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문제 정의
- 지금까지는 발표된 VRE 전파방지와 관련된 연구들(Lee, 2003; Park, Park, & Park 2008; Pyeon, 2004)이 대부분 간호사를 비롯한 의료인을 대상으로 하고 있고 VRE 환자의 보호자 역할과 교육에 대한 관심은 찾아보기가 어려우므로 이에 관한 연구가 필요하다고 판단된다. 따라서 본 연구에서는 병원에서 격리 중인 VRE 환자와 함께 보내는 시간이 많은 보호자를 위한 감염관리 교육자료를 개발하고 이를 적용한 후 그 효과를 검증하고자 한다.
- 본 연구는 VRE 환자의 보호자를 위한 감염관리 교육자료를 개발하고 적용한 후 그 효과를 분석한 비동등성 대조군 전후설계인 유사실험 연구이다. 독립변수인 감염관리 교육은 안내책자, 손씻기 동영상, 시범을 통한 일대일 교육이었다.
- 본 연구에서는 VRE 전파를 방지하기 위하여 VRE 감염환자 보호자를 위한 감염관리 교육을 개발하고 그 효과를 평가 하였다. 책자, 손씻기 동영상, 손씻기 시범으로 구성된 VRE 감염환자의 보호자를 위한 교육은 감염관리에 관한 지식과 감염관리활동 수행정도를 향상시켰으며 병실 출입 시의 손씻기 횟수를 증가시켰다.
- 보호자들이 환자를 잘 돌보기 위해서는 지식과 함께 필요한 기술들에 대한 자신감이 있어야하며 이들을 교육할 때에는 근거에 바탕을 둔 내용을 책자나 비디오 등의 전달매체를 통하는 것이 효과적이다(Given, Sherwood, & Given, 2008). 본 연구에서는 감염관리에 대한 지식 뿐 아니라 감염관리에서 가장 중요한 손씻기 기술을 향상시키기 위하여 안내책자, 동영상, 시범을 활용한 일대일 교육을 제공함으로써 교육 대상자의 수준에 맞추어 내용과 속도를 조절할 수 있었기 때문에 보호자들에게 감염관리에 관한 내용을 전달하기에 효과적이었다고 판단한다.
- 본 연구의 목적은 VRE 전파방지를 위한 감염관리 교육 자료를 개발하여 VRE 환자 보호자에게 적용한 후 그 효과를 분석함으로써 보호자를 위한 간호중재로 사용할 수 있는 근거를 제공하기 위함이다. 연구의 구체적인 목적은 다음과 같다.
가설 설정
- • 제1가설: VRE 전파방지를 위한 감염관리 교육을 받은 실험군의 감염관리 지식점수는 교육을 받지 않은 대조군보다 높을 것이다.
- • 제2가설: VRE 전파방지를 위한 감염관리 교육을 받은 실험군의 감염관리활동 수행정도는 교육을 받지 않은 대조군보다 높을 것이다.
- • 제3가설: VRE 전파방지를 위한 감염관리 교육을 받은 실험군의 손씻기 횟수는 교육을 받지 않은 대조군보다 많을 것이다.
제안 방법
- VRE 감염환자 보호자를 위한 교육 자료는 2008년 1월부터 4월까지 총 4개월 동안 제작하였으며 사전조사와 중재적용, 사후조사는 2008년 5월부터 9월까지 약 5개월 동안 실시하였다.
- VRE 양성은 항문도말, 직장도말, 또는 대변 검체를 vancomycin 6µg/mL을 함유한 VRE 전용 액체배지로 수송하여 내성 여부를 1차 검사한 후 양성인 검체를 vancomycin 6µg/mL와 clindamycin 8µg/mL을 함유한 VRE 전용 CHROMagar를 이용한 선택적 한천배지법으로 확인하였다.
- VRE 전파방지를 위한 보호자의 감염관리 지식을 측정하기 위하여 연구자들이 보건복지부(Ministry for Health and Welfare, 2005)의 병원감염예방관리지침과 미국 CDC(2009)의 VRE 환자 격리지침, 표준주의 내용을 근거로 15개의 1차 문항을 선정하였다. 연구자 중 1인은 이전에 내성균 감염관리 지식을 측정하는 간호사용 도구와 학생용 도구를 개발한 경험이 있었다.
- 감염관리 교육은 연구자 중 1인이 오후 시간에 약 1시간동안 환자의 병실에서 보호자에게 직접 교육을 하였는데 감염관리 교육책자, 손씻기 동영상, 손씻기 시범 순으로 진행하였다. 이중 손씻기 시범은 동영상을 시청한 직후 연구자가 동일한 내용을 직접 시범을 보여 반복적으로 학습하였다.
- 감염관리 교육책자는 미국 CDC의 의료기관에서의 내성균 감염관리에 관한 정보(CDC, 2009)와 국내의 병원감염예방관리지침(Ministry for Health and Welfare, 2005)의 내용을 참고하여 보호자들이 쉽게 이해할 수 있도록 제작하였다. 일차적으로 연구자들 내용을 작성한 후 감염관리간호사 2인, 간호학 교수 1인에게 감수를 받아 VRE의 정의, 특성, 감염경로, 환자간호 시 주의사항, 퇴원 시 주의사항에 관한 내용을 확정하였다.
- 감염관리활동 수행측정도구는 보건복지부(Ministry for Health and Welfare, 2005)와 미국 CDC(2009)의 VRE 환자 격리지침과 표준주의를 참고하여 개발하였다. 연구자 중 1인은 이전에 내성균 감염관리 수행을 측정하는 간호사용 도구와 학생용 도구를 개발한 경험이 있었다.
- 대상자들은 각 질문에 대하여 ‘예’, ‘아니오’, 또는 ‘모르겠다’로 답하였는데 정답은 1점, 틀린 답과 모르겠다는 0점으로 채점한 후 총점을 계산하였다.
- 보호자가 병실에 5회 들어가고 병실에서 5회 나오는 동안 물과 비누 또는 손소독제를 사용하여 손을 씻은 횟수를 의미하는데 제 3자(연구보조원)가 관찰하여 측정하였다.
- 연구보조원 1인이 하루에 1인 이상의 손씻기를 관찰하기가 불가능하였으므로 대상자가 같은 날에 2인 이상 한명은 그 다음 날인 4일 후에 사후조사 항목을 측정하였다. 사후조사로 실험군과 대조군 모두에게 감염관리 지식, 감염관리활동 수행정도, 손씻기 횟수를 다시 측정하였다.
- 그밖에 환자 또는 보호자의 질문이 있을 경우 이에 대한 답변을 간호사가 제공해주었다. 사후조사를 교육 직후에 측정하면 수행의 변화를 평가하기가 곤란할 것이라는 판단에 의해 교육 실시 3일 후에 사후조사 항목을 측정하였다. 연구보조원 1인이 하루에 1인 이상의 손씻기를 관찰하기가 불가능하였으므로 대상자가 같은 날에 2인 이상 한명은 그 다음 날인 4일 후에 사후조사 항목을 측정하였다.
- 연구자 중 1인은 이전에 내성균 감염관리 지식을 측정하는 간호사용 도구와 학생용 도구를 개발한 경험이 있었다. 선정된 1차 문항은 간호학교수 1인, 감염관리간호사 2인이 내용을 검토하였으며 병원간호사 2인과 VRE 환자 보호자 3인을 대상으로 예비조사를 실시한 후 비슷한 5개의 질문을 삭제하고 의미가 분명하지 않은 문장을 수정하였다. 최종 도구는 총 10개의 문항으로 구성되었는데 VRE의 기본개념에 대한 3문항, 손씻기와 보호장비착용에 대한 4문항, 전파경로에 대한 4문항, 환경관리에 대한 1문항이 포함되었다.
- 실제 교육책자는 리플렛 제작 전문업체에 의뢰하여 삽화를 추가한 후 25×15cm의 12쪽 분량의 접이식 책자로 제작하였다.
- 손씻기 동영상을 촬영하기 위하여 연구자들이 병원감염예방 관리지침(Ministry for Health and Welfare, 2005)에 근거하여 손씻기 과정을 8단계(물 적시기, 손 소독제 바르기, 팔꿈치 씻기, 손등 씻기, 손깍지 끼고 손바닥 씻기, 손톱 및 손가락 사이 씻기, 손소독제 완전 제거, 종이타월로 건조)로 나누어 스크립트를 작성한 후 간호학 교수 1인과 감염관리간호사 2인에게 내용을 감수 받았다. 실제 병동에서 간호사 모델이 스크립트대로 설명을 하면서 손을 씻는 모습을 8mm 가정용 비디오카메라로 촬영하였으며 영상물 제작 전문업체에 의뢰하여 5분으로 편집한 후 CD로 제작하였다.
- D대학병원의 감염관리실을 통해 VRE 환자 발생을 파악한 후 미리 정한 5개 병동의 VRE 환자의 보호자를 실험군에 나머지 5개 병동의 보호자를 대조군에 임의로 할당하였다. 실험군과 대조군 모두 VRE 감염 후 3일부터 7일 이내에 연구자가 직접 방문하여 연구목적과 자료수집 방법을 설명한 후 서면동의를 구하였다. 연구에 참여하기로 동의한 대상자들에게는 일반적 특성과 감염관리 지식, 감염관리활동 수행정도를 스스로 작성하게 하였고, 환자의 특성에 관한 문항은 같은 날 환자의 의무기록지를 이용하여 연구자가 기록하였다.
- 실험군에게는 사전조사를 마친 후 같은 날 병실에서 연구자 중 1인(7년 경력의 격리병동 간호사)이 직접 1회의 일대일 교육을 제공하였는데 VRE 전파방지를 위한 감염관리 교육책자를 제공하여 설명하고 손씻기 동영상을 5분간 시청하게 한 후 손씻기 시범을 보여주었다. 교육 중 보호자의 질문에 답하였으며 동영상과 시범은 원하는 대로 반복하게 하였고 책자는 병실에 비치하고 계속 참고할 수 있게 하였다.
- 사후조사를 교육 직후에 측정하면 수행의 변화를 평가하기가 곤란할 것이라는 판단에 의해 교육 실시 3일 후에 사후조사 항목을 측정하였다. 연구보조원 1인이 하루에 1인 이상의 손씻기를 관찰하기가 불가능하였으므로 대상자가 같은 날에 2인 이상 한명은 그 다음 날인 4일 후에 사후조사 항목을 측정하였다. 사후조사로 실험군과 대조군 모두에게 감염관리 지식, 감염관리활동 수행정도, 손씻기 횟수를 다시 측정하였다.
- 손씻기 횟수의 경우, 연구보조원 1인이 하루 중 병실 출입횟수가 많은 11:00～14:00시 사이에 대상자가 병실에서 나올때 5회, 병실로 들어갈 때 5회 동안 병실 문 옆의 손소독제 또는 주변의 세면대에서 손을 씻는지 관찰하였다. 연구보조원으로 내과병동에 근무하는 간호사 1인을 선정하였으며 자료 수집을 시작하기 전 연구목적, VRE 감염관리의 개요 그리고 손씻기 횟수 측정법을 약 2시간에 걸쳐 교육하였다. 연구자 1인과 연구보조원이 동시에 참여한 예비조사에서 점심시간 전후 3시간 동안 보호자 3인의 병실 출입을 미리 관찰한 결과 각각 5회, 6회, 6회 출입하였으므로 관찰횟수를 5회로 결정하였다.
- 실험군과 대조군 모두 VRE 감염 후 3일부터 7일 이내에 연구자가 직접 방문하여 연구목적과 자료수집 방법을 설명한 후 서면동의를 구하였다. 연구에 참여하기로 동의한 대상자들에게는 일반적 특성과 감염관리 지식, 감염관리활동 수행정도를 스스로 작성하게 하였고, 환자의 특성에 관한 문항은 같은 날 환자의 의무기록지를 이용하여 연구자가 기록하였다.
- 연구보조원으로 내과병동에 근무하는 간호사 1인을 선정하였으며 자료 수집을 시작하기 전 연구목적, VRE 감염관리의 개요 그리고 손씻기 횟수 측정법을 약 2시간에 걸쳐 교육하였다. 연구자 1인과 연구보조원이 동시에 참여한 예비조사에서 점심시간 전후 3시간 동안 보호자 3인의 병실 출입을 미리 관찰한 결과 각각 5회, 6회, 6회 출입하였으므로 관찰횟수를 5회로 결정하였다. 자료수집이 이루어진 병동의 구조가 간호사실을 중심으로 좌·우 복도에 환자병실들이 배치되어 있어 연구보조원이 간호사실에서 모든 병실의 출입을 관찰할 수 있었다.
- 연구자 중 1인은 이전에 내성균 감염관리 수행을 측정하는 간호사용 도구와 학생용 도구를 개발한 경험이 있었다. 일차로 선정한 13개의 문항을 간호학교수 1인, 감염관리간호사 2인이 내용을 검토하였으며 병원간호사 2인과 VRE 환자 보호자 3인을 대상으로 예비조사를 실시한 후 비슷한 3개의 문항을 삭제하고 의미가 분명하지 않은 문장을 수정하였다. 최종 도구는 손씻기 4문항, 보호장비 착용 4문항, 환경관리 1문항, 기본개념 1문항을 포함한 총 10문항으로 구성된 5점 Likert 척도이다.
- 감염관리 교육책자는 미국 CDC의 의료기관에서의 내성균 감염관리에 관한 정보(CDC, 2009)와 국내의 병원감염예방관리지침(Ministry for Health and Welfare, 2005)의 내용을 참고하여 보호자들이 쉽게 이해할 수 있도록 제작하였다. 일차적으로 연구자들 내용을 작성한 후 감염관리간호사 2인, 간호학 교수 1인에게 감수를 받아 VRE의 정의, 특성, 감염경로, 환자간호 시 주의사항, 퇴원 시 주의사항에 관한 내용을 확정하였다. 실제 교육책자는 리플렛 제작 전문업체에 의뢰하여 삽화를 추가한 후 25×15cm의 12쪽 분량의 접이식 책자로 제작하였다.
- 독립변수인 감염관리 교육은 안내책자, 손씻기 동영상, 시범을 통한 일대일 교육이었다. 종속변수는 보호자의 감염관리에 관한 지식, 감염관리활동 수행, 손씻기 횟수이다.
대상 데이터
- B시에 소재한 D대학교 의료원의 내과와 외과 병동에 입원하여 VRE 양성으로 진단 받은 지 3-7일이 경과된 환자의 보호자 중 다음의 기준에 부합되는 사람들을 연구대상자로 선정하였다.
- D대학병원의 감염관리실을 통해 VRE 환자 발생을 파악한 후 미리 정한 5개 병동의 VRE 환자의 보호자를 실험군에 나머지 5개 병동의 보호자를 대조군에 임의로 할당하였다. 실험군과 대조군 모두 VRE 감염 후 3일부터 7일 이내에 연구자가 직접 방문하여 연구목적과 자료수집 방법을 설명한 후 서면동의를 구하였다.
- 8로 설정할 때 필요한 표본의 크기는 실험군과 대조군 각각 16명씩 총 32명이었다. 그러나 동일한 중재를 사용한 선행연구가 없어 효과크기 0.8에 대한 판단을 내리기가 어려웠으므로 실험군과 대조군 각각 20명의 자료수집이 완료될 때까지 연구를 진행하였다. 초기에 대상자로 선정되었으나 퇴원과 접촉주의 해제로 인하여 자료수집 도중에 탈락한 대상자가 실험군에 1명, 대조군에 2명이 있었다.
- 본 연구의 대상자는 실험군 20명, 대조군 20명으로 총 40명이었다. 대상자들의 평균 나이는 49.
- 유의수준 α=.05, 검정력 0.7, 효과크기를 0.8로 설정할 때 필요한 표본의 크기는 실험군과 대조군 각각 16명씩 총 32명이었다.
데이터처리
- SPSS/WIN 14.0을 이용하여 실험군과 대조군의 일반적 특성과 종속변수에 대한 동질성은 X2-test와 t-test로 분석하였고 사후 실험군과 대조군의 감염관리에 대한 지식과 감염관리활동 수행점수, 손씻기 횟수는 t-test로 분석하였다.
- 대상자 수는 G*power 3.1 프로그램을 이용하여 독립표본 t-test에 필요한 표본의 크기를 계산하여 결정하였다. 유의수준 α=.
성능/효과
- VRE 감염관리 교육 전 종속변수에 대한 실험군과 대조군의 동질성을 검증하기 위하여 t-test를 실시한 결과 감염관리에 대한 지식점수는 10점 만점에 실험군이 3.07 (±3.31)점, 대조군은 3.20 (±2.89)점으로 두 집단 간에 통계적으로 유의한 차이가 없었다.
- 본 연구는 VRE 환자의 보호자를 위한 감염관리 교육자료를 개발하고 적용한 후 그 효과를 분석한 비동등성 대조군 전후설계인 유사실험 연구이다. 독립변수인 감염관리 교육은 안내책자, 손씻기 동영상, 시범을 통한 일대일 교육이었다. 종속변수는 보호자의 감염관리에 관한 지식, 감염관리활동 수행, 손씻기 횟수이다.
- 두 집단의 사후 감염관리 지식점수를 t-test로 비교한 결과 실험군의 점수가 대조군에 비해 유의하게 높았다 (t=-4.537, p<.001).
- 두 집단의 사후 감염관리활동 수행점수를 t-test로 비교한 결과 실험군의 점수가 대조군에 비해 유의하게 높았다(t=-4.714, p<.001).
- 두 집단이 병실에 들어갈 때 손을 씻은 횟수를 t-test로 비교한 결과 실험군의 손 씻기 횟수가 대조군에 비해 유의하게 높았다(t=-4.457, p<.001).
- 두 집단이 병실에서 나올 때 손을 씻은 횟수를 t-test로 비교한 결과 실험군의 손 씻기 횟수가 대조군에 비해 유의하게 높았다(t=-5.497, p<.001).
- 본 연구에서 VRE 감염관리활동 수행은 본 연구자가 개발한 VRE 감염관리활동 수행 측정도구의 점수를 의미하며 점수가 높을수록 감염관리활동 수행 정도가 높은 것이다.
- 본 연구에서 VRE 감염환자의 보호자에게 감염관리 교육을 제공한 결과 감염관리 지식과 감염관리활동 수행정도가 향상되었고, 병실 출입 시 손을 씻는 횟수도 증가하였다. 감염관리 교육이 간호사의 지식과 감염관리활동 수행정도, 손씻기에 미치는 영향은 이미 여러 선행연구를 통해 보고된 바 있다(Lee, 2003; Pyun, 2004).
- 본 연구에서 감염관리 지식은 본 연구자가 개발한 VRE 감염관리 지식 측정도구의 점수를 의미하며 점수가 높을수록 감염관리에 관한 지식이 높은 것이다.
- 본 연구에서는 감염관리 교육을 받은 보호자들의 사후 손씻기 횟수가 유의하게 증가하여 VRE 전파방지의 가능성을 보여주었다. 이는 손씻기 교육이 손씻기 수행을 향상시켰고 내성균 분리율을 낮추었다는 Kim과 Choi (2002)의 연구를 지지하는 결과이다.
- 본 연구에서는 보호자에게 제공한 감염관리 교육의 효과를 감염관리 지식과 수행으로 평가하였으며 교육은 VRE 감염환자 보호자의 지식과 수행을 향상시키는 효과가 있었다. 보호자들이 환자를 잘 돌보기 위해서는 지식과 함께 필요한 기술들에 대한 자신감이 있어야하며 이들을 교육할 때에는 근거에 바탕을 둔 내용을 책자나 비디오 등의 전달매체를 통하는 것이 효과적이다(Given, Sherwood, & Given, 2008).
- 환자 보호자를 위한 감염관리 교육의 첫 번째 단계는 손씻기 교육이며 손씻기 교육을 통해 감염의 사슬을 끊을 수 있다(Bobolia, 2006). 본 연구에서는 보호자의 손씻기를 향상시키기 위하여 동영상과 시범을 이용하여 일대일 집중교육을제공하였으며 그 결과 실험군의 손씻기 횟수가 유의하게 증가하였다. 손씻기 횟수의 경우 실험군과 대조군 모두 병실에 들어갈 때보다 병실에서 나올 때 손을 더 씻는 경향이 있었다.
- 0%로 두 집단 간에 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 실험군은 고졸이상이 65.0%이었고, 대조군은 고졸이상이 60.0%로 두 집단 사이에 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 결혼상태 역시 실험군의 75.
- 감염관리의 중요성을 인지하기 위해서는 기본적으로 감염관리에 대한 지식이 있어야 하지만 본 연구대상자들의 사전 VRE 감염관리에 관한 지식점수는 매우 낮아서 10점 만점에 평균 3점대에 불과하였다. 의료진이 아닌 보호자들의 감염관리 지식을 조사한 선행연구가 제한적이어서 직접 수치를 비교하기는 어렵지만 정답률이 30%대에 불과하다는 본 연구의 결과를 통해 의료기관에 입원한 VRE 환자의 보호자에 대한 감염관리 교육이 부족하다는 것을 알 수 있다.
- 001). 즉 VRE 전파방지를 위한 감염관리 교육을 받은 실험군의 감염관리 지식점수가 교육을 받지 않은 대조군보다 높을 것이라는 제1가설은 지지되었다(Table 3).
- 001). 즉 VRE 전파방지를 위한 감염관리 교육을 받은 실험군의 감염관리활동 수행점수가 교육을 받지 않은 대조군보다 높을 것이라는 제2가설은 지지되었다(Table 3).
- 001). 즉 VRE 전파방지를 위한 감염관리 교육을 받은 실험군의 손씻기 횟수가 교육을 받지 않은 대조군보다 많을 것이라는 제3가설은 지지되었다(Table 3).
- 본 연구에서는 VRE 전파를 방지하기 위하여 VRE 감염환자 보호자를 위한 감염관리 교육을 개발하고 그 효과를 평가 하였다. 책자, 손씻기 동영상, 손씻기 시범으로 구성된 VRE 감염환자의 보호자를 위한 교육은 감염관리에 관한 지식과 감염관리활동 수행정도를 향상시켰으며 병실 출입 시의 손씻기 횟수를 증가시켰다. VRE 감염환자의 보호자들에게 최선의 교육을 제공하기 위해서는 의료진은 물론 환자와 보호자의 감염과 격리에 대한 인식변화가 요구되며 시설과 장비 측면에서 의료기관의 적극적인 지원이 필요하다.
- 선정된 1차 문항은 간호학교수 1인, 감염관리간호사 2인이 내용을 검토하였으며 병원간호사 2인과 VRE 환자 보호자 3인을 대상으로 예비조사를 실시한 후 비슷한 5개의 질문을 삭제하고 의미가 분명하지 않은 문장을 수정하였다. 최종 도구는 총 10개의 문항으로 구성되었는데 VRE의 기본개념에 대한 3문항, 손씻기와 보호장비착용에 대한 4문항, 전파경로에 대한 4문항, 환경관리에 대한 1문항이 포함되었다. 대상자들은 각 질문에 대하여 ‘예’, ‘아니오’, 또는 ‘모르겠다’로 답하였는데 정답은 1점, 틀린 답과 모르겠다는 0점으로 채점한 후 총점을 계산하였다.
후속연구
- 넷째, 본 연구에서는 감염관리 교육의 궁극적인 목표인 VRE 감염률을 측정하지 못하였으므로 교육이 감염발생에 미치는 직접적인 영향에 대하여 결론을 내릴 수 없다.
- , 2008). 따라서 보호자들의 VRE 전파방지를 위한 감염관리활동 수행을 증진시키기 위해서는 지식을 강화시키는 교육 프로그램은 물론 필요한 보호장비와 물품을 충분히 제공할 수 있는 방안이 마련되어야 할 할 것이다.
- 본 연구의 결과를 바탕으로 보호자와 환자를 위한 감염관리 교육을 실무에서 적용할 것을 제안한다. 또한 VRE 감염관리 교육의 효과를 VRE 보균율, VRE 발생률, VRE 감염환자의 임상경과 등 다양한 결과변수를 이용하여 측정할 필요가 있다. 마지막으로 최근 관심이 급증하고 있는 다약제 내성균 전파에 대한 접촉주의의 효과를 증진시키기 위하여 의료진, 보호자, 실습학생, 일반직원, 방문객들에게 동시다발적으로 감염관리 교육을 제공하고 그 효과를 분석할 것을 제안한다.
- VRE 감염환자의 보호자들에게 최선의 교육을 제공하기 위해서는 의료진은 물론 환자와 보호자의 감염과 격리에 대한 인식변화가 요구되며 시설과 장비 측면에서 의료기관의 적극적인 지원이 필요하다. 또한 감염관리 활동의 경우 대상자의 행동을 변화시킬 수 있는 다양한 전략들이 필요하며 이러한 방법으로 감염관리 활동이 향상되면 VRE 전파방지에 큰 도움을 줄 수 있을 것이라고 판단한다.
- 또한 VRE 감염관리 교육의 효과를 VRE 보균율, VRE 발생률, VRE 감염환자의 임상경과 등 다양한 결과변수를 이용하여 측정할 필요가 있다. 마지막으로 최근 관심이 급증하고 있는 다약제 내성균 전파에 대한 접촉주의의 효과를 증진시키기 위하여 의료진, 보호자, 실습학생, 일반직원, 방문객들에게 동시다발적으로 감염관리 교육을 제공하고 그 효과를 분석할 것을 제안한다.
- 본 연구의 결과를 바탕으로 보호자와 환자를 위한 감염관리 교육을 실무에서 적용할 것을 제안한다. 또한 VRE 감염관리 교육의 효과를 VRE 보균율, VRE 발생률, VRE 감염환자의 임상경과 등 다양한 결과변수를 이용하여 측정할 필요가 있다.
- 셋째, 본 연구에서는 손씻기 교육을 세면대에서 물과 비누로 씻는 일반적인 손씻기 위주로 구성하였으나 실제 보호자들이 병실을 출입할 때에는 주로 물 없는 손소독제를 사용하였으므로 이에 대한 교육이 부족하였다.
- , 2004). 앞으로 VRE 감염환자 보호자를 위한 손씻기 프로그램에도 교육은 물론 이행도를 향상시킬 수있는 다양한 행동수정기법, 공학적 기법 등을 적용하고 개인적 차원의 노력과 집단적 도움, 그리고 기관의 구조적 지원을 포함하는 포괄적인 내용과 형식을 채택할 필요가 있다.
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