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문제 정의
- 도시, 농촌 지역 간 건강수준에 대한 비교는 개인을 단위로 하는 연구가 대부분이었다. 본 연구는 시, 군, 구를 단위로 하는 기초지방자치단체 수준에서의 지역사회 사망수준과 건강행태를 비교하고, 지역사회 표준화 사망률과 건강행태, 지역사회 특성 간 상관관계를 살펴보았다.
- 본 연구에서는 지역사회의 특성과 관련된 변수를 폭넓게 포함시키지 못하였다. 본 연구에 포함된 변수 이외에도 다양한 측면의 지역사회특성을 고려하여 건강수준과의 관련성을 탐구할 수 있다. 본 연구에 포함하지는 못하였지만, 현재 우리나라에서 5년마다 인구주택 총 조사 시에 실시되는 표본조사결과를 활용한다면, 더 다양한 지역특성을 포함시킬 수 있을 것으로 사료된다.
- 본 연구에서는 지역 별 통계정보를 이용하여 시군구 지역의 지역사회 인구집단의 건강수준을 비교하고, 관련 요인을 분석하고자 수행하였다. 지역사회 규모에 따라 지역사회 건강수준의 차이를 이해하고, 지역사회 특성과 건강수준 간의 상관관계를 파악함으로써 지역사회 건강수준 향상을 위한 정책 결정에 기초자료로 활용될 수 있도록 하고자 한다.
- 그런데 개인의 건강수준과 관련되는 요인 가운데 건강행위는 건강에 영향을 주는 주요한 요인 중 하나이다. 이에 본 연구에서는 2008년부터 시군구 단위에서 실시하는 지역건강조사결과 강행에 보고된 지역별 건강행위실천율을 지역사회지표에 포함하여 시군구 간 지역사회특성, 건강행태 및 사망수준을 비교 분석하고, 지역사회특성과 건강행태, 사망 지표 간 상관관계가 있는지를 파악하고자 한다.
- 본 연구에서는 지역 별 통계정보를 이용하여 시군구 지역의 지역사회 인구집단의 건강수준을 비교하고, 관련 요인을 분석하고자 수행하였다. 지역사회 규모에 따라 지역사회 건강수준의 차이를 이해하고, 지역사회 특성과 건강수준 간의 상관관계를 파악함으로써 지역사회 건강수준 향상을 위한 정책 결정에 기초자료로 활용될 수 있도록 하고자 한다.
가설 설정
- PEP=percentage of elderly population (%); 11. PFI=percentage of financial independence (%); 12. NBH=no. of beds in hospitals per 1,000 population; 13.
제안 방법
- 또한 건강행태와 관련하여 2009년 지역사회건강조사에서 현재흡연율, 월간음주율, 1일 30분 이상 걷기 실천율, 비만율, 스트레스 인지율, 우울감 경험률, 자살생각 경험률, 운전자의 안전벨트착용률, 동승자 안전벨트 착용률, 주관적 건강수준 인지율 등의 자료를 표준화율로 수집하였다. 표준화율은 시군구간 비료를 위하여 통계청의 2005년 추계인구를 표준인구로 적용함으로써 지역별 결과를 전국의 인구구조로 보정하여 직접 표준화율을 산출한 것이다(Ministry of Health and Welfare, Korea Center for Disease Control and Prevention, 2010).
- 본 연구는 지역사회의 건강수준과 특성 모두 횡단적 자료를 이용하여 분석하였다. 따라서 건강행태와 지역사회의 특성이 표준화사망비와 상관관계가 있을지라도 실제적인 영향요인이라고 할 수는 없다.
- 사망과 관련된 자료는 2009년도 사망원인통계에서 전체사망의 연령표준화 사망률, 신생물, 순환기계질환, 호흡기계질환, 운수사고, 자살 등의 사망원인별 연령표준화 사망률을 조사하였다. 연령표준화 사망률은 인구구조가 다른 집단 간의 사망 수준을 비교하기 위해 연령구조가 사망률에 미치는 영향을 제거한 사망률로 표준인구는 2005년 주민등록 연령별 연앙인구(남녀전체)를 사용하였다(Statistics Korea, 2010b)
- 시군구 통계의 기초지표들 가운데, 단위가 단순히 명, 건, 개수 등 실수를 사용하고 있는 것은 인구규모의 영향을 제거하기 위하여 수집된 자료를 단위인구수(천 명 또는 십만 명)로 나누어 단위 인구 당 건강수준 및 관련 보건사회지표를 산출하였다.
- 지역사회의 특성으로 인구수와 노인인구비율, 재정자립도, 의료기관 병상수, 의사수, 사회복지시설수, 자동차 등록대수, 상하수도 보급률, 사업체 수 등을 포함하였다. 인구 수는 인구통계에서 각 지역사회의 2009년 12월 말 기준 주민등록인구통계를 기준으로 한 인구수를 수집하였고, 그 외의 지표는 통계포털 e-지방지표에서 자료를 수집하였다(Statistics Korea, 2010a).
대상 데이터
- 본 연구는 통계청의 국가통계포털과 지역사회건강조사에서 시군구 단위의 통계자료가 제공되는 시군구를 대상으로 하였다. 국가통계포털의 인구영역과 보건영역의 사망원인통계에서 통계지표를 제공하는 시군구를 기본으로 하였고, 국가통계포털의 e-지방지표 부분에서 시군구 지표를 제공하는 75개 시, 86개 군, 69개 구를 대상으로 삼았으며, 시군구 지역건강조사 결과를 확인하여 세 가지 자료를 모두 이용할 수 있는 시군구를 대상으로 하였다(Statistics Korea, 2010a). e-지방지표에서 제주특별자치도 시 지역 자료가 제공되지 않아 제외되었다.
- 본 연구는 통계청의 국가통계포털과 지역사회건강조사에서 시군구 단위의 통계자료가 제공되는 시군구를 대상으로 하였다. 국가통계포털의 인구영역과 보건영역의 사망원인통계에서 통계지표를 제공하는 시군구를 기본으로 하였고, 국가통계포털의 e-지방지표 부분에서 시군구 지표를 제공하는 75개 시, 86개 군, 69개 구를 대상으로 삼았으며, 시군구 지역건강조사 결과를 확인하여 세 가지 자료를 모두 이용할 수 있는 시군구를 대상으로 하였다(Statistics Korea, 2010a).
- 지역사회의 특성으로 인구수와 노인인구비율, 재정자립도, 의료기관 병상수, 의사수, 사회복지시설수, 자동차 등록대수, 상하수도 보급률, 사업체 수 등을 포함하였다. 인구 수는 인구통계에서 각 지역사회의 2009년 12월 말 기준 주민등록인구통계를 기준으로 한 인구수를 수집하였고, 그 외의 지표는 통계포털 e-지방지표에서 자료를 수집하였다(Statistics Korea, 2010a).
- 제외된 지역은 수원시, 성남시, 안양시, 부천시, 안산시, 고양시, 용인시, 청주시, 천안시, 전주시, 포항시 등 11개 시 지역이었다. 최종적으로 분석에 포함된 지역은 64개 시(중소도시), 86개 군(농촌 지역), 69개 구(대도시) 지역이었다.
데이터처리
- 수집된 자료는 PASW 18.0을 이용하여 기술통계분석을 실시하였고, 시군구 지역사회 간 비교를 위하여 ANOVA 분석을 하였으며, 각 지표들 간 상관관계 분석을 실시하였다.
이론/모형
- 사망과 관련된 자료는 2009년도 사망원인통계에서 전체사망의 연령표준화 사망률, 신생물, 순환기계질환, 호흡기계질환, 운수사고, 자살 등의 사망원인별 연령표준화 사망률을 조사하였다. 연령표준화 사망률은 인구구조가 다른 집단 간의 사망 수준을 비교하기 위해 연령구조가 사망률에 미치는 영향을 제거한 사망률로 표준인구는 2005년 주민등록 연령별 연앙인구(남녀전체)를 사용하였다(Statistics Korea, 2010b)
성능/효과
- 1일 30분 이상 걷기 실천율은 스트레스 인지율이 낮을수록 높았고, 사회복지시설수가 적을수록, 1인당 자동차 등록대수가 작을수록, 상하수도 보급률이 높을수록 더 높게 나타났다.
- 지역사회의 연령 표준화 사망률은 흡연율과 비만율이 높을수록, 월간 음주율이 낮을수록, 스트레스 인지율이 낮을수록, 운전자의 안전벨트 착용률이 낮을수록 높게 나타났다. 걷기 실천율과 우울감 경험률, 자살생각률 등은 표준화사망률과 유의한 상관관계를 보이지 않았다. 또한 노인인구비율이 높을수록, 의료기관 병상수가 많을수록, 인구 10만 명당 사회복시시설수가 많을수록, 1인당 자동차 등록대수가 높을수록 지역사회 표준화 사망률이 유의하게 높았다.
- 군 지역의 연령 표준화 사망률이 가장 높았고, 시군구 간의평균 표준화사망률은 유의한 차이가 있었다. 시군구 지역에 따라 건강행위정도에도 차이가 있는데, 군 지역은 비만율이 높고, 안전벨트 착용률이 유의하게 낮으며, 월간 음주율과 스트레스 인지율은 유의하게 낮았다.
- 또한 노인인구비율이 높을수록, 의료기관 병상수가 많을수록, 인구 10만 명당 사회복시시설수가 많을수록, 1인당 자동차 등록대수가 높을수록 지역사회 표준화 사망률이 유의하게 높았다. 그리고 재정자립도가 낮을수록, 인구 1,000명당 의사수가 적을수록, 상하수도 보급률이 낮을수록 표준화사망률이 유의하게 높게 나타났다.
- 대도시 지역이 월간 음주율이나 스트레스 인지율이 높고, 군 지역은 비만율이 높고 운전자의 안전벨트 착용률이 낮았다. 선행연구에서 농촌 지역이 도시 지역에 비해 비만율이 높다는 보고가 있었는데(Parks, Housemann, & Brownson, 2003), 농촌 지역 주민들이 도시 지역에 비해 식습관과 신체활동 실천 정도가 낮고 지지적 환경이 좋지 못한 것과 관련이 된다고 하였다.
- 걷기 실천율과 우울감 경험률, 자살생각률 등은 표준화사망률과 유의한 상관관계를 보이지 않았다. 또한 노인인구비율이 높을수록, 의료기관 병상수가 많을수록, 인구 10만 명당 사회복시시설수가 많을수록, 1인당 자동차 등록대수가 높을수록 지역사회 표준화 사망률이 유의하게 높았다. 그리고 재정자립도가 낮을수록, 인구 1,000명당 의사수가 적을수록, 상하수도 보급률이 낮을수록 표준화사망률이 유의하게 높게 나타났다.
- 스트레스 인지율이 높을수록 우울감 경험률이 높았고, 자살생각률이 높았으며, 노인인구비율은 낮았고, 사회복지시설수도 적었으며, 상하수도 보급률은 높은 것으로 나타났다. 또한 우울감 경험률이 높을수록 자살생각률도 높았다.
- 본 연구에서 시군구 지역사회 간 연령에 따른 인구구성비율의 차이를 보정한 표준화 사망률은 유의한 차이가 있었다. 전체 사망률뿐만 아니라 호흡기계, 운수사고, 자살 등에서 대도시인 구 지역이 중소도시인 시 지역이나 농촌 지역인 군 지역의 사망률에 비해 낮았다.
- 선행연구에서 농촌 지역이 도시 지역에 비해 비만율이 높다는 보고가 있었는데(Parks, Housemann, & Brownson, 2003), 농촌 지역 주민들이 도시 지역에 비해 식습관과 신체활동 실천 정도가 낮고 지지적 환경이 좋지 못한 것과 관련이 된다고 하였다. 본 연구에서 신체활동과 관련된 지표는 1일 30분 이상 걷기 실천율이 있었는데, 이 지표는 지역 간 차이가 없는 것으로 나타났다. 농촌 지역 주민들이 비만율이 더 높은 이유에 대해서는 식습관과 신체활동정도를 좀 더 다양한 지표를 이용하여 이들 간의 관계를 탐색할 필요가 있다고 사료된다.
- 본 연구에서 재정자립도가 낮을수록 사망률은 높은 것으로 나타났다. 이는 Kim (2010)의 연구에서 57개 지방자치단체의 자료를 수집하여 분석한 결과 재정자립도와 연령표준화사망률 간 상관계수가 -.
- 비만율은 스트레스 인지율이 높을수록, 우울감경험률이 높을수록, 자살생각률이 높을수록 높게 나타났으며, 안전벨트착용률이 낮을수록 비만율은 높았다. 1인당 자동차 등록대수가 낮을수록 비만율은 높게 나타났다.
- 0으로 농촌 지역의 사망률이 도시 지역에 비해 높았고, 시군구 간의 평균 표준화사망률은 유의한 차이가 있었다. 사망원인별로 표준화사망률을 비교해보면, 군 지역에서는 호흡기계, 운수사고 및 자살에 의한 사망률이 다른 지역에 비해 높게 나타난 반면, 신생물에 의한 사망률은 다른 지역에 비해 낮았고, 순환기계질환에 의한 사망률은 지역 간 차이가 없었다.
- 스트레스 인지율이 높을수록 우울감 경험률이 높았고, 자살생각률이 높았으며, 노인인구비율은 낮았고, 사회복지시설수도 적었으며, 상하수도 보급률은 높은 것으로 나타났다. 또한 우울감 경험률이 높을수록 자살생각률도 높았다.
- 시군구 지역별 건강행위 실천율을 살펴보면(Table 3), 군지역이 비만율은 대도시 지역에 비해 높은 편이었고, 운전자 안전벨트 착용률이 유의하게 낮은 반면, 월간 음주율과 스트레스 인지율은 유의하게 낮았다. 현재흡연율, 걷기 실천율, 우울감, 경험률, 자살생각률 등은 지역 간에 유의한 차이가 없었다.
- 군 지역의 연령 표준화 사망률이 가장 높았고, 시군구 간의평균 표준화사망률은 유의한 차이가 있었다. 시군구 지역에 따라 건강행위정도에도 차이가 있는데, 군 지역은 비만율이 높고, 안전벨트 착용률이 유의하게 낮으며, 월간 음주율과 스트레스 인지율은 유의하게 낮았다. 지역사회의 연령 표준화사망률은 흡연율과 비만율이 높을수록, 월간 음주율이 낮을수록, 스트레스 인지율이 낮을수록, 운전자의 안전벨트 착용률이 낮을수록 높게 나타났고, 노인인구비율이 높을수록, 의료기관 병상수가 많을수록, 인구 10만명 당 사회복시시설수가 많을수록, 1인당 자동차 등록대수가 높을수록, 재정자립도가 낮을수록, 인구 천 명당 의사수가 적을수록, 상하수도 보급률이 낮을수록 표준화사망률이 유의하게 높게 나타났다.
- 시군구 지역에 따라 연령 표준화 사망률을 비교한 결과(Table 3), 군 지역의 연령 표준화 사망률이 평균 인구 10만 명당 489.0으로 가장 높았고, 시 지역의 442.2, 구 지역이 416.0으로 농촌 지역의 사망률이 도시 지역에 비해 높았고, 시군구 간의 평균 표준화사망률은 유의한 차이가 있었다. 사망원인별로 표준화사망률을 비교해보면, 군 지역에서는 호흡기계, 운수사고 및 자살에 의한 사망률이 다른 지역에 비해 높게 나타난 반면, 신생물에 의한 사망률은 다른 지역에 비해 낮았고, 순환기계질환에 의한 사망률은 지역 간 차이가 없었다.
- 월간 음주율은 비만 유병률이 높을수록, 스트레스 인지율이 높을수록, 우울감 경험률이 높을수록, 자살생각률이 높을수록, 상수도 보급률이 높을수록 높았고, 노인인구비율이 높을수록 월간음주율은 낮은 것으로 나타났다.
- 지역사회의 연령 표준화사망률은 흡연율과 비만율이 높을수록, 월간 음주율이 낮을수록, 스트레스 인지율이 낮을수록, 운전자의 안전벨트 착용률이 낮을수록 높게 나타났고, 노인인구비율이 높을수록, 의료기관 병상수가 많을수록, 인구 10만명 당 사회복시시설수가 많을수록, 1인당 자동차 등록대수가 높을수록, 재정자립도가 낮을수록, 인구 천 명당 의사수가 적을수록, 상하수도 보급률이 낮을수록 표준화사망률이 유의하게 높게 나타났다. 이와 같이 지역사회 사망수준과 지역사회의 건강행태 수준 및 지역사회의 물리적 환경과 경제적 수준이 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 이러한 결과는 지역사회 간 건강수준의 차이를 이해하는데 기초자료로 활용할 수 있을 것으로 사료되며, 지역사회 특성에 맞는 지역사회 보건의료계획 수립에도 기초자료로 활용될 수 있으리라 기대한다.
- 흡연율이 높은 지역일수록 연령표준화 사망률도 높았는데, 이는 선행연구에서도 같은 결과가 보고된 바 있다(Shi, Starfield, Kennedy, & Kawachi, 1999). 인구 1,000명당 의사수가 많을수록 사망률은 낮았고, 인구 1,000명당 병상수가 많을수록 사망률이 높았다. 일차의료 의사수가 많을수록 사망률이 낮다는 보고가 있었는데(Shi et al.
- 본 연구에서 시군구 지역사회 간 연령에 따른 인구구성비율의 차이를 보정한 표준화 사망률은 유의한 차이가 있었다. 전체 사망률뿐만 아니라 호흡기계, 운수사고, 자살 등에서 대도시인 구 지역이 중소도시인 시 지역이나 농촌 지역인 군 지역의 사망률에 비해 낮았다. 이러한 연구결과는 간접표준화방법으로 표준화 사망비를 비교한 Lee (2002)의 연구에서 대도시 지역 표준화사망비가 가장 낮게 나타난 것과 일치하며,Shin 등(2009)의 연구에서 대도시 지역 사망수준이 가장 낮다고 보고된 것과 일치하였다.
- 연령표준화 사망률, 건강행태 및 지역사회 특성 간 상관관계를 분석한 결과는 Table 3에 제시한 바와 같다. 지역사회의 연령 표준화 사망률은 흡연율과 비만율이 높을수록, 월간 음주율이 낮을수록, 스트레스 인지율이 낮을수록, 운전자의 안전벨트 착용률이 낮을수록 높게 나타났다. 걷기 실천율과 우울감 경험률, 자살생각률 등은 표준화사망률과 유의한 상관관계를 보이지 않았다.
- 시군구 지역에 따라 건강행위정도에도 차이가 있는데, 군 지역은 비만율이 높고, 안전벨트 착용률이 유의하게 낮으며, 월간 음주율과 스트레스 인지율은 유의하게 낮았다. 지역사회의 연령 표준화사망률은 흡연율과 비만율이 높을수록, 월간 음주율이 낮을수록, 스트레스 인지율이 낮을수록, 운전자의 안전벨트 착용률이 낮을수록 높게 나타났고, 노인인구비율이 높을수록, 의료기관 병상수가 많을수록, 인구 10만명 당 사회복시시설수가 많을수록, 1인당 자동차 등록대수가 높을수록, 재정자립도가 낮을수록, 인구 천 명당 의사수가 적을수록, 상하수도 보급률이 낮을수록 표준화사망률이 유의하게 높게 나타났다. 이와 같이 지역사회 사망수준과 지역사회의 건강행태 수준 및 지역사회의 물리적 환경과 경제적 수준이 상관관계가 있는 것으로 나타났다.
- 지역사회의 흡연율은 월간 음주율이 높을수록, 비만율이 높을수록, 스트레스 인지율이 높을수록, 자살생각률이 높을수록, 상수도 보급률이 높을수록 유의하게 높은 반면, 노인인구비율이 높을수록 지역사회 흡연율은 낮았다.
후속연구
- 본 연구에 포함하지는 못하였지만, 현재 우리나라에서 5년마다 인구주택 총 조사 시에 실시되는 표본조사결과를 활용한다면, 더 다양한 지역특성을 포함시킬 수 있을 것으로 사료된다. 또한 현재 통계자료로 제공되지는 않지만, 건강과 관련이 있는 지역특성 변수들을 지역사회 통계 지표로 개발하여 국가 차원에서 자료를 제공할 수 있도록 개선한다면, 향후 연구에서 좀 더 다양한 지역특성을 포함하여 지역사회 건강수준과의 관련성을 파악하는 연구를 수행하여 지역사회 건강수준과 관련된 지역 특성을 더 잘 이해할 수 있을 것이다.
- 이는 지역사회의 사회적, 환경적, 경제적 조건에 대한 고려 없이 특정 질환, 혹은 특정 행동요인 중심의 보건사업으로는 인구집단의 건강수준을 향상시키고자 하는 목표를 충분히 달성할 수 없음을 의미하며, 보건의료 정책을 넘어선 광범위한 사회정책이 필요하다는 것을 강하게 시사한다(Kim, 2004). 본 연구는 지역사회 차원에서 사망수준과 건강행태, 지역사회 특성 간의 관계를 탐색하고자 시도한 연구로서 향후 지역사회 차원의 건강수준과 관련요인을 탐색하는 연구에 토대가 될 것으로 기대한다.
- 본 연구에 포함된 변수 이외에도 다양한 측면의 지역사회특성을 고려하여 건강수준과의 관련성을 탐구할 수 있다. 본 연구에 포함하지는 못하였지만, 현재 우리나라에서 5년마다 인구주택 총 조사 시에 실시되는 표본조사결과를 활용한다면, 더 다양한 지역특성을 포함시킬 수 있을 것으로 사료된다. 또한 현재 통계자료로 제공되지는 않지만, 건강과 관련이 있는 지역특성 변수들을 지역사회 통계 지표로 개발하여 국가 차원에서 자료를 제공할 수 있도록 개선한다면, 향후 연구에서 좀 더 다양한 지역특성을 포함하여 지역사회 건강수준과의 관련성을 파악하는 연구를 수행하여 지역사회 건강수준과 관련된 지역 특성을 더 잘 이해할 수 있을 것이다.
- 실제로 Shi 등(1999)의 연구에서 인구 10,000명당 일차의료 의사수가 많을수록 사망률이 낮았지만, 인구 1,000명당 전문의 수는 사망률에 유의한 변수가 아닌 것으로 나타났다. 우리나라에서도 일차의료와 2 ․ 3차 의료시설 및 의료인력 정도가 각기 다르게 사망수준과 관련되는지에 대해서는 추후 연구가 필요하며 왜 이런 결과가 나타나는지에 대한 탐색이 필요하다.
- , 2003), 농촌 지역 신체활동실천율이 높고 비만율도 낮다는 연구결과와는 차이가 난다. 유럽이나 북미 지역과는 달리 우리나라에서는 왜 다른 양상으로 나타나는지에 대해 추후 심도 깊은 연구가 필요할 것으로 본다.
- 이와 같이 지역사회 사망수준과 지역사회의 건강행태 수준 및 지역사회의 물리적 환경과 경제적 수준이 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 이러한 결과는 지역사회 간 건강수준의 차이를 이해하는데 기초자료로 활용할 수 있을 것으로 사료되며, 지역사회 특성에 맞는 지역사회 보건의료계획 수립에도 기초자료로 활용될 수 있으리라 기대한다.
- 지역사회 건강수준을 향상시키기 위해 개개인의 건강행위를 변화시키려는 노력뿐만 아니라 지역사회 차원의 관련요인을 좀 더 심도 깊게 연구하는 것이 필요하다. 재정자립도와 의사수, 상하수도 보급률 등과 같은 지역사회 특성이 사망수준과 관련이 있었는데, 이러한 특성 외에도 지역사회 건강수준과 관련 있는 변수들에 대한 탐색적 연구가 수행되어야 할 것이다. 실무에서는 지역사회가 가지는 여러 가지 특성이 지역사회 주민의 건강수준에 좀 더 긍정적으로 영향을 줄 수 있도록 정책을 개발하도록 노력해야 한다.
- 본 연구는 지역사회 차원의 건강수준은 지역사회의 특성과 관련이 될 수 있음을 보여주는 것으로도 의미가 있다고 사료된다. 지역사회 건강수준을 향상시키기 위해 개개인의 건강행위를 변화시키려는 노력뿐만 아니라 지역사회 차원의 관련요인을 좀 더 심도 깊게 연구하는 것이 필요하다. 재정자립도와 의사수, 상하수도 보급률 등과 같은 지역사회 특성이 사망수준과 관련이 있었는데, 이러한 특성 외에도 지역사회 건강수준과 관련 있는 변수들에 대한 탐색적 연구가 수행되어야 할 것이다.
- 대도시, 중소도시, 농촌 지역 간 지역사회 인구집단의 건강수준을 비교하고, 지역사회 건강수준이 지역사회의 특성과 연관이 있다는 것을 밝히는 것은 보건의료정책에서 중요한 의미를 갖는다. 지역사회 수준에서의 건강수준과 건강결정요인에 대한 이해는 지역사회 보건정책 결정시 지역사회 수준의 요인에 초점을 둔 보건정책의 개발과 적용에 관심을 불러일으킬 수 있을 것으로 기대한다. 이는 지역사회의 사회적, 환경적, 경제적 조건에 대한 고려 없이 특정 질환, 혹은 특정 행동요인 중심의 보건사업으로는 인구집단의 건강수준을 향상시키고자 하는 목표를 충분히 달성할 수 없음을 의미하며, 보건의료 정책을 넘어선 광범위한 사회정책이 필요하다는 것을 강하게 시사한다(Kim, 2004).
- 읍면동과 같은 소지역 단위마다 지역적 특성이 상이함에도 불구하고 시군구 단위로 분석함으로써 지역사회의 사회환경적 특성이 사망률에 미치는 영향을 민감하게 파악하지 못했을 가능성이 있다. 향후 연구에서는 읍면동과 같은 소지역을 단위로 하여 분석할 것을 제안한다.
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