[논문]유전체학 시대의 한국 종양 유전 간호의 과제

전명희; 최경숙; 신계영

doi:10.5388/aon.2012.12.4.267

유전체학 시대의 한국 종양 유전 간호의 과제
Current Issues and Tasks of Genetic Cancer Nursing in Korea 원문보기

Asian Oncology Nursing, v.12 no.4, 2012년, pp.267 - 273

전명희 (대전대학교 간호학과.위스콘신-밀워키 주립대학교 간호학과) , 최경숙 (중앙대학교 간호학과) , 신계영 (신흥대학교 간호학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this review article is to introduce how the Korean Society of Genetic Nursing (KSGN) has evolved and tried to translate genomic knowledge to nursing practice, and then to suggest the future role of genetic nurses in Korea. Methods: A literature review was performed and the current status of genetic counselling in Korea was explored. Then the educational and clinical experiences of the authors were incorporated. Finally, the main activities of Korean nursing for genetics were identified. Results: Two types of genetic counsellor certification have been issued in Korea: one is issued by the Korean Society of Genetic Medicine, another by the Korean Society of Breast Cancer since June 2011. A few Korean nursing researchers have continuously performed research related to genetic nursing and undertook several research projects funded by the government since 2003. In February 2011, KSGN was established and is now trying to establish further international networks. Conclusion: Nursing genetic experts should be trained to integrate all specialties for genetic counselling, so they can provide holistic genetic services including ethical, legal, and social issues (ELSI).

주제어

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문제 정의

이에 국내외 유전학과 유전체학의 발전을 배경으로 국내 유전간호의 활동을 소개하고 향후 국내 종양유전 간호의 방향을 제언하고자 한다.

제안 방법

국내외 문헌을 고찰하고, 연구자의 유전학 관련 연구, 교육 및 학술활동 경험을 바탕으로 국내 유전간호학 관련 연구 및 학술 활동 자료를 분석하였다.
이와 같은 미세배열 기법은 종양 프로파일, 암 스크린을 위한 유전자 표식자, 암의 재발이나 전이 가능성 및 치료 표적 등의 발견을 강화시켜 주었다. 이제 암 조직은 병리학적으로 세포 유형을 검사할 뿐만 아니라 분자학적 진단을 통해 종양조직으로부터 유전자와 단백질 정보를 밝힘으로써 암 진단, 병기 및 치료를 결정할 수 있게 되었다.¹⁰⁾

성능/효과

미국에서는 1960년 대부터 유전장애를 지닌 아동이나 가족을 대상으로 유전정보를 관리하여 왔으며, 1970년대부터 유전상담제도가 널리 보급되기 시작하고, 유전상담에 대한 가이드라인이나 유전상담사의 자격이나 훈련 등에 대한 성명서가 발표되기 시작하였다.³⁾ 1995년 Breast Cancer 1(BRCA1) 돌연변이 유전자 검사가 상업화되면서 종양 분야에 유전검사가 본격적으로 도입되었고, 미국 임상 암학회(American Society of Clinical Oncology, ASCO)에서 1996년 처음 발표한 유전검사에 대한 성명서에는, 유전성 암에 관한 의료 지침에 유전상담을 포함시킬 것을 권장하였다.⁴⁾
국내 유전간호 관련 연구 결과는 2003년부터 본격적으로 발표되었다(Table 1). 유전학시대를 맞이하여 11개 병원의 969명의 임상 간호사를 대상으로 간호사의 유전학적 역할에 대한 간호사의 지식과 인식을 조사한 결과 국내 간호사들의 유전학 지식이 매우 낮았으며, 대중매체를 통해 유전학 지식을 습득하고 있었으며, 정규 교육과정을 통한 유전학 교육이 필요함을 강조하였다.¹⁷⁾

후속연구

약물 유전체학 분야는 약물 대사와 효능 및 그것과 관련된 유전적 변이를 밝혀냄으로써 최근 가장 많은 도약을 이루어서, 개인의 유전체 구성에 맞는 맞춤 의료가 가능한 시대를 열어주게 되었고, 최근에는 개인의 유전적 대사 프로파일, 종양 프로파일 및 약물의 세포 경로와 관련된 여러 유전자를 분석하기에 이르렀다.⁸⁾ 이에 따라 앞으로 개인의 다양성에 따라 다르게 사용되는 유전학 스크린 검사를 실시하게 되면, 환자에게 도움이 될 뿐만 아니라 약물 개발이나 치료법 선택시 다양한 접근을 할 수 있으리라 기대한다.
유전학과 유전체 연구의 발전은 매우 빠른 속도로 종양간호에 영향을 미치고 있다. 앞으로 유전학과 유전체에 대한 이해가 높아질수록 암의 복잡한 과정에 대한 이해도 더욱 높아질 것이다. 그 동안은 단일 유전자 질환을 중심으로 한 유전학 시대였다고 하면, 이제는 유전체를 중심으로 한 연구결과를 임상실무에 적용하는 시대로 전환되고 있고, 유전자와 유전자 사이의 상호작용 혹은 유전자와 환경과의 상호작용 및 유전체 변이 연관 연구(Genomewide association studies, GWASs)가 발표되면서, 간호사들은 유전학과 유전체학이 건강과 질병에 미치는 영향을 무시하고 더 이상 간호실무를 논하기 어려운 시대를 맞이하고 있다.
앞으로는 개인의 다양성에 따라 다르게 사용되는 유전학 스크린 검사를 실시하게 되면, 환자에게 도움이 될 뿐만 아니라 약물 개발이나 치료법 선택시 기준을 얻을 수 있다. 약물 유전학과약물 유전체학 정보를 이용할 수 있게 되면, 부작용을 크게 줄일 수 있으므로 약물과 연관된 유병율이나 사망률까지 줄여 줄 수 있을 것이다.
중앙대학교 간호과학연구소에서는 2004년부터 매년 3차례에 걸쳐 유전상담과 종양유전 상담을 주제로 국제학술대회를 개최하면서 국내 간호사들에게 국제적 수준에 맞는 유전간호 지식을 전달하는데 크게 기여하였다. 앞으로도 지속적으로 국내 임상유전전문가와 협의를 거쳐 국내 임상실무의 요구에 맞는 교육과정을 개발할 필요가 있다(Table 2).
이와 같은 유전체 평가는 암치료 시 약물 유전체적 접근의 영역을 넓혀준다. 이와 같은 유전체 변이와 상호작용을 이해함으로써, 앞으로 새로운 암 스크린 도구 개발, 새로운 표적 치료 디자인, 치료 효과 확인 및 모니터 기전 개발, 치료에 대한 환자 반응 예측 등의 획기적인 발전을 기대할 수 있게 되었다.¹⁰⁾

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