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문제 정의
- 따라서 본 연구는 범이론적 모형에 근거하여 대상자들의 운동행위 변화단계의 분포를 조사하고, 운동행위 변화단계에 따른 변화과정, 의사결정균형, 자기효능감이 어떤 차이가 있는지 알아보고 이와 같은 변수들이 운동행위 변화단계에 영향을 미치는 요인을 규명하고자 하며 변수 요인을 근거로 건강 증진을 위한 효과적인 운동중재프로그램 개발에 이론적 기초자료를 제공하기 위해 본 연구를 수행하였다.
- 본 연구는 간호대 여학생을 대상으로 범이론적 모형을 적용하여 여대생들의 특성변수별 운동행위 변화단계의 분포를 파악하고 운동행위 변화단계에 따른 변화 과정, 의사결정균형, 자기효능감의 차이를 알아봄과 동시에 운동행위 변화단계에 영향을 미치는 요인을 파악하고자 하는 조사연구이다. 자료는 SPSS 18.
- 본 연구는 범이론적 모형을 적용하여 간호대 여학생들의 인구학적 특성 별 운동행위 변화단계의 분포를 알아보고 운동행위 변화단계에 따른 변화과정, 의사결정균형, 자기효능감의 차이를 파악하고 운동행위 변화 단계의 관련요인을 알아보는 횡단적 조사연구이다.
제안 방법
- 3) 대상자의 운동행위 변화단계에 영향을 미치는 요인을 분석한다.
- 총 23문항으로 인지적 과정은 ‘의식고양, 사고전환, 자아인지적결단으로 3가지 하위영역이며 행위적 과정은 반대조건부여, 지지적 조력관계, 강화적 사고, 자극조절로 4가지 하위영역으로 구분하였다.
대상 데이터
- 본 연구의 대상은 D시 소재 4개 간호대학 재학 중인 여학생을 임의 추출하여 설문조사에 동의한 여대생 500명을 대상으로 2011년 11월 5일부터 11월 20일까지 조사하였다. 자료수집 방법은 연구자와 보조자가 직접 대학을 방문하여 연구의 목적과 정보의 비밀유지에 대해 설명하고 동의를 얻은 대상자에 한해서 설문 내용을 설명한 후 그 자리에서 직접 기입하게 한 후 회수하였으며 객관적인 체질량지수(BMI) 측정을 위한 키 와 체중은 직접 계측하지 않고 최근의 정보를 가지고 자가 기입하게 하였으며 이중 기재가 불충분한 4부를 제외한 496부를 실재 분석에 이용하였다.
- 본 연구의 대상은 D시 소재 4개 간호대학 재학 중인 여학생을 임의 추출하여 설문조사에 동의한 여대생 500명을 대상으로 2011년 11월 5일부터 11월 20일까지 조사하였다. 자료수집 방법은 연구자와 보조자가 직접 대학을 방문하여 연구의 목적과 정보의 비밀유지에 대해 설명하고 동의를 얻은 대상자에 한해서 설문 내용을 설명한 후 그 자리에서 직접 기입하게 한 후 회수하였으며 객관적인 체질량지수(BMI) 측정을 위한 키 와 체중은 직접 계측하지 않고 최근의 정보를 가지고 자가 기입하게 하였으며 이중 기재가 불충분한 4부를 제외한 496부를 실재 분석에 이용하였다.
데이터처리
- 대상자의 일반적 및 체형적 특성은 빈도와 백분율로 측정하였으며, 대상자의 일반적 특성 및 체형 특성과 운동행위 변화단계 분포는 Chi-square 검정을 이용하였다. 대상자의 운동행위 변화단계별 변화과정, 의사결정균형, 자기효능감의 차이는 ANOVA로 분석 하였고 운동행위 변화단계에 미치는 영향요인은 Stepwise Multiple Regression을 이용하여 분석하였다.
- 0을 이용하여 전산 처리하였다. 대상자의 일반적 및 체형적 특성은 빈도와 백분율로 측정하였으며, 대상자의 일반적 특성 및 체형 특성과 운동행위 변화단계 분포는 Chi-square 검정을 이용하였다. 대상자의 운동행위 변화단계별 변화과정, 의사결정균형, 자기효능감의 차이는 ANOVA로 분석 하였고 운동행위 변화단계에 미치는 영향요인은 Stepwise Multiple Regression을 이용하여 분석하였다.
- 본 연구는 간호대 여학생을 대상으로 범이론적 모형을 적용하여 여대생들의 특성변수별 운동행위 변화단계의 분포를 파악하고 운동행위 변화단계에 따른 변화 과정, 의사결정균형, 자기효능감의 차이를 알아봄과 동시에 운동행위 변화단계에 영향을 미치는 요인을 파악하고자 하는 조사연구이다. 자료는 SPSS 18.0 프로그램을 이용하여 빈도와 백분율, Chi-square, ANOVA, Stepwise Multiple Regression로 분석하였다.
이론/모형
- 운동행위에 대한 변화과정은 Nigg, Norman, Rossi와 Benisovich(1999)가 개발한 5개의 인지적 과정과 5개의 행위적 과정으로 구성된 Process of Change Questionnaire를 Kim, Y. H. (2002)가 번안, 수정하여 사용한 한국판 운동행위 변화과정 도구로 조사하였다. 총 23문항으로 인지적 과정은 ‘의식고양, 사고전환, 자아인지적결단으로 3가지 하위영역이며 행위적 과정은 반대조건부여, 지지적 조력관계, 강화적 사고, 자극조절로 4가지 하위영역으로 구분하였다.
- 운동행위에 대한 변화단계는 Marcus와 Owen(1992)이 개발한 Stage of Change Scale for Exercise를 Lee와 Chang(2001)이 번안하여 사용한 한국판 운동행위 변화단계 도구로 측정하였다. 도구는 대상자의 운동실천 과정에서 처한 일시적 과정으로 5단계로 구분하였다.
- 운동행위에 대한 의사결정균형은 Marcus와 Owen (1992)이 개발한 20문항의 Decisional Balance Scale for Exercise를 Kim, Y. H. (2002)가 번안 수정한 것으로 2개의 하위요인인 운동의 이익적 요인 9개 문항, 운동의 장애적 요인 8개 문항으로 총 17개 문항으로 구성된 한국판 청소년 운동 의사결정 균형 도구로 측정하였다. 각 문항은 5점 척도로 ‘전혀 그렇지 않다’ 1점에서 ‘매우 자주 그렇다’ 5점으로 구성되며 이익적 요인의 경우 점수가 높을수록 이익이 높고, 장애적 요인은 점수가 높을 수 록 운동에 대한 장애를 더 높게 인지함을 의미한다.
- 운동행위에 대한 자기효능감은 Marcus와 Owen (1992)이 개발한 도구를 Lee 와 Chang(2001)이 번안하여 사용한 5개 문항의 자기효능감 측정도구를 이용하였다. 이 도구는 4점 척도로 ‘전혀 할 자신이 없다’ 1점에서 ‘확실하게 할 자신이 있다’ 4점으로 점수가 높을수록 자기효능감 정도가 높음을 의미한다.
- 체질량지수(BMI)의 측정은 신장과 체중을 사용하여 BMI{체중(kg)/신장(m)²}로 비만여부를 판정하였으며, 기준은 세계보건기구(World Health Organization[WHO})의 Regional Officer for the Western Pacific (WPRO), International Obesity Task Force(IOTF)의 아시아-태평양 지역지침 (Inoue et al., 2000)으로 정의하였다.
성능/효과
- 8%, 계획단계 56.3%, 준비단계 9.4%, 행동단계 1.6% 유지단계 0.0%이었고 정상체중은 계획 전단계 19.2%, 계획단계 54.3%, 준비단계 21.4%, 행동단계 3.0%, 유지단계 2.1%이었으며 과체중은 계획 전단계 11.2% 계획단계 64.6%, 준비단계 19.2%, 행동단계 3.0%로 유지단계 2.0% 나타났으며 체중이 많이 나간다고 인식 할 수록 계획 전단계의 비율은 낮아지고 계획단계, 준비단계, 행동단계, 유지단계의 비율은 증가하였다(p<0.01).
- 8%였다. 가족비만인은 있다 26.8%, 없다 73.2% BMI는 정상 69.3%, 저체중 23.2%, 과체중 7.5%였으며 주관적 체형인식은 정상 47.2% 과체중 39.9%, 저체중 12.9% 순이였다. 본인체형만족은 불만족 79.
- 본 연구와 Kim(2004), Kim 등(2005)의 연구에서 전체적으로 상위단계로 갈수록 변화과정의 사용은 높았다. 각 단계 별로 변화를 보면 조력관계에서는 행동단계가 가장 높았으며, 반면에 의식고양, 사고전환, 자아인지적결단, 반대조건부여, 강화적사고, 자극조절 등은 유지단계에서 가장 높게 나타났으며 이는 각 단계별로 행동변화를 시킬 때 순차적으로 단계를 고려하여 강화시켜 주어야 할 요인으로 보인다. 한편 Nigg 와 Courneya (1998)의 연구에서는 사고전환과 조력관계가 행동단계에서 가장 높게 나타났고, 의식고양, 반대조건부여, 자극조절, 자아인지적결단, 강화적사고는 유지단계에서 가장 높았다.
- 간호대 여학생들의 운동행위 변화단계에 영향을 미치는 요인을 알아 보기위해 주요한 변수들의 상관관계를 분석한 결과 운동행위 변화단계는 BMI(r=0.171, p<0.01), 인지적 과정의 자아인지적 결단(r=0.354, p<0.01), 행위적 과정의 반대조건부여(r=0.461, p<0.05), 의사결정균형의 장애적 요인(r=-0.207, p<0.05)과 상관관계가 있는 것으로 나타났다.
- 이는 Kim (2004)의 연구와, Seo와 Lee(2006)연구와 일치하며 자기효능감이 운동을 유지하는 중요한 변수로 어떤 특정행동을 하기위한 자신감의 수준은 실제로 그 행동을 수행하는 것과 매우 유의한 관련이 있다는 Bandura (1997)의 이론으로 보아 계획 전단계에서 부터 자기효능감 증진은 운동행위 변화의 중요한 전략이 될 것이다. 끝으로 운동행위 변화단계에 영향을 미치는 요인을 분석한 결과 체질량지수(BMI)와 운동행위 변화과정의 자아인지적결단, 반대조건부여, 의사결정균형의 장애적 요인이 관련 있는 변수로 확인되었다. 자아인지적결단에서는 간호학생으로서 정체성 강화교육, 반대조건부여에서는 부정적 행동을 긍정적 행동으로 바꾸는 전략이 필요하다.
- 대상자의 특성별 운동행위 변화단계 분포는 체질량지수(BMI), 주관적 체형인식, 본인체형만족이 통계적으로 유의하게 나타났다(p<0.01).
- 이는 본 연구와 비교해 단계의 차이점이 있으며 점수가 가장 높은 단계의 다음 단계에 해당되는 낮은 단계의 변수를 강화시켜줘야 할 부분이다. 변화과정의 두 개 하부요인의 분류에서는 인지적 과정과 행위적 과정 모두에서 상위단계로 진행 할 수록 변화과정 점수가 높았으며 계획 전단계가 가장 낮았다. 이러한 결과들은 운동행위 영역의 변화과정을 연구한 이전의 결과들과 일치하였다(Kim et al, 2005; Nigg & Courneya, 1998).
- 본인체형만족은 만족은 계획 전단계 34.6%, 계획단계 44.2%, 준비단계 18.3%, 행동단계 2.9%, 유지단계 0.0%이었고 불 만족은 계획 전단계 13.3%, 계획단계 62.5%, 준비단계 19.1%, 행동단계 2.8%, 유지단계 2.3%이며 본인체형에 불 만족 할 수록 계획 전단계의 비율은 낮아지고 계획단계, 준비단계, 유지단계의 비율은 높게 나타났으며 이는 통계적으로 유의하였다(p<0.01)(Table 2).
- 연구결과에서 간호대 여학생이 다른 대상군에 비해 운동 실천율이 4.6%로 가장 낮은 것은 학업으로 인한 부족한 시간, 건강행위 역할 교육의 부족과 건강을 위한 운동보다는 취업을 위해 외적인 아름다움에 치중하는 경향이 높다고 판단된다. 그러므로 운동행위 중재를 하고자 할 때 계획 전단계, 계획단계, 준비단계에 속한 대상자에게 건강을 위한 운동의 중요성을 강조하고 미래의 건강 관리자로서의 역할을 위한 교육과 본인의 체형에 대한 올바른 인식을 하도록 하며 또한 변화과정의 인지적, 행위적 과정의 경험을 적절히 사용하도록 하고 의사결정을 긍정적으로 할 수 있게 장애적 요인을 최소화하며 건강과 운동에 대한 정보제공과 동기형성으로 운동에 대한 실천의지를 강화하면 지속적인 운동을 할 수 있을 것으로 판단된다.
- 고학년 초등생의 운동행위 변화단계의 변화에 관한 연구(Park, 2008)에서도 본 연구와 같이 BMI가 운동행위 변화단계에서 유의한 차이가 있었으나 체중이 많이 나갈수록 초등생의 경우 유지단계에서 비율이 낮았으나 여대생의 경우 계획 전단계에서 비율이 낮게 나타나 대상자에 따른 단계별 운동행위 중재가 필요 한 것으로 보여진다. 운동행위 변화과정은 운동을 실천하고자 할 때 사용하는 인지적, 행위적 대처 전략으로 본 연구에서 인지적 과정의 의식고양, 사고전환, 자아인지적결단, 행위적 과정의 반대조건부여, 조력관계, 강화적사고, 자극조절 7개 하부 요인 모두가 유의한 차이가 있었다. 이는 Kim 등 (2005)의 연구와 일치하였다.
- 운동행위 변화단계에 따른 운동행위 변화과정의 차이를 분석한 결과 변화과정의 2개의 하부요인인 인지적 과정(F=17.26, p<0.01), 행위적 과정(F=27.05, p<0.01)에서 통계적으로 유의한 차이가 있었고, 인지적 과정에서는 의식고양(F=11.96, p<0.01), 사고전환(F=3.25, p<0.05), 자아인지적결단(F=19.13, p<0.01), 행위적 과정에서는 반대조건부여(F=36.31 p<0.01), 조력관계(F=6.49, p<0.01), 강화적사고(F=6.86, p<0.01), 자극조절 (F=15.05, p<0.01)로 모든 과정에서 통계적으로 유의한 차이가 있었다.
- 운동행위 변화단계에 따른 의사결정균형에서 이익적 요인(F=7.07, p<0.01), 장애적 요인(F=5.82, p<0.01) 모두에서 유의한 차이가 있었다.
- 운동행위 변화단계에 따른 자기효능감은 유지단계(16.22±2.2), 행동단계 (12.35±2.4), 준비단계(12.02±4.5), 계획단계 (10.84± 2.7), 계획 전단계(9.10±2.7)순으로 유지단계로 갈수록 자기효능감이 높았고 통계적으로 유의하게 나타났다(F=17.79, p<0.01) (Table 3).
- 05)과 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 유의한 관계를 나타낸 변수들을 독립변수로 하여 회귀분석을 한결과, 운동행위 단계에 영향을 미치는 변수는 BMI, 자아인지적결단, 반대조건부여, 장애적 요인이 유의한 변수로 확인 되었으며 이들 변수들의 설명력은 총 28.4%이었다(Table 4).
- 반면에 금연영역에서의 연구는 인지적 변화과정은 초기 단계에서 높게 나타났고 행위적 과정은 후기단계에서 높게 나타났는데(Prochaska & Velicer, 1997), 이러한 차이는 불 건강행위의 경우는 누구나가 인지하고 경험하고는 있으나 건강행위의 경우 본인에게 직접적인 건강적 문제가 없으면 관심이 낮을 것이며 이러한 경우로 초기단계의 점수가 금연의 경우 높은 것으로 판단된다. 의사결정균형의 차이를 보면 이익적 요인은 계획 전단계가 가장 낮고 유지단계가 가장 높게 나타났으며 운동의 장애적 요인은 계획 전단계가 가장 높고 유지 단계가 가장 낮게 나타났다. 이는 431명의 여성을 대상으로 한 Marcus 등(1994)의 연구, 청소년을 대상으로 한 Kim 등(2005), 남녀대학생 대상 Kim(2004) 연구결과와도 일치하였다.
- 이익적 요인에서는 계획 전단계(3.21±0.6)에서 유지단계(4.17±0.8)로 갈수록 운동행위를 함으로써 얻는 이익이 크게 나타났고, 장애적 요인에서는 계획 전단계(2.72±0.6)에서 유지단계(2.18±0.7)로 갈수록 운동행위로 얻게 되는 의사결정의 장애적 요인이 적게 나타났다(Table 3).
- 이런 결과로 볼 때 운동을 시작하게 하거나 지속적인 유지를 위해서는 운동을 함으로써 얻게 되는 이익에 관한 정보 제공, 상벌 등과 운동수행에 따른 장애를 완화하는 전략이 필요할 것으로 보인다. 자기효능감은 계획 전단계에서 가장 낮고 유지단계에서 가장 높았다. 이는 Kim (2004)의 연구와, Seo와 Lee(2006)연구와 일치하며 자기효능감이 운동을 유지하는 중요한 변수로 어떤 특정행동을 하기위한 자신감의 수준은 실제로 그 행동을 수행하는 것과 매우 유의한 관련이 있다는 Bandura (1997)의 이론으로 보아 계획 전단계에서 부터 자기효능감 증진은 운동행위 변화의 중요한 전략이 될 것이다.
- 전체 연구대상자의 운동행위 변화단계 분포는 계획단계 58.7%로 가장 많았고 준비단계가 19.0% 계획 전단계 17.7%, 행동단계 2.8%, 유지단계 1.8%로 나타났다. 대상자의 특성별 운동행위 변화단계 분포는 체질량지수(BMI), 주관적 체형인식, 본인체형만족이 통계적으로 유의하게 나타났다(p<0.
- 본 연구에서 간호대 여학생의 경우 규칙적으로 운동하는 대상자의 비율이 특히 낮은 것은 교육과정이 질병과 관련된 치료위주의 이론교육과 기술을 익히는 임상실습을 병행함으로 자가 건강관리의 시간이 부족하고 건강증진 실천행위를 위한 예방적 보건교육과정이 미흡함으로 교육적으로 보완해야 할 부분으로 생각된다. 조사대상자의 특성변수와 운동행위 변화단계와의 분포를 알아보기 위해 교차 분석을 한 결과 체질량지수(BMI)와 주관적 체형인식, 본인체형만족에 있어 운동행위 변화단계에 유의한 차이를 보였다. 고학년 초등생의 운동행위 변화단계의 변화에 관한 연구(Park, 2008)에서도 본 연구와 같이 BMI가 운동행위 변화단계에서 유의한 차이가 있었으나 체중이 많이 나갈수록 초등생의 경우 유지단계에서 비율이 낮았으나 여대생의 경우 계획 전단계에서 비율이 낮게 나타나 대상자에 따른 단계별 운동행위 중재가 필요 한 것으로 보여진다.
- 체질량지수(BMI)는 저체중은 계획 전단계 31.3%, 계획단계 49.6%, 준비단계 17.4%, 행동단계 1.7%로 유지단계 0.0%였고 정상체중은 계획 전단계 14.5%, 계획단계 61.3%로 준비단계 18.9%, 행동단계 2.9%, 유지단계 2.3%이었고 과체중은 계획 전단계 5.4%, 계획단계 62.2%, 준비단계 24.3%, 행동단계 5.4% 유지단계 2.7%로 나타나 체중이 많이 나갈 수록 계획 전단계 비율은 낮아지고 계획단계, 준비단계, 행동단계, 유지단계의 비율은 증가하는 것으로 나타났으며 통계적으로 유의하였다(p<0.01).
후속연구
- 본 연구는 조사지역이 한정적이고 운동행위 변화단계에 영향을 미치는 체질량지수(BMI)의 경우 실제적인 측정이 아닌 기입식 이므로 추후 정확한 조사연구가 필요하다. 그리고 본 연구의 대상자는 앞으로 국민의 건강증진을 위해 전문적 교육을 받고 있는 일부 대상군인 동시에 운동 실천율이 가장 낮은 여자 대학생들이므로 결과를 간호 대학생 전체로 확대 해석하는 제약은 있으나 동기수준을 고려한 운동행위 변화단계를 적용한 선행 연구가 없는 간호대 여학생을 대상으로 한 연구이므로 대상자의 특성에 맞는 다양한 건강 교육과 운동프로그램 개발에 도움이 되기를 기대한다. 또한 추후 연구조사에서는 대상군과 지역의 다양화로 대상자별 변수요인을 밝혀내고 실험적 종단적 연구 설계를 적용한 연구를 제언한다.
- 그리고 본 연구의 대상자는 앞으로 국민의 건강증진을 위해 전문적 교육을 받고 있는 일부 대상군인 동시에 운동 실천율이 가장 낮은 여자 대학생들이므로 결과를 간호 대학생 전체로 확대 해석하는 제약은 있으나 동기수준을 고려한 운동행위 변화단계를 적용한 선행 연구가 없는 간호대 여학생을 대상으로 한 연구이므로 대상자의 특성에 맞는 다양한 건강 교육과 운동프로그램 개발에 도움이 되기를 기대한다. 또한 추후 연구조사에서는 대상군과 지역의 다양화로 대상자별 변수요인을 밝혀내고 실험적 종단적 연구 설계를 적용한 연구를 제언한다.
- 본 연구는 조사지역이 한정적이고 운동행위 변화단계에 영향을 미치는 체질량지수(BMI)의 경우 실제적인 측정이 아닌 기입식 이므로 추후 정확한 조사연구가 필요하다. 그리고 본 연구의 대상자는 앞으로 국민의 건강증진을 위해 전문적 교육을 받고 있는 일부 대상군인 동시에 운동 실천율이 가장 낮은 여자 대학생들이므로 결과를 간호 대학생 전체로 확대 해석하는 제약은 있으나 동기수준을 고려한 운동행위 변화단계를 적용한 선행 연구가 없는 간호대 여학생을 대상으로 한 연구이므로 대상자의 특성에 맞는 다양한 건강 교육과 운동프로그램 개발에 도움이 되기를 기대한다.
- 이상의 결과에서 운동행위 변화단계는 개인의 특성과 환경에 따라 다양하므로 대상자의 지적수준, 건강관리 능력, 정보매체 종류, 운동시설 접근성, 심리적 상태 등과 같은 여러 관련 변인에 대한 연구를 통해서 대상자가 자발적으로 규칙적인 신체 활동을 할 수 있도록 대상자의 특성에 맞는 교육과 프로그램을 적용한 맞춤형 운동중재 건강 증진 프로그램이 필요하다고 판단된다.
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