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문제 정의
- 본 연구는 40대 이상의 일반인을 대상으로 암 경고 증상, 조기검진 방법, 조기검진에 대한 일반적 지식 등 암을 조기발견하기 위한 지식과 암 발생 위험성 지각정도가 암 검진 행위에 영향을 주는 지를 알아보기 위한 목적으로 이루어졌다.
- 지금까지 암 검진 수검률을 주제로 한 연구들에서 암 검진 수검행위에 암 경고 증상에 대한 지식이나 암 발생 위험성 지각이 유용한지에 대한 연구는 매우 드물었다. 본 연구는 암 경고 증상, 조기검진방법, 조기검진의 이론적 지식 등으로 구성된 조기발견에 대한 지식이 암 검진 수검행위와 관련이 되는지, 그리고 암 발생 위험성 지각 정도가 암 검진 수검행위에 영향을 미치는지를 분석하기 위한 목적으로 시도되었다.
- 본 연구는 일반인들의 암 조기발견 지식과 암 발생 위험성 지각 정도가 암 조기검진 수검과 관계가 되는지를 알기 위해 시도하였다. 연구결과 암 경고 증상에 대한 지식이 64.
- 본 연구는 일반인들의 조기발견 지식과 암 발생 위험성 지각 및 조기검진 수검을 조사하기 위한 서술적 조사연구이다.
- 본 연구는 일반인들의 조기발견에 대한 지식과 암 발생 위험성 지각이 조기검진 수검 여부와 관련성을 알기 위하여 다음과 같은 구체적 목적을 갖는다.
- 지난 2년간의 암 검진 수검 여부를 조사하였다. 위암은 위내시경이나 위장조영촬영술, 간암은 복부초음파, 대장암은 대장내시경이나 대장조영술, 유방암은 유방조영술 혹은 유방임상진찰, 자궁경부암은 자궁경부 질세포검사를 조기검진방법으로 하였다.
제안 방법
- 4) 조기검진 수검 여부에 따른 암 조기발견 지식과 암 발생 위험성 지각의 차이를 분석한다.
- 5) 일반적 특성에 따른 조기발견에 대한 지식, 암 발생 위험성 지각 및 조기검진 수검여부의 차이를 분석한다.
- 간호학과 학생 3인을 연구 보조원으로 교육하여 자료 수집을 하였다. 대상자 모집장소는 역, 터미널, 사무실 등 사람이 모이는 장소와 아파트를 이용하였다.
- 을 이용하였다. 개별 암마다 조기검진 검사방법과 대상(검진주기포함)으로 나누어 2개 문항씩 모두 10문항으로 구성하였으며 개별 암의 2개 문항 중 한 개 문항은 틀린 내용으로 만들어 분석 시 역점수화하였다. 정답은 1점, 오답은 0점으로 하였고 100점 만점의 정답률로 환산하여 분석에 이용하였다.
- 경기와 충청지역에서 40세 이상의 성인을 대상으로 편의표집하였으며 연구목적을 설명하고 참여에 동의한 대상자들에게 설문지를 이용하여 조사하였다. 설문지 조사를 한 대상자는 모두 160명이었으나 이중 응답이 부실한 9부를 제외하여 최종적으로 분석된 대상자수는 151명 이었다.
- 연구자가 사용한 설문지는 문항 순서상 암 검진 검사명에 대한 질문을 먼저하고 뒤에 개별 암 검진력에 대한 질문이 나와 앞 질문의 답에 대한 단서를 뒤에서 얻을 수 있었다. 따라서 설문조사를 연구원이 보는 자리에서 일대일로 하였고, 설문지를 앞에서부터 응답하게 하였으며 뒤의 문제로 넘어갔다가 다시 앞의 질문으로 와서 응답하지 못하도록 하여 응답의 왜곡을 막았다.
- 대상자에게 연구목적을 설명하고 도중에라도 참여를 중단할 수 있음을 알려준 후에 연구 참여에 대한 동의를 구두로 받았다. 설문지를 이용해 자료를 수집하였으며 설문조사는 15-20분 정도 소요되었고 설문조사가 완료된 후에 연구자가 A4 2장에 요약한 암 조기검진 정보유인물을 나누어 주었다.
- 암검진을 받지 않은 이유는 선행문헌14-17)을 근거로 하여 작성한 보기 10개를 제시하여 다중 응답으로 측정하였다. 보기의 내용은 ‘시간이 없어서’, ‘관심이 없어서’, ‘검진비용이 부담되어서’, ‘검진정확성이 의심되어서’, ‘검진을 받을만한 기관이 없어서’, ‘암 진단이 두렵지 않으나 치료과정이 두려워서’, ‘건강하다고 생각되어서’, ‘신체를 노출시키는 것이 싫어서’, ‘검사과정이 힘들고 고통스러울 것 같아서’, ‘검진 결과 암이 발견되지 않을까 두려워서’이었으며, 그외 응답자들이 자유로이 써넣을 수 있도록 ‘기타’ 항목도 포함하였다.
- 지난 2년간의 암 검진 수검 여부를 조사하였다. 위암은 위내시경이나 위장조영촬영술, 간암은 복부초음파, 대장암은 대장내시경이나 대장조영술, 유방암은 유방조영술 혹은 유방임상진찰, 자궁경부암은 자궁경부 질세포검사를 조기검진방법으로 하였다.
- 0 프로그램을 이용하였다. 일반적 특성과 암 발견지식, 암 발생위험성 지각, 조기검진 수검여부는 서술통계를 이용하여 요약하였다. 조기검진 수검 여부에 따른 암 조기발견 지식과 암 발생 위험성 지각의 차이는 t-test와 Mann-Whitney U test를 이용하였다.
- 을 바탕으로 도구를 작성하였다. 작성된 도구는 종양 전담간호사 1명, 간호학교수 1명에게 내용의 타당성을 점검받고 본 연구 대상자와 같은 조건을 가진 중년 여성 2인에게 사전조사를 한 후에 본 연구에 이용하였다. 도구의 문항은 정의(1문항), 대상암(2문항), 필요성과 효과(6문항), 국가 암조기검진제도(1문항), 총 10개 문항으로 구성되었으며 이중 5개 문항은 틀린 내용으로 구성하여 분석 시에는 역점수를 주었다.
- 조기발견 지식은 암 경고 증상, 5대 암의 조기검진방법 및 일반적 조기검진 지식으로 구성하였다.
대상 데이터
- 간호학과 학생 3인을 연구 보조원으로 교육하여 자료 수집을 하였다. 대상자 모집장소는 역, 터미널, 사무실 등 사람이 모이는 장소와 아파트를 이용하였다. 대상자에게 연구목적을 설명하고 도중에라도 참여를 중단할 수 있음을 알려준 후에 연구 참여에 대한 동의를 구두로 받았다.
- 경기와 충청지역에서 40세 이상의 성인을 대상으로 편의표집하였으며 연구목적을 설명하고 참여에 동의한 대상자들에게 설문지를 이용하여 조사하였다. 설문지 조사를 한 대상자는 모두 160명이었으나 이중 응답이 부실한 9부를 제외하여 최종적으로 분석된 대상자수는 151명 이었다.
데이터처리
- 일반적 특성에 따른 암 조기발견 지식, 암 발생 위험성 지각 정도 및 조기검진 수검여부는 Chi-square test, t-test, ANOVA, Mann-Whitney U test, Kruskal-Wallis test를 이용하였다.
- 일반적 특성과 암 발견지식, 암 발생위험성 지각, 조기검진 수검여부는 서술통계를 이용하여 요약하였다. 조기검진 수검 여부에 따른 암 조기발견 지식과 암 발생 위험성 지각의 차이는 t-test와 Mann-Whitney U test를 이용하였다. 비모수 통계방법을 사용한 이유는 암 경고 증상의 값이 정규분포하지 않았기 때문이다.
이론/모형
- (2) 조기검진 방법은 국립암센터와 국가암정보센터의 홈페이지에서 공개된 국가 암 조기검진 프로그램의 5대 암 검진 권고안4)을 이용하였다. 개별 암마다 조기검진 검사방법과 대상(검진주기포함)으로 나누어 2개 문항씩 모두 10문항으로 구성하였으며 개별 암의 2개 문항 중 한 개 문항은 틀린 내용으로 만들어 분석 시 역점수화하였다.
- (3) 조기검진의 일반적 지식은 국가암정보센터의 홈페이지와 선행문헌들20-22)을 바탕으로 도구를 작성하였다. 작성된 도구는 종양 전담간호사 1명, 간호학교수 1명에게 내용의 타당성을 점검받고 본 연구 대상자와 같은 조건을 가진 중년 여성 2인에게 사전조사를 한 후에 본 연구에 이용하였다.
성능/효과
- 10문항 중 문항 1 ‘조기검진이란 증상이 없는 상태에서 암 발생 유무를 확인하는 것이다’(95.4%), 문항2 ‘한국인에게 많이 발생되는 위암, 간암, 대장암, 유방암, 자궁경부암은 조기발견이 가능한 암종이다’(95.4%), 문항 3 ‘암은 정복할 수 없으나 조기발견과 치료를 통해 완치할 수 있다’(96.7%), 문항 6 ‘일부 암은 암 검진을 통해 예방도 가능하다’(94.0%), 문항 8 ‘조기검진 비용이 암 치료비용보다 훨씬 저렴하다’(93.4%)의 5개 문항은 정답률이 90% 이상이었다.
- 58)점으로 중간 수준이었다(Table 3). 5대 암 각각의 암 발생 위험성 지각정도를 보면 위암은 2.15점, 간암은 2.18점, 대장암은 2.08점, 유방암은 2.29점, 자궁경부암은 2.31점이었으며 여성암에 해당하는 자궁경부암(평균2.31점)과 유방암(평균 2.29점)에 대한 발생 위험성 지각이 전체에서 1순위와 2순위를 차지하였고 대장암은 발생 위험성 지각정도(평균 2.08점)가 가장 낮았다.
- 5대 암에 대하여 대상자들이 지각하는 암 발생 위험성 정도는 4점 척도에서 전체 평균이 2.17 (SD = 0.58)점으로 중간 수준이었다(Table 3). 5대 암 각각의 암 발생 위험성 지각정도를 보면 위암은 2.
- 8%라고 발표하였다.6) 암 생존율 또한 계속 상승하여 1993-95년도에는 41.2%이었으나 2004-8년도에는 59.5%로 증가하였으며,7) 2015년에 끝나는 제2기 암 관리사업에서의 생존율 목표는 67%이다.8) 이와 같이 생존율을 높이는 데 기여한 것은 조기검진 증가와 치료기법 향상이다.
- 5%로 증가하였으며,7) 2015년에 끝나는 제2기 암 관리사업에서의 생존율 목표는 67%이다.8) 이와 같이 생존율을 높이는 데 기여한 것은 조기검진 증가와 치료기법 향상이다. 정부가 추진하는 5대 암 검진사업은 암 검진 수검률을 높이고 암으로 인한 사망률을 줄이고 생존율을 상승시키는 효과를 가져오고 있다.
- 간암과 대장암이 다른 암에 비해 조기검진 지식이나 암 검진율이 가장 낮아 예방적 조치가 가장 취약한 암으로 나타났다. 따라서 실무에서 간암과 대장암 위험 집단을 파악하고 정기적인 검진이 가능하도록 교육하고 관리하는 시스템 마련이 필요하다.
- 026). 개별 암의 조기검진 수검률과 해당 암의 발생 위험성 지각 정도는 유의한 관계를 보이지 않았다.
- 003). 교육수준에서의 차이를 보면, 중졸 이하인 군(평균 71.82점)보다 대졸 이상인 군(평균 81.54)에서 일반적 조기검진 지식이 유의하게 높았으며(F= 4.568, p=.012), 자영업이나 사업을 하는 군(평균 2.30점)의 암 발생 위험성 지각이 가정주부인 군(평균1.95점)보다 유의하게 높았다(t=3.116, p=.028). 암 조기검진 수검여부와 유의한 차이를 보인 일반적 특성이 없었다.
- 나이는 조기검진 방법에 대한 지식에서, 성별은 암 경고증상에 대한 지식과 암 발생 위험성 지각에서, 교육수준은 일반적 조기검진 지식에서, 직업 상태는 암 발생 위험성 지각에서 유의한 차이를 보였다(Table 5).
- 015). 남자가 여자보다 암 경고증상에 대한 지식(남자 순위합: 64.94 vs 여자 순위합: 85.56)이 유의하게 낮았고(Z=-2.926, p=.003), 암 발생 위험성 지각 정도(남자 2.32점 vs 여자 2.04점)는 유의하게 높았다(t=3.008, p=.003). 교육수준에서의 차이를 보면, 중졸 이하인 군(평균 71.
- 6%로서 전 국민의 암 검진율보다 높았다. 또한 5대 암중 간암과 대장암의 검진방법에 대한 지식이나 암 검진율이 가장 낮았다.
- 본 연구 결과 암 검진 수검 여부는 암 조기발견 지식 정도와 유의한 관계를 보이지 않았다. 암 조기발견 지식의 하위영역인 암 경고증상, 암 검진방법, 조기검진에 대한 일반적 지식 모두가 암 검진 수검 여부와 관계가 없었다.
- 본 연구결과 암 검진을 받지 않은 가장 큰 이유가 ‘건강하다고 생각하여서’나‘시간이없어서’이었고,그외검사과정이나검사결과에 대한 두려움, 검사비용의 부담도 암 검진을 받지 않은 이유라고 했다.
- 본 연구결과 암 발생 위험성 지각이 높지 않은 것으로 나타났으며 위험성 지각이 낮은 집단에서 암 검진율이 더 높았다. 따라서 암 발생 위험성 정도를 지각하는 근거가 건강습관에 기인하는지에 대한 연구가 필요하며 더불어 암 검진행위가 다른 일반적인 건강행위와 연관이 되는지에 다각적인 연구가 필요하다.
- 본 연구에서 간암과 대장암의 검진율이 각 25.2%, 17.9%로서 다른 암에 비하여 매우 낮았다. 이 2개의 암은 본 연구의 검진방법에 대한 지식에서도 가장 낮은 결과를 보여주어 앞으로 조기검진교육이나 대상자 관리에 주의를 기울여야 할 암종인 것으로 보인다.
- 본 연구에서 암 발생 위험성 지각수준은 2.17점으로 중간수준이었다. 이와 같이 암 위험성 지각이 높지 않은 것은 선행연구들에서와 유사한 결과이었다.
- 본 연구에서 암 발생 위험성 지각정도는 암 검진 행위와 관계가 있는 것으로 나타났다. 즉, 암 검진을 받은 군이 암 검진을 받지 않은 군보다 암 발생 위험성 지각 정도가 유의하게 낮았다.
- 본 연구에서 암의 조기검진 수검행위와 연관이 되는 일반적 특성은 없는 것으로 나타났는데 여러 선행연구를 보면 연령이나 성별에서는 비교적 일치된 결과를 보고하고 있으나 그 이외 교육수준, 경제수준과 같은 특성에서는 일관적이지 못하였다.5,14,24,28-30) 인구학적 특성과 조기검진 수검여부는 표본 집단의 특성에 크게 영향을 받으므로 일괄적인 비교는 어렵다고 본다.
- 본 연구에서 조기발견에 대한 지식정도와 암 발생 위험성 정도는 일반적 특성 중 부분적으로만 연관이 되고 있었고 조기검진 수검 여부는 일반적 특성과 관련이 없는 것으로 나타났다. 암 조기발견 지식중 경고증상은 여자가 더 많이 알고 있었고, 검진방법은 40대가 더 많이 알고 있었고, 조기검진 지식은 대학 졸업군이 더 많이 알고 있었다.
- 암 검진 수검군이 비수검군에 비하여 암 발생 위험성 지각이 유의하게 낮았고 암의 조기발견 지식수준은 암 검진 수검 여부와 유의한 관련이 없었다. 암경고증상은 여자가 남자보다 더 많이 알고 있었고, 암 검진 방법은 40대가 50대 이상보다 많이 알고 있었으며 일반적 조기검진의 지식수준은 대졸 이상자가 높았고 암 발생 위험성 지각은 남자에게, 그리고 자영업이나 사업을 하는 대상자에게 유의하게 더 높았다.
- 암 경고 증상 8개 중 계속되는 기침이나 목쉰소리, 비정상적인 질 출혈, 대소변의 평소 습관의 변화, 낫지 않는 상처, 사마귀나 점의 변화 등과 같은 신체 변화가 암 경고증상이라는 것을 맞춘 대상자는 50-60% 정도로 정답률이 낮았다. 1990년대 후반에 이루어진 Lee와 Lee23)의 농촌지역 연구에서 암 경고증상의 정답률이 평균 24.
- 암 경고 증상은 8개 중 평균 5.2개를 맞추어 평균 정답률이 64.7%(SD=30.41)이었다(Table 2). 정답률이 가장 높은 증상은 ‘소변, 대변, 가래에서 피가 섞여 나온다’(84.
- 1%로 양호한 편이었다. 암 발생 위험성 지각은 4점 중 2.17점으로 중간수준이었고 암 검진율은 55.6%로서 전 국민의 암 검진율보다 높았다. 또한 5대 암중 간암과 대장암의 검진방법에 대한 지식이나 암 검진율이 가장 낮았다.
- 본 연구에서 조기발견에 대한 지식정도와 암 발생 위험성 정도는 일반적 특성 중 부분적으로만 연관이 되고 있었고 조기검진 수검 여부는 일반적 특성과 관련이 없는 것으로 나타났다. 암 조기발견 지식중 경고증상은 여자가 더 많이 알고 있었고, 검진방법은 40대가 더 많이 알고 있었고, 조기검진 지식은 대학 졸업군이 더 많이 알고 있었다. 농촌지역 주민을 대상으로 한 Lee 등23)의 연구에서도 남자가 여자보다 암 경고증상 지식이 유의하게 더 낮았다고 하였다.
- 암 검진 수검군이 비수검군에 비하여 암 발생 위험성 지각이 유의하게 낮았고 암의 조기발견 지식수준은 암 검진 수검 여부와 유의한 관련이 없었다. 암경고증상은 여자가 남자보다 더 많이 알고 있었고, 암 검진 방법은 40대가 50대 이상보다 많이 알고 있었으며 일반적 조기검진의 지식수준은 대졸 이상자가 높았고 암 발생 위험성 지각은 남자에게, 그리고 자영업이나 사업을 하는 대상자에게 유의하게 더 높았다.
- 연구결과 본 연구대상자들의 암 조기발견지식 중 조기검진에 대한 일반적 지식(80.1%)과 조기검진 방법에 대한 지식(73.7%)은 비교적 좋은 편이었고 암 경고 증상에 대한 지식(64.7%)은 가장 낮은 편이었다.
- 본 연구는 일반인들의 암 조기발견 지식과 암 발생 위험성 지각 정도가 암 조기검진 수검과 관계가 되는지를 알기 위해 시도하였다. 연구결과 암 경고 증상에 대한 지식이 64.7%로 중간 이상이었고, 암 조기 검진방법과 조기검진의 일반적 지식은 각 73.7%, 80.1%로 양호한 편이었다. 암 발생 위험성 지각은 4점 중 2.
- 정답률이 가장 낮은 2개 문항은 문항 7 ‘모든 암 종류가 조기 발견할 수 있는 검진방법이 개발되었다’(31.1%)와 문항 9 ‘조기 발견되는 정도와 5년 생존율은 관계가 없다’(43.0%)이었다.
- 조기검진 수검 여부에 따른 암 조기발견 지식과 암 발생 위험성 지각의 관계를 분석한 결과는 Table 4와 같았다. 조기검진 수검 여부는 암 조기발견 지식과는 유의한 관계를 보이지 않았으나 암 발생 위험성 지각정도와는 유의한 관계를 나타냈다. 조기검진 수검군(2.
- 조기검진 수검군(2.07± 0.60점)이 비수검군(2.29± 0.55점)보다 5대 암 전체를 대상으로 한 암 발생 위험성 지각정도가 유의하게 낮은 것으로 나타났다(t=-2.254, p=.026).
- 조기검진의 검사방법 중 특히 위암과 대장암의 조기진단검사 종류에 대해서는 90% 이상의 높은 정답률을 보였다. 그러나 검진대상과 간격에 대한 지식은 검사 방법에 비해서는 낮았고 간암과 대장암의 검진대상이나 간격에 대한 질문의 정답률은 각 35.
- 조기검진의 일반적 지식의 정답률은 80.1% (SD=10.10)이었다(Table 2). 10문항 중 문항 1 ‘조기검진이란 증상이 없는 상태에서 암 발생 유무를 확인하는 것이다’(95.
- 본 연구에서 암 발생 위험성 지각정도는 암 검진 행위와 관계가 있는 것으로 나타났다. 즉, 암 검진을 받은 군이 암 검진을 받지 않은 군보다 암 발생 위험성 지각 정도가 유의하게 낮았다. 이러한 결과는 대상자들 자신이 암 검진이라는 건강행위를 하고 있으므로 암 발생 위험이 낮다고 생각하는 것이 아닐까하고 추측이 된다.
후속연구
- 이러한 선행연구와 본 연구결과를 같이 결합해보면, 암에 대해 불안감이 큰 사람이 암 검진을 더 받게 되고, 식습관 조절이나 정기검진과 같은 건강행위를 하는 사람이 암 발생 위험성을 낮게 지각한다고 할 수 있다. 그러나 결론을 내리기에는 이루어진 연구가 부족하므로 건강 습관과 암 발생 위험지각, 이들과 정기적인 건강검진 행위의 관계에 대한 계속적인 연구가 필요하다.
- 또한 암 경고 증상에 대한 지식과 암 조기검진 수검행위와 관계에 대한 반복연구가 필요하다.
- 본 연구는 경기도와 충청지역에서 편의표집으로 대상자를 모집하였으므로 모집단의 대표성이 부족한 제한점을 가지고 있다. 또한 암 검진 수검 여부를 자가보고로 응답받아 의료기관의 정보만큼 정확하지 않았다는 점이다.
- 그러나 우리나라에서 암 경고 증상 지식을 암 검진과 연결하여 연구한 Lee 등23)의 결과를 보면 암 경고 증상에 대한 지식이 높은 군에서 암 검진을 받은 사람이 더 많았다고 하였다. 이 연구는 10여 년 전 농촌에서 이루어졌으며 대상자도 1,148명인 대단위 연구이므로 본연구와 다른 점이 많아 비교하기가 어려운 면이 있으나 암 경고 증상 지식과 암 검진 수검행위의 관계를 반복 연구할 필요성을 보여주고 있다. 암 경고증상은 그 내용이 알기 쉽고 간단한 지식이며, 이에 대한 지식은 몸의 이상을 신속히 알 수 있게 하고 암 검진을 받으러 오게 하는 데 중요한 동기가 될 수 있다.
- 암의 조기발견 지식에 대해 어떤 인구학적 특성을 가진 집단이 취약한가를 아는 것은 조기검진 교육을 위해 중요한 기초자료이다. 이들 관계에 대해서는 앞으로 반복적인 연구가 필요하다고 본다.
- 장기적으로 암 조기발견을 위한 지식의 제공이 암 검진 수검행위를 변화시키는지를 연구할 필요가 있다. 특히 지식이 행동을 변화시키고, 변화된 행동을 지속적으로 유지하는지에 대한 평가가 필요할 것이다.
- 장기적으로 암 조기발견을 위한 지식의 제공이 암 검진 수검행위를 변화시키는지를 연구할 필요가 있다. 특히 지식이 행동을 변화시키고, 변화된 행동을 지속적으로 유지하는지에 대한 평가가 필요할 것이다. 이러한 연구는 개인의 차원을 넘어선 규모의 연구가 되어야 할 것이다.
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