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문제 정의
- 본 연구는 재가노인의 건강 관련 삶의 질에 영향을 미치는 요인들을 파악하기 위하여 신체적 차원, 정서적 차원, 그리고 사회적 차원을 나타내는 변수들을 포함하여 분석함으로써 보다 총체적으로 삶의 질을 파악하고자 하였다. 그 결과 삶의 질에 영향을 미치는 요인은 우울과 사회적 지지로 나타났으며, 질병 관련 요인으로는 만성질환의 수가 영향을 미치는 것으로 나타났다.
- 본 연구는 재가노인의 삶의 질 정도를 파악하고 이에 영향을 미치는 요인을 규명하기 위한 서술적 상관관계 조사연구이다.
- 본 연구의 목적은 재가노인의 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 파악하는 것이다. 이를 통해서 재가노인의 삶의 질 향상을 가져올 수 있는 효율적인 간호중재 프로그램을 개발하기 위한 기초자료를 제공하고자 한다.
- 본 연구의 목적은 재가노인의 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 파악하는 것이다. 이를 통해서 재가노인의 삶의 질 향상을 가져올 수 있는 효율적인 간호중재 프로그램을 개발하기 위한 기초자료를 제공하고자 한다. 본 연구의 구체적인 목표는 다음과 같다.
- 따라서 삶의 질에 영향을 미치는 요소들을 보다 총체적으로 이해하기 위해서는 노인들의 신체적 차원과 함께 정서적 차원 및 사회적 차원을 모두 아우르는 요소들을 포함시키는 것이 필요하다고 본다. 이에 본 연구에서는 노인의 신체적인 상태를 파악할 수 있는 주관적 건강상태를 포함하여 정서적 요소 중에서 삶의 질과 크게 상관관계가 있는 우울, 그리고 사회적 지지가 이들의 삶의 질에 어떠한 영향을 미치는지 밝히고자 하였다.
제안 방법
- 본 연구의 설문지는 익명으로 처리될 것이며, 본 연구의 목적 이외에는 결코 사용되지 않을 것임을 정확하게 제시하였다. 모든 설명을 들은 후에 본 연구에 참여하기를 동의하고 연구참여 동의서에 서명을 한 대상자에 한하여 설문지를 배부하였고 설문지를 작성하도록 하였다. 최종 회수된 설문지는 총 148부 중 133부(89.
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1) 일반적 특성
성별, 연령, 결혼상태, 동거가족, 직업, 종교, 최종학력, 주거형태, 경제상태 및 만성 질병의 수 등으로 구성되었다.
- 자료수집에 대한 기관의 승낙을 받기 위해 보건소의 책임자에게 연구의 목적을 설명하고 연구 진행에 대한 허락을 받았다. 자료수집은 60세 이상의 대상자에게 본 연구의 목적을 설명한 후 연구의 목적을 이해하고 연구의 참여를 자의로 동의한 사람을 대상으로 의사소통이 가능하고 설문조사에 응답이 가능한 대상자에게 질문지를 작성하도록 하였다.
대상 데이터
- 본 연구의 대상자는 경기도에 소재한 A시의 보건소를 방문하는 노인 133명이다. 대상자 표본의 수는 유의수준 ⍺=.
- 본 연구의 자료수집기간은 2010년 12월 1일부터 2011월 8월 30일까지이었으며, 본 연구는 서울대학교 간호대학의 연구대상자 보호 심의 위원회를 거쳐 IRB승인(승인번호 2010- 50)을 받은 후 설문지를 시작하였다. 설문시작에 앞서 먼저 본 연구자가 설문할 서울시의 J구에 소재한 1개의 보건소를 방문하여 책임자에게 연구의 목적과 절차에 대해 설명하여 승인을 받았다.
- 모든 설명을 들은 후에 본 연구에 참여하기를 동의하고 연구참여 동의서에 서명을 한 대상자에 한하여 설문지를 배부하였고 설문지를 작성하도록 하였다. 최종 회수된 설문지는 총 148부 중 133부(89.9%)가 회수되었고 이를 분석하였다.
데이터처리
- 대상자의 일반적 특성과 건강 관련 삶의 질에 따른 다른 변수들 간의 차이를 알아보기 위해 t-test와 ANOVA를 실시하였다. 건강 관련 삶의 질과 관련변수간의 상관관계를 파악하기 위해 Pearson correlation coefficients를 실시하고, 건강 관련 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위해 Stepwise multiple regression으로 실시하였다.
- 대상자의 건강 관련 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위해 대상자의 인구 사회학적 특성에서 삶의 질에 차이를 보인 변수와 상관관계에서의 삶의 질과 유의한 상관관계를 보인 변수를 회귀식에 투입하여 Stepwise multiple regression을 통해 분석하였다(Table 5). 건강 관련 삶의 질에 가장 영향을 미치는 변수는 우울, 사회적 지지, 만성질환의 수로, 재가노인의 건강 관련 삶의 질에 대한 이들 요인의 설명력은 총 66.
- 대상자의 일반적 특성을 알아보기 위해 실수와 백분율을 구하고, 주관적 건강상태, 사회적 지지, 우울 및 건강 관련 삶의 질 정도를 알아보기 위해 기술통계를 사용하였다. 대상자의 일반적 특성과 건강 관련 삶의 질에 따른 다른 변수들 간의 차이를 알아보기 위해 t-test와 ANOVA를 실시하였다. 건강 관련 삶의 질과 관련변수간의 상관관계를 파악하기 위해 Pearson correlation coefficients를 실시하고, 건강 관련 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위해 Stepwise multiple regression으로 실시하였다.
- 대상자의 일반적 특성을 알아보기 위해 실수와 백분율을 구하고, 주관적 건강상태, 사회적 지지, 우울 및 건강 관련 삶의 질 정도를 알아보기 위해 기술통계를 사용하였다. 대상자의 일반적 특성과 건강 관련 삶의 질에 따른 다른 변수들 간의 차이를 알아보기 위해 t-test와 ANOVA를 실시하였다.
이론/모형
- 사회적 지지는 Sherbourne과 Stewart (1991)에 의해 개발된 MOS-SSS (Medical Outcome Study Social Support Survey) 도구를 임민경(2002)이 번안한 도구로서 다음의 4개의 하부영역, 즉, 물질적 지지와 애정적 지지와 긍정적 사회 상호작용과 정서적 지지/정보적 지지의 4개의 하부 영역의 19개 문항으로 구성되어 있다. Likert 5점 척도이며 사회적 지지는 Sherbourne과 Stewart (1991)가 제시한 점수 계산식을 이용하여 각 영역별 점수를 0~100점으로 환산하였다. 점수가 높을수록 사회적 지지 정도가 높은 것으로 해석된다.
- 대상자의 건강 관련 삶의 질 측정도구는 세계보건기구에서 작성한 도구를 민성길 등(2000)에 의해 수정 ‧ 보완한 한국판 삶의 질 간편형 척도(WHOQOL-BREF)를 사용하였다. 이 도구는 신체적 건강(7문항), 심리적 건강(6문항), 사회적 관계(3 문항), 생활 환경(8문항), 전반적 삶의 질(2문항)로 구성된 5개 영역으로 26개의 문항으로 구성되었다.
- 사회적 지지는 Sherbourne과 Stewart (1991)에 의해 개발된 MOS-SSS (Medical Outcome Study Social Support Survey) 도구를 임민경(2002)이 번안한 도구로서 다음의 4개의 하부영역, 즉, 물질적 지지와 애정적 지지와 긍정적 사회 상호작용과 정서적 지지/정보적 지지의 4개의 하부 영역의 19개 문항으로 구성되어 있다. Likert 5점 척도이며 사회적 지지는 Sherbourne과 Stewart (1991)가 제시한 점수 계산식을 이용하여 각 영역별 점수를 0~100점으로 환산하였다.
- 신체 증상은 Spitzer 등(1999)이 개발한 Patient Health Questionnaire (PHQ)를 Kroenke 등(2002)이 신체화한 증상을 객관적으로 측정하기 위해서 15문항으로 간추린 도구를 사용하였다. 본 도구는 주관적 신체증상을 보다 객관적으로 측정하도록 개발된 것으로서 각각의 문항은 DSM-IV의 주요 우울장애의 진단기준과 대응하게 고안된 도구로서 각각의 문항은 ‘전혀 시달리지 않음(0점)’, ‘약간 시달림(1점)’, ‘매우 시달림(2점)으로 측정한다.
성능/효과
- 대상자의 건강 관련 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위해 대상자의 인구 사회학적 특성에서 삶의 질에 차이를 보인 변수와 상관관계에서의 삶의 질과 유의한 상관관계를 보인 변수를 회귀식에 투입하여 Stepwise multiple regression을 통해 분석하였다(Table 5). 건강 관련 삶의 질에 가장 영향을 미치는 변수는 우울, 사회적 지지, 만성질환의 수로, 재가노인의 건강 관련 삶의 질에 대한 이들 요인의 설명력은 총 66.5%였다. 표에서 볼 수 있듯이 건강 관련 삶의 질을 가장 잘 설명해주는 변인은 우울로 결정계수인 R2 이 .
- 본 연구는 재가노인의 건강 관련 삶의 질에 영향을 미치는 요인들을 파악하기 위하여 신체적 차원, 정서적 차원, 그리고 사회적 차원을 나타내는 변수들을 포함하여 분석함으로써 보다 총체적으로 삶의 질을 파악하고자 하였다. 그 결과 삶의 질에 영향을 미치는 요인은 우울과 사회적 지지로 나타났으며, 질병 관련 요인으로는 만성질환의 수가 영향을 미치는 것으로 나타났다. 그 중에서도 우울이 가장 큰 영향을 미치는 것으로 나타나 노인 우울을 예방하기 위한 체계적인 지원체계 구축뿐 아니라 이미 우울이 있는 노인들을 선별하여 이에 따른 맞춤형 프로그램을 개발하는 것이 재가노인들의 삶의 질을 향상시킬 것이다.
- 다른 독립변수들인 주관적 신체증상, 경제적인 상태, 교육수준, 직업유무는 단계선택의 기준(입력할 F의 확률≤.050, 제거할 F의 확률≥.100)에 의해 제외되고 우울, 사회적 지지와 만성질환의 수만이 대상자의 건강 관련 삶의 질에 영향을 미치는 변수로 선택되었다(Table 5).
- 8%였다. 대상자가 갖고 있는 만성 질환의 수를 살펴본 결과 만성 질병을 1개 이상 지닌 대상자가 37.5%로 가장 많았고, 그 다음으로 2개 이상 지닌 경우가 30.8%, 3개 이상 지닌 경우가 16.5%, 4개 이상 지닌 경우가 9.8%, 만성 질병을 하나도 갖고 있지 않은 경우는 5.3%의 순으로 나타나 대부분이 1개 이상의 만성 질병을 지니고 있었다 (Table 1).
- 대상자의 신체증상의 평균은 6.2±4.09이고, 최소 신체증상인 경우가 49명(36.8%), 낮은 신체증상에 시달리는 경우가 56명(42.1%), 중등도 신체증상에 시달리는 경우가 22명(16.5 %), 높은 신체 증상에 시달리는 경우가 6명(4.5%)로 나타났다.
- 대상자의 우울, 주관적 신체증상, 사회적 지지와 삶의 질과의 관계를 살펴본 결과 삶의 질은 사회적 지지(r=.596, p< .001)와 강한 정적 상관관계를, 그리고 주관적 신체증상(r= -.467, p=.035), 우울(r=-.757, p<.001)과는 강한 부적 상관관계를 나타내었다.
- 대상자의 일반적 특성에 따른 삶의 질 차이는 교육정도 (p<.05), 직업유무(p<.05), 경제적 상태(p<.05), 만성질환의 수(p<.05)에 따라 통계적으로 유의한 차이를 나타냈다.
- 본 연구대상자의 우울 정도를 분석한 결과 대상자의 45.1%가 경도 이상의 우울을 지닌 것으로 나타났다. 이는 65세 이상의 재가노인을 대상으로 같은 도구를 사용하여 분석한 허준수와 유수현(2002)의 연구에서는 대상자의 39.
- 본 연구에서 대상자들이 만성질환을 2개, 3개, 4개 이상 지닌 경우가 만성질환이 없거나 하나만 지닌 경우보다 건강 관련 삶의 질이 유의하게 낮았다. 이는 60세 이상의 노인을 대상으로 한 Lokare, Nekar와 Mahesh (2011)의 연구에서 질병을 세 개 이상 앓고 있는 경우가 삶의 질의 점수가 유의하게 낮게 나와, 본 연구와 유사한 결과를 나타냈다.
- 본 연구에서 재가노인의 건강 관련 삶의 질에 가장 영향을 미치는 변수로는 우울, 사회적 지지와 만성질환의 수로 나타났다. 본 연구대상자의 건강 관련 삶의 질에 가장 높은 영향을 미치는 요인으로 우울이 57.
- 본 연구에서 재가노인의 건강 관련 삶의 질은 5점 만점 중에 평균 2.92점(100점 만점에 58.4점) 정도로 중간 이상의 삶의 질의 수준을 보여주었다. 이는 65세 이상의 노인을 대상으로 같은 도구를 사용한 김귀분과 석소현(2008)의 연구에서의 삶의 질 점수 3.
- 본 도구는 주관적 신체증상을 보다 객관적으로 측정하도록 개발된 것으로서 각각의 문항은 DSM-IV의 주요 우울장애의 진단기준과 대응하게 고안된 도구로서 각각의 문항은 ‘전혀 시달리지 않음(0점)’, ‘약간 시달림(1점)’, ‘매우 시달림(2점)으로 측정한다. 총 점수는 30점이며 0~4점까지는 최소 신체증상, 5~9점 낮은 신체증상, 10~14점 중정도 신체 증상, 15점 이상은 높은 신체증상으로 구분하였다. 개발 당시 도구의 신뢰도는 Cronbach's ⍺=.
- 표에서 볼 수 있듯이 건강 관련 삶의 질을 가장 잘 설명해주는 변인은 우울로 결정계수인 R2 이 .573인 것으로 보아, 우울이 건강 관련 삶의 질에 가장 큰 영향을 미치는 요인으로 57.3%의 설명력을 나타내고 있다(F=176.03, p<.001).
후속연구
- 궁극적으로 본 연구결과는 재가노인의 삶의 질 향상을 위한 전략을 수립하고 중재하기 위한 효율적인 방안 마련에 기여할 수 있을 것이다. 추후 제언으로는 무작위표출법을 이용함으로써 연구결과의 일반화에 기여할 수 있는 연구가 필요할 것이다.
- 추후 제언으로는 무작위표출법을 이용함으로써 연구결과의 일반화에 기여할 수 있는 연구가 필요할 것이다. 그리고 삶의 질과 관련된 이론적 틀에 기초한 연구를 통하여 보다 체계적인 지식 개발에 기여할 수 있는 연구가 필요하다고 본다.
- 본 연구는 재가노인의 삶의 질 정도와 그 영향요인을 규명해 보고자 시도된 연구이며 본 연구의 제한점은 첫째, 본 연구 대상자의 표집을 일부 특정 지역에 거주하는 노인을 위주로 편의표집하였으므로, 본 연구결과를 일반적인 전체 재가노인으로 확대 해석하기에는 제한점이 있다. 둘째, 재가노인의 건강 관련 삶의 질에 영향을 미치는 요인들을 다각적으로 분석하지 못한 한계가 있다. 셋째, 건강 관련 삶의 질에 대한 이론적 기틀을 구성하지 않은 제한점이 있다.
- 한국 사회에서 사회적 지지는 가족, 친구, 이웃 등을 통해 사회적 망을 형성하는데 이들 간의 지리적 분포, 친밀감, 대인관계의 강도, 접촉 빈도 등을 평가하고 사정하는 연구를 통해 노인들의 긍정적인 삶의 질을 향상시키는 중재 연구가 필요하다. 또한, 노인들은 보통 하나 이상의 만성질환을 지니고 살게 되므로 지속적으로 신체적, 정신적 건강상태를 관리하고 증진하는 방안과 계획을 통해 노인들의 삶의 질을 향상시켜야 할 것이다.
- 본 연구는 재가노인의 삶의 질 정도와 그 영향요인을 규명해 보고자 시도된 연구이며 본 연구의 제한점은 첫째, 본 연구 대상자의 표집을 일부 특정 지역에 거주하는 노인을 위주로 편의표집하였으므로, 본 연구결과를 일반적인 전체 재가노인으로 확대 해석하기에는 제한점이 있다. 둘째, 재가노인의 건강 관련 삶의 질에 영향을 미치는 요인들을 다각적으로 분석하지 못한 한계가 있다.
- 둘째, 재가노인의 건강 관련 삶의 질에 영향을 미치는 요인들을 다각적으로 분석하지 못한 한계가 있다. 셋째, 건강 관련 삶의 질에 대한 이론적 기틀을 구성하지 않은 제한점이 있다.
- 이상의 결과를 종합해 볼 때, 노인의 건강 관련 삶의 질에 영향을 미치는 요인은 우울, 사회적 지지, 만성질환의 수였으며 이들 중에서 우울이 가장 큰 영향을 미치는 요인이었으므로, 노인들의 우울을 진단하고 평가하고 치료하는 것이 필요하며, 무엇보다 노인들의 정서적 지지를 위한 중재가 지역사회 내에서 밀접하게 이루어질 수 있도록 하는 방안이 필요하다. 한국 사회에서 사회적 지지는 가족, 친구, 이웃 등을 통해 사회적 망을 형성하는데 이들 간의 지리적 분포, 친밀감, 대인관계의 강도, 접촉 빈도 등을 평가하고 사정하는 연구를 통해 노인들의 긍정적인 삶의 질을 향상시키는 중재 연구가 필요하다.
- 궁극적으로 본 연구결과는 재가노인의 삶의 질 향상을 위한 전략을 수립하고 중재하기 위한 효율적인 방안 마련에 기여할 수 있을 것이다. 추후 제언으로는 무작위표출법을 이용함으로써 연구결과의 일반화에 기여할 수 있는 연구가 필요할 것이다. 그리고 삶의 질과 관련된 이론적 틀에 기초한 연구를 통하여 보다 체계적인 지식 개발에 기여할 수 있는 연구가 필요하다고 본다.
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