[논문]만성(慢性) 신허요통(腎虛腰痛) 환자의 침치료가 양도락 점수에 미치는 영향

오명진; 송호섭

[국내논문] 만성(慢性) 신허요통(腎虛腰痛) 환자의 침치료가 양도락 점수에 미치는 영향
Effect of Acupuncture Treatment on Ryodoraku Score of the Patients with Chronic Low Back Pain Due to the Kidney Deficiency 원문보기

大韓鍼灸醫學會誌 = The Journal of Korean Acupuncture & Moxibustion Medicine Society, v.29 no.3, 2012년, pp.115 - 120

오명진 (가천대학교 한의과대학 침구의학교실) , 송호섭 (가천대학교 한의과대학 침구의학교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives : This study was done for reporting the effect of acupuncture treatment on Ryodoraku score of the patients with chronic low back pain due to the kidney deficiency Methods : We investigated 37 cases of patients with chronic low back pain due to the kidney deficiency, and devided patients into two groups : We specially treated one group by acupuncture treatment, which was not applied to the other group we analyzed of each group the Ryodoraku score(F3) of each group before and after acupuncture treatment and compared it. Results : 1. In acupuncture treatment group compared with baseline, at final, Ryodoraku score(F3) was significantly increased. 2. At final, acupuncture treatment group showed significant increase on Ryodoraku score(F3) score compared with non acupuncture treatment group. Conclusions : It is suggested that Ryodoraku score(F3) should be available for diagnosing kidney deficiency-induced chronic low back pain as a promising diagnostic index and a outcome measurement.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

이에 저자는 慢性腎虛腰痛에 침치료를 시행하였을 때 F3에 미치는 영향이 있을 것으로 사료되어 2011년 6월부터 2012년 1월까지 가천대학교 부속길한방병원 침구의학과에 慢性腎虛腰痛으로 내원한 환자 중 최근 6개월 내 허리 외상의 병력이 있거나 수술력있는 환자, 내과적 질병으로 인한 기능장애가 있는 환자, 염증성 관절염이 의심되는 경우를 제외한 37명을 대상으로 족소음신경의 양도락 검사 측정치를 분석하여 다음의 결과를 보고하는 바이다.
이에 침치료를 시행하면 慢性腎虛腰痛에 효과적임을 알 수 있지만 보법을 사용한 오행침이 아닌 침치료를 시행했을 때 치료효과를 객관적으로 측정할 수 있는 양도락 수치의 변화를 나타내는 임상보고가 이루어지지 않다는 점에 착안하여 2011년 6월부터 2012년 1월까지 가천대학교 부속길한방병원 침구의학과에 내원하여 慢性腎虛腰痛으로 진단된 환자 중 최근 6개월 내 허리 외상의 병력이 있거나 수술력 있는 환자, 내과적 질병으로 인한 기능장애가 있는 환자, 염증성 관절염이 의심되는 경우를 제외하고, 발병일이 6개월 이상인 환자 37명을 대상으로 치료기간이 6주이며 치료 횟수가 12회인 침을 시술한 군과 시술하지 않은 군으로 무작위로 분류하여 양도락을 측정한 결과 침시술한 군에 있어서 F3 수치 변화에 대한 유의한 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.
환측의 족소음신경 양도점(F3 太谿)에서 측정하였는데 좌우 양측의 요통을 호소하는 경우는 보다 심한 쪽을 환측으로 보고 측정하였다. 측정 전 환자는 몸에 있는 금속성 물질을 제거 하였고, 침치료 및 물리치료를 받지 않았으며, 실온에 적응하고, 5분간 안정한 상태에서 측정하였다.

제안 방법

2011년 6월부터 2012년 1월까지 가천대학교 부속길한방병원 침구의학과에 내원하여 慢性腎虛腰痛으로 진단된 37명을 대상으로 치료기간이 6주이며 치료횟수가 12회인 침을 시술한 군(침시술군, 20명)과 시술하지 않은 군(대조군, 17명)으로 무작위 분류하여 족소음신경의 양도점인 F3의 수치를 비교한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다.
2011년 6월부터 2012년 1월까지 가천대학교 부속길한방병원 침구의학과에 내원하여 慢性腎虛腰痛으로 진단된 환자 중 최근 6개월 내 허리 외상의 병력이 있거나 수술력이 있는 환자, 내과적 질병으로 인한 기능장애가 있는 환자, 염증성 관절염이 의심되는 경우를 제외하고, 발병일이 6개월 이상인 환자 37명을 대상으로 치료기간이 6주이며, 치료 횟수가 12회인 침시술을 한 군(침시술군, 20명)과 시술을 하지 않은 군(대조군, 17명)으로 무작위 분류하여 성적을 비교하였다.
25×30mm)를 사용하였으며, 매주 2회씩 6주간 1일 1회 침구치료를 시행하였다. 選穴은 命門·腰陽關·氣海兪·大腸兪·環跳를 취혈하여 15분 留鍼하였다. 침 시술군은 침 시술만 하였으며, 대조군은 어떠한 치료도 하지 않았다.
요통으로 내원한 환자 중 痛引脊內廉, 屈伸刺痛, 脈沈大無力 등의 증상이 있어 신허요통으로 진단받은 환자를 대상으로 침시술군에 사용한 鍼은 동방침구제작소에서 제작한 stainless steel needle(0.25×30mm)를 사용하였으며, 매주 2회씩 6주간 1일 1회 침구치료를 시행하였다.
환측의 족소음신경 양도점(F3 太谿)에서 측정하였는데 좌우 양측의 요통을 호소하는 경우는 보다 심한 쪽을 환측으로 보고 측정하였다. 측정 전 환자는 몸에 있는 금속성 물질을 제거 하였고, 침치료 및 물리치료를 받지 않았으며, 실온에 적응하고, 5분간 안정한 상태에서 측정하였다. 측정 부위는 땀의 영향을 최소화하기 위해 측정 전과 측정 중에 계속 노출된 상태를 유지하였다.
選穴은 命門·腰陽關·氣海兪·大腸兪·環跳를 취혈하여 15분 留鍼하였다. 침 시술군은 침 시술만 하였으며, 대조군은 어떠한 치료도 하지 않았다.
침치료 시술군은 치료 전과 12회 치료 후에 측정하였으며, 대조군은 첫 내원 시와 침치료 없이 6주 후 내원하게 하여 측정하였다.

데이터처리

0 for Windows program을 이용하여 통계처리를 하였다. 도출된 자료는 MannWhitney U test를 통해 치료성적에 있어 방광정격 시술군과 대조군의 유의성을 검정하였고, Wilcoxon signed rank test로 각 군의 치료기간 동안 유의성을 검정하였는데, 유의수준은 0.05 이하로 하였다.

성능/효과

1. 신허요통 환자에서 침시술군의 족소음신경 양도점 수치(F3)는 치료 전에 비해 치료 종결 후 증가를 나타내었다.
2. 치료 종결 후 F3에서 침시술군의 치료 성적이 대조군에 비해 유의한 증가를 나타내었다.
Wilcoxon signed rank test의 결과 F3의 Z가-3.300으로 치료 전을 기준으로 치료 종결 후 유의한 (p<0.01) 감소를 나타내었다(Table 2).
이상에서 살펴본 바에 따르면 慢性腎虛腰痛에서 침치료군이 대조군에 비해 양도락 수치가 유의성 있게 증가하여 침치료가 慢性腎虛腰痛을 치료하는 데 있어서 효과적임을 알 수 있었고, 양도락 검사가 慢性腎虛腰痛 질병의 진단 및 치료 후의 예후를 판단해주는 기준이 될 것으로 볼 수 있겠다.
치료 종결 후 침시술군의 평균과 표준편차는 12.75±13.440, 대조군의 평균과 표준편차는 17.53±10.447로, 침 시술군의 족소음신경 양도점 수치의 유의한(p<0.05) 증가를 나타내었다(Table 4).
침시술군과 대조군 두 군 간의 치료 전후 성적을 비교하면, 침치료군의 치료 종결 후에 F3의 수치가 대조군에 비해 유의한 증가를 보여 침시술군이 침 치료를 시행하지 않았을 때에 비해 증상의 개선이 있음을 보여주었다. 그러나 대조군의 치료 전후 성적비교에서 p<0.
침시술군에 있어서 치료 전과 치료 종결 후 족소음 신경의 양도점인 F3 수치에서 유의한 증가를 나타내었으므로 치료기간 동안의 처치가 慢性腎虛腰痛의 치료효과에 유의하게 도움을 주었음을 알 수 있다.

후속연구

그러나 본 연구는 37례만을 대상으로 연구한 것으로 보다 많은 증례에 대한 연구가 이루어지지 못한 점이 있으며, 침치료군과 대조군에서 처음 내원 시 측정한 F3이 비슷하지 않았던 점과 대조군에서 있어서 환자가 침시술을 다른 한방의료기관에서 받지 않았다는 진술을 믿고 진행되었기 때문에 침시술에 대한 완전한 통제를 할 수 없었던 점이 있어서 향후 연구에서 보완되어야 할 것으로 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	요통이란?	요통은 주로 요․천추부를 중심으로 발생하는 통증을 말하며, 인류의 80% 이상이 요통을 경험할 정도로 매우 흔한 질병이다. 요추는 다른 척추와 비교하여 체중을 지지하는 데 수반되는 긴장과 압박을 가장 많이 받으며, 운동범위가 넓고 근육발달도 다른 부위보다 월등하므로 손상과 변성의 기회도 많다.
	요통이 3개월 이상 지속되는 경우를 무엇이라고 부르는가?	근골격계 환자 가운데 1/3 이상이 요통을 호소할 만큼 많은 환자가 병원을 방문하지만 요통은 그 원인과 증상이 매우 복잡하고 다양하기 때문에 그동안 꾸준한 치료연구에도 불구하고 아직 우리 인간이 정복하지 못한 질환 중의 하나이다1). 요통이 3개월 이상 지속되는 경우를 만성요통이라고 하는데 이러한 만성요통은 많은 질환 중 일상생활에 지장을 주는 가장 흔한 요인으로 단순한 통증에서부터 우울증, 기능장애, 삶의 질 저하 등을 초래하기도 한다2).
	양도락의 각 대표측정점은 어떤 부위에 해당하는가?	12양도락에는 각 양도락마다 1부위의 대표측정점이 있으며, 좌우 합하여 총 24부위의 대표 측정점이 존재한다. 각 대표측정점은 12경락의 原穴부위에 해당하지만, 소장경의 경우는 완골혈 대신에 양곡혈을 측정하고, 대장경의 경우는 합곡혈 대신에 양계혈을 측정하며, 방광경의 경우는 경골혈 대신에 속골혈을 측정하게 된다7). 양도락과 요통에 관한 연구는 김8), 이9), 김 등10)의 연구가 이루어져 왔지만 단지 요통환자의 양도락적 특성에 관한 연구였고, 오 등11) 이 연구한 바에 따르면 膀胱正格을 사용했을 때 방광경의 양도락 변화가 나타남을 알 수 있었지만, 慢性腎虛腰痛 환자에 대해 오행침이 아닌 침치료를 했을 경우 족소음신경의 양도점(良導點) 수치(F3)의 변화에 관한 보고는 없었다.

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표제어: PCR

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용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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