입술은 사람의 인상을 결정하는 중요한 부분중의 하나이다. 본 연구는 두부계측방사선사진을 이용하여 구호흡자와 비호흡자의 입술두께를 비교하여 구호흡과 하순 두께 변화와의 연관성을 알아보았다. 8세~18세인 아동 및 청소년 436명을 대상으로 두부방사선계측사진을 조사하였다. 전체 조사대상자를 구호흡 그룹과 비호흡 그룹으로만 나누어서 평균과 표준편차를 구한 결과 구호흡 그룹의 하순/상순 비율은 $1.13{\pm}0.14$, 비호흡 그룹의 하순/상순 비율은 $1.02{\pm}0.14$로 나타났다. Skeletal class에 따라 구분한 그룹의 각각의 평균과 표준편차를 살펴보면 skeletal class I은 $1.05{\pm}0.09$, skeletal class II는 $1.20{\pm}0.12$, skeletal class III는 $0.97{\pm}0.11$로 나타났다. 호흡양상에 따라 비교하였을 때 비호흡을 하는 그룹보다 구호흡을 하는 그룹에서 하순/상순 비율이 더 큰 값을 나타내어 하순의 두께가 더 두꺼운 양상을 보였다. Skeletal class에 따라서 비교하였을 때는 skeletal class II 그룹에서 하순/상순 비율이 가장 큰 값을 나타내어 하순의 두께가 가장 두꺼운 양상을 보였다.
입술은 사람의 인상을 결정하는 중요한 부분중의 하나이다. 본 연구는 두부계측방사선사진을 이용하여 구호흡자와 비호흡자의 입술두께를 비교하여 구호흡과 하순 두께 변화와의 연관성을 알아보았다. 8세~18세인 아동 및 청소년 436명을 대상으로 두부방사선계측사진을 조사하였다. 전체 조사대상자를 구호흡 그룹과 비호흡 그룹으로만 나누어서 평균과 표준편차를 구한 결과 구호흡 그룹의 하순/상순 비율은 $1.13{\pm}0.14$, 비호흡 그룹의 하순/상순 비율은 $1.02{\pm}0.14$로 나타났다. Skeletal class에 따라 구분한 그룹의 각각의 평균과 표준편차를 살펴보면 skeletal class I은 $1.05{\pm}0.09$, skeletal class II는 $1.20{\pm}0.12$, skeletal class III는 $0.97{\pm}0.11$로 나타났다. 호흡양상에 따라 비교하였을 때 비호흡을 하는 그룹보다 구호흡을 하는 그룹에서 하순/상순 비율이 더 큰 값을 나타내어 하순의 두께가 더 두꺼운 양상을 보였다. Skeletal class에 따라서 비교하였을 때는 skeletal class II 그룹에서 하순/상순 비율이 가장 큰 값을 나타내어 하순의 두께가 가장 두꺼운 양상을 보였다.
As attractive lips are important component of appealing faces, the study was conducted to investigate the association of mouth-breathing and thickness of lower lips in mouth-breathers and nasal-breathers. The subjects were 436 adolescent patients aged 8~18 years who took cephalometrics. The results ...
As attractive lips are important component of appealing faces, the study was conducted to investigate the association of mouth-breathing and thickness of lower lips in mouth-breathers and nasal-breathers. The subjects were 436 adolescent patients aged 8~18 years who took cephalometrics. The results were as follows. The ratio of lower lip thickness to that of upper lip thickness in mouth breathing and nasal breathing groups were $1.13{\pm}0.14$, $1.02{\pm}0.14$, respectively. According to subjects' skeletal pattern, the ratio in Class I sample was $1.05{\pm}0.09$. Class II subjects showed $1.20{\pm}0.12$, and Class III showed $0.97{\pm}0.11$. Mouth - breathers had higher lower/upper lip ratio than nasal breathers meaning their lower lips were thicker. Skeletal Class II patients group showed the most thickest lower lips among Class I, II, III subgroups.
As attractive lips are important component of appealing faces, the study was conducted to investigate the association of mouth-breathing and thickness of lower lips in mouth-breathers and nasal-breathers. The subjects were 436 adolescent patients aged 8~18 years who took cephalometrics. The results were as follows. The ratio of lower lip thickness to that of upper lip thickness in mouth breathing and nasal breathing groups were $1.13{\pm}0.14$, $1.02{\pm}0.14$, respectively. According to subjects' skeletal pattern, the ratio in Class I sample was $1.05{\pm}0.09$. Class II subjects showed $1.20{\pm}0.12$, and Class III showed $0.97{\pm}0.11$. Mouth - breathers had higher lower/upper lip ratio than nasal breathers meaning their lower lips were thicker. Skeletal Class II patients group showed the most thickest lower lips among Class I, II, III subgroups.
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문제 정의
본 연구에서는 구호흡을 하는 환자에서의 하순 두께의 변화를 연구하기 위하여 전신질환이 없고 발육상태가 양호한 8세~18세인 아동 및 남자 227명 여자 268을 대상으로 하여 두부계측방사선사진을 촬영하여 상순과 하순의 두께를 측정한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다.
본 연구에서는 한국인을 대상으로 남녀별, 연령별 하순조직의 발육 양상을 조사함과 동시에 정상적으로 비호흡을 하는 환자(대조군)와 비기도 장애로 인해 구호흡을 하는 환자(실험군)의 상하순 두께의 비율을 비교함으로써 구호흡이 하순의 두께에 영향을 미치는지의 여부를 관찰하고자 하였다.
이에 본 연구에서는 성장기의 한국인을 대상으로 남녀별, 연령별 구순조직의 발육 양상을 조사함과 동시에 호흡 양상에 따른 구순 조직, 특히 하순조직의 두께별 특징에 대하여 알아볼 것이다.
제안 방법
각 군의 아이들은 자연두부자세로 유도한 후에 입술은 안정위로 하여 두부계측방사선사진을 (Auto IIIn CMR, ASAHI ROENTGEN co., Japan)촬영하였다. 촬영한 두부계측방사선사진은 V-ceph (OSSTEM IMPLANT Inc.
개개인마다 입술 조직 두께의 차이가 존재하기 때문에 상하순 두께의 비율로 평가하였다. 하순/상순 두께의 비율: 하순후경/상순후경
남녀간에 유의한차이가 있는지를 알아보기 위해 independent t-test를 시행한 결과 유의성이 없게 나타나 남녀를 합산하여 통계처리 하였다. 구호흡을 하는 그룹과 비호흡을 하는 그룹간의 차이를 알아보기 위해서, skeletal class 분류에 따른 각 군에서의 입술 비율의 차이를 알아보기 위해서 이원분산 분석을 시행하였다.
이는 Burstone 등5)과 Moore6)가 제시한 방법으로 생리적인 진성 수평기준선과 근접한 프랑크푸르트 평면과 재현성이 높은 Sella-Nasion ASAHI ROENTGEN co plane이 이루는 각의 평균 통계치가 6~7°이다. 그리고 Sella에서 수평기준선에 대해 내린 수직선을 수직기준선(Vertical reference line, VRL)으로 정하였다.
기준선으로 Nasion을 지나면서 Sella-Nasion plane에 7°의 각을 이루는 선을 수평기준선 (Horizontal reference line, HRL)으로 설정하였다.
ANB각도가 0°에서 4°사이이고 Molar class I 경우 skeletal class I, ANB각도가 4°이상이고 Molar class II인 경우 skeletal class II, ANB각도가 0°이하이고 Molar class III인 경우 skeletal class III로 구분하였다. 또한 구호흡이 만성적으로 지속되는 아이군과, 비호흡을 지속하는 군으로 분류하고 나이별로 분류하였다. 각각의 대상은 특이한 유전질환 및 전신질환이 없고, 발육상태가 양호한 아이로, 교정치료를 받지 않은 상태로 교합이 비교적 안정적인 아이들로 선별되었다.
2005년부터 2010년 까지 본원에 내원한 8세~18세인 아동 및 청소년 남자 227명 여자 268명을 대상으로 하여 구호흡 비호흡 여부를 조사하고, 그 습관의 지속성 여부도 조사를 하였다. 전체 조사 대상은 ANB각도와 대구치의 근원심 관계를 기준으로 skeletal class I,II,III의 3그룹으로 구분하였다. ANB각도가 0°에서 4°사이이고 Molar class I 경우 skeletal class I, ANB각도가 4°이상이고 Molar class II인 경우 skeletal class II, ANB각도가 0°이하이고 Molar class III인 경우 skeletal class III로 구분하였다.
, Japan)촬영하였다. 촬영한 두부계측방사선사진은 V-ceph (OSSTEM IMPLANT Inc., Seoul, Korea)의 V-analysis를 이용하여 투사도를 작성하고 상순과 하순의 두께를 측정하였다.
대상 데이터
2005년부터 2010년 까지 본원에 내원한 8세~18세인 아동 및 청소년 남자 227명 여자 268명을 대상으로 하여 구호흡 비호흡 여부를 조사하고, 그 습관의 지속성 여부도 조사를 하였다. 전체 조사 대상은 ANB각도와 대구치의 근원심 관계를 기준으로 skeletal class I,II,III의 3그룹으로 구분하였다.
또한 구호흡이 만성적으로 지속되는 아이군과, 비호흡을 지속하는 군으로 분류하고 나이별로 분류하였다. 각각의 대상은 특이한 유전질환 및 전신질환이 없고, 발육상태가 양호한 아이로, 교정치료를 받지 않은 상태로 교합이 비교적 안정적인 아이들로 선별되었다.
비호흡, 구호흡여부를 조사하기 위해서 초진시 양면 철경을 이용하였다. 양면철경을 환자의 윗입술위에 위치시키고 환자에게 심호흡을 시켜 보아서 거울의 상면에 김이 서릴 경우 비호흡자로, 거울의 하면에 김이 서릴 경우 구호흡자로 구분하였다.
데이터처리
먼저 모든 그룹에서 하순/상순 두께 비율의 평균치 및 표준편차를 구하였다. 남녀간에 유의한차이가 있는지를 알아보기 위해 independent t-test를 시행한 결과 유의성이 없게 나타나 남녀를 합산하여 통계처리 하였다. 구호흡을 하는 그룹과 비호흡을 하는 그룹간의 차이를 알아보기 위해서, skeletal class 분류에 따른 각 군에서의 입술 비율의 차이를 알아보기 위해서 이원분산 분석을 시행하였다.
먼저 모든 그룹에서 하순/상순 두께 비율의 평균치 및 표준편차를 구하였다. 남녀간에 유의한차이가 있는지를 알아보기 위해 independent t-test를 시행한 결과 유의성이 없게 나타나 남녀를 합산하여 통계처리 하였다.
성능/효과
1. 비호흡을 하는 그룹보다 구호흡을 하는 그룹에서 하순/상순 비율이 더 큰 값을 나타내어하순의 두께가 더 두꺼운 양상을 보였다.
2. Skeletal class I,II,III그룹을 비교하였을 때 skeletal class II그룹에서 하순/상순 비율이 가장 큰 값을 나타내어 하순의 두께가 가장 두꺼운 양상을 보였다.
Skeletal class에 따라 구분한 그룹의 각각의 평균과 표준편차를 살펴보면 skeletal class I은 1.05±0.09, skeletal class II는 1.20±0.12, skeletal class III는 0.97±0.1 로 skeletal class II에서 가장 큰 것으로 나타났다.
호흡양상과 skeletal class에 따른 하순/상순 비율의 차이를 알아보기 위해 시행한 이원분산분석의 결과는 Table Ⅲ에 제시되어 있다. Skeletal class에 따른 하순/상순 비율을 확인한 결과 F=37.245, 유의확률 .000으로 유의수준 .05에서 skeletal class에 따른 하순/상순 비율의 차이가 존재하는 것이 확인되었다. 호흡양상에 따른 하순/상순 비율에 있어서는 F=22.
비호흡, 구호흡여부를 조사하기 위해서 초진시 양면 철경을 이용하였다. 양면철경을 환자의 윗입술위에 위치시키고 환자에게 심호흡을 시켜 보아서 거울의 상면에 김이 서릴 경우 비호흡자로, 거울의 하면에 김이 서릴 경우 구호흡자로 구분하였다.
연구결과 구호흡 그룹에서 비호흡 그룹에 비해서 하순/상순 비율이 유의성 있게 더 큰 것으로 나타나서 하순이 더 두꺼운것으로 보여진다. 구호흡 시에는 항상 입을 벌린 상태로 호흡을 하기 때문에 하순과 상순이 접촉해 있는 비호흡자와는 다르게 하순이 상순과 떨어져 아래쪽으로 쳐져있기 때문에 중력의 영향을 받아 하순의 두께가 증가하는 것으로 사료된다.
전체 조사대상자를 구호흡 그룹과 비호흡 그룹으로만 나누어서 평균과 표준편차를 구한 결과 구호흡 그룹의 하순/상순 비율은 1.13±0.14, 비호흡 그룹의 하순/상순 비율은 1.02±0.14로 구호흡 그룹에서 하순/상순 비율이 더 크게 나타났다.
후속연구
27,28,29) 하지만 교정학의 패러다임이 두부방사선 계측사진에 기초한 교합의 안정에서 환자의 연조직 심 미로 변함에 따라 교정치료계획 수립시 연조직의 분석이 필수적인 요소가 되었다. 구호흡이 지속되는 아동에서 비호흡을 하는 아동보다 하순의 두께가 더 두꺼워지는 경향이 있으므로 치료 계획 수립시에 이를 고려한다면 더 나은 심미적인 치료 결과를 얻을 수 있을 것으로 생각된다.
구호흡 이외에도 mentalis action등의 하순두께의 변화에 영향을 미칠 수 있는 다른 변수들을 함께 고려하지 못한 점도 아쉬움으로 남는다. 또한 본 연구에서는 2차원적인 측모두부방사선사진을 사용하여 입술두께를 측정함으로써 실제적인 입술 두께와는 오차가 존재할 수 있으므로 향후의 연구에서는 3차원적인 영상을 이용함으로써 더욱 정확한 입술두께를 측정할 수 있을 것이다.
본 연구에서는 8세~18세 남녀 아동 및 청소년의 자료를 이용하여 횡단적 연구를 하여 구호흡을 하는 사람과 비호흡을 하는 사람의 하순 두께에 차이가 있음을 알아냈지만 종단적 연구가 되지 못함으로 해서 개개인의 성장변화와 개인차가 반영되지 못한 점은 아쉬움으로 남는다. 구호흡 이외에도 mentalis action등의 하순두께의 변화에 영향을 미칠 수 있는 다른 변수들을 함께 고려하지 못한 점도 아쉬움으로 남는다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
구호흡은 어떤 문제를 야기하는가?
한편 호흡습관은 교정적 영역에서 상당히 중요시되는 항목 중에 하나이다. 특히 구호흡은 혀, 볼 및 턱의 자세성 습관을 유발하여 교정적 문제를 일으키는 것으로 알려져 있다. 구호흡을 위해 구강내 공간확보가 중요하게 되어 혀의 위치가 낮아지게 되고, 교합이 보다 이개 됨으로써 볼조직이 신장되며, 입술이 이개되어 비호흡을 하는 사람과는 평상시 사용하는 입술의 근육의 양상이 달라지게 된다.
입술은 어떻기 구성되어 있는가?
입술은 얼굴 모양뿐 아니라 표정, 언어, 영양섭취를 위하여 없어서는 안되는 중요한 구조물이다. 구륜근을 제외하고 6쌍의 근육들과 밖으로 드러나는 피부와 분비샘이 없는 점막부위 그리고 구강내로 드러나는 분비샘이 있는 점막으로 구성되어 있다.
구호흡으로 초래되는 adenoid face, long face symdrome 안모 형태의 특징은 무엇인가?
구호흡은 악안면 근육의 활동변화로 안면성장에 영향을 주어 부정교합의 원인으로 작용할 수 있다. 구호흡으로 초래되는 안모형태는 adenoid face, long face symdrome 으로 명명 되었으며 그 특징으로 전안면고경과 하안면고경이 길고 상하 순이 떨어져 있으며 상하악골이 후퇴되고 인두의 폭경이 좁고 혀의 위치가 낮으며 구개가 깊고 좁아 구치부 반대교합이 빈발되며 상하악 전치가 설측경사되고 개교가 유발된다고 한다.18) Ricketts19)는 respiratory obstruction syndrome, Schendel20)등은 long face symdrome과 vertical maxillary excess라는 용어로 구호흡 환자의 안모 형태를 표현하였다.
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