[논문]유방암 생존자의 상지기능, 통증 및 불안과의 관계

임정선; 김종임

doi:10.5953/jmjh.2012.19.1.037

유방암 생존자의 상지기능, 통증 및 불안과의 관계
Relationships among Pain, Upper Extremity Function, and Anxiety in the Breast Cancer Survivors 원문보기

근관절건강학회지 = Journal of muscle and joint health, v.19 no.1, 2012년, pp.37 - 45

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: This study was to compare pain, upper extremity function, and anxiety among disease characteristics in the breast cancer survivors and to clarify the relationship among these variables. Methods: One hundred twenty two participants with breast cancer survivors over the age of 30 were recruited from a general hospital. Data were collected from November 1 to December 25, 2006 using a structured questionnaire. Results: The mean age was 51.17 and their mean survival period was 38.08 months. The breast cancer survivors who had received radiation therapy reported lower levels of pain and upper extremity function, and higher levels of anxiety than those who had other treatments. Pain and anxiety were positively related, and upper extremity function was negatively related to pain and anxiety. Conclusion: The breast cancer survivors experienced pain, upper extremity function disorder and anxiety. This study indicates that nursing interventions for the breast cancer survivors may be needed to improve upper extremity function, and to reduce pain and anxiety.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 유방암 생존자를 대상으로 통증, 상지기능과 불안 정도를 파악하고 이들간의 관계를 규명하고자 시도한 연구로 연구의 결과는 다음과 같다.
본 연구는 유방암 생존자의 신체적 불편감인 상지 기능과 통증정도를 파악하고 불안과의 관계를 알아보고자 하였다. 본 연구 대상자인 유방암 생존자의 연령은 주로 40대와 50대가 많았다.
본 연구는 유방암 생존자의 통증, 상지기능과 불안 정도를 파악하고 이들의 관계를 알아보고자 하는 상관성 조사연구이다.
본 연구의 목적은 유방암 생존자의 통증, 상지기능, 불안과의 관계를 규명하기 위한 상관성조사연구이며 구체적인 목적은 다음과 같다.
불안은 유방암 환자에게 적용된 간호중재의 효과를 규명하는 데 가장 많이 사용되었던 변수이나(Choi, Kim, Lee, Han, Park, & Lee, 2011) 유방암환자들이 수술 후 경험하는 통증과 상지기능 저하가 불안과 어떠한 관계가 있는지 규명하고자 하는 연구는 미흡한 실정이다. 이에 본 연구는 유방암 수술을 받은 후 치료가 종료되어 스스로 자신의 건강관리를 해야 하는 유방암 생존자의 통증, 상지기능, 불안과의 관계를 규명하여 유방암 생존자의 건강증진에 기여할 수 있는 효율적인 간호중재의 기틀을 마련하기 위한 기초자료를 제공하고자 한다.

제안 방법

자료수집기간은 2006년 11월 1일부터 2006년 12월 25일까지로 C대학병원 지역암센터 소장의 승인을 받고 연구를 진행하였다. 유방암 생존자의 일반적 사항과 상지기능, 통증, 불안의 관계를 파악하기 위해 유방암 생존자가 외래를 방문한 날에 연구의 목적과 취지를 설명하고 연구 참여에 동의한 대상자에게 설문지를 배부하여 작성하였다. 총 142명에게 설문지를 배부하였고 수집된 자료 중 자료의 누락이 있는 20부의 설문지를 제외하고 122부를 최종 연구 자료로 분석하였다.

대상 데이터

본 연구 대상자는 대전광역시 소재 C대학병원에서 30세 이상 여성이며 유방암 진단을 받고, 수술, 항암 화학요법, 방사선 치료 등 치료가 끝난 후 외래에서 추적 관찰을 하고 있는 대상자로 다음과 같은 선정기준에 의해 편의표집 된 총 142명 중 자료가 불충분한 것을 제외한 122명이다. 선정기준은1) 유방암 수술후 6개월 이상인 여성2) 현재 호르몬제 복용 이외에 항암치료와 방사선 치료를 완료한 사람3) 현재 유방암이 재발되지 않은 자로4) 연구목적을 이해하고 의사소통이 가능하며 연구 참여를 동의한 자로 하였다.
유방암 생존자의 일반적 사항과 상지기능, 통증, 불안의 관계를 파악하기 위해 유방암 생존자가 외래를 방문한 날에 연구의 목적과 취지를 설명하고 연구 참여에 동의한 대상자에게 설문지를 배부하여 작성하였다. 총 142명에게 설문지를 배부하였고 수집된 자료 중 자료의 누락이 있는 20부의 설문지를 제외하고 122부를 최종 연구 자료로 분석하였다.

데이터처리

0 통계프로그램을 이용하여 자료를 분석하였다. 대상자의 일반적 특성과 질병 관련 특성은 서술적 통계를 사용하여 분석하였고 대상자의 특성에 따른 상지기능, 통증, 불안의 정도 차이는 t-test와 ANOVA로 분석하였다.
상지기능, 통증 및 불안 간의 상관관계를 알아보기 위해 Pearson's Correlation Coefficient로 분석하였다.
수술 후 보조요법을 사용하는 경우 그 차이를 알아보기 위해 Schѐffe test를 하여 사후분석을 하였다. 상지기능, 통증 및 불안 간의 상관관계를 알아보기 위해 Pearson's Correlation Coefficient로 분석하였다.

이론/모형

본 연구에서 상지기능은 Wingate, Croghan, Natarajan와 Michalk (1989)이 개발하고 Na 등(1999)이 번안하여 수정, 보완한 기능 평가 도구를 이용하여 측정한 값이다. 이 도구는 0점(수행할 수 없다)에서 4점(어려움 없이 수행할 수 있다)까지의 5점의 척도 10문항으로 되어 있고 점수 범위는 최저 0점에서 최고 40점까지이며 점수가 높을수록 어깨 관절 기능이 높음을 의미한다.
본 연구에서는 Spielberger (1972)의 기질-상태 불안 척도를 Kim과 Sin (1978)이 한국어로 번역한 도구 중 상태불안으로 측정한 점수를 의미한다. 1점에서 4점까지의 Likert 척도로 ‘1점(전혀 그렇지 않다)에서 4점(매우 그렇다)’까지의 4점의 척도로 점수가 높을수록 불안정도가 높음을 의미한다.

성능/효과

결혼한 사람이 상지기능이 더 좋았으며 이는 통계적으로 유의한 차이가 있었고 통증과 불안은 종교가 있는 집단이 없는 집단보다 더 낮았다. 통증과 상지 기능, 불안은 보조요법의 종류에 따라 차이가 있었으며 이는 통계적으로 유의하였다.
일반적 특성 중 연령, 교육정도, 직업에 따라서 유방암 생존자의 통증, 상지기능, 불안은 차이가 없었다. 그러나 결혼상태별 상지기능은 차이가 있었는데 다른 집단보다 기혼 집단에서 통계적으로 유의하게 높은 것으로 나타났다(t=2.261, p=.026). 또한 종교가 있는 집단이 없는 집단보다 통증이 낮게 나타났고(t=-2.
53점을 나타내 중간정도의 불안감을 경험하고 있었다. 또한 대상자의 불안은 종교가 있는 사람이 없는 사람보다 낮았는데 이는 종교가 마음을 안정시키고 불안을 감소시켜주는 역할을 한다는 것을 알 수 있었다. 특히 본 연구 결과 불안은 상지기능과 역상관관계가 있었고 통증과는 순상관관계가 있는 것으로 나타났기 때문에 유방암 생존자들의 불안 감소를 위해서는 통증을 감소시키고 상지 기능을 증진시키는 것이 필요하다고 생각한다.
또한 본 연구에서 유방암 생존자들은 최소 20점에서 최대 80점 사이에서 44.53점을 나타내 중간정도의 불안감을 경험하고 있었다. 또한 대상자의 불안은 종교가 있는 사람이 없는 사람보다 낮았는데 이는 종교가 마음을 안정시키고 불안을 감소시켜주는 역할을 한다는 것을 알 수 있었다.
또한 본 연구의 대상자는 유방암 수술 후 13-48개월인 본 연구대상자의 상지기능은 평균 40점 만점에 35.6점으로 이는 유방암 수술 후 6개월 이상의 생존자의 경우 어깨관절 기능 정도가 3.08-3.3점으로 나타난 연구(Cho, 2004)보다 높은 점수로 수술 후 시간이 지남에 따라 상지기능도 서서히 회복되는 것으로 추정된다. 그러나 유방암환자의 어깨관절기능은 수술후 3개월이 되어도 굴곡, 신전, 외전, 외회전 등이 회복되기는 하나 정상 측과는 차이가 있으며(Eom & Lee, 2004) 어깨의 굴곡과 외전, 외회전도 감소되지만 내회전의 감소는 48%로 회복이 잘 되지 않으며, 대상자의 1/3이상에서 내회전은 정상관절운동범위에서 50%이상 감소되었다고 한다(Chun et al.
또한 불안은 평균 평점 44.53(± 13.70)으로 나타나 수술 후에도 중간정도의 불안감을 경험하는 것으로 나타났다[Table 2].
, 2000). 또한 소아의 통증 측정을 위한 안면통증척도와 성인의 통증 측정을 위해 사용한 VAS는 서로 높은 상관도가 보여지며 성인에게서도 안면통증척도는 유용하게 사용되어질 수 있는 도구라고 하여(Kim et al., 2000) 본 연구에 사용하였는데 쉽게 통증척도를 이해하고 설문조사에 응할 정도로 편하게 측정할 수 있는 도구임을 알 수 있었다.
본 연구 결과 유방암생존자들은 상지기능이 좋을수록 불안이 낮았고 통증이 심하면 불안이 높은 것으로 나타났다. 따라서 불안과 통증을 감소시키고 상지기능을 향상시키기 위해 유방절제술 환자들의 어깨의 유연성이나 근력을 증진시켜 상지기능을 돕고 스트레스, 우울 등을 감소시키는 간호중재가 필요한데 잘고안된 운동은 상지기능뿐 아니라 스트레스, 불안, 우울 등과 같은 정서적 안녕상태를 복합적으로 증진시킬 수 있는 간호중재이다(Park, 2009).
본 연구 대상자의 통증과 상지기능 및 불안과의 관계를 보면, 통증과 상지기능은 상관관계가 없었으나(r=-0.093, p= .310), 상지기능과 불안은 역상관 관계가 있어(r=-0.197 , p= .041) 상지기능이 좋을수록 불안이 낮은 것으로 나타났다. 또한 통증과 불안과의 관계는 정상관 관계를 보였고(r=0.
본 연구결과 유방암 생존자의 통증, 상지기능, 불안은 유방암생존자의 수술방법, 수술 후 기간, 병기에 따라 차이가 없는 것으로 나타났으나 수술후 보조요법에 따라서는 통증(F=2.504, p=.046), 상지기능(F=2.781, p= .030), 불안(F=4.146, p= .004) 모두가 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 이는 수술 후 보조 요법의 종류에 따라서 차이가 있는 것으로 나타나 Schѐffe test를 통해 사후검정을 하였으나 통증과 상지 기능은 유의하지 않았고 불안은 방사선요법을 받고 있는 사람의 불안(65.
본 연구에서 일반적 특성에 따른 상지기능은 결혼 상태만 차이가 있었다. 즉 상지기능은 기혼집단이 기혼이 아닌 집단보다 더 좋았으며 이는 기혼인 경우 더 적극적으로 치료와 관리에 접근하기 때문이라고 생각한다.
본 연구에서 통증의 정도는 유방암 수술 후 평균 38.08개월이 경과함에도 불구하고 통증 정도가 최대 5점 중 평균 2.02 (±1.50)점으로 심한 통증은 아니더라도 장기간에 걸쳐 통증을 호소함으로써 지속적인 만성 통증을 경험하는 것으로 나타났다.
상지기능은 방사선 치료를 받은 군이 가장 낮았으며 불안은 보조요법에 방사선 치료를 받은 군이 가장 높았다. 유방암 생존자의 상지기능과 불안은 약한 음의 상관관계를 보였으며 통증과 불안은 양의 상관관계를 보였다.
즉 상지기능은 기혼집단이 기혼이 아닌 집단보다 더 좋았으며 이는 기혼인 경우 더 적극적으로 치료와 관리에 접근하기 때문이라고 생각한다. 수술 후 보조요법종류에 따라 상지기능에 차이가 있었는데 방사선요법을 받는 사람이 가장 상지기능이 낮았다. 이는 수술 후 방사선 치료를 받은 환자 군에서 모든 관절운동범위가 유의하게 감소한 연구(Chun et al.
상지기능은 방사선 치료를 받은 군이 가장 낮았으며 불안은 보조요법에 방사선 치료를 받은 군이 가장 높았다. 유방암 생존자의 상지기능과 불안은 약한 음의 상관관계를 보였으며 통증과 불안은 양의 상관관계를 보였다.
08개월이었다. 유방암 생존자의 통증은 평균 2.02점(범위 0~5), 상지기능은 평균 35.60점(범위 0~40), 불안은 44.53점(범위 20-80점)정도로 나타났다.
유방암 생존자의 통증은 평균 평점이 2.02점(±1.50)으로 유방암 생존자들의 수술 후 기간이 평균 38.08(± 31.39)인 것을 감안하면 유방암 생존자들은 중간 이하의 만성적인 통증을 호소하고 있었다.
004) 모두가 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 이는 수술 후 보조 요법의 종류에 따라서 차이가 있는 것으로 나타나 Schѐffe test를 통해 사후검정을 하였으나 통증과 상지 기능은 유의하지 않았고 불안은 방사선요법을 받고 있는 사람의 불안(65.50)이 여러 보조요법을 복합적으로 받는 사람의 불안(41.81)보다 높은 것으로 나타났다[Table 4].
일반적 특성 중 연령, 교육정도, 직업에 따라서 유방암 생존자의 통증, 상지기능, 불안은 차이가 없었다. 그러나 결혼상태별 상지기능은 차이가 있었는데 다른 집단보다 기혼 집단에서 통계적으로 유의하게 높은 것으로 나타났다(t=2.

후속연구

결론적으로, 유방암 생존자들은 유방암 수술이 끝나고 보조요법을 하는 경우에도 지속적인 상지기능, 통증, 불안을 경험하는 것을 알 수 있으며 본 연구를 통하여 확인된 결과는 유방암 생존자들이 경험하는 상지기능, 통증, 불안을 이해하고 관리하기 위한 기초 자료로 활용될 수 있을 것이다. 본 연구의 결과를 근거로 유방암 수술환자들의 통증과 불안을 감소시키고 상지기능을 향상시키는 간호중재의 개발과 그 효과규명을 위한 연구도 필요하다고 제언한다.
결론적으로, 유방암 생존자들은 유방암 수술이 끝나고 보조요법을 하는 경우에도 지속적인 상지기능, 통증, 불안을 경험하는 것을 알 수 있으며 본 연구를 통하여 확인된 결과는 유방암 생존자들이 경험하는 상지기능, 통증, 불안을 이해하고 관리하기 위한 기초 자료로 활용될 수 있을 것이다. 본 연구의 결과를 근거로 유방암 수술환자들의 통증과 불안을 감소시키고 상지기능을 향상시키는 간호중재의 개발과 그 효과규명을 위한 연구도 필요하다고 제언한다.
또한 대상자의 불안은 종교가 있는 사람이 없는 사람보다 낮았는데 이는 종교가 마음을 안정시키고 불안을 감소시켜주는 역할을 한다는 것을 알 수 있었다. 특히 본 연구 결과 불안은 상지기능과 역상관관계가 있었고 통증과는 순상관관계가 있는 것으로 나타났기 때문에 유방암 생존자들의 불안 감소를 위해서는 통증을 감소시키고 상지 기능을 증진시키는 것이 필요하다고 생각한다. 이는 유방암 수술을 받은 환자의 20.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	유방암 환자는 어떤 치료를 받는가?	8%로 유방암으로 인한 생존자의 수가 점차증가하고 있는 추세이다(National Cancer Information Center [NCIC], 2009). 대부분의 유방암 환자는 수술적 치료와 항암화학요법, 방사선요법 등을 받게 되며 치료 후 나타나는 상지의 통증, 저린감각, 무감각, 어깨관절 가동범위의 제한과 근력약화 등과 같은 다양한 증상들로 인해 환자들은 삶의 질이 낮아지는 경향이 있다(Chun et al., 2005; Hwahng, 2003; Lee, 2002; Lee, 2006; Lee, Moon, Song, & Chun, 2010; Park, 2006).
	유방암 환자가 수술 후에도 지속적인 통증관리를 해야하는 이유는?	특히 통증은 감각적, 생리적, 정서적, 인지적, 사회 문화적, 행동적 요소들에 영향을 받으며 불안, 우울, 기능력과 정적인 상관관계를 보인다고 하여(Kim, Kim, & Park, 2002; Suh & Hong, 2004) 유방암 수술 후에도 통증관리가 필요한 실정이다. 유방암 수술 후에도 지속되는 통증에 관한 선행연구들을 보면 수술후 기간이 평균 11.
	유방암 5년 생존율은?	우리나라 여성암 등록환자 중 유방암을 가진 여성은 갑상선암 다음으로 가장 많이 발생하고 있으며 유방암 5년 생존율은 87.8%로 유방암으로 인한 생존자의 수가 점차증가하고 있는 추세이다(National Cancer Information Center [NCIC], 2009). 대부분의 유방암 환자는 수술적 치료와 항암화학요법, 방사선요법 등을 받게 되며 치료 후 나타나는 상지의 통증, 저린감각, 무감각, 어깨관절 가동범위의 제한과 근력약화 등과 같은 다양한 증상들로 인해 환자들은 삶의 질이 낮아지는 경향이 있다(Chun et al.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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