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문제 정의
- 본 연구는 방문보건인력들이 방문 업무와 관련하여 경험한 폭력의 실태와 폭력 후 반응 및 대처양상 등을 알아보기 위한 서술적 조사연구이다.
- 본 연구는 지역사회에서 방문서비스 제공인력들이 업무와 관련된 폭력경험과 폭력에 대한 반응 및 대처양상에 대한 실태를 조사하기 위해 시도되었다. 본 연구 결과 1,640명의 방문서비스 제공 인력 중 1,173명(71.
- 본 연구의 목적은 방문보건인력들이 방문 업무와 관련하여 경험하는 폭력실태, 폭력 후 반응 및 대처 양상을 조사하는 것이며 구체적인 목적은 다음과 같다.
제안 방법
- 넷째, 방문보건인력들이 방문 업무 관련하여 폭력을 경험한 후 보고하지 않는 이유를 조사한다.
- 둘째, 방문보건인력들의 특성에 따라서 경험하는 폭력실태의 차이점을 조사한다.
- ), 보고하지 않은 이유(Kim) 확인에 사용하였던 설문 문항과 문헌고찰을 기초로 하였다. 방문건강관리사업을 담당하는 간호사 7명을 대상으로 방문 업무 제공 중 경험한 폭력과 폭력 경험 후 대처 반응에 대한 심층면담을 하여 방문업무에 적합하도록 문구를 수정, 보완하였고, 32명의 방문보건인력을 대상으로 예비조사를 실시하여 최종문항을 확정하였다.
- 방문보건인력이 경험한 폭력에 대한 대처는 Kim (2008)과 Kwon 등(2007)이 간호사를 대상으로 한 연구에서 제시한 폭력에 대한 대처 항목들을 방문 업무에 적합하도록 수정·보완하여 총 27문항으로 구성되었다.
- 방문보건인력이 경험한 폭력은 언어적 폭력, 신체적 위협, 신체적 폭력, 성폭력 차원으로 구성된 총 41문항이며 방문업무를 수행하는 동안 각 항목에 대해 경험 여부를 예, 아니오로 응답하게 하였다.
- 방문보건인력이 경험한 폭력을 보고하지 않은 이유는 Kim(2008)이 간호사를 대상으로 사용한 도구를 방문 업무에 적합하도록 수정·보완하여 총 13문항으로 구성되었다.
- 방문보건인력이 경험한 폭력에 대한 대처는 Kim (2008)과 Kwon 등(2007)이 간호사를 대상으로 한 연구에서 제시한 폭력에 대한 대처 항목들을 방문 업무에 적합하도록 수정·보완하여 총 27문항으로 구성되었다. 방문업무를 수행하는 동안 직접 경험을 한 문항에 대해 예, 아니오로 응답하도록 하였다.
- 설문지는 선행연구에서 건강 관련 전문인들의 언어적 폭력 및 신체적 폭력(Kwon et al., 2007; Yun, 2004), 성적 폭력(Lee, 2010), 폭력에 대한 대처(Kim, 2008; Kwon et al.), 보고하지 않은 이유(Kim) 확인에 사용하였던 설문 문항과 문헌고찰을 기초로 하였다. 방문건강관리사업을 담당하는 간호사 7명을 대상으로 방문 업무 제공 중 경험한 폭력과 폭력 경험 후 대처 반응에 대한 심층면담을 하여 방문업무에 적합하도록 문구를 수정, 보완하였고, 32명의 방문보건인력을 대상으로 예비조사를 실시하여 최종문항을 확정하였다.
- 성희롱/성폭력 문항은 남녀고용평등과 일·가정 양립 지원에 관한 법률 시행규칙 제2조(Lee, 2010)에서 제시한 육체적, 언어적, 시각적 행위 13개 문항을 방문 업무에 적합하도록 문구를 수정, 구성되었다.
- 셋째, 방문보건인력들의 폭력 경험 후 대처양상은 실수와 백분율로 산출하였다.
- 셋째, 방문보건인력들이 경험한 폭력실태에 따라서 폭력을 경험한 후의 대처양상을 조사한다.
- 연구책임자가 각 보건소 맞춤형방문건강관리사업 담당자에게 연락을 하여 연구의 목적과 절차에 대해 설명한 후 우편으로 서면동의서와 설문지를 발송하였다. 연구책임자가 방문보건인력에게 작성한 서면동의서에 대한 편지를 사업담당자가 읽고 설명하였으며, 방문보건인력들에게 설문지를 배부하고 자가로 작성하게 한 후 수집하였다.
- 연구책임자가 각 보건소 맞춤형방문건강관리사업 담당자에게 연락을 하여 연구의 목적과 절차에 대해 설명한 후 우편으로 서면동의서와 설문지를 발송하였다. 연구책임자가 방문보건인력에게 작성한 서면동의서에 대한 편지를 사업담당자가 읽고 설명하였으며, 방문보건인력들에게 설문지를 배부하고 자가로 작성하게 한 후 수집하였다. 자료는 2010년 3월 16일부터 2010년 7월 20일까지 수집되었다.
- 첫째, 방문보건인력들이 방문 업무 관련하여 경험하는 언어적, 신체적, 성적 폭력 실태를 조사한다.
대상 데이터
- 본 연구의 대상은 2009년 맞춤형 방문건강관리 사업에 참여한 전국 소재 253개의 보건소에 근무하는 맞춤형방문건강관리사업 전담인력 전수인 2,700명으로 방문 서비스를 담당하는 간호사, 영양사, 사회복지사 등이다. 2700명 중 연구 목적을 이해하고 자발적으로 참여하였으며 설문지중 누락이 없는 1,640명이 최종적인 연구 대상자가 되었다.
- 본 연구의 대상은 2009년 맞춤형 방문건강관리 사업에 참여한 전국 소재 253개의 보건소에 근무하는 맞춤형방문건강관리사업 전담인력 전수인 2,700명으로 방문 서비스를 담당하는 간호사, 영양사, 사회복지사 등이다. 2700명 중 연구 목적을 이해하고 자발적으로 참여하였으며 설문지중 누락이 없는 1,640명이 최종적인 연구 대상자가 되었다.
- 연구책임자가 방문보건인력에게 작성한 서면동의서에 대한 편지를 사업담당자가 읽고 설명하였으며, 방문보건인력들에게 설문지를 배부하고 자가로 작성하게 한 후 수집하였다. 자료는 2010년 3월 16일부터 2010년 7월 20일까지 수집되었다. 총 2,700부 중 1,691부(62.
- 자료는 2010년 3월 16일부터 2010년 7월 20일까지 수집되었다. 총 2,700부 중 1,691부(62.6%)가 회수되었고, 이중 누락이 많거나 일부 응답을 하지 않은 51부를 제외하여 최종 1,640부(60.7%)를 대상으로 자료를 분석하였다.
데이터처리
- 둘째, 방문보건인력들의 특성에 따라서 경험하는 폭력실태의 차이점을 교차분석으로 분석하였다.
- 첫째, 방문보건인력들의 일반적 특성과 경험한 폭력실태는 실수와 백분율로 산출하였다.
이론/모형
- 언어적 폭력, 신체적 위협 및 신체적 폭력은 Yun (2004)이 간호사를 대상으로 개발한 도구를 방문 업무에 적합하도록 수정·보완한 도구를 사용하였고, 언어적 폭력 6문항, 신체적 위협 11문항, 신체적 폭력 11문항으로 구성되었다.
성능/효과
- 넷째, 방문보건인력들이 폭력을 보고하지 않는 이유는 실수와 백분율로 산출하였다.
- 대상자들이 폭력을 경험한 후 대처한 행동은 ‘동료에게 말함’ 589명(50.9%)이 가장 많았고, ’대상자와 거리를 둠 408명(35.2%)’, ‘기분이 상하지만 감정을 삭이고 일함 361명(31.2%)’, ‘불쾌하다는 간접적인 의사표시를 함 348명(30.1%)’, ‘멈출 것을 경고함(싫다는 의사를 밝히고 행동을 중지할 것을 요구함) 342명(29.5%)’순이었다(Table 4).
- 방문 업무를 수행하는 동안 1회 이상의 폭력을 경험하였다고 응답한 대상자는 1,158명(70.6%)이었으며, 언어적 폭력, 신체적 폭력, 신체적 위협, 성적 폭력 등 항목별로 확인한 것은(Table 2)와 같이 언어적 폭력이 신체적 위협, 신체적 폭력이나 성적 폭력 경험보다 많았다. 언어적 폭력 항목 중 가장 경험 빈도가 높은 것은 ‘소리를 지른다(51.
- 방문보건인력들의 특성에 따라 폭력실태를 조사한 결과, 연령별로는 30-40대가 폭력 경험이 많았으며, 결혼여부에 따라서는 미혼보다 기혼이 폭력을 약 3.5-4배 경험한 것으로 조사되었다(Table 3). 종교 유무에 따른 폭력실태는 별 차이가 없었고, 직종별로는 간호사가 유의하게 폭력경험이 많은 것으로 나타났다.
- 본 연구는 지역사회에서 방문서비스 제공인력들이 업무와 관련된 폭력경험과 폭력에 대한 반응 및 대처양상에 대한 실태를 조사하기 위해 시도되었다. 본 연구 결과 1,640명의 방문서비스 제공 인력 중 1,173명(71.5%)이 폭력을 경험한 것으로 조사되어 업무와 관련된 폭력이 매우 심각한 수준인 것을 알 수 있다. 간호사가 업무 중 경험하는 폭력을 조사한 선행연구에서도 한국 간호사의 56.
- 본 연구 결과 성희롱 행위로는 환자들이 음란한 농담이나 음담패설(19%)을 하거나 손을 만지는 행위(16.5%)가 가장 많은 것으로 조사되었다. 지역사회 방문 업무 중 성희롱 경험에 대한 선행연구가 없어 직접적인 비교는 어려우나 대구 지역 간호사 250명을 대상으로 성희롱에 대한 인식을 조사한 결과(Kwon et al.
- 본 연구 결과 지역사회 방문서비스 제공인력들은 업무수행 중 폭력에 많이 노출되어 있고 신변위협을 느낀 적이 있었던 것으로 조사되었다. 2007년부터 맞춤형방문건강관리사업이 시작되어 전국 253개 보건소에 2,700여명의 방문전담인력들이 가정방문을 하며 서비스를 제공하고 있지만, 현재까지 폭력예방 차원의 어떠한 관련된 지침이 마련되어 있지 않고, 명문화된 정책이 없는 것으로 분석되었다.
- 본 연구 결과 폭력 후 대처는 동료에게 말한다가 가장 빈도가 높았다. 따라서 동료가 폭력을 당한 것에 대해 말할 때는 어떻게 대처해야 하는지를 가이드 할 수 있는 내용이 교육에 포함되어야 한다.
- ) 등 다양한 부서들에서 간호사나 의료인들이 폭력을 경험하고 있는 것으로 보고되었다. 선행연구들과 본 연구 결과를 종합해 볼 때 간호사와 같은 건강전문인력들이 업무수행 중 경험하는 폭력은 임상에만 국한되는 것이 아니라 지역사회 내에서도 만연하다는 사실을 알 수 있다.
- 5-4배 경험한 것으로 조사되었다(Table 3). 종교 유무에 따른 폭력실태는 별 차이가 없었고, 직종별로는 간호사가 유의하게 폭력경험이 많은 것으로 나타났다. 방문 업무 경력별로는 2년 이상-3년 미만인 경우가 폭력 경험이 가장 많았으며, 1년 이상-2년 미만, 3년 이상, 1년 미만 순으로 나타났다(Table 3).
후속연구
- 둘째, 구조화된 법적, 제도적 조치가 방문보건인력의 폭력 경험 감소에 미치는 효과를 확인하는 연구가 필요하다.
- 또한, 빈도가 작지만 목을 조름, 발로 찬다, 감금당함, 칼로 위협 당함 등 신변의 위협을 느끼는 아주 긴박한 상황이 벌어지고 있는 현실에서 효과적이고 신속하게 대응할 수 있는 명문화된 폭력예방 지침개발 및 보고 체계 확립이 매우 시급하다고 본다. 또한 폭력에 대한 규정을 매년 전담인력 교육시마다 전달하여 폭력을 예방하고, 발생 시에도 즉각적인 조치를 취할 수 있는 안전지침이 이루어지도록 격려되어야 할 것이다. 뿐만 아니라, 서비스제공 동의서에 대상자나 보호자가 방문제공 인력에게 폭력행위를 했을 시 경고 및 퇴록 할 수 있다는 조항을 추가하여 제시할 수 있도록 법적·제도적 뒷받침이 선행되어야 한다.
- 또한 폭력을 경험한 방문인력들에 대한 정서적 지지 및 행정적·경제적·법적 보상이 수반되어야 할 것으로 본다.
- 본 연구에서는 전국적 전수 조사로 방문보건인력의 폭력 경험 실태를 조사한 강점이 있으나, 폭력에 영향을 미치는 요인을 조사하지 못한 한계가 있다.
- 첫째, 다양한 폭력 영향 요인들과 방문보건인력들이 업무 수행 중 경험하는 폭력과의 관련성을 확인하는 연구가 필요하다.
- 따라서 기관의 방침을 마련하는 것도 중요하나 팀워크와 지지적인 근무환경을 조성하고 대상자를 대하는 의사소통 기법 강화와 보다 안전한 환경을 보장하려는 기관과 지역사회의 적극적인 리더십과 폭력예방 교육 등의 노력이 폭력완화에 도움이 될 것이라 생각한다. 향후 다양한 폭력 영향 요인들과 방문보건인력들이 업무 수행 중 경험하는 폭력과의 관련성을 확인하는 연구가 필요하다.
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