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중증외상환자에서 병원전 외상 처치가 현장체류시간에 미치는 영향
The effects of prehospital care on on-scene time in patients with major trauma 원문보기

한국응급구조학회지 = The Korean journal of emergency medical services, v.24 no.1, 2020년, pp.67 - 76  

양진철 (대전소방본부 대응관리과) ,  문준동 (공주대학교 응급구조학과)

Abstract ▼ AI-Helper 아이콘AI-Helper

Purpose: Effective time management, as well as life-saving care, are important in maximizing the prognosis of patients who have sustained major traumas. This study evaluated the appropriateness of emergency medical system (EMS) provider's essential care and how this care impacted on-scene time in pa...

주제어

#Major trauma   #Prehospital care   #On-scene time  

표/그림 (5)

AI 본문요약
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문제 정의

  • 본 연구는 구급대원에 의해 병원으로 이송된 중증외상환자 중 선정 기준이 생리학적 기준에 해당하는 환자를 대상으로 병원전 처치의 적절성을 평가하고 기도, 호흡, 순환과 관련된 필수 외상처치가 현장체류시간에 영향을 미치지 않는지 알아보고자 시행되었다.
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질의응답

핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
현장체류시간이란 무엇인가? 또한 현장체류시간과 연관된 중요한 시간개념으로 ‘백금의 10분(platinum 10 minutes)’이 있다[3]. 현장체류시간은 현장에 구급대가 도착하여 현장을 떠날 때까지의 시간으로, 환자 구조와 처치 등으로 인해 현장체류시간이 지연될 수는 있으나, 가능한 한 10분미만으로 제한하여 불필요한 절차의 수행에 시간을 낭비하지 말고 빨리 수술과 같은 결정적 처치를 받도록 하는 병원전 외상처치의 원칙을 내포하고 있다[4].
중증외상환자의 처치에서 예후에 영향을 미치는 중요한 요소에는 무엇이 있는가? 중증외상환자의 처치에서 시간은 예후에 영향을 미치는 중요한 요소 중 하나이다[1]. 시간과 관련하여 널리 알려진 ‘황금시간(golden hour)’의 개념은 외상 발생 후 첫 60분이 환자의 생존 확률을 결정한다는 것이다[2].
중증외상환자의 현장체류시간과 사망률과의 관계에 대한 연구에서 어떤 보고들이 있는가? 중증외상환자의 현장체류시간과 사망률과의 관계에 대한 연구는 다양하다. 헬리콥터로 이송된 중증외상환자의 사망률은 현장체류시간이 10분 이내인 경우 3.9%, 11분에서 20분 이내 5.0%, 21분에서 30분 이내 9.0%로 현장체류시간과 사망률은 비례한다는 보고가 있으며[5], 레벨 1 외상센터로 이송된 중증외상환자에서 현장체류시간이 20분 이상일 경우 10분 미만인 경우보다 높은 사망률을 보고하고 있다[6]. 또한 병원전 시간을 구성하는 반응시간, 현장체류시간, 이송시간 중 현장체류시간의 증가가 환자의 사망률 증가와 유의미한 관계가 있다고 보고하고 있다[4].
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참고문헌 (18)

  1. Harmsen AM, Giannakopoulos GF, Moerbeek PR, Jansma EP, Bonjer HJ, Bloemers FW. The influence of prehospital time on trauma patients outcome: a systematic review. Injury 2015;46(4):602-9. https://doi.org/10.1016/j.injury.2015.01.008 

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  2. Cowley RA. A total emergency medical system for the state of Maryland. Md State Med J. 1975;45:37-45. PMID:1142842 

  3. Rogers FB, Rittenhouse KJ, Gross BW. The golden hour in trauma: dogma or medical folklore?. Injury 2015;46(4):525-7. https://doi.org/10.1016/j.injury.2014.08.043 

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  4. Brown J, Rosengart M, Forsythe R, Reynolds B, Gestring M, Hallinan W et al. Not all prehospital time is equal: influence of scene time on mortality. J Trauma Acute Care Surg. 2016;81(1):93-100. https://doi.org/10.1097/TA.0000000000000999 

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  5. Pham H, Puckett Y, Dissanaike S. Faster on-scene times associated with decreased mortality in Helicopter Emergency Medical Services (HEMS) transported trauma patients. Trauma Surg Acute Care Open 2017;2(1):e000122. https://doi.org/10.1136/tsaco-2017-000122 

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  6. McCoy CE, Menchine M, Sampson S, Anderson C, Kahn C. Emergency medical services out-of-hospital scene and transport times and their association with mortality in trauma patients presenting to an urban level I trauma center. Ann Emerg Med 2013;61(2):167-174. https://doi.org/10.1016/j.annemergmed.2012.08.026 

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  7. Williamson K, Ramesh R, Grabinsky A. Advances in prehospital trauma care. Int J Crit Illn Inj Sci 2011;1(1):44-50. https://doi.org/10.4103/2229-5151.79281 

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  8. National association of emergency medical technicians. Prehospital trauma life support. 8th ed. 2016. 137-8. 

  9. American College of Surgeons. Advanced Trauma Life Support for student course manual, 10th edition, Feb. 2018. 4-5. 

  10. Center for Disease Control and Prevention. Guidelines for field triage of injured patients: recommendations of the national expert panel on field triage 2011. MMWR 2012;61:1-21. 

  11. National fire agency 119. The standard guidelines for 119 Emergency Medical Service Providers. 6th ed. Nov. 2018. 

  12. Mackenzie EJ, Rivara FP, Jurkovich GJ, Nathens AB, Frey KP, Egleston BL et al. A national evaluation of the effect of trauma center care on mortality. N Engl J Med 2006;354;366-78. https://doi.org/10.1056/NEJMsa052049 

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  13. Ministry of health and welfare. Preventable death rate final report. Feb. 2017. 24-40. 

  14. Ministry of health and welfare. Appropriacy analysis of emergency medical services on scene and in transportation. Aug. 2009. 

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  16. Slovis CM, Herr EW, Londorf D, Little TD, Alexander BR, Guthmann RJ. Success rates for initiation of intravenous therapy en route by prehospital care providers. Am J Emerg Med 1990;8(4):305-7. https://doi.org/10.1016/0735-6757(90)90080-j 

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  17. Harmsen AM, Giannakopoulos GF, Moerbeek PR, Jansma EP, Bonjer HJ, Bloemers FW. The influence of prehospital time on trauma patients outcome: a systematic review. Injury 2015;46(4):602-9. https://doi.org/10.1016/j.injury.2015.01.008 

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  18. Spaite DW, Tse DJ, Valenzuela TD, Criss EA, Meislin HW, Mahoney M et al. The impact of injury severity and prehospital procedures on scene time in victims of major trauma. Ann Emerg Med 1991;20(12):1299-305. https://doi.org/10.1016/s0196-0644(05)81070-4 

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