편평태선은 피부와 점막에 발생하는 만성 염증성 질환으로써 신체 여러 부위에 침범하여 매우 다양한 임상소견을 나타낸다. 아직 정확한 원인은 밝혀지지 않았으나 피부나 점막에서 유도된 항원변화에 대한 상피와 결체조직 사이의 세포매개성 면역반응에 의한 것으로 알려져 있다. 중년 여성에서 호발하고, 증상의 악화와 완화가 번갈아 일어나는 것이 이 질환의 특징으로, 정신적 스트레스, 유전적 요인, 환경적 요인, 약물 등의 여러 요소가 증상의 악화에 관여하는 것으로 추정된다. 피부 편평태선 환자의 60-70%에서 구강 편평태선이 동반되고, 구강 편평태선 환자의 2/3 가량이 단독병소로써 나타난다. 이번 연구에서는 정서적 스트레스가 구강 편평태선을 악화시키는데 있어 어떤 영향을 미치는지 평가하고자 한다. 임상검사 혹은 조직검사 결과 구강 편평태선으로 진단된 환자 30명과 치과대학 학생들의 부모들 중 구강 편평태선의 증상 및 병력이 없는 30명을 대상으로 하였다. 스트레스 상황의 평가를 위해서는 한국적 문화에 맞게 적절하게 변형한 Holmes와 Rahe의 사회적 재적응 평정척도 설문지(SRRS)를 이용하였다. 분석결과 구강 편평태선 환자들이 대조군에 비해 최근 1년 동안 더 많은 수의 스트레스성 사건들을 경험한 것으로 나타났다.
편평태선은 피부와 점막에 발생하는 만성 염증성 질환으로써 신체 여러 부위에 침범하여 매우 다양한 임상소견을 나타낸다. 아직 정확한 원인은 밝혀지지 않았으나 피부나 점막에서 유도된 항원변화에 대한 상피와 결체조직 사이의 세포매개성 면역반응에 의한 것으로 알려져 있다. 중년 여성에서 호발하고, 증상의 악화와 완화가 번갈아 일어나는 것이 이 질환의 특징으로, 정신적 스트레스, 유전적 요인, 환경적 요인, 약물 등의 여러 요소가 증상의 악화에 관여하는 것으로 추정된다. 피부 편평태선 환자의 60-70%에서 구강 편평태선이 동반되고, 구강 편평태선 환자의 2/3 가량이 단독병소로써 나타난다. 이번 연구에서는 정서적 스트레스가 구강 편평태선을 악화시키는데 있어 어떤 영향을 미치는지 평가하고자 한다. 임상검사 혹은 조직검사 결과 구강 편평태선으로 진단된 환자 30명과 치과대학 학생들의 부모들 중 구강 편평태선의 증상 및 병력이 없는 30명을 대상으로 하였다. 스트레스 상황의 평가를 위해서는 한국적 문화에 맞게 적절하게 변형한 Holmes와 Rahe의 사회적 재적응 평정척도 설문지(SRRS)를 이용하였다. 분석결과 구강 편평태선 환자들이 대조군에 비해 최근 1년 동안 더 많은 수의 스트레스성 사건들을 경험한 것으로 나타났다.
Lichen planus is a chronic inflammatory mucocutaneous disease that affects multiple sites of the body. Often it involves the oral mucosa, but also involve other sites such as skin, genitals, scalp and nails. There is no clear cause of oral lichen planus (OLP), current data suggest that OLP is a T-ce...
Lichen planus is a chronic inflammatory mucocutaneous disease that affects multiple sites of the body. Often it involves the oral mucosa, but also involve other sites such as skin, genitals, scalp and nails. There is no clear cause of oral lichen planus (OLP), current data suggest that OLP is a T-cell mediated autoimmune disorder which may have an altered self-peptide triggering apoptosis of oral epithelial cells. Usually OLP appears in middle-aged women which tends to be chronic with periods of exacerbation and remission. There are many theories those causes the OLP such as psychological and environmental factors, genetic tendency, drugs and more. 60-70% of lichen planus is accompanied by oral lesions, and more than half of its cases are not able to defined by their skin. In this study, among all the possibility(possible) theories, we tried to evaluate the influence of emotional stress in exacerbating OLP. There were thirty patients with a clinical or histological diagnosis of OLP and other thirty subjects who did not show any signs of systemic disorders include OLP. They were evaluated by using modified Holmes and Rahe's Social Readjustment Rating Scale (SRRS). As a result, a significantly higher level of stress was found in the OLP patients than the control group. Therefore it could be concluded that psychological stressors play an important role in the exacerbating OLP.
Lichen planus is a chronic inflammatory mucocutaneous disease that affects multiple sites of the body. Often it involves the oral mucosa, but also involve other sites such as skin, genitals, scalp and nails. There is no clear cause of oral lichen planus (OLP), current data suggest that OLP is a T-cell mediated autoimmune disorder which may have an altered self-peptide triggering apoptosis of oral epithelial cells. Usually OLP appears in middle-aged women which tends to be chronic with periods of exacerbation and remission. There are many theories those causes the OLP such as psychological and environmental factors, genetic tendency, drugs and more. 60-70% of lichen planus is accompanied by oral lesions, and more than half of its cases are not able to defined by their skin. In this study, among all the possibility(possible) theories, we tried to evaluate the influence of emotional stress in exacerbating OLP. There were thirty patients with a clinical or histological diagnosis of OLP and other thirty subjects who did not show any signs of systemic disorders include OLP. They were evaluated by using modified Holmes and Rahe's Social Readjustment Rating Scale (SRRS). As a result, a significantly higher level of stress was found in the OLP patients than the control group. Therefore it could be concluded that psychological stressors play an important role in the exacerbating OLP.
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문제 정의
본 연구는 구강 편평태선으로 진단된 환자의 생활상의 변화를 파악하여 스트레스가 구강 편평태선을 악화시키는데 얼마나 관여하는가를 평가함으로써 구강편평태선 환자의 진단과 치료에 도움을 주고자 하였다.
이번 연구에서는 구강 편평태선의 악화와 정신적 스트레스 간의 상관관계를 알아보고자 하였다. Chaudhary26)에 의하면 건강한 일반인에 비해 구강편평태선 환자에서 스트레스, 불안, 우울과 관련된 수치가 유의하게 높게 나타났고, Bajaj 등27)의 연구에서는 구강 편평태선의 악화를 야기하는 가장 중요한 인자가 스트레스라고 분석되었다.
제안 방법
조사대상자는 지난 1년간의 생활상의 변화를 생각하여 43문항 각각에 대하여 “전혀없다”, “6개월이내” 또는 “7-12개월이내”의 해당란에 표하도록 하였다. 각 문항에 대한 평점은 Holmes와 Rahe에 의해 규준된 생활변화단위(Life Change of Unit, LCU)에 따르고 총 변화량 즉, LCU 총점과 총변화수를 세분하여 구강 편평태선 환자군과 대조군을 비교하였다. 또한 연구대상을 생활변화량 150점을 기준 점수로 150점 이상의 경우 고점수층, 미만의 경우 저점수층으로 분류하여 집단간의 차이를 상호비교 하였고23), 총 43개 문항의 사회적 재적응 평정척도를 6개 범주로 분류하여 각 범주에 대하여 환자군과 대조군간의 차이를 비교하였다.
각 문항에 대한 평점은 Holmes와 Rahe에 의해 규준된 생활변화단위(Life Change of Unit, LCU)에 따르고 총 변화량 즉, LCU 총점과 총변화수를 세분하여 구강 편평태선 환자군과 대조군을 비교하였다. 또한 연구대상을 생활변화량 150점을 기준 점수로 150점 이상의 경우 고점수층, 미만의 경우 저점수층으로 분류하여 집단간의 차이를 상호비교 하였고23), 총 43개 문항의 사회적 재적응 평정척도를 6개 범주로 분류하여 각 범주에 대하여 환자군과 대조군간의 차이를 비교하였다.
조사대상자는 지난 1년간의 생활상의 변화를 생각하여 43문항 각각에 대하여 “전혀없다”, “6개월이내” 또는 “7-12개월이내”의 해당란에 표하도록 하였다.
대상 데이터
2011년 1월부터 12월까지 부산대학병원 구강내과에 내원한 환자 중에 구강검사 및 조직검사를 통해 구강 편평태선으로 진단된 환자 30명(남: 5명, 여: 25명)을 실험군으로 선택하고, 같은 기간 부산대학교 치과대학 학생들의 부모 중 구강 편평태선의 증상 및 병력이 전혀 없는 남녀 30명(남: 5명, 여: 25명)을 대조군으로 선택하였다. 연령층은 실험군이 평균 48세(30-64세), 대조군이 평균 49세(32-67세)였다.
데이터처리
각 집단간의 비교는 SPSS package version 12.0을 이용하여 95% 신뢰구간에서 Independent Twosample t-test를 실시하였다.
이론/모형
본 연구는 구강 편평태선 환자의 생활변화를 평가하기 위하여 Holmes와 Rahe16)가 고안하였고, 조 등23)이 한국적 문화 상황에 맞게 표준화한 사회적 재적응 평정척도를 이용하였다(Fig. 1). 사회적 재적응 평정척도는 총 43문항으로 6개의 범주 즉, 결혼생활 변화범주(문항 2,3,7,9,12,13,14,19,23,24,26), 건강생활 변화범주(문항 6,34,38,40), 직장생활 변화범주문항(문항 8, 10,15,18,22,30,31), 가정과 가족생활 변화범주문항 (문항 1,5,11,17,28,32,39), 경제생활 변화범주(문항 16,20, 21,37), 그리고 개인생활 및 사회생활 변화범주(문항 4,25,27,29,33,35,36,41,42,43) 등으로 구성되어 있다.
따라서 생활변화의 축적이 질병발생과 관련되어, 생활변화량이 크면 클수록 질병의 위험이 커지고 만성 질환이 더욱 심해진다고 하였다18). 생활상의 변화를 한국의 문화사회적 상황에 입각하여 표준화한 사회적 재적응 평가척도가 고 등19), 최 등20), 홍 등21), 이 등22)에 의해 제작되었으며, 본 연구에서는 Holmes 등의 SRRS를 조 등23)이 표준화한 사회적 재적응 평가척도를 이용하여 스트레스와 구강 편평태선과의 상관관계에 대해 알아보았다.
성능/효과
2). 대조군과 환자군의 1년간 평균 생활변화수는 각기 1.70건, 5.30건으로 환자군에서 유의하게 높게 나타났다(p=0.000)(Table 2, Fig. 3).
대조군과 환자군의 생활변화량(LCU 총점)이 내원 전 6개월 이내에서 각각 16.57점과 50.40점으로 환자군에서 높게 나타났고(p=0.000), 내원 전 7개월에서 12개월 사이에서 각각 32.23점과 63.87점으로 환자군에서 높게 나타났다(p=0.001). 전체 1년간의 생활변화량에서도 대조군과 환자군에서 각기 48.
33%로 나타났다. 대조군에 비해 환자군에서 고점수 집단이 현저히 높게 확인되었다(p=0.000)(Table 3, Fig. 4).
사회적 재적응 평정척도 43개 문항을 6개의 범주 즉, 결혼, 건강, 직장, 가족, 경제, 사회생활 범주로 나누어서 생활변화 발생빈도를 살펴본 결과 결혼생활 범주는 집단 간 유의한 차이가 없었으나(p=0.092), 그 외 건강, 직장, 가족, 경제, 사회생활 범주에서는 대조군보다 환자군에서 유의하게 발생빈도가 증가하였다(p<0.05)(Table 4, Fig. 5).
사회적 재적응 평정척도(SRRS)를 이용하여 구강 편평태선 환자의 생활상의 변화를 연구 검토한 결과, 생활변화의 축적으로 인한 심리적 스트레스와 구강 편평태선 환자 간에 밀접한 연관성이 있음을 확인할 수 있었다. 하지만 이러한 심리적 요인이 구강 편평태선의 악화에 관여하는 직접적인 요인인지 혹은 결과로서 발생하는 것인지는 불분명하다.
사회적 재적응평정척도 43개 문항을 6개의 범주 즉, 결혼, 직장, 건강, 가족, 경제, 사회생활 범주로 나누어서 생활변화 발생빈도를 살펴본 결과, 결혼생활 범주는 집단간 유의한 차이가 없었으나, 그 외 건강, 직장, 가족, 경제, 사회생활 범주에서는 대조군보다 환자군에서 유의하게 빈도가 증가하였다(Table 4). Manolach 등30)에 따르면 특히 가족과 관련된 스트레스 상황은 편평태선의 발생 및 지속에 중요한 역할을 하는 것으로 나타났다.
생활변화량 150을 기준으로 대조군 및 환자군을 고점수 집단과 저점수 집단으로 분류하였을때, 저점수 대조군은 100%, 환자군은 76.67%로 나타났고, 고점수 대조군은 0.00%, 환자군은 23.33%로 나타났다. 대조군에 비해 환자군에서 고점수 집단이 현저히 높게 확인되었다(p=0.
또 Vallejo 등28)은 구강 편평태선 환자에서 불안과 우울 지수가 더 높은 것으로 보고하였고, Rojo-Moreno 등14)은 특히 미란성 구강 편평태선 환자에서 불안과 우울지수가 높다고 보고하였다. 실제 이번 연구에서도 대조군과 OLP 환자군 간에 내원 전 1년 동안의 생활변화량과 생활변화수를 비교해 보았을 때 구강 편평태선 환자군에서 생활변화 정도가 현저하게 높게 나타났다.
Stein29)은 과거 12개월간 개체에서 가해진 생활변화량이 150점 미만의 경우 향후 2년 이내 심각한 건강상의 변화를 겪을 확률이 33% 정도, 150점 이상 300점 미만의 경우 50% 정도, 300점 이상이면 80% 정도까지 증가한다고 해석하였다. 이번 연구에서 대조군은 100%에서 150점 미만의 생활변화량을 보였고, 구강 편평태선 환자군은 23.33%에서 150점 이상의 생활변화량을 보였다(Table 3, Fig. 4). Stein26)의 연구결과에 비추어볼 때 대조군에 비해 구강 편평태선을 지닌 환자들에서 심각한 건강상의 변화가 야기될 확률이 더 높음을 알 수 있다.
001). 전체 1년간의 생활변화량에서도 대조군과 환자군에서 각기 48.80점과 114.27점으로 환자군에서 현저히 높은 변화량을 보였다(p=0.000)(Table 1, Fig. 2). 대조군과 환자군의 1년간 평균 생활변화수는 각기 1.
후속연구
하지만 이러한 심리적 요인이 구강 편평태선의 악화에 관여하는 직접적인 요인인지 혹은 결과로서 발생하는 것인지는 불분명하다. 향후 단속적인 스트레스성 사건이 아닌 만성적인 스트레스 인자와 관련된 비교 연구 과정이 필요하다고 사료된다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
편평태선의 정의는?
편평태선은 피부와 점막에 발생하는 만성 염증성 질환으로써 신체 여러 부위에 침범하여 매우 다양한 임상소견을 나타낸다. 아직 정확한 원인은 밝혀지지 않았으나 피부나 점막에서 유도된 항원변화에 대한 상피와 결체조직 사이의 세포매개성 면역반응에 의한 것으로 알려져 있다.
구강 편평태선의 원인은?
구강 편평태선은 원인 불명의 만성 염증성 질환으로서 인구의 약 1-2% 정도에서 나타나는 비교적 흔한 구강점막질환이다. 아직 정확한 원인은 밝혀지지 않았으나 피부나 점막에서 유도된 항원변화에 대한 상피와 결체조직 사이의 세포매개성 면역반응에 의한 것으로 알려져 있다1). 구강 편평태선의 악화에 있어서 정신적, 유전적, 국소적, 환경적 및 생활습관적 인자 등이 다양하게 관여하는 것으로 알려져 있다.
망상형 병소의 증상은?
임상적으로는 크게 망상형, 홍반형, 미란형으로 구분 가능하다. 망상형 병소는 대부분의 경우 큰 증상이 없으나, 혀의 측면 혹은 배면에 이환될 경우 미각장애 및 작열감을 호소하는 경우가 있다. 이에 반해 위축성 혹은 미란성 병소의 경우에는 단순한 불편감에서부터 음식섭취, 대화, 연하에 지장을 줄 정도의 심한 통증에 이르기까지 다양한 증상을 보인다.
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