중년 여성의 식이보충제 섭취 수준에 따른 식습관 및 갱년기 증상에 관한 연구 Dietary Habits and Climacteric Symptoms according to the Level of Food Supplement Use of Middle-aged Women원문보기
폐경을 전후한 중년 여성(45~60세) 745명을 대상으로 식이보충제 섭취 수준에 따라 식습관, 갱년기 증상 및 일반적 건강 특성에 차이가 있는지 살펴보았다. 식이보충제 섭취 수준은 '전혀 섭취하지 않음(None)', '한 가지를 섭취함(Single)', '두 가지 이상을 섭취함(Multi)'으로 구분하였다. 전체 대상자 중 None, Single, Multi에 속하는 비율은 각각 33.56, 33.29, 33.15%로 나타났다. 식이보충제 사용자(Single 및 Multi)는 비사용자(None)에 비하여 식이보충제에 대한 관심이 월등히 높았으며, 식이보충제가 건강증진과 갱년기증상을 완화시킨다는 신념이 유의하게 높았다(P<0.0001). 주관적인 건강상태는 Multi가 None에 비하여 유의하게 낮게 나타났다(P<0.05). 식습관(20 문항)에 대한 요인분석 결과 '식사의 규칙성', '식사의 다양성', '건강에 해로운 식품의 절제'의 세 요인이 추출되었다. 식이보충제의 섭취수준이 증가할수록 '식사의 다양성'도 상승하였으며 Multi는 None에 비하여 유의하게 높게 나타났다(P<0.05). 갱년기 증상 25 문항으로부터 네 개의 요인(심리적, 신체적, 정신신체적, 홍조)이 추출되었다. 정신신체적 증상 및 홍조는 식이보충제 이용자가 비이용자에 비하여 유의하게 높았으며(P<0.001), 심리적 증상은 Single이 None에 비하여 높았다. 식이보충제의 섭취 수준과 폐경 단계는 유의한 관련성이 존재하였으며(P<0.01) Single이 폐경 중과 폐경 후 여성의 최상위 비율을 차지하였다. 종합적으로 볼 때, 폐경을 전후한 중년 여성이 인지하는 갱년기 증상이 심할수록 식사의 다양성을 유지하려 하고 식이보충제에 대한 의존도도 클 것으로 여겨진다. 본 연구는 중년 여성의 식이보충제 이용은 이들이 경험하는 갱년기 증상과 식습관과 관련성이 높음을 입증한 연구로서, 중년 여성의 건강증진을 위한 정책 수립 및 식생활 교육을 위한 기초 자료로 활용될 수 있을 것으로 사료된다.
폐경을 전후한 중년 여성(45~60세) 745명을 대상으로 식이보충제 섭취 수준에 따라 식습관, 갱년기 증상 및 일반적 건강 특성에 차이가 있는지 살펴보았다. 식이보충제 섭취 수준은 '전혀 섭취하지 않음(None)', '한 가지를 섭취함(Single)', '두 가지 이상을 섭취함(Multi)'으로 구분하였다. 전체 대상자 중 None, Single, Multi에 속하는 비율은 각각 33.56, 33.29, 33.15%로 나타났다. 식이보충제 사용자(Single 및 Multi)는 비사용자(None)에 비하여 식이보충제에 대한 관심이 월등히 높았으며, 식이보충제가 건강증진과 갱년기증상을 완화시킨다는 신념이 유의하게 높았다(P<0.0001). 주관적인 건강상태는 Multi가 None에 비하여 유의하게 낮게 나타났다(P<0.05). 식습관(20 문항)에 대한 요인분석 결과 '식사의 규칙성', '식사의 다양성', '건강에 해로운 식품의 절제'의 세 요인이 추출되었다. 식이보충제의 섭취수준이 증가할수록 '식사의 다양성'도 상승하였으며 Multi는 None에 비하여 유의하게 높게 나타났다(P<0.05). 갱년기 증상 25 문항으로부터 네 개의 요인(심리적, 신체적, 정신신체적, 홍조)이 추출되었다. 정신신체적 증상 및 홍조는 식이보충제 이용자가 비이용자에 비하여 유의하게 높았으며(P<0.001), 심리적 증상은 Single이 None에 비하여 높았다. 식이보충제의 섭취 수준과 폐경 단계는 유의한 관련성이 존재하였으며(P<0.01) Single이 폐경 중과 폐경 후 여성의 최상위 비율을 차지하였다. 종합적으로 볼 때, 폐경을 전후한 중년 여성이 인지하는 갱년기 증상이 심할수록 식사의 다양성을 유지하려 하고 식이보충제에 대한 의존도도 클 것으로 여겨진다. 본 연구는 중년 여성의 식이보충제 이용은 이들이 경험하는 갱년기 증상과 식습관과 관련성이 높음을 입증한 연구로서, 중년 여성의 건강증진을 위한 정책 수립 및 식생활 교육을 위한 기초 자료로 활용될 수 있을 것으로 사료된다.
The purpose of this study was to examine the question of whether there is any difference in dietary habits, climacteric symptoms, and general health characteristics of middle-aged women according to food supplements (FS) use. A total of 745 midlife females participated in a face-to-face interview co...
The purpose of this study was to examine the question of whether there is any difference in dietary habits, climacteric symptoms, and general health characteristics of middle-aged women according to food supplements (FS) use. A total of 745 midlife females participated in a face-to-face interview conducted by qualified interviewers, which guaranteed a higher quality of data collection. Three levels of FS use were defined: None, Single, and Multi for 0, 1, and 2 or more types of FS use, respectively. None, Single, and Multi accounted for 33.56%, 33.29%, and 33.15% of total subjects, respectively. FS users (Single and Multi) exerted more interest in FS and were more likely to believe that FS is helpful for health promotion and amelioration of climacteric symptoms than None (P<0.0001). Self-perceived health status of Multi was lower than that of None, but not different from Single (P<0.05). Factor analysis extracted three factors for dietary habits: regularity, variety and moderation, and four factors for climacteric symptoms: emotional, physical, psycho-somatic, and hot flash. The factor scores for dietary variety as well as emotional, psycho-somatic, and hot flash symptoms were higher for FS user than for None (P<0.01). Single reported more frequent family meals compared to None. Findings of the present study elucidated potential links between the level of FS use, dietary habits, and climacteric symptoms of middle-aged women, suggesting a possible scenario: the greater the climacteric symptoms a woman perceives, the more likely the woman will adopt FS use, the greater the efforts toward dietary improvement, such as dietary variety. Based on that, in this study, more peri-menopausal women belonged to Single and Multi; further investigation on the association between FS use, dietary quality, and climacteric symptoms in conjunction with menopausal status may be needed.
The purpose of this study was to examine the question of whether there is any difference in dietary habits, climacteric symptoms, and general health characteristics of middle-aged women according to food supplements (FS) use. A total of 745 midlife females participated in a face-to-face interview conducted by qualified interviewers, which guaranteed a higher quality of data collection. Three levels of FS use were defined: None, Single, and Multi for 0, 1, and 2 or more types of FS use, respectively. None, Single, and Multi accounted for 33.56%, 33.29%, and 33.15% of total subjects, respectively. FS users (Single and Multi) exerted more interest in FS and were more likely to believe that FS is helpful for health promotion and amelioration of climacteric symptoms than None (P<0.0001). Self-perceived health status of Multi was lower than that of None, but not different from Single (P<0.05). Factor analysis extracted three factors for dietary habits: regularity, variety and moderation, and four factors for climacteric symptoms: emotional, physical, psycho-somatic, and hot flash. The factor scores for dietary variety as well as emotional, psycho-somatic, and hot flash symptoms were higher for FS user than for None (P<0.01). Single reported more frequent family meals compared to None. Findings of the present study elucidated potential links between the level of FS use, dietary habits, and climacteric symptoms of middle-aged women, suggesting a possible scenario: the greater the climacteric symptoms a woman perceives, the more likely the woman will adopt FS use, the greater the efforts toward dietary improvement, such as dietary variety. Based on that, in this study, more peri-menopausal women belonged to Single and Multi; further investigation on the association between FS use, dietary quality, and climacteric symptoms in conjunction with menopausal status may be needed.
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문제 정의
따라서 본 연구에서는 폐경 단계에 있어 폐경 전, 폐경 중, 폐경 후 여성을 대상으로 하여 중년 여성의 식이보충제 섭취 정도에 따른 식습관 및 갱년기 증상 정도를 파악함으로써 중년 여성의 건강 증진 및 갱년기 증상 완화와 관련된 건강기능식품의 의미를 조명해보고자 하였다. 한편 식이보충제에 대한 정의는 대한민국 식약청의 기준을 참고로 ‘인체에 유용한 기능성을 가진 원료나 성분을 사용하여 제조가공 한 것으로 세 끼 식사 외에 건강증진 효과를 기대하여 섭취하는 환, 엑기스, 분말, 캡슐 등 각종 형태의 제품으로써, 한약 등 각종 보약은 포함하지만 특정 질병 치료 목적의 약은 제외’로 하였다(18).
식습관 및 갱년기 증상에 관한 요인분석: 본 연구에서 인용한 식습관 척도는 노년기를 겨냥하여 개발되었으며(24) 갱년기 증상 척도는 45세 이하를 폭넓게 포함한 데 비하여(19), 본 연구의 대상자는 45~60세로 국한되어 연령의 분포면에서 다소 차이를 보였다. 따라서 탐색적 요인분석을 통하여 대상자들이 인지하는 식습관 및 갱년기 증상의 하위요인들을 도출함으로써 변수 축소를 보다 과학적으로 시도하고 이들 요인들과 식이보충제의 관련성을 규명하고자 하였다. 요인분석의 절차를 요약하면, 먼저 전체 변수의 상관관계행렬을 구한 후 변수의 표본적합성(MSA)이 0.
따라서 본 연구에서는 폐경 단계에 있어 폐경 전, 폐경 중, 폐경 후 여성을 대상으로 하여 중년 여성의 식이보충제 섭취 정도에 따른 식습관 및 갱년기 증상 정도를 파악함으로써 중년 여성의 건강 증진 및 갱년기 증상 완화와 관련된 건강기능식품의 의미를 조명해보고자 하였다. 한편 식이보충제에 대한 정의는 대한민국 식약청의 기준을 참고로 ‘인체에 유용한 기능성을 가진 원료나 성분을 사용하여 제조가공 한 것으로 세 끼 식사 외에 건강증진 효과를 기대하여 섭취하는 환, 엑기스, 분말, 캡슐 등 각종 형태의 제품으로써, 한약 등 각종 보약은 포함하지만 특정 질병 치료 목적의 약은 제외’로 하였다(18).
본 연구는 폐경으로 인한 다양한 변화를 겪고 있는 중년 여성들의 식습관, 식이보충제 사용 및 갱년기 증상에 관한 통찰력 있는 메시지를 도출하기 위하여 설문지 개발에 다각도의 노력을 기울였다. 먼저 중년 여성의 건강, 영양, 식이보충제 및 갱년기 증상을 다룬 영양학, 간호학, 의학, 및 여성학 분야의 폭넓은 문헌검색(19-23)을 통하여 예비설문지가 마련되었으며, 여성의 연령대와 거주지, 교육수준 등을 고려한 다수의 포커스그룹 면접 결과를 바탕으로 설문지의 문항이 수정 보완되었다(15).
식이보충제를 이용하는 여성에서 건강에 대한 관심과 갱년기 증상 완화에 대한 기대가 높음을 감안할 때, 중년 여성의 식이보충제 이용 수준과 건강 상태를 반영하는 변수 간에는 어떤 관련성이 있을 것으로 추측된다. 본 연구에서는 장기간의 영양상태를 반영하는 지표인 체질량 지수 및 규칙적 운동 여부, 수면량, 음주, 흡연 등을 조사하였고, 본인의 건강상태에 대하여 대상자 스스로 느끼는 수준을 알아보았다. 예상과 달리, 다양한 건강관련 변수와 식이보충제 이용 간에는 대체로 관련성이 없는 것으로 나타났다.
따라서 이 시기의 여성들이 선택하는 건강 관련 행위는 심도 있게 파악할 필요가 있으며 식이보충제의 선택과 이용은 그런 측면에서 다루어져야 할 것으로 사료된다. 본 연구에서는 중년 여성(45~60세)의 식이보충제 섭취 수준에 따라 건강 관련 특성과 식행동 및 갱년기 증상이 어떻게 관련되어 있는 지 살펴보았다. 폐경단계와 식이보충제 섭취수준 간에 유의한 관련성이 존재하였던 점과 단순한 신체적 증상을 제외한 심리적, 정신신체적 및 홍조 현상을 인지하는 비율이 식이보충제 섭취 여부와 관련성이 있었던 점은 여성들이 갱년기 증상을 극복하기 위한 방편으로 식이보충제를 선택할 가능성이 높음을 보여주는 결과로서 시사하는 바가 크다.
본 연구에서는 탐색적 요인분석을 통하여 식습관 및 갱년기 증상의 하위요인들을 도출하여 이들 요인들이 식이보충제 사용 정도에 따라 유의적인 차이가 있는지 여부를 규명하고자 하였다. 요인분석이란 어떤 변수집합에 대하여 하나 이상의 근저에 있는 공통적 차원을 확인함으로써 자료의 축소와 요약을 기본 목적으로 하는 다변량 통계분석기법의 하나이다.
식사의 질과 식습관 평가는 다양하게 시도될 수 있는데, 식사기록법 또는 회상법을 통해 식사내용을 정량적으로 수집하는 것은 대상자 부담이 큰 편이다. 본 연구와 같이 건강 설문조사 자체의 분량이 많을 경우 식사섭취조사를 병행하는 것은 무리가 따르기도 하므로 비교적 짧고 간단한 일련의 문항에 답하게 함으로써 식습관 및 식사의 질을 파악하고자 하였다. 최근 국내에서 어린이를 대상으로 어린이의 영양 및 건강 상태에 영향을 미치는 식사의 질과 식습관을 평가할 수 있는 어린이 영양지수를 개발하였으며(35) 균형, 다양, 절제, 규칙 및 실천의 다섯 가지 개념을 측정하는 이 척도의 구성타당도를 입증함으로써(36) 간단한 식습관 척도로도 대상자들의 영양소섭취 상태를 추정할 수 있음을 입증하였다.
폐경을 전후한 중년 여성(45~60세) 745명을 대상으로 식이보충제 섭취 수준에 따라 식습관, 갱년기 증상 및 일반적 건강 특성에 차이가 있는지 살펴보았다. 식이보충제 섭취수준은 ‘전혀 섭취하지 않음(None)’, ‘한 가지를 섭취함(Single)’, ‘두 가지 이상을 섭취함(Multi)’으로 구분하였다.
가설 설정
1)Items were asked using 4-point Likert scale (1, strongly disagree; 4, strongly agree).
제안 방법
끝으로 식사 시간에 가족의 참여 여부 및 식이보충제 섭취의 관련성을 파악하기 위하여 ‘가족식사 빈도’ 및 ‘혼자 식사 빈도’ 항목을 포함하였고, 측정척도는 6단계(1: 거의 없음, 2: 1~2회/주, 3: 3~4회/주, 4: 5~6회/주, 5: 1회/일, 6: 2회/일)를 이용하였다.
61로 나타났다. 다양성과 절제요인의 알파계수는 충분한 문항신뢰도를 위한 일반적인 기준인 0.70에는(26) 미치지 못하였으나 알파값 0.60 이상인 경우도 받아들여질 수 있다는 문헌에 기초하여(27) 식습관에 관한 세 요인 변수는 이후 분석에 활용하였다.
본 연구의 조사 대상자는 경상남도 도시 및 농어촌에 거주하는 45~60세 여성들로서 암, 당뇨, 고혈압 등 만성질환관련 약물을 복용하지 않는 자로 제한하였다. 대상자 모집은 각종 여성단체, 보건소, 건강관련 기관 대상 공문발송 및 대학교내 게시판을 활용하였다. 조사면접요원은 연구자가 소속된 대학교의 재학생들을 대상으로 모집하고, 8시간 교육 및 모의면접 평가를 거쳐 최종 선발하였다.
본 연구에서는 식이보충제 섭취 수준에 따라 세 그룹으로 분류하여 식이보충제 섭취에 관한 다양한 특성을 비교하였다. 한 가지 이상 섭취하는 여성이 전혀 섭취하지 않은 여성에 비하여 식이보충제에 대한 관심과 식이보충제의 건강증진 및 갱년기증상 완화에 대한 신념이 유의하게 높았다.
먼저 중년 여성의 건강, 영양, 식이보충제 및 갱년기 증상을 다룬 영양학, 간호학, 의학, 및 여성학 분야의 폭넓은 문헌검색(19-23)을 통하여 예비설문지가 마련되었으며, 여성의 연령대와 거주지, 교육수준 등을 고려한 다수의 포커스그룹 면접 결과를 바탕으로 설문지의 문항이 수정 보완되었다(15). 설문지의 완성도를 높이기 위하여 영양학, 여성학, 사회학 및 통계학 전문가 4인이 설문지 개발 과정을 통제하였으며 97명을 대상으로 예비조사를 실시한 후 최종 설문지를 완성하였다.
식습관: 식습관 조사지는 대한영양사협회에서 개발한 ‘어르신을 위한 영양관리’ 리플렛의 내용을 부분적으로 수정하여 사용하였다.
기술 통계량은 변수의 특성에 따라 빈도분석 및 평균분석을 하였고, 명목 및 서열변수간의 연관성 검정을 위하여 Kruskal-Wallis 분석을 수행하였으며, 연속변수는 그룹 간 대상자 수가 다르므로 GLM법으로 분산분석을 수행한 후 Duncan's multiple range test를 이용하여 그룹 간 유의성을 살펴보았다. 식습관과 태도 및 갱년기증상 척도는 탐색적 요인분석을 이용하여 내재요인을 추출하고 명명한 후 분석에 활용하였다.
식이보충제 섭취: 대상자들의 식이보충제 섭취와 관련하여 조사 당시 섭취하고 있던 식이보충제의 개수, 식이보충제 섭취에 대한 자신과 주변인의 관심, 식이보충제의 건강 증진효과 및 갱년기 증상 완화 효과에 대한 태도 및 연간 식이보충제 구입액을 조사하였다.
식이보충제 섭취수준은 ‘전혀 섭취하지 않음(None)’, ‘한 가지를 섭취함(Single)’, ‘두 가지 이상을 섭취함(Multi)’으로 구분하였다.
따라서 탐색적 요인분석을 통하여 대상자들이 인지하는 식습관 및 갱년기 증상의 하위요인들을 도출함으로써 변수 축소를 보다 과학적으로 시도하고 이들 요인들과 식이보충제의 관련성을 규명하고자 하였다. 요인분석의 절차를 요약하면, 먼저 전체 변수의 상관관계행렬을 구한 후 변수의 표본적합성(MSA)이 0.6 이상인 변수를 1차적으로 선별하였다. 요인의 추출은 다중상관제곱(squared multiple correlation)을 이용한 공통요인분석을 실시하였다.
일반사항: 연령, 교육 정도, 가정 수입, 결혼 지속 기간, 남편 또는 자녀와 동거 여부를 조사하였다.
이 도구는 폐경을 전후한 여성이 경험할 수 있는 갱년기 증상에 관한 25 문항으로 정신신체적 증상, 신체적 증상 및 심리적 증상으로 구성되었다. 정신신체적 증상은 팔다리의 무기력감, 피로 등 6 문항을, 신체적 증상은 두통, 발한 등 12 항목을, 심리적 증상은 이유 없는 신경질, 수면장애 등 8 항목을 포함하였다. 측정척도는 Likert의 5점 척도(1: 전혀 그렇지 않다, 2: 그렇지 않다, 3: 보통이다, 4: 그런 편이다, 5: 매우 그렇다)를 이용하였다.
Table 1에 식이보충제 섭취 수준에 따른 대상자들의 인구학적 특성을 요약하였다. 조사 당시 현재 이용하고 있는 식이보충제의 개수에 따라 이용하지 않는 자(None) 33.56%, 1가지만 이용하는 자(Single) 33.29%, 2가지 이상을 이용하는 자(Multi) 33.15%의 세 그룹으로 분류하여 분석하였다(이하, 영어 그룹명으로 표기함). 식이보충제 섭취와 연령 및 학력은 관련이 없었다.
대상자 모집은 각종 여성단체, 보건소, 건강관련 기관 대상 공문발송 및 대학교내 게시판을 활용하였다. 조사면접요원은 연구자가 소속된 대학교의 재학생들을 대상으로 모집하고, 8시간 교육 및 모의면접 평가를 거쳐 최종 선발하였다. 설문조사는 철저히 1:1 면접 방식으로 이루어졌으며, 총 745명의 여성들이 2009년 9월에서 11월 사이에 동의서를 작성한 후 연구에 참여하였다.
측정척도는 기존의 ‘예/아니오’에서 4점 척도(1: 전혀 그렇지 않다, 2: 그렇지 않은 편이다, 3: 그런 편이다, 4: 항상 그렇다)로 수정하였다.
폐경단계 및 갱년기 증상: 폐경단계는 월경 유무, 규칙성 및 불규칙성, 12개월 이상 폐경 여부에 따라 폐경 전(pre- menopause), 폐경 중(perimenopause), 폐경 후(postmenopause) 및 자궁 또는 난소 적출로 인한 인공폐경(surgical menopause)으로 구분하였다. 갱년기 증상은 Neugarten과 Kraines(22)가 갱년기증상을 측정하기 위해 20 문항으로 개발한 도구를 바탕으로 Baek(19)이 수정 보완한 도구를 사용하였다.
91로 나타났다. 한편 각 요인의 문항신뢰도를 크론바흐 알파계수로 살펴보았다. ‘짠 음식 섭취’는 알파값을 감소시켰기에 요인에서 삭제함으로써 최종 문항신뢰도는 각각 0.
한편 별도의 문항으로 중년여성의 식욕과 식이보충제의 관련성을 알아보기 위하여 ‘식욕’ 문항을 포함하였고 측정척도는 Likert의 5점 척도(1: 매우 낮은 편이다, 5: 매우 높은 편이다)를 사용하였다.
대상 데이터
본 연구의 조사 대상자는 경상남도 도시 및 농어촌에 거주하는 45~60세 여성들로서 암, 당뇨, 고혈압 등 만성질환관련 약물을 복용하지 않는 자로 제한하였다. 대상자 모집은 각종 여성단체, 보건소, 건강관련 기관 대상 공문발송 및 대학교내 게시판을 활용하였다.
조사면접요원은 연구자가 소속된 대학교의 재학생들을 대상으로 모집하고, 8시간 교육 및 모의면접 평가를 거쳐 최종 선발하였다. 설문조사는 철저히 1:1 면접 방식으로 이루어졌으며, 총 745명의 여성들이 2009년 9월에서 11월 사이에 동의서를 작성한 후 연구에 참여하였다.
데이터처리
a,bMeans with different superscripts within a row are significantly different at P<0.05 by ANOVA followed by the Duncan's multiple range test.
기술 통계량은 변수의 특성에 따라 빈도분석 및 평균분석을 하였고, 명목 및 서열변수간의 연관성 검정을 위하여 Kruskal-Wallis 분석을 수행하였으며, 연속변수는 그룹 간 대상자 수가 다르므로 GLM법으로 분산분석을 수행한 후 Duncan's multiple range test를 이용하여 그룹 간 유의성을 살펴보았다.
본 자료의 통계분석은 SAS/STAT 9.2(SAS Institute Inc., Cary, NC, USA)를 이용하여 수행하였다. 기술 통계량은 변수의 특성에 따라 빈도분석 및 평균분석을 하였고, 명목 및 서열변수간의 연관성 검정을 위하여 Kruskal-Wallis 분석을 수행하였으며, 연속변수는 그룹 간 대상자 수가 다르므로 GLM법으로 분산분석을 수행한 후 Duncan's multiple range test를 이용하여 그룹 간 유의성을 살펴보았다.
6 이상인 변수를 1차적으로 선별하였다. 요인의 추출은 다중상관제곱(squared multiple correlation)을 이용한 공통요인분석을 실시하였다. 요인의 개수는 누적 고유치 1 이상 및 스크리 도표를 참조하였다.
또한 주관적 건강수준을 측정하기 위하여 ‘현재 전반적인 건강상태가 어떻다고 생각하십니까?’ 및 ‘자신의 건강을 비슷한 나이의 사람들과 비교해 볼 때 어떻다고 생각 하십니까?’의 두 문항으로 구성하였다. 측정 척도는 Likert의 5점 척도(1: 매우 좋지 않다, 5: 매우 좋다)를 사용하였고 평균값을 분석에 이용하였다(23).
이론/모형
폐경단계 및 갱년기 증상: 폐경단계는 월경 유무, 규칙성 및 불규칙성, 12개월 이상 폐경 여부에 따라 폐경 전(pre- menopause), 폐경 중(perimenopause), 폐경 후(postmenopause) 및 자궁 또는 난소 적출로 인한 인공폐경(surgical menopause)으로 구분하였다. 갱년기 증상은 Neugarten과 Kraines(22)가 갱년기증상을 측정하기 위해 20 문항으로 개발한 도구를 바탕으로 Baek(19)이 수정 보완한 도구를 사용하였다. 이 도구는 폐경을 전후한 여성이 경험할 수 있는 갱년기 증상에 관한 25 문항으로 정신신체적 증상, 신체적 증상 및 심리적 증상으로 구성되었다.
성능/효과
예상과 달리, 다양한 건강관련 변수와 식이보충제 이용 간에는 대체로 관련성이 없는 것으로 나타났다. 다만 주관적 건강수준은 None, Single, Multi 각각 3.30, 3.17, 3.19점으로 나타나 Single이 None에 비하여 인지하는 건강수준이 유의 적으로 낮은 반면에 Multi는 나머지 두 그룹과 차이가 없는 것으로 나타났다. 단순히 이 결과만을 놓고 볼 때 해석하기에 까다로운 면이 있으나, Table 7에서 제시하는 식이보충제 수준별 폐경단계의 분포를 함께 고려한다면 위의 결과는 단순히 식이보충제 섭취수준에 따른 주관적 건강수준이 아니라 다수의 폐경이행기 여성이 Single에 속하기 때문에 나타난 결과로 여겨진다.
91%로 나타났다. 대상자가 인지한 갱년기 증상은 신체적 증상, 홍조, 심리적 증상 및 정신신체적 증상의 순으로 높게 나타났다. 카이스퀘어 분석 결과 폐경 단계와 식이보충제 섭취 수준은 관련성이 있는 것으로 나타났다.
Table 3에 식이보충제 섭취에 따른 건강특성을 요약하였다. 대상자의 건강 관련 지표와 식이보충제 섭취 수준 비교에서 체질량지수, 정기적 운동 습관, 수면 시간, 음주 빈도, 흡연 여부는 식이보충제섭취 수준에 따라 유의적인 차이가 없었다. 대상자의 약 44%는 정기적으로 운동을 한다고 답하였으며, 1주간 평균 음주 빈도는 주 1회보다 적은 것으로 나타났다.
대상자의 건강 관련 지표와 식이보충제 섭취 수준 비교에서 체질량지수, 정기적 운동 습관, 수면 시간, 음주 빈도, 흡연 여부는 식이보충제섭취 수준에 따라 유의적인 차이가 없었다. 대상자의 약 44%는 정기적으로 운동을 한다고 답하였으며, 1주간 평균 음주 빈도는 주 1회보다 적은 것으로 나타났다. 한편 대상자 스스로 인지하는 건강상태는 Single(3.
둘째 요인은 ‘단백질식품’, ‘채소류’, ‘우유 및 유제품류’ 및 ‘과일류’의 매끼 섭취, ‘반찬 골고루 먹기’, ‘건강과 영양 정보 활용’ 및 ‘요리 시주로 식물성기름 이용’을 포함하였으며 ‘식사의 다양성(다양성)’으로 명명하였다.
둘째 요인은 ‘피부감각이 이상하다’, ‘가끔 귀에서 윙윙 소리가 난다’, ‘가끔 유방통이 있다’, ‘부부관계시 통증이 있다’, ‘식욕이 없다’, ‘소변이 자주 마렵다’, ‘소화가 안 된다’, ‘변비증세가 있다’, ‘손발이 차다’의 9 문항을 포함하였으며 이를 신체적 증상이라 명명하였다.
최근 국내에서 어린이를 대상으로 어린이의 영양 및 건강 상태에 영향을 미치는 식사의 질과 식습관을 평가할 수 있는 어린이 영양지수를 개발하였으며(35) 균형, 다양, 절제, 규칙 및 실천의 다섯 가지 개념을 측정하는 이 척도의 구성타당도를 입증함으로써(36) 간단한 식습관 척도로도 대상자들의 영양소섭취 상태를 추정할 수 있음을 입증하였다. 따라서 본 연구에서 사용한 식습관 척도는 중년여성의 식사내용에 대한 직접적이고도 정량적인 파악은 어려우나 식사의 규칙성, 다양성, 절제라는 3개의 요인을 통하여 식습관 및 식사의 질을 정성적으로 추정할 수 있을 것으로 사료된다. 한편 외국에서 수행한 식이보충제 관련 연구에서는 주로 식사 내용의 정량적 분석을 통한 영양소 섭취 실태와 연관성을 다루었다(37-39).
뉴질랜드 성인 4636명을 대상으로 식이보충제 섭취자의 특성을 파악한 연구(28)에서는 가계소득, 결혼상태, 거주지역 등은 관련이 없었으며, 20대가 40대 이상에 비하여 섭취경향이 높았다. 또 여성이 남성에 비하여 2배 이상 높은 섭취율을 보였고, 학력이 증가할수록 높았다. 특히 식이보충제를 섭취하는 남자는 엽산, 리보플라빈, 칼슘의 섭취가 높았고, 식이보충제를 섭취하는 여성은 비타민 C, 엽산, 나이아신의 섭취비율이 비섭취자에 비해 유의하게 높은 것으로 나타났다(28).
Yoo 등(30)은 성인 618명 중 약 56%가 식이보충제를 복용하였고, 연령별로는 30대가 가장 높고 다음이 50대 이상이라고 하였다. 또한 교육수준과 용돈이 높을수록 복용경험이 높게 나타났다. Kang과 Park(31)은 서울 지역성인 300여명 중 78%가 지난 1년간 식이보충제를 섭취한 경험이 있고 응답자의 34%는 1가지만을, 45%는 2가지 이상을 섭취하였다고 보고하였다.
폐경단계와 식이보충제 섭취수준 간에 유의한 관련성이 존재하였던 점과 단순한 신체적 증상을 제외한 심리적, 정신신체적 및 홍조 현상을 인지하는 비율이 식이보충제 섭취 여부와 관련성이 있었던 점은 여성들이 갱년기 증상을 극복하기 위한 방편으로 식이보충제를 선택할 가능성이 높음을 보여주는 결과로서 시사하는 바가 크다. 또한 식이보충제 섭취 수준이 높을수록 식사의 다양성과 노력이 큰 것은 평소 식사를 통하여 다양한 식품군을 섭취하는 여성일수록 식이보충제를 함께 섭취하는 확률이 높음을 추측하게 하는 결과이다.
Kang과 Park(31)은 서울 지역성인 300여명 중 78%가 지난 1년간 식이보충제를 섭취한 경험이 있고 응답자의 34%는 1가지만을, 45%는 2가지 이상을 섭취하였다고 보고하였다. 또한 식이보충제 섭취군이 비섭취군에 비하여 영양소 섭취 수준이 유의하게 높게 나타나 식이보충제의 과용 및 남용을 우려하였다. Jun과 Lee (32)는 사무직 남성에 있어 연간 식이보충제 지출액은 1년에 5만원 이하가 전체의 75% 이상을 차지하였다고 하였다.
본 연구에서 요인채택 기준으로 설정한 지표들을 적용한 결과 식습관 척도에서 단지 한 개의 변수가 손실되었고 갱년기 증상은 변수 손실이 발생하지 않았다. 또한 연구 표본을 분할한 다음 요인분석을 실시한 결과 동일한 수의 요인의 추출됨을 확인할 수 있었다.
마지막으로 넷째 요인은 ‘진땀이 난다’와 ‘열이 가슴에서 얼굴로 치밀어 오른다’의 두 문항으로 구성되었으며 이를 홍조로 명명하였다.
본 연구 결과 중 심리적 증상의 인지 정도에 있어 Single 은 None에 비하여 높았으나 Multi는 나머지 두 군과 유의한 차이가 나타나지 않았던 점은 흥미롭다. 이를 해석하기 위해서는 앞에서 언급한 주관적 건강수준의 결과와 연관 지어볼 수 있는데, 다수의 폐경이행기 여성이 Single에 속하고 이들이 스스로 인지하는 건강 수준이 가장 낮은 것과 관련이 있을 것으로 추측된다.
Brustad 등(40)은 40~55세 노르웨이 여성들에 있어 동태간유 보조제 섭취는 교육수준, 운동량, 체질량지수가 높을수록 증가한다고 보고하였고, 식품섭취빈도조사지를 이용하여 분석한 결과 과일, 채소, 생선, 비타민 D 섭취수준과도 유의한 양의 상관관계가 있다고 보고하였다. 본 연구에서 식사의 다양성은 Multi가 None에 비하여 유의하게 높게 나타났는데 식사의 다양성을 구성하는 항목이 과일, 채소, 생선 등의 다양한 식품군의 섭취를 포함하고 있음을 감안하면 Brustad 등(40)의 결과와 유사한 것으로 해석된다. Troppmann 등(39)은 캐나다 성인에 있어 칼슘 보충제 섭취자는 비섭취자에 비하여 식사로부터 얻는 칼슘과 비타민 D의 수준이 낮다고 보고하였다.
단, 변수 축약과정에서 정보의 손실이 발생할 수 있으며, 요인수 결정, 요인 해석, 축회전 선택 등이 다소 주관적이라는 점, 분석결과의 유의성을 검증할 수 없다는 것이 제한점으로 작용한다(34). 본 연구에서 요인채택 기준으로 설정한 지표들을 적용한 결과 식습관 척도에서 단지 한 개의 변수가 손실되었고 갱년기 증상은 변수 손실이 발생하지 않았다. 또한 연구 표본을 분할한 다음 요인분석을 실시한 결과 동일한 수의 요인의 추출됨을 확인할 수 있었다.
본 연구에서는 소득이 높을수록, 배우자와 동거하는 여성일수록 식이보충제의 섭취율이 높게 나타났다. Ju 등(23)의 도시와 농촌 거주 폐경여성의 건강비교 연구에서 도시와 농촌의 중졸 이하 학력 비율이 각각 23.
셋째 요인은 ‘고지방 식품’, ‘고 콜레스테롤 식품’, ‘단 음식’, ‘짠 음식’ 섭취로 구성되었고 역코딩을 함으로써 ‘유익하지 못한 식품의 절제(절제)’로 명명하였다.
셋째 요인은 ‘현기증이 난다’, ‘쉽게 피로하고 기운이 없다’, ‘가슴이 두근거린다’, ‘팔, 다리가 쑤시고 무릎 등의 관절이 아프다’, ‘허리가 아프다’, ‘머리가 아프다’의 6 문항으로 묶였으며 이를 정신신체적 증상으로 명명하였다.
식이보충제 사용자(Single 및 Multi)는 비사용자(None)에 비하여 식이보충제에 대한 관심이 월등히 높았으며, 식이보충제가 건강증진과 갱년기증상을 완화시킨다는 신념이 유의하게 높았다(P<0.0001).
식이보충제 섭취와 소득수준은 연관성이 높았는데 Multi> Single> None의 순서로 소득이 높게 나타났다(P<0.0001).
식이보충제에 대한 본인 및 주변인의 관심 및 식이보충제가 건강에 도움을 주거나 갱년기 증상을 완화시킨다는 신념은 섭취자(Single과 Multi)가 비섭취자(None)에 비해 유의하게 높았고(P<0.0001), Single과 Multi 간에는 유의적인 차이가 없었다.
식이보충제의 섭취수준이 증가할수록 ‘식사의 다양성’도 상승하였으며 Multi는 None에 비하여 유의하게 높게 나타났다(P<0.05).
본 연구에서는 장기간의 영양상태를 반영하는 지표인 체질량 지수 및 규칙적 운동 여부, 수면량, 음주, 흡연 등을 조사하였고, 본인의 건강상태에 대하여 대상자 스스로 느끼는 수준을 알아보았다. 예상과 달리, 다양한 건강관련 변수와 식이보충제 이용 간에는 대체로 관련성이 없는 것으로 나타났다. 다만 주관적 건강수준은 None, Single, Multi 각각 3.
마지막으로 넷째 요인은 ‘진땀이 난다’와 ‘열이 가슴에서 얼굴로 치밀어 오른다’의 두 문항으로 구성되었으며 이를 홍조로 명명하였다. 요인의 분산 설명력(R2)은 심리적 증상, 신체적 증상, 정신신체적 증상 및 홍조가 각각 4.09, 3.07, 2.96 및 1.59로 나타났다. 요인의 문항신뢰도를 나타내는 크론바흐 알파계수는 각각 0.
이러한 결과들을 종합적으로 고찰하면, 폐경을 전후한 중년 여성이 느끼는 갱년기 증상이 심할수록 식사의 다양성을 유지하려 하고 식이보충제에 더 의존하게 되는 것으로 여겨진다. 본 연구에서는 중년여성들의 식사 내용에 대한 정량적 분석이 이루어지지 않았으므로 부족한 영양소를 보충하는 의미로 식이보충제를 이용하는가에 대한 것은 살펴보지 못하였다.
Jun과 Lee (32)는 사무직 남성에 있어 연간 식이보충제 지출액은 1년에 5만원 이하가 전체의 75% 이상을 차지하였다고 하였다. 이상의 연구 결과들을 놓고 볼 때, 식이보충제의 선택 및 소비금액은 남녀의 차이가 존재하는 것으로 추측되며, 이는 곧 건강에 대한 관심과 식이보충제가 건강에 미치는 영향에 대한 개인의 신념과도 관련성이 있을 것으로 사료된다.
자녀와 동거 여부는 영향이 없었으나, 배우자와 동거하는 여성일수록 식이보충제 섭취 개수가 높게 나타났다(P<0.05).
식이보충제 섭취수준은 ‘전혀 섭취하지 않음(None)’, ‘한 가지를 섭취함(Single)’, ‘두 가지 이상을 섭취함(Multi)’으로 구분하였다. 전체 대상자 중 None, Single, Multi에 속하는 비율은 각각 33.56, 33.29, 33.15%로 나타났다. 식이보충제 사용자(Single 및 Multi)는 비사용자(None)에 비하여 식이보충제에 대한 관심이 월등히 높았으며, 식이보충제가 건강증진과 갱년기증상을 완화시킨다는 신념이 유의하게 높았다(P<0.
Table 7은 대상자들의 식이보충제 섭취 수준에 따른 폐경단계의 분포와 갱년기장애 요인별 평균점수를 비교하였다. 전체 대상자 중 폐경 전, 폐경 중, 폐경 후 및 인공폐경에 해당하는 비율은 각각 34.77, 32.75, 26.58 및 5.91%로 나타났다. 대상자가 인지한 갱년기 증상은 신체적 증상, 홍조, 심리적 증상 및 정신신체적 증상의 순으로 높게 나타났다.
정신신체적 증상 및 홍조는 식이보충제 이용자가 비이용자에 비하여 유의하게 높았으며(P<0.001), 심리적 증상은 Single이 None에 비하여 높았다.
01) Single이 폐경 중과 폐경 후 여성의 최상위 비율을 차지하였다. 종합적으로 볼 때, 폐경을 전후한 중년 여성이 인지하는 갱년기 증상이 심할수록 식사의 다양성을 유지하려 하고 식이보충제에 대한 의존도도 클 것으로 여겨진다. 본 연구는 중년 여성의 식이보충제 이용은 이들이 경험하는 갱년기 증상과 식습관과 관련성이 높음을 입증한 연구로서, 중년 여성의 건강증진을 위한 정책 수립 및 식생활 교육을 위한 기초 자료로 활용될 수 있을 것으로 사료된다.
첫째 요인은 ‘매사에 의욕이 없고 무기력하다’, ‘허전하고 우울하다’, ‘무엇에 집중할 수 없다’, ‘안절부절못하고 초조할 때가 있다’, ‘목에 무엇이 꽉 낀 것 같은 느낌이다’, ‘울기를 잘한다’, ‘이유없는 신경질이 날 때가 있다’, ‘잠이 잘 안온다’의 8 문항으로 묶였으며 이를 심리적 증상이라 명명하였다.
첫째 요인은 ‘하루 세 끼 식사’, ‘매일 아침 식사’, ‘일정한 식사시간’, ‘일정한 식사량’ 및 ‘가족과 함께 집에서 식사’로 구성되어 ‘식사의 규칙성(규칙성)’이라 명명하였다.
본 연구에서는 식이보충제 섭취 수준에 따라 세 그룹으로 분류하여 식이보충제 섭취에 관한 다양한 특성을 비교하였다. 한 가지 이상 섭취하는 여성이 전혀 섭취하지 않은 여성에 비하여 식이보충제에 대한 관심과 식이보충제의 건강증진 및 갱년기증상 완화에 대한 신념이 유의하게 높았다. 한국 식약청이 2012년에 전국 16개 시도 만 19세 이상의 성인 1500명을 대상으로 건강기능식품 구매와 관련한 조사를 실시한 결과 전체 응답자의 50.
후속연구
즉 중년여성에 있어 스스로 인지하는 건강수준이 낮은 것이 식이보충제 이용에 직접적인 원인이 될 수도 있으나 폐경이행기 여성일수록 주관적 건강수준이 낮으며 이들은 식이보충제를 통해서 건강에 도움을 받으려는 시도를 하고 있는 것으로 추측된다. 다만 본 연구의 분석 수준에서는 다수의 변수 간 상호 인과관계를 명확히 규명할 수 없기에 향후 구조방정식 모델링을 통한 관계 규명이 필요할 것으로 사료된다. 한편 본 연구 참여자의 흡연율은 2.
즉 폐경이행기 여성일수록 주관적 건강 수준이 낮은데 이는 심리적 증상의 호소와 연결되어 식이보충제 이용을 통해서 건강에 도움을 받으려는 시도를 할 수 있을 것이다. 다만, 본 연구의 분석수준에서는 변수 간 상호 인과관계를 명확히 규명할 수 없기에 향후 구조방정식 모델링 등 인자들 간의 인과관계를 보다 체계적으로 검토할 수 있는 분석기법이 필요해 보인다.
이는 식사에서 부족한 특정 영양소를 보충하기 위하여 보충제를 선택할 가능성이 있음을 입증하는 연구사례라 할 수 있겠다. 따라서 향후 연구에서는 폐경을 전후한 여성의 식이보충제 선택 범위 및 수준을 식품으로부터 섭취하는 영양소 수준과 비교함으로써 여성들의 식이보충제 섭취와 식사와의 관련성에 대한 깊이 있는 통찰을 가능하게 할 것으로 사료된다.
종합적으로 볼 때, 폐경을 전후한 중년 여성이 인지하는 갱년기 증상이 심할수록 식사의 다양성을 유지하려 하고 식이보충제에 대한 의존도도 클 것으로 여겨진다. 본 연구는 중년 여성의 식이보충제 이용은 이들이 경험하는 갱년기 증상과 식습관과 관련성이 높음을 입증한 연구로서, 중년 여성의 건강증진을 위한 정책 수립 및 식생활 교육을 위한 기초 자료로 활용될 수 있을 것으로 사료된다.
본 연구에서는 중년여성들의 식사 내용에 대한 정량적 분석이 이루어지지 않았으므로 부족한 영양소를 보충하는 의미로 식이보충제를 이용하는가에 대한 것은 살펴보지 못하였다. 향후 연구로는 우리나라 중년 여성들의 식사 내용과 식이보충제 섭취에 대한 전향적 연구를 통한 갱년기증상과 식행동의 인과 관계 규명, 폐경을 전후한 여성의 다양한 건강 문제를 독립적이 아닌 사회적 관계 속에서 조명함으로써 주요한 주변인(가족, 친구, 친척, 이웃 등)의 상호관련성 규명, 갱년기 증상을 극복하는 과정과 식이보충제 선택에 영향을 주는 문화적 영향 등에 대한 통찰이 필요할 것으로 사료된다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
중․노년 여성의 식생활의 중요성을 언급한 연구에는 어떤 것이 있는가?
우리나라 중․노년 여성의 식생활의 중요성을 언급한 연구는 다수에 달한다. 예를 들면 기초 식품군을 모두 섭취한 폐경 여성일수록 영양소 섭취 상태 및 식사의 질이 우수하고 갱년기 증상 또한 양호한 편이었으며(6), 두유 제품의 섭취는 노년기 여성의 이소플라본 수준에 유의한 영향을 나타내었고(7) 가공식품의 섭취는 골밀도에 부정적 영향을 미쳤다(8). 한편 현대인의 바쁜 생활패턴과 불규칙한 식사는 영양상태의 저하를 가져올 수 있으며, 현대인의 건강에 대한 관심의 증가는 식생활에서 영양의 부족을 보충하기 위한 일환으로 식이보충제에 대한 의존도를 상승시킬 수 있다.
중년기 여성에게 갱년기가 삶의 질을 저하하는 원인인 이유는?
갱년기 증상은 발한, 안면홍조, 두통, 관절통, 불안, 기억력 감퇴 등 여러 가지 신체 및 정신적 변화를 포함한다. 갱년기 초기엔 안면홍조와 같은 가벼운 혈관운동성 증상을 나타내지만 기간의 경과와 더불어 증상이 심화되면 골다공증, 심혈관계 질환 등 만성질환으로 진행될 가능성이 높아지므로 중년여성의 삶의 질 저하의 원인으로 작용하게 된다(4).
여성에 있어 중년기는 어떤 시기인가?
여성에 있어 중년기는 신체적, 정신적, 사회적으로 많은 변화를 경험하는 시기로서 생물학적 노화뿐만 아니라 다양한 갱년기 증상을 호소하게 되고, 난소의 기능 쇠퇴로 인하여 폐경을 경험하게 되는 시기이다(1). 갱년기는 생애주기에 있어 중대한 과도기로서, 우리나라 여성의 갱년기는 평균 폐경 연령인 48세를 전후한 5~10년 사이의 기간을 의미하고(2), 갱년기와 폐경기는 대부분의 여성들이 45~60세 사이에 경험하는 것으로 알려져 있다(3).
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