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문제 정의
- 사회적 지지는 우울과 음의 상관관계를 보여 사회적 지지가 적을수록 우울 증상이 증가되는 것으로 나타났으며, 사회적 지지는 우울에 영향을 미치는 예측 변수인 것으로 나타났다. 본 연구에서는 가족, 친구, 유의미한 주변인으로부터의 사회적 지지를 평가한 것이다. 사회적 지지 정도는 평균 54.
- 본 연구의 목적은 MCI 노인의 우울 정도를 파악하고, 우울의 예측 요인을 규명하는 것으로 구체적인 목적은 다음과 같다.
제안 방법
- 본 연구에서 MCI 노인의 신체적 영역으로 도구적 일상생활 수행능력, 공존이환율, 주관적 신체증상을 측정하였다.
- 본 연구에서 MCI 노인의 정신 사회적 영역으로 생활사건 스트레스와 사회적 지지를 측정하였다.
- 본 연구의 도구는 연구대상자 선별을 위한 인지기능 평가, 인구 사회학적 특성, 신체적 영역 및 정신 사회적 영역에서 관련 변수를 측정하였고, 구체적인 내용은 다음과 같다. 인구 사회학적 특성은 연령, 성별, 교육수준, 결혼상태, 동거 가족수, 한 달 용돈을 포함하고 있다.
- 본 연구의 자료수집이 시행되기 전 소속 대학의 기관윤리심의위원회(Institutional Review Board)의 승인을 받았으며(IRB 2009-3-4, 2010-3-2), 모든 대상자들에게 연구의 목적을 설명한 후 구두와 서면으로 연구참여 동의서를 받았다. 본 연구의 자료수집을 위해 간호사 면허가 있는 대학원 석사 이상의 훈련된 연구 보조원 3명이 연구에 목적을 설명하고 구두와 서면으로 동의를 받은 대상자들에게 구조화된 질문지를 이용하여 일대일 면담법으로 2010년 1월부터 2011년 2월까지 총 13개월 동안 설문조사를 실시하였다. 자료수집에 소요된 시간은 평균 50분이었다.
- 우울과 연관된 변수인 성별, 교육기간, 결혼상태, 동거 가족수, IADL-actual, IADL-latent, 공존이환율, 주관적 신체증상, 생활사건 스트레스(빈도), 생활사건 스트레스(영향 정도), 사회적 지지 변수 중 IADL-actual, IADLlatent (r=.925, p<.001)와 생활사건 스트레스(빈도), 생활사건 스트레스(영향 정도) (r=.916, p<.001)는 독립변수간의 상관성이 높아 회귀분석에서 두 변수 중 각 1개 변수인 IADL-actual, 생활사건 스트레스(영향 정도)를 선택하여 총 9개 독립변수를 우울의 예측 변수로 선정하여 회귀 모형을 구성하였다.
대상 데이터
- 본 연구의 대상자는 65세 이상 노인으로, 인지기능을 평가한 결과 Korean version of the Montreal Cognitive Assessment (MoCA-K)< 23 (Mini-Mental State Examination, MMSE): 학력 · 연령에 따른 Cutoff)기준에 부합된 MCI 노인이다.
- 이들 대상자 중 연구참여 수락 738명, 중도탈락 6명, 거절 982명이었고, 인지기능 선별검사 결과 본 연구대상자로 적합하지 않은 정상 인지기능 노인 352명(MoCA-K≥23, MMSE≥24(학력 · 연령에 따른 Cutoff))과 치매노인 39명(MoCA-K<23, MMSE<20 (학력 · 연령에 따른 Cutoff)), 설문에 미비하게 응답한 1명을 제외한 346명을 최종 분석 대상으로 하였다.
- 본 연구의 대상자는 65세 이상 노인으로, 인지기능을 평가한 결과 Korean version of the Montreal Cognitive Assessment (MoCA-K)< 23 (Mini-Mental State Examination, MMSE): 학력 · 연령에 따른 Cutoff)기준에 부합된 MCI 노인이다. 이런 기준에 부합된 노인을 확보하기 위해서 서울시 S 지역에 거주하는 65세 이상의 재가노인으로, S 보건소를 방문한 노인 1,726명에게 접근하여 연구참여 의사를 확인하였다. 이들 대상자 중 연구참여 수락 738명, 중도탈락 6명, 거절 982명이었고, 인지기능 선별검사 결과 본 연구대상자로 적합하지 않은 정상 인지기능 노인 352명(MoCA-K≥23, MMSE≥24(학력 · 연령에 따른 Cutoff))과 치매노인 39명(MoCA-K<23, MMSE<20 (학력 · 연령에 따른 Cutoff)), 설문에 미비하게 응답한 1명을 제외한 346명을 최종 분석 대상으로 하였다.
데이터처리
- • MCI 노인의 신체적 영역, 정신 사회적 영역과 우울과의 관계를 확인하기 위해 Pearson correlation coefficient를 이용하여 분석하였다.
- • MCI 노인의 우울 예측 요인을 규명하기 위해 위계적 다중 회귀분석을 시행하였다.
- • MCI 노인의 우울과 우울 예측 변수인 신체적 영역(IADL, 공존이환율, 주관적 신체증상)과 정 신 사회적 영역(생활사건 스트레스, 사회적 지지) 정도는 실수와 백분율, 평균과 표준편차, 최 소값, 최대값을 구하였다.
- • MCI 노인의 인구사회학적 특성과 우울과의 관계를 확인하기 위해 t-test, one way ANOVA를 이용하여 분석하였으며, 사후 검정을 위해 Scheffe's test로 분석하였다.
- • MCI 노인의 인구사회학적 특성은 실수와 백분율, 평균과 표준편차를 이용하였다.
- 001)는 독립변수간의 상관성이 높아 회귀분석에서 두 변수 중 각 1개 변수인 IADL-actual, 생활사건 스트레스(영향 정도)를 선택하여 총 9개 독립변수를 우울의 예측 변수로 선정하여 회귀 모형을 구성하였다. 일련의 회귀분석을 통해 이들 변수들 간의 다중공선성을 검정한 결과 공차한계(tolerance)가 모두 1.0 이하이며, 분산팽창요인(VIF) 값이 10 이하로서, 독립변수 간의 다중공선성이 없고, Durbin-Watson 상관관계는 1.635를 나타내 잔차의 상호독립성을 만족하였고, 잔차의 정규분포성 및 등분산성은 표준화 예측값과 표준화 잔차의 산점도상에서 정규분포와 등분산 가정을 만족하였으므로, 모든 변수를 분석에 이용하였다.
이론/모형
- 공존이환(Comorbidity)율은 공존질병의 수와 중증도를 고려하여 측정하기 위해 고안된 Charlson Comorbidity Index(CCI) (Charlson, Prompei, Ales, & Mackenzie, 1987)를 이용하여 측정하였다.
- 도구적 일상생활 수행능력(Instrumental Activities of Daily Living, IADL)은 Ku 등(2004)이 개발한 Seoul-Instrumental Activities of Daily Living Scale (S-IADL) 도구를 사용하여 평가하였다. S-IADL은 현재 도구적 일상활동을 독립적으로 수행할 수 있는 정도를 평가하는 현재 실행 능력(IADLactual)과 현재는 도구적 일상활동을 독립적으로 수행할 수 없더라도 대상자의 잠재적인 능력을 고려하여 실행 정도를 평가하는 잠재 능력(IADL-latent)을 함께 평가하도록 구성되어 있다.
- 본 연구는 “건강취약노인의 인지 및 신체기능 강화를 위한 맞춤형 통합연구” 프로젝트(한국연구재단지원, 2009-0078804)의 일부 데이터의 2차 자료분석 연구로서, MCI 노인의 우울 예측 요인을 규명하기 위한 서술적 상관관계 연구(Descriptive correlational study) 설계를 활용하였다.
- 본 연구에 적합한 대상자 선별을 위한 인지기능의 평가는 MoCA-K와 MMSE를 이용하였다.
- 사회적 지지는 Zimet, Powell, Farley, Werkman과 Berkoff (1990)가 가족, 친구, 유의미한 주변인의 세 자원으로부터 받고 있다고 인지되는 사회적 지지를 평가하기 위해 개발한 Multidimensional Scale of Perceived Social Support (MSPSS)도구를 사용하였다. 총 12문항의 7점 Likert 척도로 이루어져 있으며, 최저 12점에서 최고 84점까지로 점수가 높을수록 사회적 지지를 많이 받고 있음을 의미한다.
- 생활사건 스트레스는 부정적 생활 사건의 발생 빈도와 영향 정도를 평가한 것으로, 생활 사건의 긍정적 혹은 부정적 영향에 대해 측정하기 위해 Murrell과 Norris (1984)가 개발한 총 54문항의 도구를 Rosnick, Small, McEvoy, Borenstein과 Mortimer (2007)가 노인을 대상으로 수정 · 보완한 Louisville Older Persons Events Schedule (LOPES)도구를 사용하였다.
- 우울의 평가는 Yesavage 등(1983)이 개발한 GDS (Geriatric Depression Screening Scale)를 Jung, Kwak, Joe와 Lee (1998)가 한국형으로 번안한 Korean Geriatric Depression Screening Scale (KGDS)을 사용하여 측정하였다. 총 30문항으로 각 문항은 0~1점 척도로 이루어져 있으며, 점수 범위는 최저 0점에서 최고 30점까지이다.
- 주관적 신체증상은 Spitzer, Kroenke, Williams와 Patient Health Questionnaire Primary Care Study Group (1999)이 개발한 자가 보고형 Patient Health Questionnaire (PHQ) 를 Kroenke, Spitzer와 Williams (2002)가 15문항으로 간략화 한 도구로, Shin 등(2007)이 한국형으로 번안한 PHQ-15를 사용하여 평가하였다. 총 15문항으로 각 문항은 0~2점 척도로 이루어져 있으며, 점수범위는 최저 0점에서 최고 30점까지이다.
성능/효과
- IADL은 IADL-actual, IADL-latent 영역에서 모두 우울과 양의 상관관계를 보여, IADL-actual과 IADL-latent 점수가 높을수록 우울 정도가 높은 것으로 나타났다. 본 연구에서 MCI 노인의 IADL-actual, IADL-latent 점수는 각각 평균 4.
- MCI 노인의 우울 정도를 분석한 결과 평균과 표준편차는 11.61± 6.69점이었다.
- MCI 전체 노인의 신체적 영역, 정신 사회적 영역과 우울과의 관계를 분석한 결과, 신체적 영역의 경우 IADL-actual과 IADL-latent 점수가 높을수록(r=.346, p<.001; r=.346, p<.001), 공존이환율이 높을수록(r=.185; p=.001), 주관적 신체증상이 많을수록(r=.594; p<.001) 우울 정도가 높은 것으로 나타났다.
- MCI 전체 노인의 인구 사회학적 특성과 우울과의 관계를 분석한 결과, 성별에 따라 통계적으로 유의한 차이를 보여 남성(8.64±6.24점)보다 여성(12.44±6.58점)의 우울 정도가 높았다(t=-4.47, p<.001).
- Step I 단계는 우울과 상관성을 나타낸 변수들 중 인구사회학적 특성인 성별, 교육기간, 결혼상태, 동거가족수를 통제한 것이다. Step II 단계는 우울과 유의한 상관성을 나타낸 변수로써 대상자의 IADL-actual, 공존이환율, 주관적 신체증상, 생활사건 스트레스(영향 정도), 사회적 지지를 투입한 것으로 위계적 회귀분석을 실시한 결과 회귀모형의 적합도인 F값은 31.19로 통계적으로 유의하게 나타났으며, R2값은 .441로 나타나 본 연구에서 채택된 측정 변인들이 우울에 대한 설명력을 44.1% 갖는 것으로 나타났다. 우울에 통계적으로 유의한 영향을 미치는 변수를 알아보기 위해 β값을 살펴본 결과 IADLactual (β=.
- 공존이환율은 우울과 양의 상관관계를 보여, 공존이환율이 높을수록 우울 정도가 높은 것으로 나타났으며, 우울에 영향을 미치는 예측 변수인 것으로 나타났다. 본 연구에서 MCI 노인의 공존이환율은 평균 0.
- 동거가족수에 따라 통계적으로 유의한 차이를 보였으며, 6명 이상의 동거가족수를 가진 노인(9.08±5.62점)보다 독거노인(13.81±6.93점)의 우울정도가 높았다(F=4.16, p=.007).
- 62점(범위 0~45점)으로 나타나, 대상자들의 도구적 일상생활 수행능력을 독립적으로 수행할 수 있는 기능 상태가 높은 것으로 나타났다. 또한 IADL-actual은 MCI 노인의 우울에 영향을 미치는 예측 변수인 것으로 나타났다. Shin 등 (2011)에 따르면, 정상 노인보다 MCI 노인의 IADL-actual, IADL-latent 점수의 높아 정상 노인에 비해 독립적 활동정도가 낮은 것으로 보고된 바 있다.
- 또한 MCI 노인 중 우울증이 있는 대상자는 35%였고, 우울증이 있는 대상자의 평균과 표준편차는 19.01±4.16이었으며, 경미한 우울증이 있는 대상자가 17.1%로 가장 많 았다.
- 그러나 인지기능이 저하된 치매 노인이 보고한 우울 예측 변수 결과에 관한 신뢰성에 제한점이 따를 수 있다. 또한 MCI 노인의 경우 신체적 영역에서 객관적 지표인 IADL-actual, 공존이환률과 주관적 지표인 주관적 신체증상을 포함한 전반적인 신체적 건강상태가 우울과 관련이 있는 것으로 나타났으며, 특히 주관적 신체증상이 우울에 영향을 미치는 가장 강력한 예측 변수인 것으로 나타난 점은 정상 인지기능 노인, 치매 노인과도 차이가 있는 주목할 만한 결과라고 생각된다. 대부분 임상 현장에서는 의학적 진단 기준에 근거한 치료 및 중재가 주로 이루어지는 경향이 많은 점을 감안할 때, 본 연구결과를 토대로 MCI 노인의 우울을 경감 및 예방하기 위해서는 우울증 대상자의 신체적 건강상태를 유지하기 위한 간호중재를 고려할 때 객관적 지표뿐만 아니라 건강 관련 증상에 관한 주관적 호소를 간과해서는 안 될 것이다.
- 또한 MCI 노인의 인구 사회학적 특성과 우울과의 관계를 우울 수준에 따라 분석한 결과, 우울증상이 없는 정상 노인에서 성별에 따라 통계적으로 유의한 차이를 보여 남성(5.93±4.26점)보다 여성(8.21±3.40점)의 우울 정도가 높았다(t=3.67, p<.001).
- 001)로 나타나 IADL-actual점수가 높을수록, 공존이환율이 높을수록, 주관적 신체증상이 많을수록, 생활사건 스트레스의 영향 정도가 클수록, 사회적 지지가 적을수록 우울 정도가 높은 것으로 나타났다. 또한 가장 강력한 우울 예측 변수는 주관적 신체증상으로 나타났다.
- 001)로 나타나 IADL-actual점수가 높을수록, 공존이환율이 높을수록, 주관적 신체증상이 많을수록, 생활사건 스트레스의 영향 정도가 클수록, 사회적 지지가 적을수록 우울 정도가 높은 것으로 나타났다. 또한 가장 강력한 우울 예측 변수는 주관적 신체증상으로 나타났다.
- 또한 정신 사회적 영역 중 생활사건 스트레스의 경우 생활 사건 스트레스의 빈도와 영향 정도에서 모두 우울과 양의 상관관계가 있는 것으로 나타나 생활사건 스트레스 빈도가 높을수록, 생활사건 스트레스의 영향 정도가 클수록 우울 증상도 증가되는 것으로 나타났다. 또한 생활사건 스트레스의 영향 정도는 우울에 영향을 미치는 예측변수인 것으로 나타났다.
- 또한 정신사회적 영역으로 사회적 접촉과 지지가 정상 인지 기능 노인, MCI, 치매 노인 모두의 우울에 영향을 미치는 공통된 영역인 것으로 나타났다. 또한 본 연구에서 스트레스의 영향력과 우울과의 관련성이 나타났으므로, MCI 노인을 포함한 전체 노인들이 주변인과 친밀한 유대관계 유지를 위한 효율적인 네트워크망 형성을 통해 정신 심리적 지지를 제공할 수 있는 구체적인 간호중재 방안이 필요하다.
- 또한 생활사건 스트레스의 영향 정도는 우울에 영향을 미치는 예측변수인 것으로 나타났다. 본 연구결과 MCI 노인의 생활사건 스트레스의 빈도는 평균 2.04회(가능범위 0~24회), 생활사건 스트레스의 영향 정도는 평균점수가 5.70점(가능범위 1~96점)으로 나타나 부정적 생활사건 발생으로 인한 생활사건 스트레스의 영향 정도는 크지 않은 것으로 나타났다. 일본 농촌지역 노인을 대상으로 우울 관련 영역을 살펴본 Kaneko 등(2007)의 연구에서도 대상자의 삶에 커다란 영향을 미치는 스트레스와 우울은 관련이 있는 것으로 보고되어 본 연구와 유사하였다.
- 본 연구에서 MCI 노인 중 1/3 이상이 우울증이 있는 것으로 나타났다. 우울에 영향을 미치는 예측 요인으로 IADLacutal 점수가 높을수록, 공존이환율이 높을수록, 주관적 신체증상이 많을수록, 생활사건 스트레스가 삶에 미치는 영향 정도가 클수록, 사회적 지지가 적을수록 우울증상이 증가되는 것으로 나타났다.
- 주관적 신체증상은 우울과 양의 상관관계를 보여, 주관적 신체증상이 많을수록 우울 정도가 높은 것으로 나타났으며, 우울에 영향을 미치는 가장 강력한 예측 변수인 것으로 나타났다. 본 연구에서 MCI 노인들의 주관적 신체증상은 평균 5.96점(점수 범위 0~30점)으로 낮은 신체증상을 지각하고 있는 것으로 나타났다. 선행연구를 통해 보고된 MCI 노인의 주관적 신체증상에 관한 정보가 국내외적으로 극히 미비한 상태로 비교 분석이 어려운 실정이다.
- IADL은 IADL-actual, IADL-latent 영역에서 모두 우울과 양의 상관관계를 보여, IADL-actual과 IADL-latent 점수가 높을수록 우울 정도가 높은 것으로 나타났다. 본 연구에서 MCI 노인의 IADL-actual, IADL-latent 점수는 각각 평균 4.72점, 3.62점(범위 0~45점)으로 나타나, 대상자들의 도구적 일상생활 수행능력을 독립적으로 수행할 수 있는 기능 상태가 높은 것으로 나타났다. 또한 IADL-actual은 MCI 노인의 우울에 영향을 미치는 예측 변수인 것으로 나타났다.
- 공존이환율은 우울과 양의 상관관계를 보여, 공존이환율이 높을수록 우울 정도가 높은 것으로 나타났으며, 우울에 영향을 미치는 예측 변수인 것으로 나타났다. 본 연구에서 MCI 노인의 공존이환율은 평균 0.86점(범위 0~37점)으로, 생존에 유의하게 영향을 미치는 질환으로의 이환율은 매우 낮은 것으로 나타났으며, 우울에 영향을 미치는 예측 변수로 나타났다. 일반 노인의 우울에 관한 메타분석을 시행한 Djernes (2006)의 보고에 따르면, 신체적 만성 질병이 우울증의 발병과 강력한 관련성이 있는 것으로 나타났다.
- 본 연구에서 MCI 노인의 우울 관련 요인으로 인구 사회학적 특성, 신체적 영역 및 정신사회적 영역으로 나누어 포괄적으로 분석한 결과, 신체적 영역 중 IADL-actual, 공존이환율, 주관적 신체증상과 정신 사회적 영역 중 생활사건 스트레스(영향 정도)와 사회적 지지가 우울에 영향을 미치는 예측 변수인 것으로 나타났다.
- MCI, 치매와 같이 인지기능이 저하된 대상자의 우울 발생률이 높은 것으로 보고되고 있다(Djernes, 2006). 본 연구에서 MCI 노인의 우울정도를 파악한 결과 MCI 노인의 우울 평균 점수는 11.61점(점수범위 0~30점)으로 정상 수준으로 지각하고 있는 것으로 나타났으며, MCI 노인 중 1/3 이상이 우울증이 있는 것으로 나타났다. 본 연구에 사용된 우울측정도구인 GDS를 이용하여 MCI 노인의 우울을 평가한 Modrego와 Ferrández (2004)의 연구에 따르면, MCI 노인 중 36%가 우울증이 있는 것으로 나타났고, 우울증 대상자의 우울 평균 점수는 15.
- 본 연구에서는 가족, 친구, 유의미한 주변인으로부터의 사회적 지지를 평가한 것이다. 사회적 지지 정도는 평균 54.94점(범위 12~84점)으로 중간보다 약간 높은 수준으로 사회적 지지를 받고 있다고 느끼는 것으로 나타났다. MCI 노인의 사회적 지지 및 우울과의 관련성에 관한 정보는 부족하지만, 국내외 선행연구를 통해 노인들이 밀접한 사회적 관계가 상실되거나 부족한 경우 이로 인해 우울증이 유발될 수 있는 예측 변인으로 나타나(Djernes, 2006; Moon, 2010), 노인들의 사회적 지지와 우울증과의 관련성이 제시된 바 있다.
- 사회적 지지는 우울과 음의 상관관계를 보여 사회적 지지가 적을수록 우울 증상이 증가되는 것으로 나타났으며, 사회적 지지는 우울에 영향을 미치는 예측 변수인 것으로 나타났다. 본 연구에서는 가족, 친구, 유의미한 주변인으로부터의 사회적 지지를 평가한 것이다.
- 신체적 요소인 IADL-actual, IADL-latent, 공존이환율, 주관적 신체증상의 평균과 표준편차는 각각 4.72±1.76, 3.62±1.44, 0.86±1.01, 5.96±4.87이었다.
- 본 연구에서 MCI 노인 중 1/3 이상이 우울증이 있는 것으로 나타났다. 우울에 영향을 미치는 예측 요인으로 IADLacutal 점수가 높을수록, 공존이환율이 높을수록, 주관적 신체증상이 많을수록, 생활사건 스트레스가 삶에 미치는 영향 정도가 클수록, 사회적 지지가 적을수록 우울증상이 증가되는 것으로 나타났다. 또한 가장 강력한 우울 예측 변수는 주관적 신체 증상으로 나타났다.
- 우울에 통계적으로 유의한 영향을 미치는 변수를 알아보기 위해 β값을 살펴본 결과 IADLactual (β=.177, p<.001), 공존이환율(β=.084, p=.044), 주관적 신체증상(β=.421, p<.001), 생활사건 스트레스(영향 정도) (β=.149, p=.001), 사회적 지지(β=-.155, p<.001)로 나타나 IADL-actual점수가 높을수록, 공존이환율이 높을수록, 주관적 신체증상이 많을수록, 생활사건 스트레스의 영향 정도가 클수록, 사회적 지지가 적을수록 우울 정도가 높은 것으로 나타났다.
- 일본 농촌지역 노인을 대상으로 우울 관련 영역을 살펴본 Kaneko 등(2007)의 연구에서도 대상자의 삶에 커다란 영향을 미치는 스트레스와 우울은 관련이 있는 것으로 보고되어 본 연구와 유사하였다. 이상의 결과를 살펴볼 때 MCI 노인을 포함한 노인들의 스트레스는 우울에 영향을 미치는 것으로 생각된다. 인간은 누구나 일상생활에서 다양한 생활사건 스트레스에 접하게 되지만, 생활사건 스트레스의 빈도보다는 생활사건 스트레스가 삶에 미치는 영향 정도의 크기가 우울 정도에 영향을 미치게 되므로, MCI 노인들의 우울을 경감시키기 위해서는 생활사건 스트레스에 직면하게 되었을 때 그 사건에 대처 능력을 향상시켜 적절하게 극복할수 있는 정신 심리적 지지가 필수적이라고 생각된다.
- 정신 사회적 영역의 경우 생활사건 스트레스 빈도가 높을수록(r=.289, p< .001), 생활사건 스트레스의 영향 정도가 클수록(r=.369, p< .001) 사회적 지지가 낮을수록(r=-.275, p<.001) 우울 정도가 높은 것으로 나타났다.
- 정신 사회적요소인 생활사건 스트레스(빈도), 생활사건 스트레스(영향 정도), 사회적 지지의 평균과 표준편차는 각각 2.04±1.77, 5.70±2.90, 54.94±16.88이었다.
- 주관적 신체증상은 우울과 양의 상관관계를 보여, 주관적 신체증상이 많을수록 우울 정도가 높은 것으로 나타났으며, 우울에 영향을 미치는 가장 강력한 예측 변수인 것으로 나타났다. 본 연구에서 MCI 노인들의 주관적 신체증상은 평균 5.
- 표본의 크기는 G*Power3.1.3 statistical power analyses program을 통해 산출하였으며, 유의수준(⍺) 0.05, 검정력(1-β) 95%, 효과 크기(f2) 0.15 (medium), 독립변수 9개로 두어 산출했을 때 적정 표본 크기는 166명 이상이면 예측 검정력을 유지할 수 있어 적절한 표본수라 할 수 있다.
후속연구
- 둘째, 정신 사회적 영역에서 MCI 노인의 우울을 경감 및 예방하기 위해서는 스트레스에 효율적으로 대처할 수 있는 정신 심리적 지지의 제공과 MCI 노인과 가까운 주변인과의 지속적이고 친밀한 사회적 관계가 유지될 수 있도록 하는 구체적인 간호중재 방안이 필요하다.
- 이와 같이 노년기의 우울증의 유병률이 높으며, 특히 인지기능 저하가 심할수록 우울증 유병율도 함께 증가되고 있는 상태이다. 따라서 MCI 노인의 우울증을 조기 발견하는 것이 필수적이며, 그에 따른 적절한 간호중재를 제공함으로써 심각한 인지 기능 저하를 예방시키는 것이 반드시 필요할 것으로 사료된다.
- 일반 노인의 우울에 관한 메타분석을 시행한 Djernes (2006)의 보고에 따르면, 신체적 만성 질병이 우울증의 발병과 강력한 관련성이 있는 것으로 나타났다. 따라서, 본 연구결과를 토대로 MCI 노인의 우울증 발생과 공존이환율과의 관계 및 이환된 질병의 종류에 따른 우울 관련 영역을 규명하는 지속적인 탐색이 필요하다.
- 따라서 MCI 노인의 우울증의 예방과 경감을 위해서 MCI 노인에게 정신 심리적 지지를 제공해 줄 수 있는 주변인과의 지속적이고 친밀한 사회적 관계가 유지될 수 있도록 하는 구체적인 간호중재 방안이 필요하다. 또한 본 연구결과를 토대로 MCI 노인의 사회적 지지 정도와 우울과 사회적 지지 관련 요인에 관한 지속적인 탐색이 필요하다.
- 또한 정신사회적 영역으로 사회적 접촉과 지지가 정상 인지 기능 노인, MCI, 치매 노인 모두의 우울에 영향을 미치는 공통된 영역인 것으로 나타났다. 또한 본 연구에서 스트레스의 영향력과 우울과의 관련성이 나타났으므로, MCI 노인을 포함한 전체 노인들이 주변인과 친밀한 유대관계 유지를 위한 효율적인 네트워크망 형성을 통해 정신 심리적 지지를 제공할 수 있는 구체적인 간호중재 방안이 필요하다. 본 연구는 MCI 노인의 우울 및 우울 예측 요인을 인구 사회학적, 신체적 및 정신 사회적 영역에서 다차원적으로 탐색한 초기 단계의 연구라는 점에서 의의가 있다.
- 인간은 누구나 일상생활에서 다양한 생활사건 스트레스에 접하게 되지만, 생활사건 스트레스의 빈도보다는 생활사건 스트레스가 삶에 미치는 영향 정도의 크기가 우울 정도에 영향을 미치게 되므로, MCI 노인들의 우울을 경감시키기 위해서는 생활사건 스트레스에 직면하게 되었을 때 그 사건에 대처 능력을 향상시켜 적절하게 극복할수 있는 정신 심리적 지지가 필수적이라고 생각된다. 본 연구 결과를 토대로 MCI 노인의 스트레스 정도와 우울과 스트레스의 관련성에 관한 지속적인 탐색이 필요하다.
- 본 연구는 MCI 노인의 우울 및 우울 예측 요인을 인구 사회학적, 신체적 및 정신 사회적 영역에서 다차원적으로 탐색한 초기 단계의 연구라는 점에서 의의가 있다. 본 연구결과 MCI 노인의 우울 예측 변수가 정상 인지 기능 노인과 차이가 많지 않은 것으로 나타났으나, 향후 다양한 영역을 통한 MCI 노인의 우울 예측 변수를 확인하는 지속적인 탐색이 필요하다. 본 연구는 일부 지역사회에 거주하는 MCI 노인을 편의 표집하여 이들의 우울에 미치는 영향을 분석한 연구로 본 연구의 결과를 연구표본 이상으로 일반화하거나 확대 해석하는 데 제한점이 있다.
- 본 연구결과 MCI 노인의 우울 예측 변수가 정상 인지 기능 노인과 차이가 많지 않은 것으로 나타났으나, 향후 다양한 영역을 통한 MCI 노인의 우울 예측 변수를 확인하는 지속적인 탐색이 필요하다. 본 연구는 일부 지역사회에 거주하는 MCI 노인을 편의 표집하여 이들의 우울에 미치는 영향을 분석한 연구로 본 연구의 결과를 연구표본 이상으로 일반화하거나 확대 해석하는 데 제한점이 있다.
- 셋째, MCI 노인의 우울과 예측 요인에 관한 반복 연구 및 인지기능 수준에 따라 비교 분석하는 추후 연구가 필요하다.
- 첫째, 신체적 영역에서 MCI 노인의 우울을 경감 및 예방하기 위해서는 대상자의 건강상태와 관련된 객관적 지표뿐만 아니라 주관적으로 호소하는 신체 증상을 고려하여 신체적으로 최적의 건강상태를 유지하도록 하는 구체적인 간호중재방안이 수립되어야 할 것이다.
- 또한 일상활동에 영향을 미치는 기능적 손상은 노인들의 우울에 영향을 미치는 예측변수인 것으로 보고된 바 있다(Djernes, 2006). 현재까지 MCI 노인의 우울과 IADL과의 관련성에 관한 정보가 부족한 상태로, 본 연구를 토대로 IADL과 우울과의 관련성에 관해 지속적인 탐색이 필요하다.
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