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문제 정의
- 국외에서 많이 사용하고 있는 수면상태 측정도구를 횡문화적 번역과정을 적용하여 국내에서 활용할 수 있는 도구를 마련하고자 시행한 본 연구결과 GSDS, LSEQ와 PSQI의 한국어판 도구를 개발하였다. 원도구와의 동등성을 유지하면서 우리나라 대상자들이 이해하기 쉽도록 수정하였으므로 신뢰도와 타당도뿐만 아니라 적용하기 편리할 것으로 기대한다.
- 따라서 본 연구에서는 도구개발 시 측정항목을 새로 만들기 보다는 기존의 측정항목을 활용하는 것이 효과적이라는 점(Spector, 1992)을 고려하여 국외에서 개발된 자가보고 수면 측정도구를 Beaton, Bombardier, Guillemin과 Ferraz (2000)이 제시한 자가보고 설문지의 횡문화적 적용에 대한 지침과 Brislin (1970)의 번역-역번역 방법의 제한점을 극복하기 위한 decentering method를 접목하여 수면장애 연구와 실무에 사용할 수 있는 한국판 수면 측정도구를 마련하고자 한다. 본 연구결과 마련된 수면 측정도구는 횡문화적 연구와 학문 교류의 중요성이 높아짐에 따라 학문적 연구와 실무에 널리 사용될 것으로 기대한다.
- 본 연구는 국내외에서 수면을 측정하기 위하여 널리 사용하고 있는 자가보고 설문지의 한국어판을 마련하기 위하여 서술적 연구설계를 적용하였다.
- 횡문화적 연구와 학문 교류의 중요성이 높아짐에 따라 국외에서 개발된 자가보고 수면 측정도구의 한국판 수면 측정도구를 마련하기 위해 횡문화적 적용 지침과 도구의 동등성 확보를 위한 decentering method를 접목하여 한국어 자가보고 수면 도구를 마련하기 위한 연구를 실시하였다. 이를 위해 수면상태를 측정하는 국외에서 발표된 논문에 사용된 도구들 중 1) 특정한 수면 문제가 아닌 일반적인 수면상태와 질을 평가할 수 있고, 2) 사용허가를 받을 수 있고, 3) 사용하는데 비용이 들지 않고, 4) 해석하고 점수화하는데 특별한 기술이나 개발자의 도움이 필요하지 않고, 5) 신뢰도가 높다고 보고된 도구를 기준으로 GSDS, LSEQ, PSQI 세 도구를 선정하였다.
제안 방법
- 3단계: 각 도구별로 두 사람의 연구자에 의해 번역된 두 벌의 한글 도구를 간호학자 3명, 영문학자 1명, 국문학자 1명 총 연구자 5명이 내용을 검토하며 두 도구 간에 일치하는 내용과 일치하지 않는 내용, 자연스런 단어와 문장 등을 종합하여 두 도구를 하나로 통합하였다.
- 횡문화적 연구와 학문 교류의 중요성이 높아짐에 따라 국외에서 개발된 자가보고 수면 측정도구의 한국판 수면 측정도구를 마련하기 위해 횡문화적 적용 지침과 도구의 동등성 확보를 위한 decentering method를 접목하여 한국어 자가보고 수면 도구를 마련하기 위한 연구를 실시하였다. 이를 위해 수면상태를 측정하는 국외에서 발표된 논문에 사용된 도구들 중 1) 특정한 수면 문제가 아닌 일반적인 수면상태와 질을 평가할 수 있고, 2) 사용허가를 받을 수 있고, 3) 사용하는데 비용이 들지 않고, 4) 해석하고 점수화하는데 특별한 기술이나 개발자의 도움이 필요하지 않고, 5) 신뢰도가 높다고 보고된 도구를 기준으로 GSDS, LSEQ, PSQI 세 도구를 선정하였다. 세 도구 모두 역학조사연구에서 사용하는데 문제가 없으나 각 도구는 측정 기간이나 측정 방법이 달라 대상자의 특성이나 연구목적에 맞게 선택하여 사용하여야 할 것으로 판단하였다.
- 7단계: 표적 모집단의 대상자에게 시행한 조사 결과를 바탕으로 5명의 연구자가 다시 문구를 자연스럽게 수정하였다. 또한 대상자들이 응답하기 힘들어하는 척도를 수정하였다.
- 9단계: 8단계에서 수집한 설문지를 바탕으로 도구별로 원도구와 한국어판 도구의 평균과 표준편차를 비교하고 상관관계 분석을 통해 대체도구 신뢰도를 평가하였다.
- 도구 번역 과정에서 도구의 일반적 특성으로 가독성과 걸리는 시간을 측정하였다. 연구대상자들은 연구자가 거주하는 지역에서 나이대별로 할당하여 구두 동의를 받은 20세 이상 성인들을 임의 표집하였다.
- 따라서 한국판 LSEQ는 양 극단에 반대가 되는 문장은 그대로 두고 VAS에 0, 50, 100을 추가한 도표숫자평정척도(graphic & numeric rating scale)로 수정하였다.
- 7단계: 표적 모집단의 대상자에게 시행한 조사 결과를 바탕으로 5명의 연구자가 다시 문구를 자연스럽게 수정하였다. 또한 대상자들이 응답하기 힘들어하는 척도를 수정하였다.
- 마지막 단계에서 원도구와 한글판 도구의 동등성을 평가하기 위해 영어와 한글이 모두 가능한 bilingual 30명을 판단 표출하여 구두 동의를 받은 후 두 도구를 이용하여 측정하였다. 영문판과 한글판 도구 들을 무작위로 배열하여 영문 질문 내용에 응답하고 난 다음에 한글 질문의 내용을 유추할 수 없도록 하였다.
- 이를 위해 수면상태를 측정하는 국외에서 발표된 논문에 사용된 도구들 중 1) 특정한 수면 문제가 아닌 일반적인 수면상태와 질을 평가할 수 있고, 2) 사용허가를 받을 수 있고, 3) 사용하는데 비용이 들지 않고, 4) 해석하고 점수화하는데 특별한 기술이나 개발자의 도움이 필요하지 않고, 5) 신뢰도가 높다고 보고된 도구를 기준으로 GSDS, LSEQ, PSQI 세 도구를 선정하였다. 세 도구 모두 역학조사연구에서 사용하는데 문제가 없으나 각 도구는 측정 기간이나 측정 방법이 달라 대상자의 특성이나 연구목적에 맞게 선택하여 사용하여야 할 것으로 판단하였다.
- 마지막 단계에서 원도구와 한글판 도구의 동등성을 평가하기 위해 영어와 한글이 모두 가능한 bilingual 30명을 판단 표출하여 구두 동의를 받은 후 두 도구를 이용하여 측정하였다. 영문판과 한글판 도구 들을 무작위로 배열하여 영문 질문 내용에 응답하고 난 다음에 한글 질문의 내용을 유추할 수 없도록 하였다. 원도구와 한글판 도구로 측정한 결과 얻어진 측정치의 평균 비교는 대응표본 양측 검정으로 검증하였고 대체 도구 신뢰도는 비모수 검정인 Spearman 상관 분석을 이용하였다.
- 6단계: 5 단계를 거쳐 작성된 한국어판 도구들을 Beaton 등(2000)의 지침에 따라 나이(45~54세 10명; 54~65세 11명; 65세 이상 10명), 성별(남자 15명; 여자 16명)로 할당하여 서울, 대전, 충주에서 총 31명에게 조사를 시행하였다. 조사는 연구자들이 직접 질문지를 대상자에게 시행하게 한 후 걸리는 시간을 측정하였고 면담을 통한 자가보고를 하는 동안 대상자가 응답하는 데 있어서 겪은 어려움을 조사하였다.
- 5단계: 최종 한글로 역 번역된 도구와 처음 한글로 번역한 도구를 연구자 5명이 다시 검토하여 일치하지 않는다고 판단한 부분에 대하여 영어를 모국어로 사용하는 영어 강사에게 같은 의미인지를 확인하는 과정을 거쳤다. 최종적으로 한글 문구와 문맥의 자연스러움에 대해 국어를 전공한 교수를 포함한 5명의 연구자들이 합의하여 질문지를 확정하였다.
대상 데이터
- 6단계: 5 단계를 거쳐 작성된 한국어판 도구들을 Beaton 등(2000)의 지침에 따라 나이(45~54세 10명; 54~65세 11명; 65세 이상 10명), 성별(남자 15명; 여자 16명)로 할당하여 서울, 대전, 충주에서 총 31명에게 조사를 시행하였다. 조사는 연구자들이 직접 질문지를 대상자에게 시행하게 한 후 걸리는 시간을 측정하였고 면담을 통한 자가보고를 하는 동안 대상자가 응답하는 데 있어서 겪은 어려움을 조사하였다.
- 8단계: Brislin (1970)이 제시한 것처럼 영어와 한국어를 모두 쓰고 이해할 수 있는 대상자 30명을 판단표집(judgement sampling) 하여 원문으로 된 질문지와 한국어로 번역된 질문지에 대해 응답하게 하였다.
- 도구 번역 과정에서 도구의 일반적 특성으로 가독성과 걸리는 시간을 측정하였다. 연구대상자들은 연구자가 거주하는 지역에서 나이대별로 할당하여 구두 동의를 받은 20세 이상 성인들을 임의 표집하였다. 성인 조사 결과 65세 이하의 모든 대상자는 모든 도구를 혼자 읽고 응답하였다.
데이터처리
- 영문판과 한글판 도구 들을 무작위로 배열하여 영문 질문 내용에 응답하고 난 다음에 한글 질문의 내용을 유추할 수 없도록 하였다. 원도구와 한글판 도구로 측정한 결과 얻어진 측정치의 평균 비교는 대응표본 양측 검정으로 검증하였고 대체 도구 신뢰도는 비모수 검정인 Spearman 상관 분석을 이용하였다.
이론/모형
- 5) 신뢰도가 높다고 보고된 도구를 기준으로 전반적 수면장애 측정도구(GSDS, General Sleep Disturbance Scale)(Lee, 1992; Lee, Portillo, & Miramontes, 1999), 리즈 수면 평가 질문지(LSEQ, Leeds Sleep Evaluation Questionnaire)(Parrott & Hindmarch, 1980), 피츠버그 수면의 질 평가도구(PSQI, Pittsburgh Sleep Quality Index)(Buysse, Reynolds, Monk, Berman, & Kupfer, 1989) 세 도구를 선정하였다.
- Buysse 등(1989)이 개발한 19문항으로 이루어진 자가보고 도구로 수면 시간과 잠드는데 걸리는 시간(sleep latency), 주관적인 수면의 질(subjective sleep quality), 수면 지속시간 (sleep duration), 일상적인 수면의 효율성(habitual sleep efficiency), 수면과 관련된 문제(sleep disturbance), 수면 약물 사용(use of sleeping medication), 낮 동안의 기능부전(daytime dysfunction) 등 7개의 구성요소로 수면의 질을 평가할 수 있다. 추가로 함께 사는 사람이 측정하는 5문항이 있는데 이 점수는 포함시키지 않고 임상적인 정보를 얻는데 활용하도록 되어 있다.
- Lee (1992)가 개발한 21문항으로 이루어진 도구로서 지난 일주일 중 며칠 동안 질문 항목에 해당되는 수면 문제가 있었는지를 응답하는 것으로서 총점은 0~147점이다. 1) 수면 시작(1번 문항), 2) 수면 유지(2, 3번 문항), 3) 수면의 질(1, 2, 3.
- 리즈 수면 평가 질문지(LSEQ)는 Sleep Evaluation Questionnaire라고도 하며 총 10문항으로 이루어져 있다. 각 문항은 양극단에 반대가 되는 구절이 쓰여 있는 Visual Analog Scale (VAS)로 측정한다. 잠드는 양상(1, 2, 3번 문항), 수면의 질(4, 5번 문항), 깨는 양상(6, 7번 문항), 깬 후의 행동(8, 9, 10번 문항) 등 수면과 관련된 4 영역에 관하여 질문한다.
성능/효과
- 그 이유는 첫째, 연구과정 내에서 새로운 도구를 개발하여 신뢰도와 타당도를 검증하는 것이 현실적으로 어려워 기존에 신뢰도와 타당도가 검증되어 여러 선행연구에서 사용되어 온 외국의 측정도구를 선택하는 경우가 많기 때문이다. 둘째, 건강관련 분야의 연구 개념들에 대한 횡문화적(cross-cultural) 관심이 증가되어 서로 다른 문화 간에 차이를 비교하기 위해 도구의 동등성을 유지하려는 의도가(Varricchio, 2004) 작용한 것으로 보인다. 그러나 연구자가 자신의 연구를 위해 외국의 도구를 직접 번역하여 사용하는 경우 대부분 철저한 언어적, 문화적 적합성 검증 과정 및 번역한 도구의 심리측정적 특성에 대한 검증과정을 거치지 않는 경우가 많아서 문제가 될 수 있다.
- 분석 결과 Table 4와 같이 세 도구 모두 원도구와 한글판 도구로 측정한 값 간에 통계적으로 유의한 차이가 없었으며 유의한 상관관계를 보여 세 개의 한글판 도구 모두가 원도구와 동등한 것으로 나타났다. 다만 PSQI의 7개 구성차원 중에서 ‘sleep latency’에 있어서 측정치 간의 평균의 차이가 유의하게(t=2.
- 19분이었다. 세 도구의 응답시간은 통계적으로 차이가 있게 나타났는데 LSED, GDSD, PSQI 순으로 유의하게 시간이 더 걸리는 것으로 나타났다.
- 응답하는데 걸리는 시간은 GDSD의 경우 최소 1분에서 최대 10분까지 걸렸으며 평균 3.42±2.57분이 소요되었다.
- 구성요소 6의 ‘use of sleeping medication’은 모든 응답자가 전혀 경험하지 않은 것으로 나타나, 즉 모든 응답자가 동일한 상수값(0)을 보임으로써 결과를 얻을 수 없었다. 이상과 같은 결과를 종합해 볼 때 전체적으로 한국판 도구와 원도구 간의 동등성이 확보된 것으로 평가하였다.
- 최종적으로 번안된 한국판 측정도구에 의한 측정값과 원도구에 의한 측정값 간에 근사성과 높은 상관성을 보임으로써 원도구와 한국판 측정도구 간의 동등성이 확보되었다. 이러한 도구의 동등성과 번안된 도구의 측정의 용이성을 고려할 때 한국판 측정도구를 이용한 횡문화적 연구와 실무적 유용성이 높을 것으로 기대한다.
후속연구
- 이들 도구의 한글판에 대한 응답 소요시간 측정결과 도구 개발자들이 제시한 시간보다 적게 걸리는 것으로 나타났다. 개발자들이 제시한 시간은 보통 5~10분이 걸리는 것으로 보고하였는데 본 조사에서는 도구에 따라 최소 1분에서 최대 10분으로 평균 소요시간은 최소 2분에서 최대 3.5분으로 나타나 시간적 경제성이 높은 것으로 나타나 광범위한 역학조사연구에서의 활용가능성이 높을 것으로 생각한다.
- 수면 측정을 위한 원도구를 번안한 본 연구는 번안에 초점을 맞추었기 때문에 수면측정 대상보다는 측정도구 개발을 위한 전문가 집단을 대상으로 한 소규모 표본 연구라는 한계가 있다. 따라서 개발된 한국어판 수면 측정도구에 대한 심리측정적 특성을 확인하기 위한 보다 큰 규모의 연구가 진행되어야 할 것이다. 즉 번안된 수면 측정도구의 신뢰도와 타당도 및 임상적 판별력을 검증하고 각 측정도구의 특성을 고려한 최적 적용 대상자의 특성과 측정상황을 고려하는 연구가 이루어져야 한다.
- 원도구와의 동등성을 유지하면서 우리나라 대상자들이 이해하기 쉽도록 수정하였으므로 신뢰도와 타당도뿐만 아니라 적용하기 편리할 것으로 기대한다. 따라서 본 연구에서 번역한 세 도구는 수면 문제와 관련된 역학조사 연구나 중재 연구에 유용하게 활용할 수 있을 것이다. 또한 국외에서 널리 사용되고 있는 도구를 사용함으로써 수면에 대한 연구결과의 횡문화적 특성의 이해와 비교에 기여할 것으로 기대한다.
- 따라서 본 연구에서 번역한 세 도구는 수면 문제와 관련된 역학조사 연구나 중재 연구에 유용하게 활용할 수 있을 것이다. 또한 국외에서 널리 사용되고 있는 도구를 사용함으로써 수면에 대한 연구결과의 횡문화적 특성의 이해와 비교에 기여할 것으로 기대한다.
- 따라서 본 연구에서는 도구개발 시 측정항목을 새로 만들기 보다는 기존의 측정항목을 활용하는 것이 효과적이라는 점(Spector, 1992)을 고려하여 국외에서 개발된 자가보고 수면 측정도구를 Beaton, Bombardier, Guillemin과 Ferraz (2000)이 제시한 자가보고 설문지의 횡문화적 적용에 대한 지침과 Brislin (1970)의 번역-역번역 방법의 제한점을 극복하기 위한 decentering method를 접목하여 수면장애 연구와 실무에 사용할 수 있는 한국판 수면 측정도구를 마련하고자 한다. 본 연구결과 마련된 수면 측정도구는 횡문화적 연구와 학문 교류의 중요성이 높아짐에 따라 학문적 연구와 실무에 널리 사용될 것으로 기대한다.
- 수면 측정을 위한 원도구를 번안한 본 연구는 번안에 초점을 맞추었기 때문에 수면측정 대상보다는 측정도구 개발을 위한 전문가 집단을 대상으로 한 소규모 표본 연구라는 한계가 있다. 따라서 개발된 한국어판 수면 측정도구에 대한 심리측정적 특성을 확인하기 위한 보다 큰 규모의 연구가 진행되어야 할 것이다.
- 국외에서 많이 사용하고 있는 수면상태 측정도구를 횡문화적 번역과정을 적용하여 국내에서 활용할 수 있는 도구를 마련하고자 시행한 본 연구결과 GSDS, LSEQ와 PSQI의 한국어판 도구를 개발하였다. 원도구와의 동등성을 유지하면서 우리나라 대상자들이 이해하기 쉽도록 수정하였으므로 신뢰도와 타당도뿐만 아니라 적용하기 편리할 것으로 기대한다. 따라서 본 연구에서 번역한 세 도구는 수면 문제와 관련된 역학조사 연구나 중재 연구에 유용하게 활용할 수 있을 것이다.
- 최종적으로 번안된 한국판 측정도구에 의한 측정값과 원도구에 의한 측정값 간에 근사성과 높은 상관성을 보임으로써 원도구와 한국판 측정도구 간의 동등성이 확보되었다. 이러한 도구의 동등성과 번안된 도구의 측정의 용이성을 고려할 때 한국판 측정도구를 이용한 횡문화적 연구와 실무적 유용성이 높을 것으로 기대한다.
- 따라서 개발된 한국어판 수면 측정도구에 대한 심리측정적 특성을 확인하기 위한 보다 큰 규모의 연구가 진행되어야 할 것이다. 즉 번안된 수면 측정도구의 신뢰도와 타당도 및 임상적 판별력을 검증하고 각 측정도구의 특성을 고려한 최적 적용 대상자의 특성과 측정상황을 고려하는 연구가 이루어져야 한다.
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