCⅡ에 비해 문항수가 50%이상 줄어 환자의 편리 및 응답의 성실성이 증가하면서도 기존의 QSCCⅡ의 체질판별율을 유지할 것으로 기대되었다. 실제로 김12)는 QSCCⅡ와 QSCCⅡ+의 응답율을 비교검토하여 QSCCⅡ+가 QSCCⅡ와 동일한 유의성을 가지고 있음을 밝혔고, 장13)도 QSCCⅡ+는 QSCCⅡ의 확정판별율과 거의 차이가 없는 것으로 나타났다고 밝혔다.
후속연구
이에 따른다면 소양인에게는 자궁근종에 대한 분명한 위험요소가 있는 것으로 보인다. 다만 이번 연구에서는 대조군을 가상으로 설정한 한계가 있는 만큼, 가임기 소양인 여성의 자궁근종 유병율에 대해서는 보다 정밀한 후속 연구를 기대해본다.
0%로 비교적 미흡하다18). 따라서 이를 보완하여 보다 정밀한 후속연구들이 이어진다면, 자궁근종과 사상의학적 요소와의 관계가 보다 정확히 규명되어 자궁근종의 예방과 치료에 새로운 길이 열릴 수 있을 것이라 기대된다.
이번 연구는 서양의학적으로는 자궁근종에 대한 정확한 원인이 밝혀져 있지 않고, 한의학적으로는 주로 혈어, 기체, 담습을 원인으로 보는 가운데, 사상의학적 체질, 특히 소양인이 새로운 위험요인이 될 수 있다는 사실을 보여주어 의의가 있다. 또한 다른 조건들은 체질별로 유의한 차이가 없는 가운데, 인구비율도 가장 높고, BMI도 유의하게 높은 태음인의 자궁근종 비율이 오히려 낮다는 사실 또한 자궁근종 예방요인에 대한 단서를 제공해줄 수 있을 것으로 기대된다. 다만, 본 연구는 가상의 대조군을 설정하였고, 또한 QSCCⅡ는 평균 정확판별율이 70.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
자궁 근종이란 무엇인가?
자궁 근종은 양성 종양으로 자궁의 평활근에서 발생하며, 여성의 자궁 및 골반 내에서 발생하는 양성 종양 중 가장 발생빈도가 높은 질병이다. 가임기 여성에서는 20~30% 혹은 3분의 1에서 발생하는 것으로 보고되고 있으며, 현재까지 그 원인은 정확하게 알려져 있지 않으나, 호르몬 의존성 종양으로 알려져 있다1,2).
자궁 근종의 원인은 무엇이라고 알려져 있는가?
자궁 근종은 양성 종양으로 자궁의 평활근에서 발생하며, 여성의 자궁 및 골반 내에서 발생하는 양성 종양 중 가장 발생빈도가 높은 질병이다. 가임기 여성에서는 20~30% 혹은 3분의 1에서 발생하는 것으로 보고되고 있으며, 현재까지 그 원인은 정확하게 알려져 있지 않으나, 호르몬 의존성 종양으로 알려져 있다1,2).
GnRH 효능제 치료의 한계점은 무엇인가?
자궁 근종의 일반적인 치료는 자궁적출술이며 현재까지 시도되고 있는 방법에서, 먼저 근종제거술은재발율이 높고, GnRH 효능제 치료는 장기간 사용시 부작용 우려로 인해 최장 6개월까지 사용하여 근종의 최대 50%까지 줄일 수 있지만, 투여 중단 후에는 반대로 더 커지는 경향이 있어 한계가 있다2).
Lee DN, Lim EM, Lee TK. A Philological Study on the Utering Myoma. J. of Institute of Oriental medicine, Kyungwon Univ. 1999;3(1):83-118.
Lee TK. A Study on Myoma. J. of Oriental Obstetrics & Gynecology. 2003;16(1):164-169.
Hwang MW. (The) etiology of sasang constitutional medicine (SCM) and the pathology of soeumin & soyangin diseases[doctor]. Seoul: Kyunghee Univ.; 2009.
Seo EH, Lee JH, Park SJ, Goo DM, Lee SM. A Case study of Soyangin Patient Having. J. of Sasang Constitutional Medicine. 2005;17(1):162-169.
World Health Organization Western Pacific Region, International Association for the Study of Obesity, International Obesity Task Force. The Asia-Pacific Perspective : Redefining obesity and it's treatment. Sydney:Health Communication Australia Pty Ltd. 2000:18.
Lee TG, Hwang MW, Ham TI, Lee SK, Choe BK, Koh BH, et al. A Study on the Distribtional Rate of Sasangin in Korea. J. of Sasang Constitutional Medicine. 2005;17(3):12-21.
Choi JH. A study on the Correlation between Uterine Leiomyoma and Stress[master]. Seosan: Hanseo Univ.; 2008.
Kim JH. A Study on Oriental treatment of Uterine Myoma. J. of Oriental Gynecology. 1998;11(1):209-227.
한방여성의학 편찬위원회. 한방여성의학I. 서울:정담. 2007;361-3.
Kim SB, Lee JH, Park GS, Jeong YJ, Lee SK, Song IB. A Study on responses to the questionnaire based on of revised Sasang Constitution Classification II(QSCCII+). J. of Sasang Constitutional Medicine. 2001;13(3):15-22.
Jang DM. The Validation study of the QSCCII +(revised Questionnaire for the Sasang Constitution Classification II)[master]. Seoul: Kyunghee Univ.; 2003.
Yeo HR, Kim KK, Lee MH, Park YC, Jeon SH, Kwon SD, et al. A Study on the Sasang Constitutional Characteristics by Obesity Grade. J. of Sasang Constitutional Medicine. 2008; 20(1):89-99.
Kim DR. A Study on the Sound Characteristic and B.M.I by Sasang Constitution. J. of Sasang Constitutional Medicine. 2004;16(1):53-60.
전국 한의과대학 사상의학교실. 改訂增補四象 醫學. 서울:집문당. 2005;55, 98, 102, 200.
Lee JH, Lee EJ, Koh BH. Reconsideration about the Dong-Mu's Theory of Nature and Emotion. J. of Sasang Constitutional Medicine. 2009; 21(2):11-26.
Kim SH. A Study on the Standardization of QSCC∥(Quenstionnaire for the Sasang Constitution Classification∥)[doctor]. Seoul: Kyunghee Univ.; 1996.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.