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문제 정의
- 본 연구에서는 다양한 식품군, 즉 다섯 가지 식품군(곡류군, 어육류군, 채소군, 우유군 그리고 과일군)을 전부 섭취한 그룹과 한 가지 이상의 식품군을 섭취하지 않은 그룹간의 실제적인 영양소 섭취의 차이를 알아보고 식사의 질 그리고 영양소별 급원 식품군의 차이를 조사하고자 하였다. 또한 식품 군별 섭취 패턴에 따라 갱년기 증상 및 삶의 질과의 관련을 알아보고자 하였다.
- 본 연구에서는 갱년기 증상을 가진 폐경 후 여성의 식품군별 섭취패턴에 따라 영양소 섭취상태, 식사의 질 그리고 영양소별 급원식품군의 차이를 알아보고 갱년기 증상 및 삶의 질을 알아보고자 하였다.
- 본 연구에서는 다양한 식품군, 즉 다섯 가지 식품군(곡류군, 어육류군, 채소군, 우유군 그리고 과일군)을 전부 섭취한 그룹과 한 가지 이상의 식품군을 섭취하지 않은 그룹간의 실제적인 영양소 섭취의 차이를 알아보고 식사의 질 그리고 영양소별 급원 식품군의 차이를 조사하고자 하였다. 또한 식품 군별 섭취 패턴에 따라 갱년기 증상 및 삶의 질과의 관련을 알아보고자 하였다.
제안 방법
- 각 영양소 섭취량의 적정도를 평가하기 위해 영양소 적정 섭취비(Nutrient Adequacy Ratio, NAR)와 평균 영양소 적정 섭취비(Mean Adequacy Ratio, MAR)를 이용하였다. NAR은 각 영양소 섭취량을 섭취기준에 대한 비율로 계산하였다. MAR은 각 영양소의 NAR의 평균 값으로 계산하였으며 NAR이 1.
- 대상자들의 식품군 섭취패턴에 따라 나눈 그룹 내에 각 영양소 섭취량에 기여를 한 급원 식품군을 조사하여 그룹 간 비교를 하였다. 급원 식품군은 각 영양소마다 다섯 가지 기초 식품군의 섭취 비율을 분석하여 %로 나타내었다(Lee & Paik 2000).
- 대상자들의 식품군별 섭취패턴(Food group intake patterns)을 분류하고자 3일간의 식사 기록지를 이용하였다. 식품군별 섭취패턴은 섭취한 상용 식품들을 곡류군, 어 육류군, 채소군, 우유군 그리고 과일군(Grain, Meat, Vegetable, Dairy, and Fruit, GMVDF)으로 분류하였고 각 식품군별로 하루 섭취한 중량이 최소량 이상이면 대문자, 최소량 이하이면 소문자로 표시하였다.
- 대상자들의 영양소 섭취상태 조사는 대상자간의 눈대중 오차를 줄이고 섭취분량에 대한 정확한 추정을 위해 푸드모델을 이용하여 기록방법을 교육한 후, 일주일 기간을 주어 식사 기록지를 작성하게 하였다. 식사 기록지는 평상시 식사 섭취상태를 알아보기 위해 주중 2일과 주말 1일을 포함한 3일간의 식사 내용을 기록하는 것으로 하였다.
- 대상자들의 일반사항은 연령, 교육정도, 직업유무, 경제상태, 운동, 흡연, 음주여부를 조사하였다. 신체계측은 신장(cm), 체중(kg)과 체질량지수(BMI)를 체지방 분석기(Inbody 4.
- 0 Biospace)를 이용하여 가벼운 옷차림 상태에서 신발을 벗고 측정하였다. 또한 허리와 엉덩이둘레는 줄자를 이용하여 측정하였다. 허리둘레는 대상자가 숨을 내쉰 상태에서 배꼽 위 3 cm 부위를 측정하였고, 엉덩이 둘레는 엉덩이 돌출부의 가장 긴 둘레를 측정하여, 허리엉덩이 둘레비(Waist hip ratio)를 구하였다.
- DDS는 식품을 5군, 곡류군, 육류군, 우유 및 유제품군, 채소군, 과일군으로 분류하여 모든 군을 최소량 이상 섭취하였으면 5점을 부여하고 한 군이 빠질 때마다 1점씩 감하는 방법으로 계산하였다(Kant 등 1991). 또한, 식사의 다양성을 평가하기 위하여 총 식품점수(Dietary Variety Score, DVS)를 계산하였다. DVS는 하루에 섭취한 식품의 총 가짓수를 나타내는 것으로 동일한 식품일 경우에는 다른 조리법을 이용하였어도 한 가지 식품으로 계산하였다(Krebs-Smith 1987).
- 채취한 혈액은 실온에 30분간 방치 후 4℃에서 3,000 rpm 으로 10분 동안 원심분리한 후 분리된 혈청을 분석 전까지 냉동 보관하여 검사를 실시하였다. 본 연구에서는 중성지방(Triglyceride, TG), 총콜레스테롤(Total Cholesterol, TC), LDL-콜레스테롤, HDL-콜레스테롤, 유리지방산(Free Fatty Acid, FFA)을 분석하였다.
- 대상자들의 영양소 섭취상태 조사는 대상자간의 눈대중 오차를 줄이고 섭취분량에 대한 정확한 추정을 위해 푸드모델을 이용하여 기록방법을 교육한 후, 일주일 기간을 주어 식사 기록지를 작성하게 하였다. 식사 기록지는 평상시 식사 섭취상태를 알아보기 위해 주중 2일과 주말 1일을 포함한 3일간의 식사 내용을 기록하는 것으로 하였다. 작성된 식사 기록지는 2차 방문 시 숙련된 임상영양사와 일대일 면접을 통하여 다시 한 번 식품의 섭취량을 확인하고 검토하였다.
- 식사에서 식품군의 다양성을 평가하기 위하여 식사의 다양성 점수(Dietary Diversity Score, DDS)를 계산하였다. DDS는 식품을 5군, 곡류군, 육류군, 우유 및 유제품군, 채소군, 과일군으로 분류하여 모든 군을 최소량 이상 섭취하였으면 5점을 부여하고 한 군이 빠질 때마다 1점씩 감하는 방법으로 계산하였다(Kant 등 1991).
- 대상자들의 식품군별 섭취패턴(Food group intake patterns)을 분류하고자 3일간의 식사 기록지를 이용하였다. 식품군별 섭취패턴은 섭취한 상용 식품들을 곡류군, 어 육류군, 채소군, 우유군 그리고 과일군(Grain, Meat, Vegetable, Dairy, and Fruit, GMVDF)으로 분류하였고 각 식품군별로 하루 섭취한 중량이 최소량 이상이면 대문자, 최소량 이하이면 소문자로 표시하였다. 예를 들어 GMVdF는 곡류군, 어육류군, 채소군, 과일군은 최소량 이상 섭취한 반면, 우유군은 섭취하지 못한 군을 의미한다.
- 대상자들의 일반사항은 연령, 교육정도, 직업유무, 경제상태, 운동, 흡연, 음주여부를 조사하였다. 신체계측은 신장(cm), 체중(kg)과 체질량지수(BMI)를 체지방 분석기(Inbody 4.0 Biospace)를 이용하여 가벼운 옷차림 상태에서 신발을 벗고 측정하였다. 또한 허리와 엉덩이둘레는 줄자를 이용하여 측정하였다.
- 작성된 식사 기록지는 2차 방문 시 숙련된 임상영양사와 일대일 면접을 통하여 다시 한 번 식품의 섭취량을 확인하고 검토하였다. 영양소 섭취 결과는 영양평가프로그램(CAN pro 3.0, 한국영양학회)을 사용하여 1일 영양소 섭취량을 분석하였다.
- 식사 기록지는 평상시 식사 섭취상태를 알아보기 위해 주중 2일과 주말 1일을 포함한 3일간의 식사 내용을 기록하는 것으로 하였다. 작성된 식사 기록지는 2차 방문 시 숙련된 임상영양사와 일대일 면접을 통하여 다시 한 번 식품의 섭취량을 확인하고 검토하였다. 영양소 섭취 결과는 영양평가프로그램(CAN pro 3.
- 혈액 검사는 12시간 이상의 공복상태에서 대상자의 상완 정맥을 통해 10 mL의 혈액을 채취하였다. 채취한 혈액은 실온에 30분간 방치 후 4℃에서 3,000 rpm 으로 10분 동안 원심분리한 후 분리된 혈청을 분석 전까지 냉동 보관하여 검사를 실시하였다. 본 연구에서는 중성지방(Triglyceride, TG), 총콜레스테롤(Total Cholesterol, TC), LDL-콜레스테롤, HDL-콜레스테롤, 유리지방산(Free Fatty Acid, FFA)을 분석하였다.
- 폐경 후 여성으로 마지막 월경이 있은 후 1년 이상 월경이 없고, Kupperman's index의 점수가 20~40점에 속하는 자, 혈중 난포자극호르몬(Follicle Stimulating Hormone, FSH) 수치가 40 mlU/mL 이상인 자로 1차 스크리닝과 혈액 검사를 실시하여 판별하였다.
- 또한 허리와 엉덩이둘레는 줄자를 이용하여 측정하였다. 허리둘레는 대상자가 숨을 내쉰 상태에서 배꼽 위 3 cm 부위를 측정하였고, 엉덩이 둘레는 엉덩이 돌출부의 가장 긴 둘레를 측정하여, 허리엉덩이 둘레비(Waist hip ratio)를 구하였다.
- 혈압은 대상자가 10분간 휴식을 취한 뒤 숙련된 간호사가 수동 혈압기(ALPK2 CE0123, Japan)를 이용하여 수축기혈압(Systolic Blood Pressure, SBP)과 이완기혈압(Diastolic Blood Pressure, DBP)을 각각 2회 측정하여 평균을 내었다.
- 혈액 검사는 12시간 이상의 공복상태에서 대상자의 상완 정맥을 통해 10 mL의 혈액을 채취하였다. 채취한 혈액은 실온에 30분간 방치 후 4℃에서 3,000 rpm 으로 10분 동안 원심분리한 후 분리된 혈청을 분석 전까지 냉동 보관하여 검사를 실시하였다.
대상 데이터
- 폐경 후 여성으로 마지막 월경이 있은 후 1년 이상 월경이 없고, Kupperman's index의 점수가 20~40점에 속하는 자, 혈중 난포자극호르몬(Follicle Stimulating Hormone, FSH) 수치가 40 mlU/mL 이상인 자로 1차 스크리닝과 혈액 검사를 실시하여 판별하였다. 또한 유방 X-ray를 통하여 유방암 여부를 확인하였으며 자궁 초음파와 내시경을 통해 산부인과 전문의의 소견에 이상이 없는 자, 그리고 연구에 동의한 자를 대상자로 선정하였다. 한편, 난소 또는 자궁을 적출한 자, 영양소 대사에 영향을 줄 수 있는 갑상선질환, 당뇨병, 고혈압 등의 만성질환자, 칼슘보충이나 여성 호르몬 치료를 받고 있거나 경험이 있는 자, 연구자가 본 연구의 대상자로서 부적합하다고 판단되는 자를 제외하였다.
- 본 연구 대상자에서 우유 및 유제품군을 섭취하지 않은 GmVDF 그룹으로 분류된 1 명을 제외한 67 명의 일반사항 및 신체계측, 혈중 지질 농도를 분석한 결과는 Table 1과 같다. 식품군별 섭취패턴에 따른 그룹 간의 연령은 각각 53.
- 본 연구는 서울 수도권 지역에 거주하고 있는 여성 중 폐경이 된 여성을 대상으로 진행하였다. 폐경 후 여성으로 마지막 월경이 있은 후 1년 이상 월경이 없고, Kupperman's index의 점수가 20~40점에 속하는 자, 혈중 난포자극호르몬(Follicle Stimulating Hormone, FSH) 수치가 40 mlU/mL 이상인 자로 1차 스크리닝과 혈액 검사를 실시하여 판별하였다.
데이터처리
- 모든 자료의 통계처리는 SPSS(Statistical package for social science, version 18.0)를 사용하여 분석하였다. 일반사항들의 교차분석은 Chi-square test로, 식품군별 섭취패턴에 따라 분류한 4 그룹 간의 비교는 분산분석(One way analysis of variance, ANOVA)과 Duncan's multiple comparison test를 통해 통계적 유의성을 평가하였다.
- 일반사항들의 교차분석은 Chi-square test로, 식품군별 섭취패턴에 따라 분류한 4 그룹 간의 비교는 분산분석(One way analysis of variance, ANOVA)과 Duncan's multiple comparison test를 통해 통계적 유의성을 평가하였다.
이론/모형
- 각 영양소 섭취량의 적정도를 평가하기 위해 영양소 적정 섭취비(Nutrient Adequacy Ratio, NAR)와 평균 영양소 적정 섭취비(Mean Adequacy Ratio, MAR)를 이용하였다. NAR은 각 영양소 섭취량을 섭취기준에 대한 비율로 계산하였다.
- 각 영양소마다 권장량에 알맞게 섭취하고 있는지를 평가 하기 위해 영양 질적 지수(Index of Nutritional Quality, INQ)를 이용하였다. INQ는 개인 에너지 섭취량을 1,000 kcal에 해당하는 식이 내 영양소 함량으로 환산하고 이를 열량 권장량 1,000 kcal 당 개개 영양소의 권장량과 비교하는 방법으로 환산하였다.
- 갱년기 증상에 따른 삶의 질을 평가하기 위해 Hilditch 등(1996)이 개발한 갱년기 삶의 질(Menopause -specific quality of life questionnaire, MENQoL) 평가 도구를 이용하였다. 이 도구는 혈관운동 증상(Vasomotor domain), 심리사회적 증상(Psychosocial domain), 신체적 증상(Physical dimension), 성적증상(Sexual domain)의 4가지 영역으로 분류되어 있으며 총 29 문항으로 구성되어 있다.
- 전반적인 식사의 질을 평가하기 위해 식사의 질 지수(Diet Quality Index-International, DQI-I)를 이용하였다. DQI-I는 다양성(20점), 적정성(40점), 절제성(30점), 균형성(10점)으로 총 4가지 항목으로 구성되어 있다.
성능/효과
- 1) 대상자들의 식품군별 섭취패턴은 총 5가지로 GMVdF(41.2%), GMVdf(23.5%), GMVDF(23.5%), GMVDf(10.3%), GmVDF(1.5%) 순으로 나타났다.
- 2) 대상자들의 교육정도, 경제상태, 운동, 흡연, 음주여부에서는 그룹 간의 차이가 없었으나 직업유무에서 과일군을 섭취하지 않은 GMVDf 그룹에서 직업을 가진 대상자의 비율이 다른 그룹에 비해 유의적으로 높았다(p < 0.05).
- 3) 모든 식품군을 섭취한 GMVDF 그룹에서 열량, 탄수화물, 단백질, 비타민 A, 티아민, 리보플라빈, 엽산, 비타민 C, 인, 칼륨, 철, 아연, 섬유소 섭취량이 유의적으로 높았다(p < 0.05).
- 4) 식사의 질 평가에서 INQ는 칼슘의 경우, GMVDF 그룹에서 다른 그룹에 비해 유의적으로 높았으며 철분의 경우는 GMVDF 그룹과 GMVdF 그룹에서 다른 두 그룹에 비해 유의적으로 높았다(p < 0.05).
- 5) 갱년기 증상(Kupperman's index)은 GMVdf 그룹에서 다른 그룹에 비해 유의적으로 높아 갱년기 증상이 심함을 나타내었다(p < 0.05).
- DDS는 각 그룹에서 4.4 ± 0.28, 3.8 ± 0.39, 3.8 ± 0.49, 3.2 ± 0.23점으로 GMVDF 그룹이 다른 그룹에 비해 유의적으로 점수가 높게 나타났다(p < 0.05).
- DDS와 DQI-I는 GMVDF 그룹에서 다른 그룹에 비해 유의적으로 높았고(p < 0.05) DVS는 그룹 간의 유의적인 차이를 나타내지 않았다.
- DQI-I 또한 GMVDF 그룹이 68.2 ± 6.87점으로 다른 그룹에 비해 유의적으로 높아 식사의 질이 우수한 것으로 나타났다(p <0.05).
- DQI-I를 영역별로 살펴보면, 다양성은 GMVDF 그룹, GMVdF 그룹, 그리고 GMVDf 그룹에서 각각 16.8 ±1.98, 15.1 ± 2.28, 16.0 ± 1.84점으로 GMVdf 그룹에 비해 높게 나타났다(p < 0.05).
- INQ를 살펴보면 칼슘은 각 그룹에서 1.1 ± 0.33, 0.8 ± 0.25, 1.0 ± 0.28, 0.8 ± 0.35로 GMVDF 그룹이 다른 세 그룹에 비해 적정도가 높았으며(p < 0.05) 철은 GMVDF 그룹과 GMVdF 그룹이 각각 1.9 ± 0.49, 1.9 ± 0.37로 다른 두 그룹에 비해 높은 적정도를 나타내었다(p < 0.05).
- MAR은 각 그룹에서 0.96 ± 0.08, 0.85 ± 0.10, 0.93 ± 0.10, 0.83 ± 0.11 로 GMVDF 그룹과 GMVDf 그룹이 다른 두 군에 비해 높아 식사의 질이 높은 것으로 나타났다(p < 0.05).
- 갱년기 증상에 따른 삶의 질 평가 결과, 총점과 그에 따른 혈관운동 증상, 심리사회적 증상, 신체적 증상, 성적증상, 모든 영역별 증상에서 그룹 간의 유의적인 차이는 관찰되지 않았다.
- 갱년기 증상을 영역별로 구분하였을 때, 비뇨기증상과 운동기증상은 GMVDf 그룹에서 점수가 유의적으로 높았으며, 전신신경증상은 GMVdf 그룹에서 다른 세 그룹에 비해 유의적으로 점수가 높았다(p < 0.05).
- 갱년기 증후군의 정도를 나타내는 Kupperman's index의 총점은 각 그룹에서 35.7 ± 4.11, 32.3 ± 6.39, 36.6 ± 5.26, 37.0 ± 3.52점으로 모든 그룹에서 중등도의 증상을 보였으며, GMVdf 그룹에서 다른 세 그룹에 비해 유의적으로 점수가 높아 정도가 심한 것으로 나타났다(p < 0.05).
- 결론적으로 식품군별 섭취패턴에 따라 기초 식품군을 전부 섭취한 GMVDF 그룹이 다른 세 그룹에 비해 영양소 섭취상태, 식사의 질이 가장 우수하였으며, 갱년기 증상 또한 다른 그룹에 비해 양호하였다. 따라서 폐경 후 여성에 있어서 갱년기 증상을 완화시키고 건강한 삶을 유지하기 위해 식품군의 다양성을 추구하는 올바른 식생활 교육이 필요한 것으로 사료된다.
- 나이아신과 비타민 B6의 섭취량은 그룹 간에 유의적인 차이가 없었으며 엽산과 비타민 C의 섭취량은 GMVDF 그룹에서 각각 291.2 ± 95.57 ug, 108.9 ± 40.67 mg으로 유의적으로 높았다(p < 0.05).
- 나트륨은 GMVDF 그룹과 GMVDf 그룹에서 각각 4040.9 ± 1035.55 mg, 4145.4 ± 931.21 mg으로 다른 그룹에 비해 섭취가 높았으며(p < 0.05) 섬유소에서는 GMVDF 그룹이 23.4 ± 7.00 g으로 가장 높았다(p < 0.05).
- 대상자들의 식품군별 섭취패턴은 영양소 섭취량에도 영향을 주어 한 가지 이상의 식품군을 섭취하지 않을 경우, 모든 식품군을 섭취하는 경우에 비하여 영양소 섭취상태가 낮은 것을 알 수 있었다. 본 연구 결과를 한국인 영양섭취기준(KDRIs)과 비교해 보면, 열량과 리보플라빈 섭취는 모든 식품군을 섭취한 그룹을 제외한 다른 그룹에서는 부족하게 섭취하고 있었으며, 비타민 A의 섭취량은 우유군과 우유군 및 과일군을 섭취하지 않은 그룹에서 매우 부족한 것으로 나타났다.
- 73세로 그룹 간의 유의적인 차이는 없었다. 대상자들의 신장, 체중, BMI, WHR 그리고 혈압 또한 그룹 간에 차이는 관찰되지 않았으며 평균 혈압은 모두 정상 범위에 속하였다.
- 대상자들의 일반사항은 교육정도, 경제상태, 운동, 흡연, 음주여부에서는 그룹 간의 차이가 없었으나 직업유무에서는 과일군을 섭취하지 않은 GMVDf 그룹에서 직업을 가진 대상자의 비율이 다른 그룹에 비해 유의적으로 높았다(p < 0.05).
- 대상자들의 평균 혈중 중성지방, 총 콜레스테롤, LDL콜레스테롤, HDL-콜레스테롤 농도는 그룹 간에 차이가 없었으며 모두 정상범위에 속하였으나 유리지방산은 GMVdF 그룹에서 유의적으로 높은 수치를 나타내었다(p < 0.05).
- 또한 탄수화물, 단백질 섭취량도 GMVDF 그룹이 다른 그룹에 비해 높았으나(p < 0.05) 지방 섭취량은 GMVDf 그룹에서 다른 세 그룹에 비해 높게 섭취하였다(p < 0.05).
- 1과 같다. 리보플라빈은 각 그룹 모두 어육류군이 차지하는 비율이 다른 식품군에 비해 높았으며, 비타민 C는 GMVdF 그룹에서 과일군이 차지하는 비율이 높았고 다른 그룹에서는 채소군이 차지하는 비율이 높았다. 칼슘의 경우, GMVDF 그룹과 GMVDf 그룹에서 우유군이 차지하는 비율이 높았고 GMVdF 그룹과 GMVdf 그룹은 어육류군이 차지하는 비율이 다른 식품군에 비해 높았다.
- 무기질 섭취량의 경우, 칼슘은 GMVDF 그룹과 GMVDf 그룹이 각각 791.9 ± 251.03 mg, 676.6 ± 230.30 mg 으로 다른 두 그룹에 비해 높은 섭취를 하고 있었으며(p < 0.05), 인, 칼륨, 철, 아연은 GMVDF 그룹에서 각각 1224.3 ± 310.32 mg, 2888.0 ± 644.21 mg, 15.1 ±3.92 mg, 11.5 ± 9.24 mg으로 다른 세 그룹에 비해 높은 섭취 하였다(p < 0.05).
- 종합적으로 살펴보면 우유군과 과일군을 섭취하지 않은 그룹의 경우는 15개의 영양소 중 10개가 KDRIs의 섭취기준에 미치지 못하였으며, 섭취기준의 75% 이하의 수준에 있는 영양소도 무려 3개나 되는 것으로 나타났다. 반면에 모든 식품군을 섭취한 경우에는 15개의 영양소 중 엽산과 칼륨을 제외한 모든 영양소가 KDRIs의 섭취기준을 상위하는 것으로 나타났다. 이는 한 가지 이상의 식품군을 섭취하지 않을 경우, 식품군의 다양성과 식품의 다양성이 감소되어 영양소 섭취가 불량하게 된 결과라 사료되며 이러한 불량한 영양소 섭취는 면역기능 감소와 함께 소화흡수에 영향을 미쳐 다시 영양 결핍을 촉진시키므로 상호 악순환 관계를 형성하게 된다(Kim & Sunwoo 2007).
- 대상자들의 식품군별 섭취패턴은 영양소 섭취량에도 영향을 주어 한 가지 이상의 식품군을 섭취하지 않을 경우, 모든 식품군을 섭취하는 경우에 비하여 영양소 섭취상태가 낮은 것을 알 수 있었다. 본 연구 결과를 한국인 영양섭취기준(KDRIs)과 비교해 보면, 열량과 리보플라빈 섭취는 모든 식품군을 섭취한 그룹을 제외한 다른 그룹에서는 부족하게 섭취하고 있었으며, 비타민 A의 섭취량은 우유군과 우유군 및 과일군을 섭취하지 않은 그룹에서 매우 부족한 것으로 나타났다. 그 외에도 티아민, 비타민 C, 칼슘, 아연 등의 섭취에서도 한 가지 이상의 식품군을 섭취하지 않은 그룹에서 영양섭취기준에 미치지 못한 것으로 나타났다.
- 본 연구는 식품군별 섭취패턴에 따라 기초 식품군을 전부 섭취한 그룹이 다른 그룹에 비해 영양소 섭취상태, 식사의 질이 가장 우수하였으며 갱년기 증상 또한 약하게 경험하는 것으로 나타났다. Kant 등(1993)의 연구에서는 기초 식품군을 전부 섭취한 사람은 2 가지 이하로 섭취한 사람보다 사망률 상대 위험도(relative risk)가 여자에서 1.
- 본 연구에 참여한 대상자들의 식품군별 섭취패턴의 분석 결과는 5가지 식품군을 모두 섭취한 GMVDF그룹이 23.5%, 우유군을 제외한 모든 식품군을 섭취한 GMVdF 그룹이 41.2%, 과일군을 제외한 모든 식품군을 섭취한 GMVDf 그룹이 10.3%, 우유군과 과일군을 제외한 모든 식품군을 섭취한 GMVdf 그룹이 23.5% 그리고 어육류군을 제외한 모든 식품군을 섭취한 GmVDF 그룹이 1.5%로 총 5가지 패턴을 나타내었다. 본 연구 대상자들의 식품군별 섭취패턴 분류는 대상자의 5% 미만인 GmVDF 그룹을 제외하여 진행하였다(Krebs-Smith 등 1997).
- 식품군 섭취패턴은 혈액지표에도 영향을 미치는 것으로 보고된 바 있는데 미국 Nurses' Health Study와 Health Professionals Follow-up Study(Hung 등 2004)에 의하면 과일군의 섭취가 부족할 경우, 심혈관계질환의 위험을 높이는 것으로 나타났으며 이는 과일군의 섭취가 혈중 콜레스테롤 농도에 영향을 미치고 나아가 심혈관계질환의 예방에 중요한 역할을 하는 것을 시사한다. 본 연구에서도 대상자들 중 과일군의 섭취가 미흡한 그룹에서 체질량 지수는 정상범위에 속하였으나 혈액 중 총 콜레스테롤과 LDL-콜레스테롤농도가 이상지질혈증 범위에 속하는 것을 볼 수 있었다.
- 갱년기 증상과 폐경기 여성의 영양소 섭취 상태와의 관련성을 본 선행 연구 결과에 의하면 티아민, 비타민 C, 엽산, 칼슘, 그리고 아연의 섭취는 갱년기 증상 완화와 가장 밀접한 관련성이 있었다(Kim & Sunwoo 2007). 본 연구에서도 식품군별 섭취패턴에 따른 갱년기 증상을 살펴본 결과 우유군과 과일군의 섭취가 낮은 그룹에서 갱년기 증상이 가장 심하였고, 비타민 C, 엽산, 칼슘 등의 섭취가 낮아 선행연구 결과와 유사한 경향을 보였다.
- 9%)이 가장 높은 비율을 보였다. 본 연구에서도 폐경 후 여성의 41.2%가 우유군을 섭취하지 않았으며, 우유군과 과일군을 모두 섭취하지 않는 비율도 23.5%로 높게 나타났다. 이는 우리나라 고유의 식사패턴이 곡류군인 밥을 주식으로 하고 김치를 포함한 채소군을 부식으로 한 유형이여서 우유군 및 과일군의 섭취가 상대적으로 부족한 것을 보여준다.
- 비뇨기증상 영역과 운동기증상 영역은 GMVDf 그룹에서 다른 그룹에 비해 유의적으로 높아 증상이 심함을 나타내었다(p < 0.05).
- 비타민 A와 티아민의 1일 섭취량을 살펴보면 GMVDF 그룹이 각각 744.7 ± 223.21 ugRE, 1.4 ± 0.49 mg으로 다른 세 그룹에 비해 높았으며 리보플라빈의 섭취량 또한 GMVDF 그룹이 1.4 ± 0.55 mg으로 다른 그룹에 비해 높게 섭취하였다(p < 0.05).
- 균형성 항목에서는 3대 열량 영양소의 섭취비율 및 지방산(PUFA: MUFA: SFA)의 섭취 비율에 따라 점수를 부여하여 계산하였으며 4개 항목 모두를 합한 총점은 0~100점에 해당되었다. 식사의 질 지수는 상대적 비교이며 점수가 높을수록 식사의 질이 우수한 것으로 평가하였다.
- 이에 반해 과일군을 섭취할 경우, 과일군과 채소군을 통해 비슷한 비율로 비타민 C를 섭취하였다. 식품군별 섭취패턴에 따른 본 연구 대상자들의 식사의 질을 비교한 결과, 우유군 및 과일군의 섭취가 부족했던 그룹에서 식품의 다양성과 적정성이 미흡하여 낮은 식사의 질을 보여주었다.
- 열량 섭취량은 각 그룹에서 1821.3 ± 251.24, 1552.2 ± 381.92, 1786.8 ± 234.06, 1486.4 ± 248.30 kcal/day로 GMVDF 그룹이 다른 그룹에 비해 높게 섭취하고 있었다(p < 0.05).
- 인 또한 GMVDF 그룹과 GMVDf 그룹에서 각각 1.7 ± 0.44, 1.7 ± 0.31 적정도가 높았으며(p < 0.05) 철은 GMVDF 그룹에서 1.9 ± 0.49로 다른 그룹에 비해 적정도가 높았다(p < 0.05).
- 칼슘의 경우, GMVDF 그룹과 GMVDf 그룹에서 우유군이 차지하는 비율이 높았고 GMVdF 그룹과 GMVdf 그룹은 어육류군이 차지하는 비율이 다른 식품군에 비해 높았다. 인은 각 그룹 모두 어육류군으로 섭취하는 비율이 높았으며 철분은 GMVDF 그룹에서는 어육류군으로 섭취하는 비율이 높았고 다른 세 그룹에서는 곡류군으로 섭취하는 비율이 높았다.
- 적정성은 GMVDF 그룹과 GMVdF 그룹에서 각각 29.6 ± 3.85, 26.9 ± 4.62점으로 다른 두 그룹에 비해 높았으며(p < 0.05) 절제성과 균형성 영역에서는 그룹 간의 유의적인 차이를 보이지 않았다 DVS 또한 그룹 간의 유의적인 차이를 보이지 않았다.
- 전신신경증상 영역에서는 GMVdf 그룹이 다른 그룹에 비해 유의적으로 높아 증상이 심함을 나타내었다(p < 0.05).
- 그 외에도 티아민, 비타민 C, 칼슘, 아연 등의 섭취에서도 한 가지 이상의 식품군을 섭취하지 않은 그룹에서 영양섭취기준에 미치지 못한 것으로 나타났다. 종합적으로 살펴보면 우유군과 과일군을 섭취하지 않은 그룹의 경우는 15개의 영양소 중 10개가 KDRIs의 섭취기준에 미치지 못하였으며, 섭취기준의 75% 이하의 수준에 있는 영양소도 무려 3개나 되는 것으로 나타났다. 반면에 모든 식품군을 섭취한 경우에는 15개의 영양소 중 엽산과 칼륨을 제외한 모든 영양소가 KDRIs의 섭취기준을 상위하는 것으로 나타났다.
- 지방과 비타민 E는 GMVDf 그룹에서 높게 섭취하였으며(p < 0.05) 칼슘과 나트륨은 GMVDF 그룹과 GMVDf 그룹에서 높게 섭취하였다(p < 0.05).
- 철분은 GMVDF 그룹과 GMVdF 그룹에서 다른 두 그룹에 비해 높았고(p < 0.05) 아연에서는 GMVDf 그룹이 다른 그룹에 비해 유의적으로 높았다(p < 0.05).
- 리보플라빈은 각 그룹 모두 어육류군이 차지하는 비율이 다른 식품군에 비해 높았으며, 비타민 C는 GMVdF 그룹에서 과일군이 차지하는 비율이 높았고 다른 그룹에서는 채소군이 차지하는 비율이 높았다. 칼슘의 경우, GMVDF 그룹과 GMVDf 그룹에서 우유군이 차지하는 비율이 높았고 GMVdF 그룹과 GMVdf 그룹은 어육류군이 차지하는 비율이 다른 식품군에 비해 높았다. 인은 각 그룹 모두 어육류군으로 섭취하는 비율이 높았으며 철분은 GMVDF 그룹에서는 어육류군으로 섭취하는 비율이 높았고 다른 세 그룹에서는 곡류군으로 섭취하는 비율이 높았다.
- 이는 섭취하는 음식량과는 무관하게 질적인 개념으로써 전체적인 영양소 섭취가 불균형하게 나타날 수 있음을 의미한다. 칼슘의 급원 식품군을 살펴보면, 우유를 섭취하는 패턴에서는 우유가 차지하는 비율이 가장 높은 것에 반해, 우유군을 섭취하지 않는 패턴에서는 어육류군이 차지하는 비율이 가장 높았다. Kim 등(2005)의 연구에 의하면 우유의 섭취는 칼슘뿐만 아니라 리보플라빈과 엽산 등의 섭취를 증가시켜 영양소 섭취상태를 개선시키는 효과가 있는 것으로 보고된 바 있으며 Yoo(2002)의 연구에서도 우유의 섭취는 골다공증 발병률이 높은 폐경 후 여성에서 골 손실 억제를 위해 중요한 식품군으로 보고하였다.
후속연구
- 본 연구에서는 식품군별 섭취 여부를 최소량을 기준으로 하였기 때문에 식품군의 다량 섭취에 대해서는 알 수 없으며 대상자의 수가 적고 계절적인 영향으로 식품 섭취에 다소 차이가 있을 것으로 예상된다. 또한, 대상자가 서울 수도권 지역으로 한정되어 우리나라 폐경 후 전체 여성을 대표할 수 없다는 제한점을 가진다.
- 폐경 후 여성의 비뇨기증상으로는 요실금이 대표적이며 요실금은 신체기능과 함께 인지기능 저하가 가장 큰 영향을 미치는 것으로 보고되고 있고(Engberg 등 2004), 아연의 섭취가 부족하면 인지기능이 저하되는 것으로 알려져 있다(Jung 등 2008). 또한, 운동기능 증상은 티아민과 엽산의 섭취가 부족하게 되면 심화되는 것으로 보고된 바 있으므로 식품군의 올바른 섭취로써 영양소를 충분히 섭취하는 것이 갱년기 증상의 완화와 예방에 도움을 줄 것이라 사료된다.
- 이는 우리나라 고유의 식사패턴이 곡류군인 밥을 주식으로 하고 김치를 포함한 채소군을 부식으로 한 유형이여서 우유군 및 과일군의 섭취가 상대적으로 부족한 것을 보여준다. 본 연구에서 식품군별 섭취패턴에 따라 분류된 그룹 간의 대상자 수에 차이가 많은 것으로 관찰되어 일반화 하기는 어려움이 있으나 폐경 후 여성의 식생활을 대변할 수 있을 것이라 사료된다.
- 이는 한 가지 이상의 식품군을 섭취하지 않을 경우, 식품군의 다양성과 식품의 다양성이 감소되어 영양소 섭취가 불량하게 된 결과라 사료되며 이러한 불량한 영양소 섭취는 면역기능 감소와 함께 소화흡수에 영향을 미쳐 다시 영양 결핍을 촉진시키므로 상호 악순환 관계를 형성하게 된다(Kim & Sunwoo 2007). 특히, 폐경기를 맞이한 연령에서의 불량한 영양소 섭취는 노화가 진행되어감에 따라 발생할 수 있는 생체 방어능의 저하를 유도할 수 있을 것으로 사료된다.
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