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Computer Assisted Surgery(CAS)를 이용한 개방형 근위경골절골술 시 전내측피질골경사각이 경골후방경사각에 미치는 영향
Effect of Anteromedial Cortex Oblique Angle on Change of Tibial Posterior Slope Angle in High Tibial Osteotomy Using Computer Assisted Surgery (CAS) 원문보기

大韓機械學會論文集. Transactions of the Korean Society of Mechanical Engineers. B. B, v.36 no.3 = no.318, 2012년, pp.351 - 361  

이호상 (한양대학교 기계공학과) ,  김재정 (한양대학교 기계공학과) ,  왕준호 (성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 정형외과) ,  김철웅 (고려대학교)

초록
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슬관절 내반슬과 외반슬의 부정정렬을 교정하는 방법 중 대표적인 수술법이 근위경골절골술이다. 개방형 쐐기 근위경골절골술(OWHTO)의 경우 근위비골 인접부의 경골외측 비골신경을 손상시킬 우려가 없고, 수술도중 교정각의 개방 정도를 임의대로 조절 변경 가능한 장점으로 최근 선호되고 있다. 그러나 술후 관상면에서의 외반 및 내반 교정은 바르게 이루어지는 반면, 시상면에서는 수술자가 의도하지 않은 경골내측고평부의 후방경사각(PSA) 변화가 발생한다는 문제점이 있다. 저자들은 이와 같은 문제의 극복을 위해 Computer Assisted Surgery를 이용한 근위경골절골술 기법을 자체적으로 개발하였고, 근위경골부의 CT 이미지 3차원 재건과 컴퓨터를 이용한 가상절골술을 수행하였다. 또한 술후에도 후방경사각(PSA)이 변화하지 않는 수술기법에 대해 제시하였다. 본 연구결과는 환자고유의 전내측피질골 경사각(ACOA)과 후방경사각(PSA)의 명확한 관계성에 대해 제시해줄 것이며 환자마다 다른 최적의 후방경사각 결정법에 대해 제시해 줄 것으로 판단된다.

Abstract AI-Helper 아이콘AI-Helper

The leading surgical method for correcting the misalignment of the varus and valgus in the knee joint is the high tibial osteotomy (HTO). In the opening wedge HTO (OWHTO), there is no concern about damaging the peroneal nerve on the lateral tibia of the proximal fibula. OWHTO has been the preferred ...

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

  • 본 연구에서는 PSA(σ)가 변화하지 않는 WA(β)의 조건을 파악하기 위해 HAA(θ₅)=90°일 때의 WA(β) 값을 구하여 이를 HAA(θ₂)=45°에 반영함으로써 PSA(σ)의 변화를 방지할 수 있음을 주장하고자 한다.
  • 본 연구에서는 개방형 쐐기 근위경골절골술(OWHTO) 후 발생되는 근위경골 내측고평부의 후방 경사각(PSA) 변화를 사전에 방지하기 위한 Computer Assisted Surgery를 개발하고 가상절골술을 수행하였다. 그 결과 (1) 힌지축각(HAA(Θ))과 후방경사각(PSA(σ))의 관계, (2) 힌지축각(HAA(Θ))과 쐐기각(WA(β))의 관계, (3) 전내측피질골경사각(ACOA(δ))과 후방경사각(PSA(σ))의 관계를 파악할 수 있었으며, 실제 근위경골절골 시 발생되는 경골후방경사각 증가를 원천적으로 방지할 수 있는 방법에 대해 제시할 수 있었다.

가설 설정

  • (b) HAA(θ₅)=90°인 경우에만 평행하다.
  • Fig. 10 (a) Three K-wires were inserted through the transverse line on the anteromedial surface of tibia, (b) Osteotomy gap was spread with speader. Posterior gap was wider than anterior gap although there was no bigger force applied on the posterior gap
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질의응답

핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
개방형 쐐기 근위경골절골술의 장점? 슬관절 내반슬과 외반슬의 부정정렬을 교정하는 방법 중 대표적인 수술법이 근위경골절골술이다. 개방형 쐐기 근위경골절골술(OWHTO)의 경우 근위비골 인접부의 경골외측 비골신경을 손상시킬 우려가 없고, 수술도중 교정각의 개방 정도를 임의대로 조절 변경 가능한 장점으로 최근 선호되고 있다. 그러나 술후 관상면에서의 외반 및 내반 교정은 바르게 이루어지는 반면, 시상면에서는 수술자가 의도하지 않은 경골내측고평부의 후방경사각(PSA) 변화가 발생한다는 문제점이 있다.
슬관절 내반슬과 외반슬의 부정정렬을 교정하는 방법 중 대표적인 수술법은 무엇인가? 슬관절 내반슬과 외반슬의 부정정렬을 교정하는 방법 중 대표적인 수술법이 근위경골절골술이다. 개방형 쐐기 근위경골절골술(OWHTO)의 경우 근위비골 인접부의 경골외측 비골신경을 손상시킬 우려가 없고, 수술도중 교정각의 개방 정도를 임의대로 조절 변경 가능한 장점으로 최근 선호되고 있다.
개방형 쐐기 근위경골절골술의 문제점은 무엇인가? 개방형 쐐기 근위경골절골술(OWHTO)의 경우 근위비골 인접부의 경골외측 비골신경을 손상시킬 우려가 없고, 수술도중 교정각의 개방 정도를 임의대로 조절 변경 가능한 장점으로 최근 선호되고 있다. 그러나 술후 관상면에서의 외반 및 내반 교정은 바르게 이루어지는 반면, 시상면에서는 수술자가 의도하지 않은 경골내측고평부의 후방경사각(PSA) 변화가 발생한다는 문제점이 있다. 저자들은 이와 같은 문제의 극복을 위해 Computer Assisted Surgery를 이용한 근위경골절골술 기법을 자체적으로 개발하였고, 근위경골부의 CT 이미지 3차원 재건과 컴퓨터를 이용한 가상절골술을 수행하였다.
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참고문헌 (16)

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