[논문]감압치료가 요추간판탈출 6(증)례에 미치는 영향

권원안; 이승호; 이재홍

doi:10.5762/kais.2012.13.5.2133

감압치료가 요추간판탈출 6(증)례에 미치는 영향
Effects of Decompression Therapy for 6 Cases with Lumbar Herniated Disc 원문보기

한국산학기술학회논문지 = Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, v.13 no.5, 2012년, pp.2133 - 2141

권원안 (원광보건대학교 물리치료과) , 이승호 (경북한의원) , 이재홍 (대구보건대학교 물리치료과)

초록
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본 연구의 목적은 척추감압치료와 한의학적 치료법으로 치료된 요부디스크 탈출 6례에 관한 자기공명영상의 변화를 보고하는 것이다. 디스크 높이는 $T_2$-강조 자기공명영상의 시상면으로 측정되었다. 탈출된 디스크의 크기는 MRI와 디스크 탈출지수로 측정되었다. 디스크퇴행에 관한 등급체계와 연산은 MRI 신호강도, 디스크구조, 수핵과 섬유륜의 구별을 기초로 하였다. 디스크 높이, 디스크 탈출지수와 디스크 변성등급은 MRI로부터 측정하여 치료 전과 후에 수집되었다. 본 증례연구가 보여주는 것은 디스크 탈출에 대한 감압치료가 디스크 높이를 제외한 디스크 탈출지수, 디스크 재생에 긍정적인 영향을 미친다는 것이다. 디스크 탈출에 대한 감압치료의 사용에 관한 임상적 증거는 제한된 연구 때문에 미비하다. 따라서 이 분야에 주의를 기울이기 위한 더 많은 시도들은 명확한 결론을 내리기 위해서 필요할 것으로 사료된다.

Abstract ▼ AI-Helper

The Purpose of this study was to report magnetic resonance imaging(MRI) changes of six cases of Lumbar herniated disc which was treated with spinal decompression therapy, oriental medical therapy. 'Disc heights' were measured on sagittal view of $T_2$-weighted MRI. Size of the herniated disc was measured by MRI and 'disc herniations index'. The grading system and algorithm for 'disc degeneration' were based on MRI signal intensity, disc structure, distinction between nucleus and anulus, and disc height. Data for disc height, disc herniations index and disc degeneration grade were collected before and after the treatment together with calculation from the MRI. Case studies were showed that decompression therapy for the herniated disc has an positive effect on disc herniations index, disc regeneration, not disc heights. The clinical evidence for the use of decompression in herniated disc remains inconclusive because of limited researches. Further trials, which give attention to these areas, are needed before any firm conclusions may be made.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

따라서 본 조사는 본원 추나과에 요추간판탈출증으로 내원한 환자 6례에 대해 감압요법과 한방요법을 병행하여 변성된 디스크가 긍정적으로 재생된 증례를 다음과 같이 보고하고자 한다.

제안 방법

감압력은 처음 체중의 1/4-1/3(25-33%)에서 시작하여 매일 1-2kg씩 일정비율로 불편함을 느끼지 않을 정도까지 점차적으로 증가시켰으며 최대 감압력은 체중의 1/2이하가 되게 하는 것을 기준으로 하였다. 후)감압치료 시간은">감압치료시간은 30분이며 유지시간(hold time)과 휴지 시간(rest time)의 비율은 2：1인 60초：30초로 설정하였다. 치료의 빈도는 첫 2주 동안 12회로 실시하고, 다음 4주 동안은 후)동방침구0.30x40mm(동방침구 제작소,">동방침구0.30x40mm(동방침구제작소, 한국) 0.30X100mm (동방침구제작소, 한국) 1회용 호침을 사용하여 신유(腎兪), 기해유(氣海兪), 대장유(大腸兪), 환도(環跳), 현추(懸樞), 명문(命門), 요양관(腰陽關)에 적용하였으며 신수까지는 호침을 사용하였고 기해수, 대장유, 환도혈은 9㎝깊이의 장침을 이용하여 근육의 깊이에 맞게 시술하였다. 감압치료 적용 전에 환자에게 서면으로 동의를 구한 후에 치료 시에 획득될 수 있는 효과를 설명하고, 기침이나 재치기를 피하라고 지시하여 치료 중 발생될 수 있는 문제점을 주의시켰다. 또한 치료 후에는 가급적 구부리거나 앉는 동작을 삼가도록 하였고 적절한 일상생활관리 (신발신기, 앉는 방법)에 대한 교육을 제공했다. ">자세이다[16]. 본 조사에서도 이와 같이 굴곡되는 자세를 취하였지만, 지속적 감압방식보다는 간헐적 감압방식을 적용하였다. 비록 간헐적 방식이지만 기존의 방식과 다르게 유지시간뿐만 아니라 휴지시간에도 일정한 감압력이 적용된다는 점이 기존의 방식과 다르다.
후)우슬탕 가미방(牛膝湯加味方)[우슬(牛膝)">우슬탕가미방(牛膝湯加味方)[우슬(牛膝) 12g, 목과(木瓜) 12g, 백굴채(白屈菜) 12g, 감초(甘草) 10g, 위령선(威靈仙) 8g, 해동피(海桐皮) 8g, 김모구척(金毛狗脊) 6g, 두충(杜冲) 6g, 방풍(防風) 6g, 의이인(薏苡仁) 6g, 백작약(白芍藥) 6g, 파고지(破故紙) 6g, 당귀(當歸) 4g, 용안육(龍眼肉) 4g, 잠사(蠶沙) 4g, 진피(陳皮) 4g, 산사(山査) 4g, 신국(神麯) 4g, 맥아초(麥芽炒) 4g, 생강(生薑) 3g, 전갈(全蝎) 1g, 오공(蜈蚣) 1마리]를 기본방으로 하였으며 변증에 따라 가감(加減)하여 2첩 3포로 수전(水煎), 식후복(食後服)하였다.
후)감압치료 시간은">감압치료시간은 30분이며 유지시간(hold time)과 휴지 시간(rest time)의 비율은 2：1인 60초：30초로 설정하였다. 치료의 빈도는 첫 2주 동안 12회로 실시하고, 다음 4주 동안은 주2-3회로 실시하는 것을 기준으로 하였으며 환자의 상태에 따라 가감을 적용하였다(그림 1).
탈출된 디스크에 대한 넓이는 전·후 길이의 중간부위에서 선을 그어 측정하였고 추공의 넓이도 동일 수준에서 계산되었다.
탈출된 디스크의 치료를 위해 척추감압치료기(SpineMT, 신화의료기, 한국)를 사용하였다.
환자 상태에 따라 요부 및 환부에 건식부항과 습식부항을 시행하였으며, 내원 시 매번 방광경 및 압통점에 습식부항(濕式附缸)과 건식부항(乾式附缸)을 환자의 상태에 따라 시행하였다.
후)환측하지는">환측 하지는 방사통이 있는 부위의 경락을 따라 위중(委中), 승산(承山), 족삼리(足三里), 양릉천(陽陵泉), 현종(縣鐘), 태충(太衝) 등의 혈에 취혈하였다.

대상 데이터

2006년 9월 1일부터 2011년 11월 30일까지 하나로 메디컬센터에 요통 및 좌골신경통을 주소로 내원한 환자를 대상으로 하였다. 후)퇴행 등급의">퇴행등급의 측정은 방사선과 전문의가 측정하였으며 측정방법에 사용된 기준은 다음과 같다. 디스크의 퇴행은 등급체계를 이용하여 T₂ 강조영상에서 등급화 될 수 있으며 5종류의 등급이 사용되었다. 등급을 설명하면 다음과 같다.
본 증례는 추간판 돌출(protrusion)과 추간판 유출(extrusion)의 형태에서 감압치료, 한방치료로 긍정적인 호전을 보인 증례를 대상으로 하였으며 자기공명영상을 통해 추간판의 변성이 호전이 된 경우를 확인할 수 있었던 경우이다.
후)치료받은">치료받은 적이 있음. 아이를 엎고 12층 계단을 오르고 난 후 심해져서 내원.
후)자기공명영상검사">자기공명영상 검사 상 요추간판 탈출증으로 진단받은 환자를 대상으로 하였으며 치료종료 후에 내원한 환자에서 치료적 경과를 알아보고자하는 대상자들 중에서 선정되었다.

이론/모형

디스크 높이의 측정은 Inoue 등(1999)이 사용한 방법[11]으로 앞부분의 디스크 높이, 중간부분의 디스크 높이, 뒷부분의 디스크 높이를 3으로 나누어 측정하였다. 디스크 높이의 측정에 대한 공식은 (A ＋ B ＋ C)/3
성능/효과
- 후)감압 강도는">감압강도는 체중의 1/4-1/3에서 매일 1-2㎏씩 증가시키는 방식으로 적용하여 체중의 1/2을 넘기지 않았다. 그리고 적용빈도를 볼 때, 처음 2주 동안은 매일, 다음 4주 동안은 주 2-3회로 적용하는 것을 원칙으로 하였으며 환자의 상태에 따라 연장치료를 추가적으로 시행하여 치료방식에서 많은 차이를 보였다. 이는 대상자의 선정과 디스크 탈출의 정도에 따른 치료방법의 차이에서 기인한다고 볼 수 있다.
- 본 조사에서 사용된 치료법은 침치료, 부항요법, 약물 치료, 감압치료이며 이를 병용하여 디스크의 흡수뿐만 아니라 디스크의 재생에도 긍정적인 영향을 미친다는 증례를 관찰할 수 있었다. 하지만 본 증례의 한계는 MRI를 최대한 같은 부위로 비교하고자 하였으나 완벽히 ">요인이다[1]. 하지만 본 증례에서는 체중/신장(m)²에 해당하는 체질량지수(Body Mass Index, BMI)가 23이상이 되는 과체중, 위험체중, 비만의 단계에 해당하는 경우는 없어 디스크 변성의 촉진요인이 체중과 상관성이 없다는 것을 보여주었다. 다르게 말하자면 후)하지만 본">하지만 본 조사에서는 높이가 증가된 증례가 4개이고, 감소된 증례가 2개로 나타나 디스크높이의 증가에 긍정적인 영향을 줄 수는 가능성이 있음을 고려할 수 있다.
후속연구
- 후)일치할 수">일치할수 없기 때문에 약간의 차이는 있을 수 있다는 점이다. 또한 추적조사는 자연스럽게 내원하여 치료적 효과여부를 알고자하는 대상자만을 측정하였기 때문에 디스크의 재생에 관한 결과를 일반화하기에는 제한점이 있다고 할 수 있다. 그리고 20대에 4명, 30대에 2명으로 비교적 젊은 층에서 성공적으로 치료가 이루어진 증례임을 후)제시하는">제시하는 것에 의의가 있다고 할 수 있다. 하지만 디스크탈출에 대한 감압치료의 사용에 관한 임상증거와 증례가 제한적이기 때문에 좀 더 객관화된 개념과 자료를 제시하기 위해서는 좀 더 많은 연구와 시도가 필요할 것으로 사료된다.
- 후)약물치료,">약물 치료, 감압치료이며 이를 병용하여 디스크의 흡수뿐만 아니라 디스크의 재생에도 긍정적인 영향을 미친다는 증례를 관찰할 수 있었다. 하지만 본 증례의 한계는 MRI를 최대한 같은 부위로 비교하고자 하였으나 완벽히 일치할수 없기 때문에 약간의 차이는 있을 수 있다는 점이다. 또한 추적조사는 자연스럽게 내원하여 치료적

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	감압치료기가 근긴장의 발생을 초래하지 않는 이유는?	감압치료기는 전자제어 시스템을 통하여 신경의 반응속도인 50/1,000초보다 빠른 2.5/1,000초로 척추에 가해지는 부하를 측정하고, 그 데이터를 통해 20/1,000초로 조절되기 때문에 근긴장의 발생을 초래하지 않는다. 따라서 끈, 도르레를 이용하여 2초 이상의 시간이 소요되는 기존의 견인치료기와는 방식이 다르다[5].
	디스크의 변성의 원인은 무엇인가?	하지만, 노화가 진행됨에 따라 디스크의 변성이 발생하고 수핵에서 삼투압이 소실되며 탈수가 일어나 디스크 높이가 감소한다. 이러한 디스크 변성에서 가장 주요한 원인은 디스크세포에 대한 영양공급의 상실이며 모든 세포와 마찬가지로 생존하고 활동하기 위해서는 포도당, 산소와 같은 영양소를 필요로 한다[1]. 그리고 또 다른 디스크 변성의 원인은 디스크의 구조를 파괴하고 세포매개성 반응을 촉진하는 과도한 기계적 부하, 유전적 상속, 나이, 부적당한 대사이동, 부하 과거력 등이다. 그리고 종판의 골절, 윤상균열, 디스크탈출과 같은 구조적 손상은 변성의 촉진요인이며 성인 디스크에서 제한된 치유잠재력으로 인해 회복되기가 어렵다[2].
	디스크의 영양공급은 어디서 이루어지며, 어떤 신경의 지배를 받는가?	디스크는 수핵, 섬유륜과 연골성 종판으로 구성되고, 영양공급은 종판에 의해 이루어지며 척추동신경에 의해 지배를 받는다. 이러한 디스크는 콜라겐섬유, 아그레케인 (Aggrecans), 탄력섬유로 구성되어있다[1].

참고문헌 (23)

P. P. Raj, "Intervertebral Disc: Anatomy - Physiology - Pathophysiology - Treatment", Pain Practice: The Official Journal of World Institute of Pain, Vol.8, No.1, pp. 18-44, 2008.

상세보기
M. A. Adams, and P. J. Roughley, "What is Intervertebral Disc Degeneration, and What Causes It?", Spine(Phila Pa 1976), Vol.31, No.18, pp. 2,151-2,161, 2006.

상세보기
K. H. Lee, C. Y. Kim, K. Y. Kim, H. W. Nam, Y. H. Jung, and Y. T. Koh, "Case Report of L-Spine HIVD Treated with Spine Decompression", The Journal of the Korea CHUNA Manual Medicine for Spine & Nerves, Vol.2, No.1, pp. 39-48. 2007.
H. S. Yang, "The Effects of Lumbar Traction and Decompression Traction on HIVD Patients", Unpublished Master's Thesis, Dankook University, 2007.
J. G. Park, and D. D. Kim. "Effects of Decompression Therapy for the Treatment of a Herniated Lumbar Disc", Journal of the Korean Pain Society, Vol.21, No.2, pp. 143-149, 2008.

원문보기 상세보기
K. Y. Huh, "Effects of Spinal Decompression Therapy Compared with Intermittent Mechanical Traction in Lumbosacral Disc Herniation", Unpublished Master's Thesis, Kyung Hee University, 2009.
C. H. Pi, E. Kim, Y. S. Song, and D. E. Kim, "Clinical Case Report on Comparison between 6 Herniated Lumbar Disc Patients which were Divided into Two Groups Each Treated by Decompression Therapy and Chuna Treatment", The Journal of the Korea CHUNA Manual Medicine for Spine & Nerves, Vol.4, No.1, pp. 75-84, 2009.
S. Y. Ma, "Effect of Whole Body Cryotherapy with Spinal Decompression on Lumbar Disc Herniation by Functional Assessment Measures", Journal of the Korean Data & Information Science Society, Vol.21, No.6, pp. 1,101-1,108, 2010.
E. Y. Ham, D. H. Kim, S. C. Yeom, H. S. Kim, J. K. Lee, G. H. Lee, and G. M. Lee, "The Clinical Effects of Acupunture and Spine Decompression Therapy for Lumbargo", The Journal of Korean Acupuncture & Moxibustion Society, Vol.25, No.1, pp. 131-138, 2008.
A. Macario, and J. V. Pergolizzi, "Systematic Literature Review of Spinal Decompression via Motorized Traction for Chronic Discogenic Low Back Pain", Pain Practice: The Official Journal of World Institute of Pain, Vol.6, No.3, pp. 171-178, 2006.

상세보기
H. Inoue, K. Ohmori, K. Miyasaka, and H. Hosoe, "Radiographic Evaluation of the Lumbosacral Disc Height", Skeletal Radiology, Vol.28, pp. 638-43, 1999.

상세보기
M. K. J. Fagerlund, U. Thelander, and S. Friberg, "Size of Lumbar Disc Hernias Measured using Computed Tomography and Related to Sciatic Symptoms", Acta radiologica, Vol.31, pp. 555-558, 1990.

상세보기
B. Ozturk, O. H. Gunduz, K. Ozoran, and S, Bostanoglu. "Effect of Continuous Lumbar Traction on the Size of Herniated Disc Material in Lumbar Disc Herniation", Rheumatology International, Vol.26, No.7, pp. 622-626, 2006.

상세보기
C. W. Pfirrmann, A. Metzdorf, M. Zanetti, J. Hodler, and N. Boos, "Magnetic Resonance Classification of Lumbar Intervertebral Disc Degeneration", Spine(Phila Pa 1976), Vol.1, No.17, pp. 1873-1878, 2001.
N. Tanaka, H. S. An, T. H. Lim, A. Fujiwara, C. H. Jeon, and V. M. Haughton, "The Relationship between Disc Degeneration and Flexibility of the Lumbar Spine", The Spine Journal: Official Journal of the North American Spine Society, Vol.1, No.1, pp. 47-56, 2001

상세보기
M. Krause, K. M. Refshauge, M. Dessen, and R. Boland, "Lumbar Spine Traction: Evaluation of Effects and Recommended Application for Treatment", Manual Therapy, Vol.5, No.2, pp. 72-81, 2000.

상세보기
A. A. Harte, J. H. Gracey, and G. D. Baxter, "Current Use of Lumbar Traction in the Management of Low Back Pain: Results of a Survey of Physiotherapists in the United Kingdom", Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, Vol.86, No.6, pp. 1164-1169, 2005.

상세보기
L. T. Twomey, "Sustained Lumbar Traction. An Experimental Study of Long Spine Segments", Spine(Phila Pa 1976), Vol.10, No.2, pp. 146-149, 1985.

상세보기
J. F. Howe, J. D. Loeser, and W. H. Calvin, "Mechanosensitivity of Dorsal Root Ganglia and Chronically Injured Axons: A Physiological Basis for the Radicular Pain of Nerve Root Compression", Pain, Vol.3, No.1, pp. 25-41, 1977.

상세보기
G. B. Andersson, A. B. Schultz, and A. L. Nachemson, "Intervertebral Disc Pressures during Traction", Scandinavian Journal of Rehabilitation Medicine. Supplement, Vol.9, pp. 88-91, 1983.

상세보기
G. Ramos, and W. Martin, "Effects of Vertebral Axial Decompression on Intradiscal Pressure", Journal of Neurosurgery, Vol.81, No.3, pp. 350-353, 1994.

상세보기
D. Onel, M. Tuzlaci, H. Sari, and K. Demir, "Computed Tomographic Investigation of the Effect of Traction on Lumbar Disc Herniations", Spine(Phila Pa 1976), Vol.14, No.1, pp. 82-90, 1989.

상세보기
L. Ombregt, P. Bisschop, and H. J. ter Veer, "A System of Orthopaedic Medicine", 2nd. Churchill Livinstone. London, pp. 823, 2005.

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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