[논문]구강 내 Helicobacter pylori

안종모

doi:10.14476/jomp.2012.37.2.075

구강 내 Helicobacter pylori
Helicobacter pylori in the Oral Cavity 원문보기

대한구강내과학회지 = Korean journal of oral medicine, v.37 no.2, 2012년, pp.75 - 79

초록
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위염 및 위암 등의 발생과 관련되어 있는 Helicobacter pylori(H. pylori)는 구강의 치태와 타액에서 주로 발견이 된다. 유년시절 동안 주로 감염되는 것으로 알려져 있지만 감염경로는 불분명하다. 구강이 H. pylori의 두 번째 서식지로서 전염경로 및 위장내 H. pylori의 제균 후 재감염에 중요한 영향을 끼칠 수 있는지는 논쟁이 되고 있다. 따라서 본 저자는 문헌고찰을 통하여 구강 내에 존재하는 H. pylori에 관하여 알아보고자 하였다. 위장에 존재하는 H. pylori는 위인두반사나 구토에 의해 구강 내 발현될 수도 있으나, 구강과 위의 감염은 서로 관련성이 없는 것으로 보고되고 있다. 진단방법으로는 혈청학적검사, 요소호기검사, 중합효소연쇄반응(polymerase chain reaction: PCR)방법, Urease검사, 조직검사 등이 있으나, 타액과 치태에서는 nested PCR 방법이 주로 추천되어 진다. 구강 내 감염율은 다양하게 나타나며, 치과질환과의 연관성은 없는 것으로 사료된다. 그러나 치주질환 환자의 구강 내에서 발현율은 높게 나타나므로, 주의가 요구되며 향균 구강세척제의 사용이 권유된다. 결과적으로 구강 내 H. pylori는 정상세균총으로 사료되며, 향후 구강내 H. pylori에 관한 추가적인 많은 연구가 필요하리라 사료된다.

Abstract ▼ AI-Helper

Helicobacter pylori(H. pylori) associated with gastritis and gastric cancer is mainly detected dental plaque and saliva in the oral cavity. Most infection is probably acquired in childhood, but the route of transmission is not clear. The oral cavity has been indicated as secondary reservoir of H. pylori, and may therefore be argued in the route of transmission and reinfection of the stomach which follows treatment of H. pylori infection. So this review aimed to discuss about H. pylori in the oral cavity. H. pylori in stomach can appear in the oral cavity by gastroesophageal reflex or vomiting, but infection of stomach and oral cavity is different. Diagnostic methods are serological method, urea breath test, PCR method, urease test, histologic method and so on. Nested PCR recommend for detection of H. pylori in saliva and dental plaque. H. pylori infection in the oral cavity appear variously and is no relation with dental diseases. The antimicrobial mouthrinse recommend in patients with periodontal diseases because of high detection rate fo H. pylori. Thus H. pylori may be considered as the normal oral microflora.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

이에 본 저자는 문헌고찰을 통해 구강 내에 존재하는 H. pylori에 대하여 알아보고자 한다.

성능/효과

pylori)는 1983년 사람의 위에서 생검을 통하여 처음 분리되었고, 현재 만성위염, 위궤양, 십이지장 궤양 그리고 위암 등의 주요한 원인균으로 알려져 있다.^1,2) 전 세계 인구의 약 절반정도가 감염되었다고 보고되고 있는데, 감염에 대한 유병율은 지역, 연령, 사회, 경제적인 상태에 따라 다양하게 나타나고 선진국에서보다는 개발도상국가에서 높게 나타난다.^3,4) 정확한 감염경로는 현재까지 불분명하지만, 대부분 유년시절동안에 일어나며, 배설물-구강 경로, 구강-구강 경로, 위장-구강 경로와 위 내시경 검사를 통한 감염 경로 들이 제시되고 있다.
^1,2) 전 세계 인구의 약 절반정도가 감염되었다고 보고되고 있는데, 감염에 대한 유병율은 지역, 연령, 사회, 경제적인 상태에 따라 다양하게 나타나고 선진국에서보다는 개발도상국가에서 높게 나타난다.^3,4) 정확한 감염경로는 현재까지 불분명하지만, 대부분 유년시절동안에 일어나며, 배설물-구강 경로, 구강-구강 경로, 위장-구강 경로와 위 내시경 검사를 통한 감염 경로 들이 제시되고 있다.^5-7)
pylori는 나선형의 운동형 세균으로 긴 꼬리 같은 구조인 몇 개의 flagella를 가지고 있으며, urease라는 효소를 생산함으로써 위의 산성환경에서 살 수 있을 뿐만 아니라 번식할 수도 있는 매우 특별한 미생물이다.⁹⁾ Urease의 분비는 위의 점막에 손상을 일으키므로 H. pylori의 감염에 증거를 나타내며, 진단학적 검사에 유용하게 사용되어 질 수 있다. 또한 H.
pylori는 protease와 phopholipase를 분비함으로써 위 점막의 상피를 보호하고 있는 점액성의 막(mucus film)을 통과하여 복제를 시작할 수 있다. 결과적으로 호중구(neutrophils)에 의한 면역반응을 초래함으로써 위 조직에 변형을 초래한다.

후속연구

pylori는 치주질환을 가지고 있는 환자에서 더 많이 발현이 되나 치주질환과의 관련성은 없으며, 다른 치과질환과도 연관성이 없는 것으로 사료된다. 향후 더 많은 연구가 필요하지만 문헌고찰을 통해 볼 때 구강 내 H. pylori는 정상세균총으로 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	H. pylori가 구강에서 서식할 수 있는 이유는?	H. pylori가 구강에서 서식할 수 있는 잠재적인 능력은 치태에서 H. pylori, Fusobacterium nucleatum 그리고 Fusobacterium periodontium 사이에 특수한 결합과 구강상피를 덮고 있는 salivary mucin위에sulfated oligosaccharide가 구강표면에 대한 H.pylori의 부착을 위한 수용구조를 제공하기 때문이다.14,15)
	Helicobacter pylori (H. pylori)는 어떤 질환의 주요 원인균인가?	Helicobacter pylori (H. pylori)는 1983년 사람의 위에서 생검을 통하여 처음 분리되었고, 현재 만성위염, 위궤양, 십이지장 궤양 그리고 위암 등의 주요한 원인균으로 알려져 있다. 1,2) 전 세계 인구의 약 절반정도가 감염되었다고 보고되고 있는데, 감염에 대한 유병율은 지역, 연령, 사회, 경제적인 상태에 따라 다양하게 나타나고 선진국에서보다는 개발도상국가에서 높게 나타난다.
	H. pylori 감염을 진단하기 위한 방법 중 하나인 혈청학적 검사의 단점은?	pylori에 감염되었거나 과거에 감염되었음을 의미한다. 단점으로는 민감도(sensitivity)와 특이도(specificity)가 낮고, 과거 감염과 현재 감염의 구별이 불가능한 간접 검사이면서 항체가 조직학적 양상을 잘 반영하지 못한다는 점이다. 또한 H. pylori 감염에 대한 치료 후 항체 역가가 떨어지는데 오랜 시간이 걸리기 때문에 제균 치료후 추적검사로는 적합지 못하며 치료 성공여부를 판정하기 위한 검사 방법으로는 적절하지 않다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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