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문제 정의
- 둘째, 본 연구는 VRE 환자 보호자의 질병 불확실성 정도와 감염관리 수행 정도를 파악하기 위한 서술적 연구로 시행되었다. 따라서, 후속연구에서는 질병 불확실성이나 연관된 변수들이 감염관리 수행에 미치는 영향을 규명하기 위한 다양한 구조적 분석을 할 필요성이 있다.
- 본 연구는 VRE 양성 진단을 받고 입원한 환자의 보호자를 대상으로 질병 불확실성 정도와 감염관리 수행정도를 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.
- 본 연구는 격리 병실에 입원한 VRE 환자 보호자의 질병 불확실성과 감염관리 수행 정도를 조사하고, VRE 환자 보호자의 특성에 따른 질병 불확실성과 감염관리 수행 정도 차이를 검정하며, 관련 변수들 간의 상관관계를 파악하여, 대상자의 질병 불확실성을 감소시키고, 감염관리 수행 정도를 높일 수 있도록 보호자를 위한 감염관리 프로그램 개발에 기초 자료를 제공하고자 시도되었다.
- 본 연구의 목적은 VRE 환자 보호자의 질병 불확실성과 감염관리 수행 정도를 확인하기 위함이며, 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 이러한 질병 불확실성 정도를 미리 파악한다면 사회적 지지나 중재를 통한 교육을 통해 환자의 간호에 부정적 영향을 주는 요인을 조기에 감소 시킬 수 있다[20][21]. 이에 본 연구자는 VRE 환자 보호자의 질병 불확실성 정도와 감염관리 수행 정도를 조사하고, 관련 변수들 간의 상관관계를 파악하고자 한다.
제안 방법
- Mishel이 개발한 The Mishel Uncertainty in Illness scale(MUIS)[18]을 수정 보완하여 본 연구에 사용하였다. 총 5개 영역 20문항, 즉 질환과 관련된 애매 모호성 5문항, 질환과 관련된 불예측성 4문항, 정보의 부족 4문항, 의사소통 부족 3문항, 불분명한 설명 4문항으로 구성되어 있다.
- 넷째, VRE 환자 보호자의 일반적 특성, 질병 불확실성 정도, 감염관리 수행 정도 사이의 상관관계를 파악한다.
- 둘째, VRE 환자 보호자의 질병 불확실성 정도와 감염관리 수행 정도를 파악한다.
- 보건복지부[22]와 미국 CDC의 VRE 환자 접촉주의 지침[4]을 근거로 서정과 강지연[23]이 개발한 10항목으로 구성된 도구를 본 연구 실정에 맞게 수정 보완 후 사용하였다. 측정 도구의 타당도와 신뢰도 검증을 위해 간호학 교수 2인, 감염관리전문간호사 2인이 내용을 검증하였고, 환자 보호자 2인을 대상으로 예비조사를 실시한 후 이해하기 어려운 단어 1개를 수정하여 사용하였다.
- 본 연구는 D광역시 소재 D의료원에 입원한 환자 중 미생물 배양 검사 결과 VRE 양성으로 판정받아 격리 중인 환자의 보호자를 대상으로 한 비확률 표집인 의도적 표집방법을 사용하였다. 연구의 목적을 이해하고 의사소통에 장애가 없으며, 연구에 자발적으로 참여하기를 동의한 보호자 82명이 본 연구에 참여하였다.
- 본 연구에서 사용한 도구는 손씻기 4문항, 보호구 착용 4문항, 환경관리 2문항의 총 10문항으로 구성된 5점 Likert 척도이다. 대상자들은 각 문항에 대하여 “전혀 안 한다” 1점, “거의 안 한다” 2점, “가끔 한다” 3점, “자주한다” 4점, “항상 한다” 5점으로 응답하며 점수는 최저 10점에서 최고 50점으로 점수가 높을수록 감염관리 수행 정도가 높은 것을 의미한다.
- 감염관리 수행이란 미국 CDC 지침[4] 및 보건복지부의 의료관련감염 예방관리지침[22] 따른 VRE 감염관리에 대한 사항을 실제로 수행하는 것을 말한다. 본 연구에서는 서정과 강지연[23]이 개발한 도구를 본 연구 목적에 맞게 수정 보완한 도구를 사용하여 측정된 점수를 의미한다.
- 본 연구의 자료 수집은 구조화된 설문지를 사용하여 대상자가 설문의 각 문항에 응답하는 방식으로 실시하였으며, 소요된 시간은 15∼20분 정도였다.
- 셋째, VRE 환자 보호자의 일반적 특성에 따른 질병 불확실성과 감염관리 수행 정도의 차이를 파악한다.
- 본 연구는 K대학교 생명윤리위원회(IRB)의 승인을 받은 후 시행하였다. 자료수집에 앞서 연구 대상자들에게 연구의 목적과 방법을 설명한 후 자발적으로 연구 참여에 동의한 대상자에 한하여 서면 동의서를 받고 설문지를 배부하였다. 수집한 자료는 무기명을 유지하고 개인적인 자료는 외부에 노출되지 않도록 하였고, 개인이 원하면 연구 참여를 중단할 수 있음을 알려주어 대상자의 권리를 보호 하였다.
- 첫째, VRE 환자 보호자의 일반적 특성을 파악한다.
- 보건복지부[22]와 미국 CDC의 VRE 환자 접촉주의 지침[4]을 근거로 서정과 강지연[23]이 개발한 10항목으로 구성된 도구를 본 연구 실정에 맞게 수정 보완 후 사용하였다. 측정 도구의 타당도와 신뢰도 검증을 위해 간호학 교수 2인, 감염관리전문간호사 2인이 내용을 검증하였고, 환자 보호자 2인을 대상으로 예비조사를 실시한 후 이해하기 어려운 단어 1개를 수정하여 사용하였다. 즉 ‘병원성 폐기물’을 ‘감염성 폐기물’로 수정하여 사용하였다.
대상 데이터
- 본 연구는 D광역시 소재 D의료원에 입원한 환자 중 미생물 배양 검사 결과 VRE 양성으로 판정받아 격리 중인 환자의 보호자를 대상으로 한 비확률 표집인 의도적 표집방법을 사용하였다. 연구의 목적을 이해하고 의사소통에 장애가 없으며, 연구에 자발적으로 참여하기를 동의한 보호자 82명이 본 연구에 참여하였다. 중도에 탈락된 대상자는 없었으며, 회수된 설문지 82부 모두를 최종자료 분석에 사용하였다.
- 본 연구의 자료 수집은 구조화된 설문지를 사용하여 대상자가 설문의 각 문항에 응답하는 방식으로 실시하였으며, 소요된 시간은 15∼20분 정도였다. 자료수집 기간은 2014년 6월 1일부터 2014년 10월 14일까지 D광역시 소재 D의료원에서 실시하였으며, 회수된 설문지 82부를 모두 통계자료 분석에 사용하였다. 본 연구는 K대학교 생명윤리위원회(IRB)의 승인을 받은 후 시행하였다.
- 연구의 목적을 이해하고 의사소통에 장애가 없으며, 연구에 자발적으로 참여하기를 동의한 보호자 82명이 본 연구에 참여하였다. 중도에 탈락된 대상자는 없었으며, 회수된 설문지 82부 모두를 최종자료 분석에 사용하였다.
데이터처리
- 대상자의 나이, 하루 평균 간호하는 시간, 질병 불확실성 정도, 감염관리 수행 정도 사이의 상관관계를 파악하기 위해 Pearson’s correlation coefficient로 분석하였다.
- 0을 이용하여 분석하였다. 대상자의 일반적 특성은 실수와 백분율, 평균 및 표준편차로 분석하였다. 대상자의 질병 불확실성 정도와 감염관리 수행 정도를 파악하기 위하여 평균과 표준편차를 분석하였다.
- 대상자의 일반적 특성은 실수와 백분율, 평균 및 표준편차로 분석하였다. 대상자의 질병 불확실성 정도와 감염관리 수행 정도를 파악하기 위하여 평균과 표준편차를 분석하였다. 일반적 특성에 따른 대상자의 질병 불확실성 정도와 감염관리 수행 정도의 차이 검정은 t-test와 ANOVA로 분석하였으며, 사후검정은 Scheffe 검정을 실시하였다.
- 대상자의 질병 불확실성 정도와 감염관리 수행 정도를 파악하기 위하여 평균과 표준편차를 분석하였다. 일반적 특성에 따른 대상자의 질병 불확실성 정도와 감염관리 수행 정도의 차이 검정은 t-test와 ANOVA로 분석하였으며, 사후검정은 Scheffe 검정을 실시하였다. 대상자의 나이, 하루 평균 간호하는 시간, 질병 불확실성 정도, 감염관리 수행 정도 사이의 상관관계를 파악하기 위해 Pearson’s correlation coefficient로 분석하였다.
이론/모형
- 질병 불확실성이란 질병경험의 불분명한 성질에서 유래되는 것으로, 환자가 가진 질환을 정확하게 인식하지 못하거나, 질환과 관련된 사실들을 정확히 알지 못하는 것을 말하며, 질환으로 인한 결과를 예측 할 수 없어 그 사건의 의미를 결정할 수 없는 상태를 의미한다[19]. 본 연구에서는 Mishel이 개발한 The Mishel Uncertainty in Illness Scale[18]로 측정한 점수를 의미하며, 점수가 높을수록 질병 불확실성 정도가 높은 것을 뜻한다.
성능/효과
- VRE 환자 보호자의 감염관리 수행 정도에 대한 점수 범위는 23점에서 45점으로 평균 35.09(±4.75)점이었으며, 감염관리 수행 정도 측정도구의 만점인 50점에 대하여 70.2%에 해당되는 점수였다[표 2].
- VRE 환자 보호자의 질병 불확실성 정도는 총 20항목으로 점수 범위는 44점에서 71점, 평균 56.99(±6.66)점이었으며, 질병 불확실성 측정도구의 만점인 80점에 대하여 71.2%에 해당되는 점수였다.
- 감염관리 수행은 총 10개의 항목으로 이 중, ‘환자로부터 나온 오염물질은 분리수거하여 감염성 폐기물 용기에 버린다’ 항목의 수행정도가 4.80점으로 가장 높았고, ‘환자와 접촉할 때 일회용 앞치마를 착용한다’ 항목의 수행정도가 1.75점으로 가장 낮았다[표 3].
- 또한 질병 불확실성의 하위 영역 중 가장 높은 점수를 보이고 있는 영역은 ‘불분명한 설명’, ‘불예측성’, ‘정보부족’ 순서로 나타났다. 결론적으로 VRE 환자 보호자의 불확실성 정도를 감소시키기 위해서는 보호자에게 VRE 감염관리 뿐만 아니라 환자에게 이루어지는 모든 검사와 치료 과정을 충분히 설명하고 명확한 정보를 제공하는 것이 매우 중요하다.
- 셋째, 대상자의 질병 불확실성과 감염관리 수행 정도는 통계적으로 유의한 부적 상관관계를 보였다. 넷째, 대상자의 질병 불확실성 정도와 유의한 정적 상관관계를 보인 것은 나이, 하루 평균 간호하는 시간으로 나타났다. 한편, 대상자의 감염관리 수행 정도와 유의한 부적 상관관계를 보인 것으로는 질병 불확실성, 나이, 하루 평균 간호하는 시간으로 나타났다.
- 대상자의 성별, 직업 유무, 결혼 상태, 종교, 일반적 건강 상태, 진단명에 따른 감염관리 수행 정도는 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 반면, 대상자의 나이는 50대 미만, 50대, 60대 이상 군 순으로 감염관리 수행 정도가 유의하게 높았다(F=121.
- 대상자의 성별, 직업 유무, 결혼 상태, 종교, 일반적 건강 상태, 진단명에 따른 질병 불확실성 정도는 통계 적으로 유의한 차이가 없었다. 반면, 대상자의 나이는 60대 이상, 50대, 50대 미만 군 순으로 질병 불확실성 정도가 유의하게 높았다(F=127.
- 특히, 질병 불확실성이 유의하게 높게 나타난 대상자는 나이 60세 이상 군, 중졸 이하군, 간호제공자가 배우자나 형제자매인 군, 하루 평균 간호하는 시간이 3시간 이상인 군, 핵가족 군인 것으로 나타났다. 둘째, 감염관리 수행 정도가 유의하게 낮게 나타난 대상자는 나이 60세 이상 군, 중졸 이하 군, 간호 제공자가 배우자나 형제자매인 군, 하루 평균 간호사는 시간이 3시간 이상인 군, 핵가족 군인 것으로 나타났다. 셋째, 대상자의 질병 불확실성과 감염관리 수행 정도는 통계적으로 유의한 부적 상관관계를 보였다.
- 2%로 나타났는데, 이는 서정과 강 지연[23]이 VRE 환자 보호자를 대상으로 실행한 연구의 결과와 유사하다. 또한 본 연구결과 VRE 환자 보호자의 학력이 높거나, 보호자가 자녀일 경우, 나이가 어릴수록 감염관리 수행 정도가 높은 것으로 나타났는데, 이는 보호자의 학력이 높을수록 기본적으로 VRE 감염 관리 지침에 대한 이해도가 높고, 보호자가 자녀일 경우에는 다른 보호자 군과 비교할 때 상대적으로 나이가 적고 새로운 지식에 대해 배우려는 의지가 높아 감염관리의 중요성을 잘 알고 있으며, 의료진과 원활한 의사소통을 하게 되므로, 불분명한 설명이나 정보 부족 현상을 상대적으로 적게 경험하게 되어, 이러한 점이 감염관리 수행으로 연계된 것으로 사료된다. 이러한 대상자의 특성들은 불분명한 정보를 접하거나 정보가 부족할 때, 적극적인 의사소통을 함으로써, VRE 환자 감염관리와 같은 새롭고 복잡한 정보를 학습하는 데 영향을 미치고, 질병 불확실성의 하위영역인 ‘애매모호성’, ‘불 예측성’이 줄어들게 되어, 궁극적으로는 VRE 감염관리 수행정도를 높이는 것과 관련이 있는 것으로 사료된다.
- 본 연구에서는 VRE 감염관리 사전 지식을 미리 조사 하지 않았고, 의료진이 아닌 보호자들의 감염관리 지식과 감염관리 수행 정도를 조사한 선행연구가 제한적이어서 직접 수치를 비교하기는 어려우나, 이는 김해진과이명선[28]이 항암제 임상시험에 참여 중인 암환자를 대상으로 한 연구의 결과와 유사하다. 또한 본 연구결과 보호자가 환자를 간호하는 시간이 3시간 미만인 군에서, 핵가족 보다는 대가족 군에서 감염관리 수행 정도가 높게 나타났는데, 이는 보호자들이 하루 평균 환자 곁에서 간호하는 시간이 길어질수록 피로도가 높아져서 집중력이 저하되기 때문인데, 특히 격리된 상황에서 겪는 심리적 요인이 감염관리 수행에 부정적 요인으로 작용한 것으로 사료된다. 즉, 질병으로 인한 심리적 부담감뿐만 아니라 격리 자체에서 오는 거부감이나 타인의 시선으로 인한 불쾌감 등이 부정적으로 작용하여 감염관리 수행을 방해하는 요인으로 작용할 수 있다.
- 2%로 상대적으로 높게 나타났는데, 이는 질병의 특성상 VRE는 일반적으로 많이 알려져 있는 암이나 만성질환 보호자에 비해 질병과 치료과정에 대한 사전지식이 부족하여 질병이나 간호에 대한 심리적 준비가 되지 않아 VRE 환자 보호자가 상황을 좀 더 위협적으로 받아들이기 때문이라고 사료된다. 또한 질병 불확실성은 나이가 60대 이상에서 가장 높게 나타났고, 중졸 이하의 낮은 학력 군, 대가족 형태보다는 핵가족 군에서 질병 불확실성이 높게 나타났는데, 이는 VRE와 관련된 질병과 치료과정에서 나이가 많고 학력이 낮을 수록 어려운 전문용어나 복잡한 감염관리 지침에 대한이해도가 낮은 것과 관련이 있으며, 핵가족인 경우 다른 가족구성원으로부터 받을 수 있는 지지가 상대적으로 낮아 이에 대한 심리적 부담감이 질병 불확실성을 높이는 부정적 결과를 가져올 수 있다고 사료된다. 이는 Hui-Choi 등[30]이 산전여성을 대상으로 질병 불확실성과 사회적 지지의 연관성을 검증하기 위해 실행한 연구의 결과와 일치하며, Ishiguro[31]의 질병 불확실성과 사회적 지지망에 대한 연구결과와 유사하고, 유필숙과 고성희[32]가 암환자를 대상으로 수행한 연구결과와도 유사하다.
- 75)점이었다. 또한 질병 불확실성은 도구의 5개 하위 영역 모두에서 각각의 하위 영역 도구의 만점에 대하여 60%이상의 점수를 보여 VRE 환자 보호자의 불확실성 정도가 높다는 것을 알 수 있다. 특히, 질병 불확실성이 유의하게 높게 나타난 대상자는 나이 60세 이상 군, 중졸 이하군, 간호제공자가 배우자나 형제자매인 군, 하루 평균 간호하는 시간이 3시간 이상인 군, 핵가족 군인 것으로 나타났다.
- 보호자가 자녀인 군이 배우자 또는 형제자매인 군보다 감염관리 수행 정도가 유의하게 높았다(F=17.80, p<.001).
- 본 연구에서 VRE 환자 보호자가 경험한 질병 불확실성 정도는 평균 56.99점으로, 도구의 만점인 80점에 대하여 71.2%를 차지하는 것으로 나타났다. VRE 환자 보호자를 대상으로 질병 불확실성을 측정한 선행 연구결과가 부족하여 그 결과를 직접적으로 비교하기는 어려 우나, 김민영[24]의 항암화학요법을 받는 암환자를 대상으로 한 연구에서는 환자가 경험하는 질병 불확실성을 도구의 만점에 대하여 60% 이상으로 보고하고 있으며, 보호자를 대상으로 한 연구로는 암 환자 보호자를 대상으로 질병 불확실성을 조사한 유경희[25] 의 연구에서는 암 환아 보호자들이 경험하는 질병 불확실성을 49% 이상으로, 오인옥 등[26]이 정신질환자 가족들을 대상으로 한 연구에서 가족들이 경험하는 질병 불확실성 정도를 55%로 보고하고 있다.
- 본 연구에서 VRE 환자 보호자의 감염관리 수행 정도는 만점에 대하여 70.2%로 나타났는데, 이는 서정과 강 지연[23]이 VRE 환자 보호자를 대상으로 실행한 연구의 결과와 유사하다. 또한 본 연구결과 VRE 환자 보호자의 학력이 높거나, 보호자가 자녀일 경우, 나이가 어릴수록 감염관리 수행 정도가 높은 것으로 나타났는데, 이는 보호자의 학력이 높을수록 기본적으로 VRE 감염 관리 지침에 대한 이해도가 높고, 보호자가 자녀일 경우에는 다른 보호자 군과 비교할 때 상대적으로 나이가 적고 새로운 지식에 대해 배우려는 의지가 높아 감염관리의 중요성을 잘 알고 있으며, 의료진과 원활한 의사소통을 하게 되므로, 불분명한 설명이나 정보 부족 현상을 상대적으로 적게 경험하게 되어, 이러한 점이 감염관리 수행으로 연계된 것으로 사료된다.
- 본 연구에서 VRE 환자 보호자의 질병 불확실성 정도가 도구의 71.2%로 상대적으로 높게 나타났는데, 이는 질병의 특성상 VRE는 일반적으로 많이 알려져 있는 암이나 만성질환 보호자에 비해 질병과 치료과정에 대한 사전지식이 부족하여 질병이나 간호에 대한 심리적 준비가 되지 않아 VRE 환자 보호자가 상황을 좀 더 위협적으로 받아들이기 때문이라고 사료된다. 또한 질병 불확실성은 나이가 60대 이상에서 가장 높게 나타났고, 중졸 이하의 낮은 학력 군, 대가족 형태보다는 핵가족 군에서 질병 불확실성이 높게 나타났는데, 이는 VRE와 관련된 질병과 치료과정에서 나이가 많고 학력이 낮을 수록 어려운 전문용어나 복잡한 감염관리 지침에 대한이해도가 낮은 것과 관련이 있으며, 핵가족인 경우 다른 가족구성원으로부터 받을 수 있는 지지가 상대적으로 낮아 이에 대한 심리적 부담감이 질병 불확실성을 높이는 부정적 결과를 가져올 수 있다고 사료된다.
- 둘째, 감염관리 수행 정도가 유의하게 낮게 나타난 대상자는 나이 60세 이상 군, 중졸 이하 군, 간호 제공자가 배우자나 형제자매인 군, 하루 평균 간호사는 시간이 3시간 이상인 군, 핵가족 군인 것으로 나타났다. 셋째, 대상자의 질병 불확실성과 감염관리 수행 정도는 통계적으로 유의한 부적 상관관계를 보였다. 넷째, 대상자의 질병 불확실성 정도와 유의한 정적 상관관계를 보인 것은 나이, 하루 평균 간호하는 시간으로 나타났다.
- 자료수집에 앞서 연구 대상자들에게 연구의 목적과 방법을 설명한 후 자발적으로 연구 참여에 동의한 대상자에 한하여 서면 동의서를 받고 설문지를 배부하였다. 수집한 자료는 무기명을 유지하고 개인적인 자료는 외부에 노출되지 않도록 하였고, 개인이 원하면 연구 참여를 중단할 수 있음을 알려주어 대상자의 권리를 보호 하였다.
- 이상의 연구결과를 종합해 보면, 질병 불확실성은 격리 병실에 입원한 VRE 환자 보호자의 감염관리 수행정도에 매우 중요한 변수로 고려되어져야 함을 알 수 있다. 특히, 보호자의 나이, 하루 평균 간호하는 시간은 질병 불확실성과 감염관리 수행 정도 모두와 유의한 상관관계를 보이고 있는 것을 알 수 있다.
- 부정적인 문항은 역으로 환산하여 “매우 그렇다”를 4점으로, “약간 그렇다”를 3점으로 “거의 그렇지 않다”를 2점으로 “전혀 그렇지 않다”는 1점으로 역환산 하였다. 점수는 총합하여 최소 20점에서 최대 80점으로 평균 점수가 높을수록 질병 불확실성 정도가 높은 것을 의미한다. 본 연구에서 측정한 질병 불확실성 도구의 신뢰도는 Cronbach’s α는 .
- 이상의 연구결과를 통하여 다음과 같이 제언하고자 한다. 첫째, VRE 감염관리에서 가장 어려운 점 중 하나는 보호자 관리이다. 의료인이 VRE 감염관리를 위한 보호구 착용과 손위생을 잘 지킨다하더라도 환자와 빈번하게 접촉하는 보호자가 동참하지 않는다면 VRE 전파를 차단하기 어렵게 된다.
- 첫째, VRE 환자 보호자의 질병 불확실성은 도구의 만점인 80점에 대하여 평균 56.99(±6.66)점, 감염관리 수행 정도는 도구의 만점임 50점에 대하여 평균 35.09(±4.75)점이었다.
- 이상의 연구결과를 종합해 보면, 질병 불확실성은 격리 병실에 입원한 VRE 환자 보호자의 감염관리 수행정도에 매우 중요한 변수로 고려되어져야 함을 알 수 있다. 특히, 보호자의 나이, 하루 평균 간호하는 시간은 질병 불확실성과 감염관리 수행 정도 모두와 유의한 상관관계를 보이고 있는 것을 알 수 있다. 또한 질병 불확실성의 하위 영역 중 가장 높은 점수를 보이고 있는 영역은 ‘불분명한 설명’, ‘불예측성’, ‘정보부족’ 순서로 나타났다.
- 또한 질병 불확실성은 도구의 5개 하위 영역 모두에서 각각의 하위 영역 도구의 만점에 대하여 60%이상의 점수를 보여 VRE 환자 보호자의 불확실성 정도가 높다는 것을 알 수 있다. 특히, 질병 불확실성이 유의하게 높게 나타난 대상자는 나이 60세 이상 군, 중졸 이하군, 간호제공자가 배우자나 형제자매인 군, 하루 평균 간호하는 시간이 3시간 이상인 군, 핵가족 군인 것으로 나타났다. 둘째, 감염관리 수행 정도가 유의하게 낮게 나타난 대상자는 나이 60세 이상 군, 중졸 이하 군, 간호 제공자가 배우자나 형제자매인 군, 하루 평균 간호사는 시간이 3시간 이상인 군, 핵가족 군인 것으로 나타났다.
- 넷째, 대상자의 질병 불확실성 정도와 유의한 정적 상관관계를 보인 것은 나이, 하루 평균 간호하는 시간으로 나타났다. 한편, 대상자의 감염관리 수행 정도와 유의한 부적 상관관계를 보인 것으로는 질병 불확실성, 나이, 하루 평균 간호하는 시간으로 나타났다.
후속연구
- 그러므로 본 연구결과를 기초로 하여, VRE 환자 보호자의 질병 불확실성을 줄이고 감염관리 수행도를 높이기 위해서는, 특히 상대적으로 하위 영역의 점수가 높게 나타났던 불분명한 설명, 불예측성, 정보 부족 영역의 점수를 줄일 수 있도록 보호자의 교육수준을 고려한 맞춤식 감염관리 프로그램을 개발 적용한다면 앞으로 대상자의 행동수정에 기여하게 될 것으로 기대되며 궁극적으로는 VRE 감염예방을 좀 더 효과적으로 시행할 수 있을 것으로 사료된다.
- 넷째, 후속연구에서는 시간이 흐름에 따라 VRE 환자 보호자의 질병 불확실성과 감염관리 수행 정도가 어떠한지 비교분석하는 종단적 연구가 필요할 것으로 사료 된다.
- 이러한 VRE 전파차단에 보호자의 동참을 어렵게 만드는 이유 중에 결정적인 역할을 하는 것이 보호자의 VRE에 대한 불확실성이라는 개념이다. 따라서 보호자의 질병 불확실성을 감소시킴으로써 궁극적으로는 VRE 감염관리 수행 정도를 증대 시키는 효과를 기대할 수 있으므로, 본 연구결과를 향후 대상자의 나이, 학력, 환자와의 관계, 하루 평균 간호 하는 시간, 가족의 형태 등을 고려한 보호자 대상 감염 관리 프로그램 개발 시 기반이 되는 자료로 활용할 것을 제언하고자 한다. 상대적으로 질병 불확실성이 높은 60세 이상의 대상자 군이나 중졸 이하의 학력을 가진 경우 다른 연령대의 대상자 군에 비해 감염관리 수행정도에 취약하다는 것을 인식하여 좀 더 적극적인 간호 중재가 필요하다.
- 둘째, 본 연구는 VRE 환자 보호자의 질병 불확실성 정도와 감염관리 수행 정도를 파악하기 위한 서술적 연구로 시행되었다. 따라서, 후속연구에서는 질병 불확실성이나 연관된 변수들이 감염관리 수행에 미치는 영향을 규명하기 위한 다양한 구조적 분석을 할 필요성이 있다.
- 이러한 문제점 해결을 위해서는 VRE 감염관리 수칙에 대한 교육을 시행할 때, 환자 이동시 보호구 착용에 대해서도 교육을 시행하고, 검진이나 검사를 위해 환자가 이동하기 전에 미리 환자의 이동경로를 따라 실제로 보호구를 착용한 후 움직이는 교육을 시행한다면 VRE 환자 보호자의 감염관리 수행 정도를 높일 수 있을 것으로 생각된다. 또한 VRE 환자 이동 수칙을 한 눈에 볼 수 있는 체크리스트를 활용한다면 훨씬 더 효과적으로 감염관리가 이루어 질 수 있을 것으로 사료된다.
- 상대적으로 질병 불확실성이 높은 60세 이상의 대상자 군이나 중졸 이하의 학력을 가진 경우 다른 연령대의 대상자 군에 비해 감염관리 수행정도에 취약하다는 것을 인식하여 좀 더 적극적인 간호 중재가 필요하다. 또한 간호제공자가 배우자나 형제자매 군인 경우 자녀 군인 경우보다 질병 불확실성 정도가 유의하게 높게 나타나므로, 이들을 위한 별도의 VRE 감염관리 교육 프로그램을 개발할 것을 제언하는 바이다.
- 본 연구의 제한점으로는 조사대상이 1개 대학병원으로 한정되어 있었으므로 본 연구 결과를 일반화 하는데는 한계가 있다. 또한 본 연구에서 대상자의 불확실성과 감염관리 수행 정도를 파악하기 위해 설문지를 사용하였으므로, 실제 보호자가 경험하는 질병 불확실성 정도나 감염관리 수행과는 차이가 있을 것으로 해석되므로, 불확실성과 감염관리 수행 정도를 보다 객관적으로 측정할 수 있는 방법이 보완되어야 할 것으로 사료 된다.
- 본 연구의 제한점으로는 조사대상이 1개 대학병원으로 한정되어 있었으므로 본 연구 결과를 일반화 하는데는 한계가 있다. 또한 본 연구에서 대상자의 불확실성과 감염관리 수행 정도를 파악하기 위해 설문지를 사용하였으므로, 실제 보호자가 경험하는 질병 불확실성 정도나 감염관리 수행과는 차이가 있을 것으로 해석되므로, 불확실성과 감염관리 수행 정도를 보다 객관적으로 측정할 수 있는 방법이 보완되어야 할 것으로 사료 된다.
- 셋째, 본 연구 결과를 토대로 VRE 감염 전파를 차단 하기 위한 상관관계와 요인분석에 대한 반복연구가 필요하며, 대상자의 특성을 고려한 다양한 맞춤식 교육 자료를 개발할 것을 제언하는 바이다.
- 격리실 내에서는 환자 접촉시 보호구 착용이 비교적 잘 이루어지고 있음에도 불구하고, 환자 이동시에는 VRE 감염관리 수칙이 제대로 지켜지지 않고 있는데, 이는 주로 보호자를 대상으로 한 VRE 감염관리 교육이 대부분 손씻기나 격리 개념에 초점을 두고 이루어지고 있으며, 실제로 검사나 검진을 위해 환자가 이동하는 상황에서 보호구를 착용 하는 교육은 매우 드물게 이루어지고 있기 때문이다. 이러한 문제점 해결을 위해서는 VRE 감염관리 수칙에 대한 교육을 시행할 때, 환자 이동시 보호구 착용에 대해서도 교육을 시행하고, 검진이나 검사를 위해 환자가 이동하기 전에 미리 환자의 이동경로를 따라 실제로 보호구를 착용한 후 움직이는 교육을 시행한다면 VRE 환자 보호자의 감염관리 수행 정도를 높일 수 있을 것으로 생각된다. 또한 VRE 환자 이동 수칙을 한 눈에 볼 수 있는 체크리스트를 활용한다면 훨씬 더 효과적으로 감염관리가 이루어 질 수 있을 것으로 사료된다.
- 9%로 가장 높은 점수를 보인 것으로 나타나 현행 VRE 환자 보호자의 감염관리 교육에 개선이 시급한 것으로 사료 되고 있다. 향후 반복 연구를 통하여 VRE 환자 보호자의 질병 불확실성에 영향을 미치는 요인들을 분석함으로써, 질병 불확실성이 감염관리 수행정도에 미치는 인과성을 설명하는 이론적 근거를 마련할 필요가 있다고 사료된다.
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