선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 본 연구는 유방암 환자 부부를 대상으로 스트레스와 대처 방식을 파악하기 위한 것으로 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 본 연구는 유방암 환자와 배우자를 대상으로 스트레스와 대처 방식을 파악하기 위한 서술적 조사 연구이다.
- 본 연구는 짝짓기 방법을 이용하여 유방암 환자와 배우자의 스트레스와 대처 방식을 파악하고자 실시되었다. 연구결과 본 연구에서 스트레스 하부영역 중 신체적 영역과 정신사회적 영역 모두 유방암 환자와 배우자 간의 유의한 차이가 없어 두 군 간 스트레스에는 차이가 없는 것으로 나타났다.
- 이에 본 연구는 짝짓기 방법을 이용하여 유방암 환자와 배우자의 스트레스와 대처 방식을 파악하고 그 차이를 비교하여 유방암 환자와 배우자의 대처 능력 증진을 위한 중재 프로그램 개발하는데 기초 자료를 제공하고자 본 연구를 실시하였다.
제안 방법
- Andersson과 Albertsson14)이 암 환자와 배우자를 대상으로 스트레스를 측정하기 위해 개발한 도구를 본 연구자가 1차 번역을 한 후 영어권에서 박사 학위를 받은 간호학과 교수 1인과 유방전문의 1인, 영문학자 1인의 검증을 거친 후 수정·보완하여 측정하였다.
- 둘째, 유방암 환자의 일반적 특성에 따른 스트레스와 대처 방식을 파악한다.
- 유방암 환자에게 연구목적을 설명하고 동의를 받았으며, 연구 참여 도중 참여를 원하지 않을 경우 언제라도 거부할 수 있음을 알려주었다. 설문자료는 연구목적으로만 사용할 것과 대상자의 익명성과 비밀이 보장됨을 사전에 설명하였으며, 배우자 설문지는 환자의 동의를 받아 배우자를 수신인으로 하여 우편으로 발송한 후 회수하였다. 질문지 작성 소요시간은 약 15분이었다.
- 첫째, 유방암 환자와 배우자의 일반적 특성을 파악한다.
대상 데이터
- 서울시 소재 C대학교 병원의 외과외래에 내원한 배우자가 있는 유방암 환자를 대상으로 임의 표집하였다. 연구에 참여한 유방암 환자 수는 52명이었으나, 배우자 3명의 응답이 누락된 부분이 많아 분석에서 제외시켜 최종 분석 대상자는 유방암 환자와 배우자 49쌍이었다.
- 서울시 소재 C대학교 병원의 외과외래에 내원한 배우자가 있는 유방암 환자를 대상으로 임의 표집하였다. 연구에 참여한 유방암 환자 수는 52명이었으나, 배우자 3명의 응답이 누락된 부분이 많아 분석에서 제외시켜 최종 분석 대상자는 유방암 환자와 배우자 49쌍이었다. 본 연구의 대상자 수는 짝지은 자료의 평균차이 검정을 위한 대상자 수를 양측검정 유의수준 .
데이터처리
- 2 통계프로그램을 이용하여 분석하였다. 대상자의 일반적인 특성(인구사회학적 특성, 질병관련 특성)은 평균, 표준편차, 실수 및 백분율로 산출하였고, 스트레스와 대처 방식 정도는 평균과 표준편차로 제시하였다. 유방암 환자 부부의 일반적 특성에 따른 스트레스와 대처 방식의 차이는 t-test와 ANOVA로 분석하였고, 부부의 스트레스와 대처 방식의 차이는 paired t-test로 분석하였다.
- 대상자의 일반적인 특성(인구사회학적 특성, 질병관련 특성)은 평균, 표준편차, 실수 및 백분율로 산출하였고, 스트레스와 대처 방식 정도는 평균과 표준편차로 제시하였다. 유방암 환자 부부의 일반적 특성에 따른 스트레스와 대처 방식의 차이는 t-test와 ANOVA로 분석하였고, 부부의 스트레스와 대처 방식의 차이는 paired t-test로 분석하였다.
이론/모형
- Lazarus와 Folkman8)의 대처 방식 도구(the way ofcoping questionnaire)를 요인분석한 결과7)를 이용하여 Yang12)이 수정한 도구를 사용하였다. 이 도구는 총 30문항으로, 하부영역으로 문제중심 대처 방식 14문항과 정서중심 대처 방식 16문항으로 구성되어 있다.
성능/효과
- 3) 과거의 가부장적 가족구조와는 다르게 부부 중심의 핵가족화는 부부 관계를 우애적 관계로 변화시켜 부부 간의 친밀감과 만족도를 추구하게 하였다. 따라서 부부 관계의 정서적 안정과 원활한 기능은 가족의 안녕을 도모하지만 만족스럽지 못한 부부 관계는 전체 가족의 적응능력과 기능을 악화시킬 뿐 아니라 개인의 심리적 안녕까지도 위협하게 된다.
- 대상자의 대처 방식 유형은 평균 점수만으로 볼 때 유방암환자와 배우자 모두 정서중심 대처 방식에 비해 문제중심 대처 방식을 많이 사용하였다. Kim13)의 연구에서 환자군의 경우 문제중심 대처 방식보다 정서중심 대처 방식을 많이 사용하여 본 연구의 결과와 차이가 있었으나 가족원의 경우 문제중심 대처 방식을 많이 사용하여 결과가 일치하였다.
- 본 연구는 유방암 환자와 배우자의 스트레스와 대처 방식을 파악한 것으로 연구결과 유방암 환자와 배우자 간의 스트레스에는 유의한 차이가 없었다. 유방암 환자가 배우자에 비해 전반적으로 대처 방식을 많이 사용하며, 특히 정보추구, 인식재구조, 정서표현 방식을 많이 사용하는 것으로 나타났다.
- 본 연구에서 사용된 스트레스 측정도구는 암 환자와 배우자의 신체적, 정신사회적 영역의 스트레스를 측정하기 위하여 개발된14) 것으로 유방암 환자의 스트레스는 100점 만점에 26.91점, 배우자의 스트레스는 22.10점으로 낮은 수준이었으며, 두 군 모두 정신사회적 스트레스가 신체적 스트레스보다 높은 것으로 나타났다. 본 연구에서 사용된 도구를 이용한 연구는 아직까지 미비한 실정으로 반복 연구를 통해 도구의 타당성을 재검증하고 이를 토대로 암 환자와 배우자의 스트레스 측정에 관한 연구를 반복 수행한다면, 암환자와 배우자의 스트레스 정도의 파악은 물론 감소를 위한 대안 마련에 도움이 될 것으로 생각된다.
- 본 연구에서 유방암 환자와 배우자 모두 세부 대처 방식 중 인지재구조와 적극적 대처를 많이 사용하였다. 인지재구조는 문제 상황에서 자신의 역할과 해결할 수 있는 방법을 고려하는 것이며, 적극적 대처는 어떻게 해서든 문제 상황을 변화시키고 극복하려는 시도로24) 암 진단을 받은 환자들은 일반적으로 적극적 행동 대처와 회피 대처를 사용한다고 한 Fawzy25)의 견해와 일부 일치하였다.
- 본 연구에서 유방암 환자의 경우 문제중심 대처 방식과 정서중심 대처 방식 도구의 Cronbach’s α는 각각 .88, .84였고, 배우자의 경우는 각각 .86, .79였다.
- 본 연구는 짝짓기 방법을 이용하여 유방암 환자와 배우자의 스트레스와 대처 방식을 파악하고자 실시되었다. 연구결과 본 연구에서 스트레스 하부영역 중 신체적 영역과 정신사회적 영역 모두 유방암 환자와 배우자 간의 유의한 차이가 없어 두 군 간 스트레스에는 차이가 없는 것으로 나타났다. 이는 배우자의 절반 이상이 만성질환을 가지고 있었고, 주관적으로 느끼는 건강상태가 10점 만점 중 5.
- 유방암 치료와 적응 과정 동안 환자는 물론 배우자도 환자와 같은 수준 또는 그 이상의 심리적, 사회적 스트레스를 경험하게 되어,4) 초기 위기시기가 지난 후에도 지속적으로 기력저하, 수면장애, 동통과 같은 신체적 불편감과 정서적 문제, 암 재발에 대한 두려움 등의 문제를 가지고 생활하는 것으로 나타났다.
- 본 연구는 유방암 환자와 배우자의 스트레스와 대처 방식을 파악한 것으로 연구결과 유방암 환자와 배우자 간의 스트레스에는 유의한 차이가 없었다. 유방암 환자가 배우자에 비해 전반적으로 대처 방식을 많이 사용하며, 특히 정보추구, 인식재구조, 정서표현 방식을 많이 사용하는 것으로 나타났다. 따라서 본 연구결과를 토대로 유방암 환자와 배우자가 스트레스를 완화하고 적절한 대처 방법을 사용할 수 있도록 교육 프로그램의 개발이 필요하며, 암의 병기에 따른 암 환자와 배우자의 스트레스와 대처 방식의 차이를 확인하는 추후연구를 제언한다.
- 유방암 환자와 배우자 두 집단의 대처 방식 사용 정도를 비교 분석한 결과 전반적으로 환자가 배우자에 비해 대처 방식의 사용이 많아 스트레스를 조절하기 위하여 환자가 대처 노력을 더 많이 하고 있음을 확인할 수 있었다. 특히 유방암 환자의 문제중심 대처 방식은 배우자에 비해 유의하게 높았는데, 문제중심 대처 방식은 문제를 파악한 후 대안을 생각하고 장단점을 파악하여 그 중 하나를 선택하여 행동하는 객관적이고 분석적인 방법8)으로 암환자의 50% 정도가 암과 치료에 대한 정보를 찾는 등 문제와 직접 대면하는 대처 방법을 사용하였다는 Krause26)의 견해와 일치하였다.
- 유방암 환자의 문제중심 대처 방식은 평균 3.11점으로 배우자의 평균 2.90점보다 높았으며 유의한 차이가 있었다(t=2.47, p=.017). 하부영역 중 정보추구는 유방암 환자가 평균 3.
- 따라서 암의 병기에 따라 그들에게 필요한 정보를 적절하게 제공할 수 있는 교육프로그램의 개발과 제공이 필요할 것으로 생각된다. 정서중심 대처 방식은 유방암 환자와 배우자가 유사한 것으로 나타났으나 환자가 보호자에 비해 정서표현을 많이 하고 있는 것으로 나타났다. 유방암 환자는 몸의 이미지와 관련하여 감정적 분노, 육체적 분노 등을 드러내며, 고통을 공공연하게 나타내거나 자기연민, 분노, 좋지 않은 감정을 드러내 가족과의 관계에 긴장을 초래할 수 있다.
- 정서중심 대처 방식의 하부영역 중 정서적 표현은 유방암 환자가 평균 2.68점으로 배우자의 평균 2.48점보다 높았으며, 유의한 차이가 있었다(t=2.14, p=.037)(Table 4).
- 2%) 순이었다. 폐경이 된 경우는 83.7%였으며, 대상자 중 75.5%가 항암요법 경험이 있었고 28.6%는 방사선 요법, 59.2%는 호르몬 요법 경험이 있었다.
- 009). 호르몬 치료경험이 없는 군의 정서중심 대처 방식은 평균 2.85점으로 경험이 있는 군의 평균 2.56점보다 유의하게 높았다(t=2.10, p=.041)(Table 2).
후속연구
- 유방암 환자가 배우자에 비해 전반적으로 대처 방식을 많이 사용하며, 특히 정보추구, 인식재구조, 정서표현 방식을 많이 사용하는 것으로 나타났다. 따라서 본 연구결과를 토대로 유방암 환자와 배우자가 스트레스를 완화하고 적절한 대처 방법을 사용할 수 있도록 교육 프로그램의 개발이 필요하며, 암의 병기에 따른 암 환자와 배우자의 스트레스와 대처 방식의 차이를 확인하는 추후연구를 제언한다.
- 이러한 정보추구의 대처 방법 사용은 심리적응에 긍정적 효과7)를 주므로 환자가 질병에 대한 불확실성을 감소시키게 되어 환자들이 적절한 대처 기전을 사용할 수 있도록 도와주게 된다. 따라서 암의 병기에 따라 그들에게 필요한 정보를 적절하게 제공할 수 있는 교육프로그램의 개발과 제공이 필요할 것으로 생각된다. 정서중심 대처 방식은 유방암 환자와 배우자가 유사한 것으로 나타났으나 환자가 보호자에 비해 정서표현을 많이 하고 있는 것으로 나타났다.
- 21) 하지만 일부연구에서 호르몬 요법이 환자에게 폐경 유사증상22)을 일으키거나 불안과 두려움을 증가시키는23) 것으로 보고되고 있다. 따라서 호르몬 요법이 대상자의 심리적 요인에 미치는 영향과 이러한 정서 변화, 스트레스, 대처 방법 선택 간의 관련성에 대한 확인을 위해 호르몬 요법이 유방암 환자의 스트레스와 대처 방식에 미치는 영향에 대한 추가적인 연구가 필요할 것으로 생각된다.
- 본 연구는 대상자 선정이 일부 지역에 국한되고 표본의 수가 제한되어 연구결과를 일반화하는 데 어려움이 있다. 또한 현지 조사없이 설문조사를 통해 간접적으로 이루어져 대상자를 확대한 반복 연구가 필요하다. 아울러 암 진단의 초기부터 말기까지 암 병기에 따라 유방암 환자와 배우자의 대처 방법을 조사하는 종단적 연구가 필요하며, 암환자와 그 가족의 스트레스를 낮추고, 대처 능력을 증진시키기 위한 간호중재 프로그램 개발과 함께 그 효과를 검증하는 추후 연구가 필요할 것으로 사료된다.
- 본 연구는 대상자 선정이 일부 지역에 국한되고 표본의 수가 제한되어 연구결과를 일반화하는 데 어려움이 있다. 또한 현지 조사없이 설문조사를 통해 간접적으로 이루어져 대상자를 확대한 반복 연구가 필요하다.
- 10점으로 낮은 수준이었으며, 두 군 모두 정신사회적 스트레스가 신체적 스트레스보다 높은 것으로 나타났다. 본 연구에서 사용된 도구를 이용한 연구는 아직까지 미비한 실정으로 반복 연구를 통해 도구의 타당성을 재검증하고 이를 토대로 암 환자와 배우자의 스트레스 측정에 관한 연구를 반복 수행한다면, 암환자와 배우자의 스트레스 정도의 파악은 물론 감소를 위한 대안 마련에 도움이 될 것으로 생각된다.
- 또한 현지 조사없이 설문조사를 통해 간접적으로 이루어져 대상자를 확대한 반복 연구가 필요하다. 아울러 암 진단의 초기부터 말기까지 암 병기에 따라 유방암 환자와 배우자의 대처 방법을 조사하는 종단적 연구가 필요하며, 암환자와 그 가족의 스트레스를 낮추고, 대처 능력을 증진시키기 위한 간호중재 프로그램 개발과 함께 그 효과를 검증하는 추후 연구가 필요할 것으로 사료된다.
- 28) 따라서 주 가족 간호자인 배우자와의 의사소통 능력을 향상시키고, 부부 친밀도와 환자에게 반드시 필요한 가족지지를 높이기 위한 노력이 필요하다. 이를 위하여 가족 내 갈등해결방안 등의 영향요인 확인과 함께 가족관계 증진을 위한 추후연구가 필요할 것이다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.