[논문]저소득 재가 노인의 삶의 질에 영향을 미치는 요인에 대한 문헌 분석

조정민

doi:10.5932/jkphn.2013.27.2.372

저소득 재가 노인의 삶의 질에 영향을 미치는 요인에 대한 문헌 분석
Factors Influencing the Quality of Life in Low- Income Elders Living at Home: A Literature Review 원문보기

韓國保健看護學會誌 = Journal of Korean public health nursing, v.27 no.2, 2013년, pp.372 - 383

조정민 (성신여자대학교 간호대학)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this study was to investigate the current state and trends of factors influencing the quality of life in low- income elders living at home. Methods: To carry out this study we established the patient, intervention, comparison, outcomes (PICO) strategy, reviewed 241 published documents from both national and international electronic databases, and finally selected 9 references based on inclusion and exclusion criteria alone. The quality of selected references was assessed using 15 questions. Two reviewers independently examined titles and abstracts and assessed whether each met the predefined inclusion and exclusion criteria. Results: The following factors were significantly associated with quality of life in low- income elders: (1) demographic factors such as number of children, income, and age; (2) health - related factors such as joint exercise capacity, activities of daily living/instrumental activities of daily living, health perception, health promotion behavior, and depression; and (3) socio environmental factors such as family support, community-based service program, leisure activity, and the number of neighborhoods involved. Conclusion: The results of our study provide a definite basis for the development of a policy strategy to improve the quality of life in elders with low income and we hence strongly recommend that any strategy to improve the quality of life in low-income elders be based on the results of our study.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 저소득 재가노인을 대상으로 삶의 질에 영향을 미치는 요인에 대한 선행연구들을 체계적으로 고찰하여 우리나라 저소득층 노인의 삶의 질 향상을 위한 정책과 실무에 반영될 수 있는 자료를 제공하기 위하여 수행되었다. 그 결과 저소득 재가노인의 삶의 질 영향요인으로 자녀의 수, 수입, 연령의 인구학적요인과 관절운동능력, 일상생활황동, 도구적 일상생활활동, 건강증진행위, 지각된 건강상태, 우울의 건강관련 요인, 가족지지, 재가복지서비스이용, 여가활동, 이웃의 수의 사회환경 요인으로 확인되었다.
본 연구는 저소득층 재가노인의 삷의 질에 미치는 영향요인을 이전 연구들의 결과를 체계적으로 확인하기 위한 문헌고찰 연구이다.
본 연구의 목적은 저소득 재가 노인의 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 파악하여 우리나라 저소득 재가노인의 삶의 질 향상을 위한 중재와 정책 개발을 위한 자료를 제공하기 위함이며 구체적인 목적은 다음과 같다.
이에 본 연구는 국내·외에서 수행된 저소득층 재가 환경의 노인을 대상으로 삶의 질에 영양을 미치는 요인을 파악하는 문헌들을 수집, 분석, 종합한 문헌분석을 통해 우리나라 저소득층 노인의 보건·복지에 대한 정책결정과 실무 중재에 반영하기 위하여 시도되었다.

제안 방법

자료 수집은 1990년부터 2012년 12월까지 국내외 학술지에 개재된 문헌을 대상으로 하였고 검색에 활용된 데이터베이스는 PubMed, Embase, CINHAL, NDSL, RISS 이었다. 검색을 위해 NDSL, RISS에서 사용된 주요핵심어는 저소득, 취약계층, 기초생활수급, 노인, 삶의 질이었고 PubMed, Embase, CINHAL에서 사용된 주요 핵심어는 low-income, poverty, elderly, elders, olders, community dwelling, quality of life이며 검색은 데이터베이스별로 주요 핵심어를 검색하고 이를 결합하는 방식으로 진행하고 언어는 영어와 한국어로 발표된 문헌으로 제한하였다.
자료선정을 위한 대상 집단(population group)은 저소득 취약계층 65세 이상 지역사회 거주 노인으로 시설보호를 받지 않고 일반가정에서 생활하는 절대적 기준 이하, 최저생계비 이하의 소득으로 생활하는 65세 이상 노인을 대상으로 한 삶의 질에 관한 연구를 선정하였다. 연구유형(types of study)은 관찰연구중 전향적 코호트 연구(prospective cohort study), 사례대조 연구(case control study), 단면적 연구 (cross-sectional study)들을 선정하여 문헌분석을 실시하였다.
자료수집과 선별은 2명의 연구자를 포함한 전문가가 제목과 초록을 독립적으로 검토하여 문헌을 선정하였다. 검토된 문헌의 선정이 차이가 나는 경우 다시 검토하여 의견의 일치를 볼 때까지 자료선정 기준에 따라 해당되는 문헌을 함께 검토하였다.
저소득 재가 노인의 삶의 질에 영향을 미치는 요인에 대한 종합 분석은 2명의 연구자를 포함한 전문가가 합의가 될 때까지 6차에 걸친 토의를 거쳤으며 각 자료의 영향요인들을 공통적인 요소들끼리 모아 분류하고 범주화 하였다. 각 영향요인들이 연계성에 맞게 범주화되었는지에 대한 내용타당도는 관련 교수 1인에 의해 검증되었다.

대상 데이터

검색된 문헌 중 중복된 148편을 제외한 93편의 문헌을 대상으로 2명의 전문가가 연구제목과 초록을 중심으로 검토하여 학술지와 학위논문이 중복된 연구, 재가노인이 아닌 시설노인을 대상으로 한 연구, 삶의 질이 결과변수였지만 영향요인을 분석하지 않은 연구, 질적연구의 54편을 제외한 39편의 문헌을 선별하였다. 1차 선별된 39편의 문헌의 원문을 확보하여 동일한 기준에 따라 2명의 연구자가 독립적으로 검토한 결과 30편 모두 본 연구의 대상 집단의 기준인 저소득층의 조건에 부합하지 않아 최종적으로 9편이 문헌분석을 위한 문헌으로 선정되었다.
검토된 문헌의 선정이 차이가 나는 경우 다시 검토하여 의견의 일치를 볼 때까지 자료선정 기준에 따라 해당되는 문헌을 함께 검토하였다. 1차적인 자료검색을 통해 총 241편의 문헌이 검색되었다. 검색된 문헌 중 중복된 148편을 제외한 93편의 문헌을 대상으로 2명의 전문가가 연구제목과 초록을 중심으로 검토하여 학술지와 학위논문이 중복된 연구, 재가노인이 아닌 시설노인을 대상으로 한 연구, 삶의 질이 결과변수였지만 영향요인을 분석하지 않은 연구, 질적연구의 54편을 제외한 39편의 문헌을 선별하였다.
1차적인 자료검색을 통해 총 241편의 문헌이 검색되었다. 검색된 문헌 중 중복된 148편을 제외한 93편의 문헌을 대상으로 2명의 전문가가 연구제목과 초록을 중심으로 검토하여 학술지와 학위논문이 중복된 연구, 재가노인이 아닌 시설노인을 대상으로 한 연구, 삶의 질이 결과변수였지만 영향요인을 분석하지 않은 연구, 질적연구의 54편을 제외한 39편의 문헌을 선별하였다. 1차 선별된 39편의 문헌의 원문을 확보하여 동일한 기준에 따라 2명의 연구자가 독립적으로 검토한 결과 30편 모두 본 연구의 대상 집단의 기준인 저소득층의 조건에 부합하지 않아 최종적으로 9편이 문헌분석을 위한 문헌으로 선정되었다.
자료검색과 분석은 2012년 12월 15일부터 2월 28일까지 이루어졌다. 자료 수집은 1990년부터 2012년 12월까지 국내외 학술지에 개재된 문헌을 대상으로 하였고 검색에 활용된 데이터베이스는 PubMed, Embase, CINHAL, NDSL, RISS 이었다. 검색을 위해 NDSL, RISS에서 사용된 주요핵심어는 저소득, 취약계층, 기초생활수급, 노인, 삶의 질이었고 PubMed, Embase, CINHAL에서 사용된 주요 핵심어는 low-income, poverty, elderly, elders, olders, community dwelling, quality of life이며 검색은 데이터베이스별로 주요 핵심어를 검색하고 이를 결합하는 방식으로 진행하고 언어는 영어와 한국어로 발표된 문헌으로 제한하였다.
자료선정을 위한 대상 집단(population group)은 저소득 취약계층 65세 이상 지역사회 거주 노인으로 시설보호를 받지 않고 일반가정에서 생활하는 절대적 기준 이하, 최저생계비 이하의 소득으로 생활하는 65세 이상 노인을 대상으로 한 삶의 질에 관한 연구를 선정하였다. 연구유형(types of study)은 관찰연구중 전향적 코호트 연구(prospective cohort study), 사례대조 연구(case control study), 단면적 연구 (cross-sectional study)들을 선정하여 문헌분석을 실시하였다.

데이터처리

문헌분석에 최종적으로 포함된 총 9편의 문헌의 특성을 분석한 후 코드화 하였고 문헌검토매트릭스의 구성은 일련번호와 발표연도, 연구수행국가, 표본 수, 자료 수집방법, 대상자의 성별, 측정도구, 자료분석방법으로 구성 하였다.

성능/효과

이들 요인 중 우울은 일반노인과 저소득 재가노인 모두에게 가장 유의하게 삶의 질에 영향을 미치는 요인으로 확인되었다. 관절운동능력을 유지하도록 하는 프로그램은 저소득층 재가 노인들에게서 다른 신체 프로그램보다 삶의 질을 향상시키는데 효율적인 것으로 파악되었으며 재가복지 서비스 이용은 시설노인보다 낮은 사회적 지지를 받고 있는 저소득재가노인에게 삶의 질을 향상시킬 수 있는 사회환경요인인 것으로 파악되었다. 따라서 본 연구결과를 토대로 저소득 재가노인의 삶의 질 향상을 위한 프로그램 및 정책 개발이 필요하며, 현대사회의 변화하는 가족구조에 따른 저소득층 노인의 지지체계 개발의 이루어져야 할 것이다.
본 연구는 저소득 재가노인을 대상으로 삶의 질에 영향을 미치는 요인에 대한 선행연구들을 체계적으로 고찰하여 우리나라 저소득층 노인의 삶의 질 향상을 위한 정책과 실무에 반영될 수 있는 자료를 제공하기 위하여 수행되었다. 그 결과 저소득 재가노인의 삶의 질 영향요인으로 자녀의 수, 수입, 연령의 인구학적요인과 관절운동능력, 일상생활황동, 도구적 일상생활활동, 건강증진행위, 지각된 건강상태, 우울의 건강관련 요인, 가족지지, 재가복지서비스이용, 여가활동, 이웃의 수의 사회환경 요인으로 확인되었다. 이들 요인 중 우울은 일반노인과 저소득 재가노인 모두에게 가장 유의하게 삶의 질에 영향을 미치는 요인으로 확인되었다.
본 연구 결과 저소득 재가노인의 삶의 질에 영향을 미치는 요인 중 인구학적 요인으로는 자녀의 수, 수입, 연령이었다. 일반 노인을 대상으로 한 선행연구에서 삶의 질에 영향을 미치는 인구학적 요인으로 연령, 교육 정도, 경제상태, 자녀 동거상태가 보고되고 있어(Park, Kwon, Kim, Choi, & Han, 2005; Park et al.
그 결과 저소득 재가노인의 삶의 질 영향요인으로 자녀의 수, 수입, 연령의 인구학적요인과 관절운동능력, 일상생활황동, 도구적 일상생활활동, 건강증진행위, 지각된 건강상태, 우울의 건강관련 요인, 가족지지, 재가복지서비스이용, 여가활동, 이웃의 수의 사회환경 요인으로 확인되었다. 이들 요인 중 우울은 일반노인과 저소득 재가노인 모두에게 가장 유의하게 삶의 질에 영향을 미치는 요인으로 확인되었다. 관절운동능력을 유지하도록 하는 프로그램은 저소득층 재가 노인들에게서 다른 신체 프로그램보다 삶의 질을 향상시키는데 효율적인 것으로 파악되었으며 재가복지 서비스 이용은 시설노인보다 낮은 사회적 지지를 받고 있는 저소득재가노인에게 삶의 질을 향상시킬 수 있는 사회환경요인인 것으로 파악되었다.
저소득층 재가노인의 삶의 질에 영향을 미치는 건강 관련 요인으로 확인된 변수는 관절운동능력, 일상생활 활동, 수단적 일상생활활동, 지각된 건강상태, 건강증진행위, 우울로 확인되었다. 이중 우울은 9편의 논문 중 6편의 논문에서 저소득 재가노인의 삶의 질을 예측하는 변수로 확인되었다.
저소득층 재가노인의 삶의 질에 영향을 미치는 사회 환경 요인을 확인한 결과 가족지지, 재가복지서비스 이용, 여가활동과 이웃의 수가 유의한 영향요인으로 나타났다. 일반노인인 경우 가족, 친척, 친구, 이웃으로부터 얻을 수 있는 긍정적 자원인 사회적지지가 삶의 질에 영향을 미치는 주요 변수로 보고되고 있다(Park, 2004).

후속연구

관절운동능력을 유지하도록 하는 프로그램은 저소득층 재가 노인들에게서 다른 신체 프로그램보다 삶의 질을 향상시키는데 효율적인 것으로 파악되었으며 재가복지 서비스 이용은 시설노인보다 낮은 사회적 지지를 받고 있는 저소득재가노인에게 삶의 질을 향상시킬 수 있는 사회환경요인인 것으로 파악되었다. 따라서 본 연구결과를 토대로 저소득 재가노인의 삶의 질 향상을 위한 프로그램 및 정책 개발이 필요하며, 현대사회의 변화하는 가족구조에 따른 저소득층 노인의 지지체계 개발의 이루어져야 할 것이다.
본 연구결과 저소득 재가 노인의 삶의 질을 향상시키기 위해 지역사회 우울 예방 및 중재 프로그램 및 관절운동 능력 강화 프로그램의 중재프로그램들이 심도있게 개발되고 제공되어야 하며 정책적으로는 저소득 노인을 위한 다양한 내용의 재가복지 서비스가 개발되고 제공을 충분히 하는 것이 필요할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	삶의 질이란 무엇인가?	삶의 질이란 삶의 전반적인 상황이나 삶의 경험들을 주관적으로 평가하는 일상생활 전반에 걸친 삶의 만족으로서 인간의 생활에 주요한 개념이다. 삶의 질이란 개념이 갖는 추상성 때문에 만족감, 행복감, 안녕감 등이 관련된 유사용어로 사용되기도 한다.
	노인의 삶의 질에 자녀의 수를 변수로 확인한 연구중 일반노인을 대상으로 한 연구와 저소득층을 대상으로 한 연구에서 차이가 발생한 이유는 무엇인가?	노인의 삶의 질에 자녀의 수를 변수로 확인한 연구 중 일반노인을 대상으로 한 연구(Chae, & Oh, 1992)에서는 통계적으로 유의하지 않은 것으로 확인되었으나 저소득층을 대상으로 한 연구(Kim, Kang, & Kim, 2008) 에서는 유의한 변수로 확인되어 저소득층 노인에게는 자녀와의 동거상태보다 자녀의 수가 유의미한 변수로 확인 되었다. 이는 경제적 상황의 어려움으로 인해 자녀와의 동거는 일반노인들 보다 많은 제약과 어려움이 수반될 것으로 보여 저소득 노인에게는 오히려 자녀의 수가 삶의 질을 예측하는 변수로 확인된 것으로 해석할 수 있다.
	노인의 삶의 질에 영향을 미치는 우선적인 요소는 무엇인가?	노인의 삶의 질에 대한 기존의 연구를 살펴보면 여러 연구에서 노인의 삶의 질에 영향을 미치는 우선적인 요소를 신체적기능이라고 보고하고 있고(Lane, 1987; Ro, 1988) 신체적 기능 중에서도 근력, 유연성, 균형감을 주요한 요인으로 밝히고 있다. 또한, 신체적 기능과 더불어 외로움, 고독감, 우울과 같은 정서적 상황과 사회적 지지도 노인의 삷의 질에 중요한 영향을 미치는 것으로 보고되고 있다(Chae & Oh, 1992; Yang, Kim, & Kim, 2001).

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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