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문제 정의
- 본 연구는 수술 후 퇴원을 앞 둔 허리 척추수술 대상자들의 일반적 특성, 질병관련 특성, 수술 후 자가 간호에 대한 지식도, 불확실성 정도 및 허리 건강(허리통증, 허리 기능, 보행 능력, 사회생활 기능, 정신건강)을 파악하고 불확실성에 미치는 영향요인을 확인하기 위하여 실시된 조사연구이다.
- 본 연구는 허리 척추수술을 받고 퇴원을 하루 앞둔 대상자의 불확실성에 미치는 영향요인을 확인하기 위한 서술적 조사연구이다(Figure 1).
- 따라서, 허리 척추수술 후 대상자의 불확실성이 예측되나 아직은 관련연구가 부족한 실정이다. 이에 본 연구는 허리 척추수술 후에 퇴원을 앞둔 환자의 불확실성이 인구사회학적 특성과 질병관련 특성에 따라 영향을 받을 것으로 판단되어 이에 따른 차이를 확인하고, 불확실성, 자가 간호에 대한 지식도, 허리건강(허리통증, 허리 기능, 보행 능력, 사회생활 기능과 정신건강) 간의 상관관계와 불확실성에 미치는 영향요인을 확인함으로써 효과적인 간호중재 프로그램 개발을 위한 기초자료로 제공하고자 한다.
- 진단명, 수술명과 보조기의 종류는 대상자의 진료기록을 보고 기록하였다.
제안 방법
- `대상자의 인구사회학적 특성은 연령, 성별, 배우자유무, 종교, 교육정도, 입원 시와 퇴원 후의 돌보는 사람이 동일한지 여부, 경제상태 등을 조사하였다. 대상자의 척추질병관련 특성은 수술 전 통증의 지속기간, 입원기간, 통증 증상 수, 수술 명, 수술 level, 보조기의 종류 등을 조사하였다.
- Eigen value 1.0이상인 항목을 varimax rotation을 적용 하여 요인부하량이 0.4 이하인 문항 1개를 제외하여 최종 11문항을 분석에 이용하였다. 각 문항은 ‘매우 그렇다’의 4점부터 ‘전혀 그렇지 않다’의 1점으로 4점 척도를 사용하였다.
- `대상자의 인구사회학적 특성은 연령, 성별, 배우자유무, 종교, 교육정도, 입원 시와 퇴원 후의 돌보는 사람이 동일한지 여부, 경제상태 등을 조사하였다. 대상자의 척추질병관련 특성은 수술 전 통증의 지속기간, 입원기간, 통증 증상 수, 수술 명, 수술 level, 보조기의 종류 등을 조사하였다.
- 둘째, 허리 척추수술을 받은 대상자의 자가 간호에 대한 지식도를 인구사회학적 특성과 질병관련 특성에 따른 차이를 확인한다.
- 대상자가 원하지 않는 경우는 연구에 참여하지 않아도 됨을 공지하고 연구 결과를 연구의 목적 이외에는 이용하지 않을 것임을 설명하였다. 또한 이에 대한 서면 동의를 받은 후 설문지를 작성하도록 하였다. 통증, 노안으로 인해 자가 기입이 곤란한 대상자는 연구보조원 1인이 읽어주고, 환자의 구술내용을 대신 기록 하였다.
- 본 연구는 2010년 4월부터 6월까지 D 광역시 척추수술 전문병원과 정형외과 전문병원에서 허리 척추수술을 받은 성인 환자 155명을 대상으로 척추수술 후자가 간호에 대한 지식도 및 불확실성 측정도구와 일본 정형외과 협회에서 개발한 허리통증 평가 설문지를 이용하여 수술 후 일반적 특성, 질병관련 특성, 허리 건강 및 자가 간호에 대한 지식도에 의한 불확실성의 영향 정도를 조사하였다.
- 이 도구는 척추 수술 후 퇴원을 앞둔 대상자의 불확실성의 기본 개념을 측정하는 도구로 내용타당도를 거친 도구이다(Jun & Jung). 불확실성 문항의 내적일관성 검정을 실시한 결과, 문항 제거 시 신뢰계수가 높아지는 문항이 없는 것으로 나타나 이에 대한 요인분석을 실시하여 구성 타당도를 검정하였다.
- 인구사회학적 특성과 질병관련 특성은 더미 변수화하여 분석하였다. 불확실성에 차이를 보인 독립변수들을 인구사회학적 변수, 척추 질환관련 변수, 상관관계를 보인 변수의 세 단계로 입력하였다.
- 셋째, 허리 척추수술을 받은 대상자의 허리건강 정도를 인구사회학적 특성과 질병관련 특성에 따른 차이를 확인한다.
- 대상자의 척추수술 후 퇴원 시 불확실성에 미치는 대상자의 척추수술 후 퇴원 시 불확실성에 미치는 영향요인을 파악하기 위해 대상자의 인구사회학적 특성 변수에서 불확실성에 차이를 보인 변수(연령, 성별, 교육정도, 같은 돌봄자)와 질병관련 특성에서 불확실성에 차이를 보인 변수(통증기간, 통증증상 수)와 상관관계 분석에서 불확실성과 유의한 상관관계를 보인 변수(지식도, 요통, 정신건강)를 위계적 다중회귀분석을 하였다. 인구사회학적 특성과 질병관련 특성은 더미 변수화하여 분석하였다. 불확실성에 차이를 보인 독립변수들을 인구사회학적 변수, 척추 질환관련 변수, 상관관계를 보인 변수의 세 단계로 입력하였다.
- 자가 간호에 대한 지식도의 측정은 ‘예’, ‘아니오’, ‘잘 모르겠다’로 구성되었으며 정답인 경우 1점, 오답 또는 모르겠다에 응답한 경우 0점으로 처리하였다.
- 척추 수술 후 자가 간호에 관한 지식을 측정하기 위한 지식도 측정 도구는 Jun과 Jung (2012)이 임상 경험과 문헌(Jun et al., 2010; Jun & Jung, 2010)을 참고로 개발한 도구로 척추전문병원의 간호부장 1인, 척추전문의 4인, 가정전문간호사 1인과 간호학과 교수 2인의 내용타당도를 검증받고 예비 조사 후 수정 보완하여 사용하였다.
- 첫째, 허리 척추수술을 받은 대상자의 불확실성을 인구사회학적 특성과 질병관련 특성에 따른 차이를 확인한다.
- 허리건강 측정도구는 일본 정형외과 협회(Fukui et al., 2009)의 허리통증 평가 설문지(Japanese Orthopaedic Association Low Back Pain Evaluation Questionnaire ; JOALBPEQ)를 저자들이 한국어 버전으로 번역하였으며, 번역과 역변역 후 예비 조사 후 문항을 수정하여 사용하였다. JOALBPEQ 도구는 허리 척추수술 대상자의 허리통증 평가 설문지로서 수술 후 증상 개선을 평가하기 위해 널리 사용되고 있다(Fukui et al.
- 하위 영역은 허리통증(low back pain), 허리 기능(lumbar function), 보행 능력(walking ability), 사회생활 기능(social life function)과 정신건강(mental health)이다. 허리통증 4문항(자세변경, 누워있음, 통증, 수면정도), 허리를 사용한 일상생활 기능 6문항(도움요청, 무릎 굽힘 행동, 의자에서 일어나기, 침대에서 돌아눕기, 양말신기, 굽힘의 어려움), 보행 능력 5문항(걷기, 누워있기, 계단 오르기, 계단 오르기 어려움, 보행 기능), 사회생활 기능 3문항(집안일, 업무 수행, 일상생활 수행)과 정신건강 7문항(화, 건강상태 지각, 우울, 기진맥진, 행복, 현재 건강상태와 미래 건강 상태)으로 총 25문항으로 구성되었다. JOALBPEQ도구 각 항목에 대한 점수는 일본 정형외과 협회에서 권고한 대로 환산하였으며, 각각의 하위영역은 독립적으로 0-100까지의 범위이며 높은 점수는 더 좋은 상태를 의미한다.
대상 데이터
- 다중회귀 분석을 위한 통계적 검정력(Faul, Erdfelder, Buchner, & Lang, 2009)인 .08을 확보하기 위해 중간 수준의 효과크기 .15, 유의수준 .05, 예측변수로는 본 연구의 독립변수와 일반적 특성에 따른 불확실성의 차이를 보인 변수 즉 연령, 성별, 교육수준, 돌봄자 일치여부, 통증기간, 통증 증상 수를 포함하여 통계 처리한 결과 최소 필요한 대상자수는 147명이었고 탈락률을 감안하여 160명을 대상으로 하였으며 미완성된 5개의 설문지를 제외하고 최종적으로 155개의 설문지를 활용하여 분석하였다.
- 본 연구의 대상은 D광역시 척추수술 전문병원과 정형외과 전문병원에서 허리 척추수술을 받은 대상자로 수술 후 퇴원을 하루 앞 둔 만 20세 이상의 환자이다.
- 본 연구의 대상자는 2010년 4월부터 6월까지 D 광역시 척추수술 전문병원과 정형외과 전문병원에서 허리 척추수술을 받은 대상자를 임의 표출하였다. 먼저 병원장과 간호부서장을 방문하여 연구목적을 설명하고 허락을 받았다.
- 4%로 나타났다. 통증 증상은 복수 응답하였으며 하지방사통 82.6%, 요통 73.5%, 신경성파행 58.7%고 2가지 이상의 통증 증상을 호소하는 대상자가 79.4%이었다. 대상자가 받은 수술명은 디스크제거술(39.
- 통증 증상은 복수로 응답하였으며 하지방사통 82.6%, 허리통증은 73.5%, 신경성파행은 58.7%이였고 2개 이상의 통증을 호소하는 대상자가 79.4%이었다.
데이터처리
- 0프로그램을 이용하여 분석하였다. 대상자의 인구사회학적 특성과 질병관련 특성은 실수와 백분율, 평균과 표준편차를, 특성에 따른 불확실성의 차이는 t-test와 ANOVA로 분석하였고, 사후 검증은 Scheffe방법을 이용하였다. 불확실성, 자가 간호에 대한 지식도, 허리 건강(허리통증, 허리 기능, 보행 능력, 사회생활 기능, 정신건강)은 평균과 표준편차를 구하였으며 이들의 상관관계는 Pearson's correlation coefficient를 이용하여 검증하였다.
- 대상자의 척추수술 후 퇴원 시 불확실성에 미치는 대상자의 척추수술 후 퇴원 시 불확실성에 미치는 영향요인을 파악하기 위해 대상자의 인구사회학적 특성 변수에서 불확실성에 차이를 보인 변수(연령, 성별, 교육정도, 같은 돌봄자)와 질병관련 특성에서 불확실성에 차이를 보인 변수(통증기간, 통증증상 수)와 상관관계 분석에서 불확실성과 유의한 상관관계를 보인 변수(지식도, 요통, 정신건강)를 위계적 다중회귀분석을 하였다. 인구사회학적 특성과 질병관련 특성은 더미 변수화하여 분석하였다.
- 불확실성, 자가 간호에 대한 지식도, 허리 건강(허리통증, 허리 기능, 보행 능력, 사회생활 기능, 정신건강)은 평균과 표준편차를 구하였으며 이들의 상관관계는 Pearson's correlation coefficient를 이용하여 검증하였다.
- 불확실성, 자가 간호에 대한 지식도, 허리 건강(허리통증, 허리 기능, 보행 능력, 사회생활 기능, 정신건강)은 평균과 표준편차를 구하였으며 이들의 상관관계는 Pearson's correlation coefficient를 이용하여 검증하였다. 불확실성에 미치는 요인은 위계적 다중회귀분석으로 분석하였다.
이론/모형
- 본 연구에서 불확실성의 측정도구는 Jun과 Jung (2012)이 척추 수술 후 퇴원을 앞둔 대상자를 위해 임상 경험과 문헌(Jun, Choi, & Lim, 2010; Mishel, 1988)을 바탕으로 개발한 12문항을 저자의 동의를 얻어 사용하였다.
성능/효과
- 공차한계는 모두 0.1이상의 수치를 보여 다중공선 성에는 문제가 없으며, Durbin-Watson값은 1.79로 기준값인 2에 매우 근접하고 10또는 4에 가깝지 않으므로 잔차들 간에 상관관계가 없는 것으로 확인하였다. 허리 척추수술 후 불확실성에 유의한 설명력을 갖는 변수는 최종적으로 자가 간호에 대한 지식도(t=-2.
- 대상자의 불확실성은 자가 간호에 대한 지식도, 허리 통증, 정신건강과 유의한 음의 상관관계(r=-.19, p=.013), (r=-.17, p=.033), (r=-.51, p<.001)가 있었고, 허리통증은 허리 기능, 보행 능력, 사회생활 기능, 정신건강과 유의한 상관관계가 나타났다(r=.27-.63, p<.001).
- 대상자의 질병관련 특성에 따른 보행 능력은 척추성형술을 받은 경우가 디스크 절제술의 경우보다, 흉·요추보조기를 착용한 경우가 복대를 착용한 경우보다 보행 능력이 유의하게 낮았으나(p<.05), 통증기간, 입원기간, 통증증상의 수, 수술범위에 따른 차이는 없었다.
- 대상자의 질병관련 특성에 따른 불확실성의 차이는 통증기간이 6개월 이상인 경우(t=-2.15, p=.033), 하지방사통, 요통과 신경성파행의 통증 증상이 2개 이상인 경우(t=-2.62, p=.010)에서 유의하게 높았다. 그러나 입원기간, 수술명, 수술범위, 보조기의 종류에 따른 차이는 없었다(t=0.
- 대상자의 질병관련 특성에 따른 사회활동기능은 흉·요추보조기 또는 요추보조기를 착용한 경우가 복대를 착용한 경우보다 유의하게 낮았으나(p<.05), 통증기간, 입원기간, 통증 증상의 수, 수술 명, 수술범위에 따른 차이는 없었다.
- 대상자의 질병관련 특성에 따른 정신건강은 통증기간이 6개월 이상의 경우, 척추성형술의 경우와 흉·요추보조기 를 착용한 경우가 유의하게 낮았으나(p<.05), 입원기간, 통증증상의 수, 수술범위에 따른 차이는 없었다(Table 2).
- 대상자의 질병관련 특성에 따른 허리 기능은 척추 융합술 또는 척추성형 술을 받은 경우가 디스크 절제술의 경우보다, 흉·요추보조기를 착용한 경우가 복대를 착용한 경우보다 허리 기능이 유의하게 낮았으나(p<.05), 통증기간, 통증 증상의 수, 입원기간, 수술범위에 따른 차이는 없었다.
- 741). 대상자의 질병관련 특성에 따른 허리통증은 통증기간, 입원기간, 통증증상의 수, 수술명, 수술범위, 보조기의 종류에 따른 차이는 없었다.
- 32점으로 암 환자, 혈액투석 환자, 간염 환자 등 다른 질환자와 비슷하거나 높았으며 60세 이상의 노인, 여성, 초등학교이하의 교육수준, 6개월 이상의 통증기간 및 통증 증상 개수가 2개 이상일 때 불확실성이 유의하게 높았다. 또한 자가 간호에 대한 지식도가 낮을수록, 허리 건강(허리통증, 정신건강)이 낮을수록 불확실성이 높았다. 인구학적 특성(연령, 성별, 교육, 퇴원 전후 돌봄자 일치 여부), 질병관련 특성(통증 기간 및 통증 증상의 수), 허리건강(허리통증, 정신건강), 자가 간호에 대한 지식도는 불확실성을 35.
- 먼저 병원장과 간호부서장을 방문하여 연구목적을 설명하고 허락을 받았다. 또한 허리 척추수술을 받은 대상자 중 주치의로부터 합병증과 인지기능손상이 없음을 확인하였으며, 의사소통이 가능한 자에게 연구의 목적을 설명하고 익명과 비밀보장을 약속하였다. 대상자가 원하지 않는 경우는 연구에 참여하지 않아도 됨을 공지하고 연구 결과를 연구의 목적 이외에는 이용하지 않을 것임을 설명하였다.
- 보행 능력은 60세 이상, 여성, 종교가 있는 경우, 초등이하의 교육 수준에서 유의하게 낮게 나타났으며(p<.05), 배우자 유무, 동일한 돌봄자 여부와 경제 상태는 유의한 차이가 없었다.
- 본 연구 대상자들의 퇴원 전 불확실성 점수는 27.66±6.32점으로 100점 기준으로 환산 시 62.8%에 해당한다.
- 본 연구대상자들의 불확실성은 27.66±6.32점으로 암 환자, 혈액투석 환자, 간염 환자 등 다른 질환자와 비슷하거나 높았으며 60세 이상의 노인, 여성, 초등학교이하의 교육수준, 6개월 이상의 통증기간 및 통증 증상 개수가 2개 이상일 때 불확실성이 유의하게 높았다.
- 본 연구에서 위계적 다중회귀분석 결과, 허리 척추 수술 대상자의 수술 후 불확실성에 유의한 영향을 미치는 요인으로 자가 간호에 대한 지식도와 정신건강으로 나타났으며, 불확실성은 연령, 성별, 교육수준, 퇴원 전후 돌봄자 일치여부, 통증기간, 통증 증상의수, 자가 간호에 대한 지식도, 허리통증, 정신건강에 의하여 35.1% 설명되었다.
- 본 연구의 주요 변수간의 상관관계를 분석한 결과, 수술 후 허리 척추수술 대상자가 지각하는 불확실성은 자가 간호에 대한 지식도가 낮을수록, 허리통증 점수와 정신건강 점수가 낮을수록 불확실성이 높다고 해석할 수 있다. 자가 간호에 대한 지식도와 불확실성의 음상관성은 만성 C형 간염환자를 대상으로 한 연구에서도 유사하게 나타났다(Lee et al.
- 불확실성의 총점은 27.66±6.32점으로 나타났으며, 인구사회학적 특성에 따른 차이를 검증한 결과 60세 이상이 60세 미만보다(t=-4.27, p<.001), 여성이 남성보다(t=3.22, p=.002), 초등졸업자가 그 이상보다(F=16.01, p<.001), 입원 시와 퇴원 후의 동일한 돌봄 자가 아닌 경우(t=-2.60, p=.010)에서 유의하게 높게 나타났다.
- 사회생활 기능은 60세 이상, 여성, 배우자가 없는 경우, 종교가 있는 경우, 동일한 돌봄자가 아닌 경우에서 유의하게 낮게 나타났으며(p<.05), 교육수준과 경제상태는 유의한 차이가 없었다.
- 수술 후 퇴원 전 허리 건강 정도의 5가지 하위영역의 점수를 보면, 허리통증(34.10±28.40점), 허리 기능 (26.832±30.37점), 보행 능력(30.46±30.03점), 사회생활 기능(28.86±23.99점), 및 정신건강 점수(52.36±21.58점) 는 모두 60% 이하의 낮은 점수를 보였다.
- 여성 환자의 불확실성이 남성 환자보다 더 높았던 점은(p=.002), 여성 환자는 척추 수술 후 보조기 사용과 약화된 허리 기능으로 인하여 퇴원 후 식사준비, 청소, 빨래와 같은 가사노동에 대한 부담감이 남성 환자에 비하여 더 높아 수술 후 불확실성 정도에도 영향을 미쳤을 것으로 해석된다. 그러므로 수술 후퇴원 전 교육 시 여성 환자의 가정환경에서의 일상생활 기능 제한점과 이에 대한 적응에 관심을 좀 더 기울일 필요가 있다.
- 연구결과, 평균연령은 58.43세이고 수술 전 평균 통증기간은 31.67개월, 평균 입원기간은 12.40일이었다.
- 또한 자가 간호에 대한 지식도가 낮을수록, 허리 건강(허리통증, 정신건강)이 낮을수록 불확실성이 높았다. 인구학적 특성(연령, 성별, 교육, 퇴원 전후 돌봄자 일치 여부), 질병관련 특성(통증 기간 및 통증 증상의 수), 허리건강(허리통증, 정신건강), 자가 간호에 대한 지식도는 불확실성을 35.1% 설명해 주었으며, 이 중 자가 간호에 대한 지식도와 정신건강이 불확실성에 가장 의미 있는 영향을 주었다.
- 자가 간호에 대한 지식도의 총점은 5.94±2.05점으로 나타났으며, 인구사회학적 특성에 따른 차이를 검증한 결과 연령, 남녀, 배우자, 종교의 유무, 교육수준, 동일한 돌봄자 여부와 경제 상태는 유의한 차이가 없었다(t=1.73, p=.085; t=0.62, p=.532; t=1.21, p=.225; t=0.10, p=.918; F=0.85, p=.429; t=1.69, p=.093; F=0.17, p=.844).
- 정신건강은 60세 이상, 여성, 초등이하의 교육 수준에서 유의하게 낮게 나타났으며(p<.05), 배우자, 종교 유무, 동일한 돌봄자 여부와 경제 상태는 유의한 차이가 없었다.
- 001). 즉, 불확실성이 높을수록 자가 간호에 대한 지식도와 정신건강은 낮았으며, 허리통증이 심했다. 그러나 자가 간호에 대한 지식도는 허리건강과 상관관계가 없는 것으로 나타났다(Table 3).
- 질병관련 특성에 따른 불확실성을 보면, 통증이 6개월 이상 지속된 경우(p=.033)와 2가지 이상의 통증 증상을 지닌 군(p=.010)에서 유의하게 불확실성이 높았다. 척추 골절을 제외한 퇴행성 질환에 의한 척추질환자들은 수술을 결정하기 전 오랜 시간에 걸쳐 보존적 요법에 의존하여 통증을 조절해 왔기 때문에, 수술 전 통증기간이 길수록, 통증의 증상이 다양할수록 질병과정에 대한 불확실성이 높았다고 보며, 척추질환자의 통증 기간 및 증상에 따른 불확실성 변화에 주목할 필요가 있다.
- 척추수술을 받은 대상자의 허리건강은 허리통증은 34.10±28.40점, 허리 기능은 26.82±30.37점, 보행 능력은 30.46±30.03점, 사회생활 기능은 28.86±23.99점이며, 정신건강은 52.36±21.58점으로 나타났다(Table 2).
- 허리 기능은 60세 이상, 여성, 종교 유, 초등이하와 고등이하의 교육 수준, 동일한 돌봄자가 아닌 경우가 유의하게 낮게 나타났으며(p<.05), 배우자 유무와 경제 상태는 유의한 차이가 없었다.
- 허리 척추수술 후 불확실성에 유의한 설명력을 갖는 변수는 최종적으로 자가 간호에 대한 지식도(t=-2.54, p=.012)와 정신건강(t=-5.93, p<.001)으로 이들 요인의 설명력은 총 35.1%였다(Table 4).
후속연구
- • 좀 더 많은 연구대상자를 대상으로 불확실성 이론적 모델을 구축하고 이를 확인하는 연구가 필요하다.
- • 허리 척추수술 환자의 수술 효율적인 간호중재프로그램을 통하여 수술 후 관리에 대한 자가 간호에 대한 지식도를 높이고 이를 통한 불확실성 감소 효과를 확인할 필요가 있다.
- 002), 여성 환자는 척추 수술 후 보조기 사용과 약화된 허리 기능으로 인하여 퇴원 후 식사준비, 청소, 빨래와 같은 가사노동에 대한 부담감이 남성 환자에 비하여 더 높아 수술 후 불확실성 정도에도 영향을 미쳤을 것으로 해석된다. 그러므로 수술 후퇴원 전 교육 시 여성 환자의 가정환경에서의 일상생활 기능 제한점과 이에 대한 적응에 관심을 좀 더 기울일 필요가 있다.
- 일반적으로 척추 수술환자들은 수술 후 통증이 완전히 사라지고 일상생활 활동수행을 할 수 있으리라 기대하지만 수술 후 기대한 만큼 회복되지 못한 점으로 인해 심리적 어려움이 가중된다(Jun & Jung, 2010). 따라서 간호사는 수술 전부터 환자 교육 중재 프로그램을 계획할 필요가 있으며, 교육 중재 프로그램에는 통증이 수술 후에도 완전히 사라지지 않을 수 있음을 미리 알려주고, 효율적인 통증 관리와 퇴원 후 일상생활 적응 훈련과 정신건강에 대한 부분도 강화시키는 전략이 필요함을 염두에 두어야 할 것이다.
- 정신질환자 가족을 대상으로 한 Oh, Oh와 Kim (2012)의 연구에서는 질병의 심각성이 클수록 불확실성이 높았으나 질병기간 및 치료단계에 따른 불확실성 차이는 연구 대상자의 질병에 따라 다양한 결과를 나타내고 있다(Kim & Choi, 2012; Stewart, Mishel, Lynn, & Terhorst, 2010). 따라서 추후 척추 수술환자의 불확실성을 낮추기 위한 간호중재 시에는 대상자와 질병의 특성, 치료기간 및 증상에 따라 신축성 있게 접근할 필요가 있다.
- 본 연구는 일 지역의 척추수술 전문병원과 정형외과 전문병원에서 허리 척추수술을 받은 환자를 대상으로 임의표출 하였으므로 이를 일반화하는데 신중을 기하여야 한다.
- 척추 수술 대상자의 불확실성 인지는 부정적인 정서를 초래하여 질병에 대한 효과적인 대처와 적응을 방해하는 요인이 될 수 있다. 이와 같은 본 연구결과는 허리 척추수술 후 효율적인 간호교육 프로그램의 내용으로 환자의 수술 후 자가 간호에 대한 지식을 높이고, 허리통증을 관리하고, 허리 기능, 보행 능력, 사회생활 기능과 정신건강을 포함 한 허리 건강을 증진시킴으로써, 불확실성을 최소화 시킬 수 있는 교육개발이 필요한 이론적 근거를 마련해주고 있다.
- 일반적 특성 중 연령, 성별, 교육수준 및 입원 시와 퇴원 후 돌봄 제공자의 일치여부에 따라 불확실성의 정도가 유의하게 달랐으며, 이러한 결과는 대상자에게 퇴원교육을 제공 시 대상자의 연령, 성별, 교육수준뿐만 아니라 퇴원 후의 돌봄자까지 고려하여 대상자에게 맞는 맞춤형 교육을 제공할 전략이 필요하다 하겠다.
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