Objectives Acupoint sticking in Dog-Days is one of Oriental medical prophylaxis to prevent winter diseases over the summer. The research has been conducted to evaluate the efficacy of Acupoint sticking in Dog-Days. Methods We visited one kindergarten in Dog-Days of 2011, and the subjects were 72 chi...
Objectives Acupoint sticking in Dog-Days is one of Oriental medical prophylaxis to prevent winter diseases over the summer. The research has been conducted to evaluate the efficacy of Acupoint sticking in Dog-Days. Methods We visited one kindergarten in Dog-Days of 2011, and the subjects were 72 children (38 boys, 34 girls, $58.24{\pm}12.28$ months, 37-105 months). 72 children were attached Socheongo to BL-13, BL-15, BL-17 for 4-6 hours. Exacerbating effect or non-improvement in respiratory symptoms before and after the treatment were nullified. Results 31 children (43.1%) have shown positive effect in Socheongo, with no significant differences among the groups. There were significant improvements in Socheongo group in frequency of having cold, duration and visits; duration under tonsillitis, frequency of having otitis media, duration and visits (P<0.05). Lung weak score also had significant decrease in the three times Socheongo group, from $11.27{\pm}5.61$ to $9.90{\pm}4.66$ (P=0.030). Side effects has been reported in Socheongo group; 7 erythema (9.7%), 2 heating (2.8%), 9 pruritis (12.5%), 2 vesicle (2.8%), 13 scar (18.1%). Conclusions Acupoint sticking in Dog-Days improves lung weak symptoms such as common cold, tonsilitis, and otitis media in children older than three years old, throughout the three times of the treatment. However, the ways to reduce the side effects are needed.
Objectives Acupoint sticking in Dog-Days is one of Oriental medical prophylaxis to prevent winter diseases over the summer. The research has been conducted to evaluate the efficacy of Acupoint sticking in Dog-Days. Methods We visited one kindergarten in Dog-Days of 2011, and the subjects were 72 children (38 boys, 34 girls, $58.24{\pm}12.28$ months, 37-105 months). 72 children were attached Socheongo to BL-13, BL-15, BL-17 for 4-6 hours. Exacerbating effect or non-improvement in respiratory symptoms before and after the treatment were nullified. Results 31 children (43.1%) have shown positive effect in Socheongo, with no significant differences among the groups. There were significant improvements in Socheongo group in frequency of having cold, duration and visits; duration under tonsillitis, frequency of having otitis media, duration and visits (P<0.05). Lung weak score also had significant decrease in the three times Socheongo group, from $11.27{\pm}5.61$ to $9.90{\pm}4.66$ (P=0.030). Side effects has been reported in Socheongo group; 7 erythema (9.7%), 2 heating (2.8%), 9 pruritis (12.5%), 2 vesicle (2.8%), 13 scar (18.1%). Conclusions Acupoint sticking in Dog-Days improves lung weak symptoms such as common cold, tonsilitis, and otitis media in children older than three years old, throughout the three times of the treatment. However, the ways to reduce the side effects are needed.
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문제 정의
2%의 유효율을 보였으나, 이는 甘遂를 제외한 消喘膏를 활용한 것이었다. 따라서, 본 연구에서는 甘遂가 들어간 消喘膏를 활용하고, 유효판정에 의료기관 방문 수를 추가하여 좀 더 정밀하게 연구를 수행하고자 하였다.
본 연구에서 우리는 삼복날인 2011년 7월 14일 (초복), 7월 25일 (중복 1일 후), 8월 12일 (말복 1일 전)에 어린이집을 방문하여 시술 목적, 시술 방법, 금기증, 부작용, 주의사항 등에 대한 사전 출력물을 배부한 뒤 보호자의 동의를 받은 소아를 대상으로 삼복첩을 실시하고 이에 따른 결과를 조사하여 보고하는 바이다.
제안 방법
(첨부 문서 참조) 1차 설문조사는 겨울에 다발하는 호흡기 질환의 빈도, 기간, 의료시설 방문 수와 소화기 질환 유무의 내용이 포함된 설문지와 허약아 설문지로 2011년 초복 이전에 시행하였고, 2차 설문조사는 2012년 2월에 1차 설문조사와 동일한 내용에 부작용의 내용을 추가하여 진행하였다. 유효는 호흡기 질환의 빈도, 기간, 의료시설 방문 수에 호전만을 보인 경우로, 무효는 호흡기 질환의 빈도, 기간, 의료시설 방문 수에 악화를 보인 경우뿐만 아니라, 호전과 악화를 동시에 보인 경우와 연중 변화가 없는 경우는 무효로 판정하였다.
이 중, 肺臟의 背部, 脊椎의 양측에 위치하는 肺兪, 心 兪, 膈兪는 기관지염, 천식, 알레르기 천식, 만성 폐쇄 성 폐질환, 반복성 호흡기 감염, 기침, 인두염 등에 主 穴로 사용되는데, 肺主氣, 心主血, 膈兪爲血會로, 調和 氣血, 益肺補虛하게 된다6) . 手足三陽經과 陽脈의 海인 督脈의 交會穴로 陽氣가 집중되어, 瀉胸中熱, 疏通經 絡, 祛痰化濕, 疏風解表, 散寒溫陽 작용으로 전신의 陽 氣를 진작하고, 인체의 正氣를 일으키며, 오장육부 기능을 조절하고, 기관지경련 완화 및 기도저항하강을 통해 호흡곤란을 완화시키며, 호산구 수 감소 및 혈관 내피의 탐식기능을 증강을 통해 기도염증을 낮추고, 기도신경 조절, 교감신경 흥분, 기관지평활근 이완을 통해 平喘시키는 大椎2,6,14,19,20); 寬胸宣肺, 止咳平喘, 降逆化痰, 淸利咽喉하는 작용이 任脈을 통해 확산되어 鼻竅, 胸膈에 도달하는 인체 交通의 要道로, 국소말 초신경 전달을 일시적으로 차단하고, 호흡기점막이 흥분성 자극을 받는 것에 대한 신경반응을 감소시켜 호흡기 경련성 긴장도를 낮추는 天突2,6,14,20)도 보조혈로 같이 사용되나, 이번 연구에서는 사용하지 않았다.
삼복첩을 시행한 108명 소아의 보호자에게 2011년 7월에 1차 설문조사를 하고, 2012년 2월에 2차 설문조사를 실시하였다. 유치원을 옮기거나 쉬는 등 2차 설문조사에 응하지 않은 소아를 제외한 94명의 소아 중 기존 연구에서 효과가 미미하며 시술금기에 해당하는5,6) 3세 이하의 소아를 제외한 72명 (남아 38명, 여아 34명, 58.
왼손잡이의 경우 오른쪽, 오른손잡이의 경우 왼쪽 일측의 肺兪 (BL-13), 心兪 (BL-15), 膈兪 (BL-17)에 3M™ fixing roll을 이용해 4-6시간 붙이되, 부작용 발생 시 즉시 제거하게 하였다. 양손잡이의 경우 힘이 더 센 쪽의 반대편에 시술하였고, 3회 시술 모두 동일한 원칙하에 실시하였다.
대상 데이터
유치원을 옮기거나 쉬는 등 2차 설문조사에 응하지 않은 소아를 제외한 94명의 소아 중 기존 연구에서 효과가 미미하며 시술금기에 해당하는5,6) 3세 이하의 소아를 제외한 72명 (남아 38명, 여아 34명, 58.24±12.28월령, 37-105월령)을 대상으로 분석하였다.
데이터처리
P-value of Socheongo once and twice group were analyzed by Wilcoxon signed-rank test. P-value of Socheongo three times group was analyzed by Paired t-test.
P-value of Socheongo once and twice group were analyzed by Wilcoxon signed-rank test. P-value of Socheongo three times group was analyzed by Paired t-test. Scales are analyzed by Kruskal-Wallis test.
0)를 사용하였으며, 효과 판정을 위해 집단 간의 유효와 무효 비교는 Fisher's exact test를 사용하였고, 消喘膏 3회 시술군의 척도 변화와 消喘膏 시술군의 호흡기 질환의 빈도, 기간, 의료시설 방문 수 변화는 Paired t-test를 사용하였으며, 나머지 집단의 척도 변화는 대상자 수가 부족해 Wilcoxon signed-rank test를 활용하였다. 척도의 집단 간 차이는 Kruskal-Wallis test로 검증하였다.
통계처리는 SPSS (ver. 18.0)를 사용하였으며, 효과 판정을 위해 집단 간의 유효와 무효 비교는 Fisher's exact test를 사용하였고, 消喘膏 3회 시술군의 척도 변화와 消喘膏 시술군의 호흡기 질환의 빈도, 기간, 의료시설 방문 수 변화는 Paired t-test를 사용하였으며, 나머지 집단의 척도 변화는 대상자 수가 부족해 Wilcoxon signed-rank test를 활용하였다.
이론/모형
P-value of Socheongo three times group was analyzed by Paired t-test. Scales are analyzed by Kruskal-Wallis test.
성능/효과
1. 총 대상자는 72명 (남아 38명, 여아 34명, 58.24±12.28 월령, 37-105월령)으로, 消喘膏 1회 시술 3명 (4.2%), 2회 시술 17명 (23.6%), 3회 시술 52명 (72.2%)이었다.
2. 감기, 독감, 비염, 축농증, 편도선염, 기관지염, 폐렴, 중이염의 빈도, 기간, 의료시설 방문 수의 변화를 살펴본 결과, 3회 시술군의 감기의 빈도, 기간, 의료시설 방문 수; 편도선염의 기간; 중이염의 빈도, 의료 시설 방문 수에 유의한 개선이 보였다 (P<0.05).
3. 시술 전후의 건강 VAS, 간허 점수, 심허 점수, 비허 점수, 신허 점수, 총 허약 점수는 유의한 차이가 없 었고, 消喘膏 3회 시술군에서 시술 전 폐허 점수는 11.27±5.61, 시술 후 폐허 점수는 9.90±4.66으로 유 의하게 감소하였다 (P=0.030).
4. 부작용으로는 홍반 7례 (9.7%), 열감 2례 (2.8%), 소양감 9례 (12.5%), 수포 2례 (2.8%), 흉터 13례 (18.1%)가 발견되었다. 홍반, 열감, 소양감, 수포는 1-2주 안에 사라졌지만, 색조 변화를 포함하는 흉터는 재조사 기간인 6개월 후까지 남은 경우가 많았다.
9%)이 무효로 나타났으며, 집단 간의 유의한 차이는 없었다 (Table 1). 감기, 독감, 비염, 축농증, 편도선염, 기관지염, 폐렴, 중이염의 빈도, 기간, 의료시설 방문 수 변화를 분석해 보면, 감기의 빈도, 기간, 의료시설 방문 수; 편도선염의 기간; 중이염의 빈도, 의료시설 방문 수에 유의한 개선이 보였다 (Table 2). 그리고 시술 전 건강 VAS는 4.
그리고 시술 전 건강 VAS는 4.89±2.32, 간허 점수는 1.83±2.62, 심허 점수는 5.71±4.05, 비허 점수는 4.26±3.55, 폐허 점수는 11.07±5.51, 신허 점수는 3.00±3.47, 총 허약 점수는 25.88±14.24였으며, 시술 후 건강 VAS는 5.20±2.06, 간허 점수는 1.89±2.28, 심허 점수는 6.14±4.28, 비허 점수는 4.57±3.63, 폐허 점수는 10.10±4.50, 신허 점수는 3.10±3.27, 총 허약 점수는 25.79±13.31이었다.
(첨부 문서 참조) 1차 설문조사는 겨울에 다발하는 호흡기 질환의 빈도, 기간, 의료시설 방문 수와 소화기 질환 유무의 내용이 포함된 설문지와 허약아 설문지로 2011년 초복 이전에 시행하였고, 2차 설문조사는 2012년 2월에 1차 설문조사와 동일한 내용에 부작용의 내용을 추가하여 진행하였다. 유효는 호흡기 질환의 빈도, 기간, 의료시설 방문 수에 호전만을 보인 경우로, 무효는 호흡기 질환의 빈도, 기간, 의료시설 방문 수에 악화를 보인 경우뿐만 아니라, 호전과 악화를 동시에 보인 경우와 연중 변화가 없는 경우는 무효로 판정하였다. 소화기 질환 유무는 무응답의 경우가 많아서 분석하지 않았다.
31이었다. 척도의 집단 간 차이는 유의하지 않았고, 척도 중 消喘膏 3회 시술군의 폐허 점수만 유의한 개선이 있었다. 집단별 비교는 다음 표와 같다 (Table 3).
총 72명 중 홍반 7례 (9.7%), 열감 2례 (2.8%), 소양 감 9례 (12.5%), 수포 2례 (2.8%), 흉터 13례 (18.1%)가 발견되었다.
이는 기존 연구 기준보다 의료 시설 방문 수2)까지 추가해서 좀 더 엄격한 기준을 사용 해서 그러한 결과가 나온 것으로 생각된다. 하지만 세부적인 변화를 살펴보면 감기의 빈도, 기간, 의료시설 방문 수; 편도선염의 기간; 중이염의 빈도, 의료시설 방문 수에 유의한 개선이 보였다 (Table 2). 그리고 消喘膏 3회 시술군의 폐계 허약 점수에서 유의한 개선이 보여 (Table 3), 감기, 편도선염, 중이염 등 호흡기계 질환에 대한 허약 개선의 측면에서 消喘膏를 사용할 수 있다.
후속연구
그러나 조제시 바셀린을 기질로 사용하거나7) 첩부 부착 시간을 3-5세는 2-4시간, 6-14세는 4-6시간1) , 또는 3-6세는 30분-1시간, 7-12세는 1-2시간, 12세 이상은 3시간3) , 혹은 아동은 1-2시간, 성인은 2-4 시간6) 같이 더 짧게 조정하여 부작용을 최소화하는 방안을 강구하고 효과를 더 높이기 위한 대책을 마련해 야 임상적 활용을 늘릴 수 있다고 생각된다. 또한, 消喘 膏 1회 및 2회 시술군의 설문 수가 실험군에 비해 떨어져 消喘膏 3회 시술군을 제외하고는 모두 비모수 통계만을 활용하였으므로 차후 연구에서는 이런 한계점을 개선한 연구 방안이 필요하다. 기존 연구 논문에서 1년 3회 치료로 3년간 누적 효과를 분석한 경우가 가장 많았다는 점을 고려해볼 때23), 제형과 시술방법이 안정된 이후 누적 효과도 분석할 필요가 있다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
白芥子穴位塗法의 장점은 무엇인가?
候三炷香足, 方可去之. 十日後塗一次, 如此三次, 病根去矣”라고 나타난 白芥子穴位塗法은 조작이 간편하고, 부작용이 적으며, 현재 三伏貼의 기본 약재로 가장 널리 응용된다2,3). 三伏貼은 溫陽抗寒, 穴位療法, 冬病夏治를 기초로2) 天人相應, 運氣學說과 經絡學說이 종합 되어 임상 활용으로 나타난 것으로, 溫通經絡, 散寒祛痰, 扶正固本, 調整臟腑를 위해1) 穴位에 직접 辛溫走竄하여 溫陽散寒, 祛痰化飮의 효과를 가진 약을 첩부 하여 피부에 滲入하고 經絡을 통과하여 氣血이 병소에도달한 뒤 상응하는 장부를 扶正祛邪하는 효과에 도달 하는 것이다.
소아를 대상으로 삼복 첩을 실시하고 이에 대한 반응을 분석한 결과는 어떠한가?
1. 총 대상자는 72명 (남아 38명, 여아 34명, 58.24±12.28 월령, 37-105월령)으로, 消喘膏 1회 시술 3명 (4.2%), 2회 시술 17명 (23.6%), 3회 시술 52명 (72.2%)이었다. 31명 (43.1%)이 유효, 41명 (56.9%)이 무효로 나타났 으며, 집단 간의 유의한 차이는 없었다. 2. 감기, 독감, 비염, 축농증, 편도선염, 기관지염, 폐렴, 중이염의 빈도, 기간, 의료시설 방문 수의 변화를 살 펴본 결과, 3회 시술군의 감기의 빈도, 기간, 의료시 설 방문 수; 편도선염의 기간; 중이염의 빈도, 의료 시설 방문 수에 유의한 개선이 보였다 (P<0.05). 3. 시술 전후의 건강 VAS, 간허 점수, 심허 점수, 비허 점수, 신허 점수, 총 허약 점수는 유의한 차이가 없 었고, 消喘膏 3회 시술 군에서 시술 전 폐허 점수는 11.27±5.61, 시술 후 폐허 점수는 9.90±4.66으로 유 의하게 감소하였다 (P=0.030). 4. 부작용으로는 홍반 7례 (9.7%), 열감 2례 (2.8%), 소양 감 9례 (12.5%), 수포 2례 (2.8%), 흉터 13례 (18.1%) 가 발견되었다. 홍반, 열감, 소양감, 수포는 1-2주 안 에 사라졌지만, 색조 변화를 포함하는 흉터는 재조사 기간인 6개월 후까지 남은 경우가 많았다.
三伏貼란 무엇인가?
十日後塗一次, 如此三次, 病根去矣”라고 나타난 白芥子穴位塗法은 조작이 간편하고, 부작용이 적으며, 현재 三伏貼의 기본 약재로 가장 널리 응용된다2,3). 三伏貼은 溫陽抗寒, 穴位療法, 冬病夏治를 기초로2) 天人相應, 運氣學說과 經絡學說이 종합 되어 임상 활용으로 나타난 것으로, 溫通經絡, 散寒祛痰, 扶正固本, 調整臟腑를 위해1) 穴位에 직접 辛溫走竄하여 溫陽散寒, 祛痰化飮의 효과를 가진 약을 첩부 하여 피부에 滲入하고 經絡을 통과하여 氣血이 병소에도달한 뒤 상응하는 장부를 扶正祛邪하는 효과에 도달 하는 것이다. 또한 降逆順氣, 祛痰利肺, 止哮平喘, 肺機能調整으로 호흡기 질환을 치료하고, 扶正培本助陽으로 陽氣旺盛, 陰精不虛, 면역력 제고, 계절발병 감소및 제거를 목적으로 한다4) .
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