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문제 정의
- 따라서 본 연구는 취업한 정신장애인의 직업유지에 영향을 미치는 요인으로 개인적, 사회 ‧ 환경적, 직업재활 프로그램, 임파워먼트로 설정하고 정신장애인의 직업유지에 미치는 정도를 알아봄으로써 취업한 정신장애인의 직업유지를 위한 프로그램 개발과 중재에 필요한 기초자료를 마련하고자 한다.
- 본 연구는 취업한 경험이 있는 정신장애인을 대상으로 직업유지에 영향을 미치는 요인을 알아보기 위하여 시도되었다. 연구대상은 지역사회 정신보건기관의 직업재활 프로그램이 운영되고 있는 정신보건센터, 사회복귀시설 27곳에서 한번 이상 취업한 경험이 있는 정신장애인 221명을 대상으로 직업유지에 영향을 미치는 요인을 분석하였다.
- 본 연구는 취업한 정신장애인의 직업유지에 영향을 주는 요인을 파악하기 위한 상관관계연구이다.
- 본 연구에서는 취업한 정신장애인의 직업유지에 영향을 미치는 요인을 알아보기 위하여 시도되었고, 구체적 목적은 다음과 같다.
제안 방법
- Choi (2002)의 직업재활 프로그램 만족도 도구를 토대로, 총 9문항의 5점 척도로 구성되었고, 지역사회 정신장애인 직업재활을 담당하고 있는 정신보건간호사 2명, 사회복지사 2명의 자문을 얻어 본 연구자가 수정 ‧ 보완하여 사용하였다. Cronbach's ⍺=.
대상 데이터
- 선정한 27개의 기관은 서울 ‧ 경기 지역 사회복귀시설 5개, 대구‧ 경북의 정신보건센터 2개, 사회복귀시설 6개, 부산 ‧ 경남의 정신보건센터 6개, 사회복귀시설 8개이다. 정신보건센터와 사회복귀시설에서 직업재활 서비스를 받고 한번 이상 취업한 경험이 있는 정신장애인에게 연구의 목적을 설명하고 연구에 동의한 자를 대상으로 설문조사를 실시하였다.
- 본 연구는 취업한 경험이 있는 정신장애인을 대상으로 직업유지에 영향을 미치는 요인을 알아보기 위하여 시도되었다. 연구대상은 지역사회 정신보건기관의 직업재활 프로그램이 운영되고 있는 정신보건센터, 사회복귀시설 27곳에서 한번 이상 취업한 경험이 있는 정신장애인 221명을 대상으로 직업유지에 영향을 미치는 요인을 분석하였다.
- 자료수집기간은 2009년 9월 10일에서 9월 30일까지였고 총 300부를 우편으로 배부하여 250부를 회수하였고, 응답이 미비하거나 적절하지 않은 29부를 제외한 221부를 최종 분석하였다. 표본 수 크기 결정은 G*Power 3.
- 선정한 27개의 기관은 서울 ‧ 경기 지역 사회복귀시설 5개, 대구‧ 경북의 정신보건센터 2개, 사회복귀시설 6개, 부산 ‧ 경남의 정신보건센터 6개, 사회복귀시설 8개이다. 정신보건센터와 사회복귀시설에서 직업재활 서비스를 받고 한번 이상 취업한 경험이 있는 정신장애인에게 연구의 목적을 설명하고 연구에 동의한 자를 대상으로 설문조사를 실시하였다. 연구참여에 동의한 자는 연구목적, 자발적 참여, 응답내용의 비밀보장과 연구목적이외에 사용하지 않을 것임을 명시한 참여동의서에 자필서명을 받았다.
- 지역사회 정신보건기관의 직업재활 프로그램이 운영되고 있는 서울, 경기, 대구, 경북, 부산, 경남 지역에 소재한 정신보건센터, 사회복귀시설을 선정하고 직업재활 담당자에게 연구의 목적을 설명한 후 동의한 27개의 기관을 선정하였다. 지역사회 정신보건기관을 이용하고 있는 정신장애인은 정신병원에 입원시와는 달리 자의에 의해 프로그램 참여를 선택하고, 자신의 건강상태에 따라 참여와 비참여를 결정할 수 있도록 했으며, 병식을 가지고 회복되어가는 과정에 있어 연구에 참여할 수 있었다.
데이터처리
- 0 프로그램을 사용하였다. 대상자의 일반적 특성, 직업적 특성은 빈도, 백분율로 구하였고, 사회적 지지와 임파워먼트, 직업재활 프로그램 만족도와 직무 스트레스의 정도는 평균과 표준편차를 구하였다. 대상자의 일반적 특성과 직업적 특성, 사회적 지지, 임파워먼트, 직업재활 프로그램 만족도, 직무 스트레스 요인 중 직업유지에 영향을 미치는 요인을 알아보기 위하여 로지스틱 회귀분석을 이용하였다.
- 대상자의 일반적 특성, 직업적 특성은 빈도, 백분율로 구하였고, 사회적 지지와 임파워먼트, 직업재활 프로그램 만족도와 직무 스트레스의 정도는 평균과 표준편차를 구하였다. 대상자의 일반적 특성과 직업적 특성, 사회적 지지, 임파워먼트, 직업재활 프로그램 만족도, 직무 스트레스 요인 중 직업유지에 영향을 미치는 요인을 알아보기 위하여 로지스틱 회귀분석을 이용하였다. 먼저 단순 로지스틱 회귀분석을 시행한 결과 p 값이 .
- 대상자의 일반적 특성과 직업적 특성, 사회적 지지, 임파워먼트, 직업재활 프로그램 만족도, 직무 스트레스 요인 중 직업유지에 영향을 미치는 요인을 알아보기 위하여 로지스틱 회귀분석을 이용하였다. 먼저 단순 로지스틱 회귀분석을 시행한 결과 p 값이 .10 이하인 변인들을 선택한 다음 다중 로지스틱 회귀분석을 시행하였다. 로지스틱 회귀분석을 위한 적합성 검정인 Hosmer-Lemeshow 검정에서 p 값이 .
- 정신장애인의 직업유지에 영향을 미치는 요인을 알아보기 위하여 입력방식(진입)을 이용한 로지스틱 회귀분석을 실시하였다. 일반적 특성, 직업적 특성, 사회적 지지, 임파워먼트, 직업재활 프로그램 만족도, 직무 스트레스 요인들이 포함되었다.
이론/모형
- Kim (2003)이 정신장애인을 대상으로 개발한 직무 스트레스 도구를 Jeon (2005)이 수정 ‧ 보완하여 사용한 24문항 5점 척도를 본 연구에서 사용하였다. 직무 스트레스 24문항은 역할특성 요인 6문항, 직무 관련요인 6문항, 대인관계요인 6문항, 임금‧ 환경 관련 요인 6문항 등으로 구성되었고 점수가 높을수록 직무 스트레스가 높음을 의미한다.
- Rogers 등(1997)이 개발한 척도로 Lim (1999)가 번역하여 신뢰도와 타당도 검증을 거친 설문지를 사용하였다. 28개 문항의 4점 척도로 자기 존중감-효능감 및 낙관적 시각 및 미래에 대한 통제력을 포함하는 자아상, 무기력-힘의 실제적인 힘, 지역사회 참여 및 자율성, 정당한 분노로 이루어지는 사회-정치적 의식 등으로 구성된다.
- Zimem, Dahlem, Zimet와 Farley (1988)가 개발한 지각된 사회적 지지도구인 Multidimensional Scale of Perceived Social Support (MSPSS)를 연구목적에 맞추어 특별한 사람, 치료진, 친구의 지지로 취업한 정신장애인이 응답하는데 유용하게 만든 Choi (2002)의 총 12문항, 5점 척도를 사용하였다. 총 12문항 중 특별한 사람의 지지는 1, 2, 5, 10문항, 치료진의 지지는 3, 4, 8, 11문항, 친구의 지지는 6, 7, 9, 12문항으로 구성되었고 점수가 높을수록 사회적 지지가 높음을 의미한다.
성능/효과
- 회귀모형에 투입된 독립변수 중에 일반적 특성 중에는 연령, 직업적 특성 중에는 일 근무시간과 월 급여가 유의한 것으로 나타났다. 또한 사회적 지지, 직업재활 프로그램 만족도가 유의한 것으로 나타났다. 즉 연령이 많을수록, 월 급여가 많을수록, 일 근무시간이 많을수록, 직업재활 프로그램 만족도가 높을수록, 사회적 지지가 낮을수록 직업유지의 가능성이 높음을 의미한다.
- 주요 연구결과는 일반적 특성에서는 연령이, 직업적 특성에서는 월 급여, 일 근무시간이 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 또한 사회적 지지, 직업재활 프로그램 만족도도 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 이를 통해 정신장애인의 직업유지에 있어 연령, 월 급여, 일 근무시간, 사회적 지지, 직업재활 프로그램 만족도 등을 고려하여 직업을 유지할 수 있도록 일반적, 직업적 특성과 정신장애인 특성에 맞는 직무지도와 직업적응능력을 높일 수 있는 직업재활 프로그램과 간호중재 전략을 개발하여 직업적 역량을 강화시켜 나가야 할 것이다.
- 본 연구에서 직업유지에 영향을 미치는 요인으로 연령이 높을수록 직업을 유지할 가능성이 높은 것으로 나타났다. 이는 연령이 높을수록 6개월 이상 직업을 유지한다는 Lee (2003)의 연구와 유사하다.
- 31이었다. 사회적 지지는 평균 2.5점 보다 높게 나타났고, 임파워먼트는 평균 2.5점 보다 약간 높게 나타났다.
- 즉 연령이 많을수록, 월 급여가 많을수록, 일 근무시간이 많을수록, 직업재활 프로그램 만족도가 높을수록, 사회적 지지가 낮을수록 직업유지의 가능성이 높음을 의미한다. 승산비(Odds Ratio)를 통해 취업한 정신장애인의 직업유지를 분석해보면, 직업유지의 가능성이 있는 사람이 없는 사람에 비하여 연령이 1.85배 높고, 직업유지의 가능성이 있는 사람이 없는 사람에 비하여 일근무시간이 3.05배 높았으며, 직업유지의 가능성이 있는 사람이 없는 사람에 비하여 월급여가 1.77배 높게 나타났다. 직업유지의 가능성이 있는 사람이 없는 사람에 비하여 직업재활 프로그램 만족도가 1.
- 주요 연구결과는 일반적 특성에서는 연령이, 직업적 특성에서는 월 급여, 일 근무시간이 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 또한 사회적 지지, 직업재활 프로그램 만족도도 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다.
- 또한 사회적 지지, 직업재활 프로그램 만족도가 유의한 것으로 나타났다. 즉 연령이 많을수록, 월 급여가 많을수록, 일 근무시간이 많을수록, 직업재활 프로그램 만족도가 높을수록, 사회적 지지가 낮을수록 직업유지의 가능성이 높음을 의미한다. 승산비(Odds Ratio)를 통해 취업한 정신장애인의 직업유지를 분석해보면, 직업유지의 가능성이 있는 사람이 없는 사람에 비하여 연령이 1.
- Kim (2003)이 정신장애인을 대상으로 개발한 직무 스트레스 도구를 Jeon (2005)이 수정 ‧ 보완하여 사용한 24문항 5점 척도를 본 연구에서 사용하였다. 직무 스트레스 24문항은 역할특성 요인 6문항, 직무 관련요인 6문항, 대인관계요인 6문항, 임금‧ 환경 관련 요인 6문항 등으로 구성되었고 점수가 높을수록 직무 스트레스가 높음을 의미한다. Jeon (2005)의 연구에서는 Cronbach's ⍺=.
- 76이었다. 직무 스트레스는 평균 2.5점보다 약간 높았고, 직업재활 프로그램 만족도는 평균 2.5점 보다 높게 나타났다. 사회적 지지는 3.
- 77배 높게 나타났다. 직업유지의 가능성이 있는 사람이 없는 사람에 비하여 직업재활 프로그램 만족도가 1.75배 높고, 직업유지의 가능성이 있는 사람이 없는 사람에 비하여 사회적 지지가 0.56배 낮게 나타났다.
- Zimem, Dahlem, Zimet와 Farley (1988)가 개발한 지각된 사회적 지지도구인 Multidimensional Scale of Perceived Social Support (MSPSS)를 연구목적에 맞추어 특별한 사람, 치료진, 친구의 지지로 취업한 정신장애인이 응답하는데 유용하게 만든 Choi (2002)의 총 12문항, 5점 척도를 사용하였다. 총 12문항 중 특별한 사람의 지지는 1, 2, 5, 10문항, 치료진의 지지는 3, 4, 8, 11문항, 친구의 지지는 6, 7, 9, 12문항으로 구성되었고 점수가 높을수록 사회적 지지가 높음을 의미한다. 특별한 사람은 가족을 제외한 이웃, 목사, 신부, 교사, 애인, 친척, 직장동료, 학교선후배 등을 포함한다.
- 회귀모형에 투입된 독립변수 중에 일반적 특성 중에는 연령, 직업적 특성 중에는 일 근무시간과 월 급여가 유의한 것으로 나타났다. 또한 사회적 지지, 직업재활 프로그램 만족도가 유의한 것으로 나타났다.
- 001). 회귀모형의 종속변수에 대한 설명력은 21.1%였으며, 회귀모형의 직업유지 유무에 대한 분류 정확도는 73.1%로 나타났다.
후속연구
- 따라서 정신장애인의 직업재활 프로그램은 정신장애인들의 강점을 확장시키고, 특별한 직업적 과업을 수행하는데 요구되는 능력을 개발하는데 필요한 경험을 제공하므로 추후연구를 통하여 직업재활서비스 내용이나 만족도 등의 직업재활 서비스의 요인을 보다 세분화해서 살펴볼 필요가 있음을 시사한다. 또한 정신장애인의 직업을 유지하기 위해서는 직업재활과정에서 직업재활 프로그램의 효과성을 가져올 수 있도록 훈련기간의 규정이나 전문적 지원도 강화되어야 한다.
- 이를 통해 정신장애인의 직업유지에 있어 연령, 월 급여, 일 근무시간, 사회적 지지, 직업재활 프로그램 만족도 등을 고려하여 직업을 유지할 수 있도록 일반적, 직업적 특성과 정신장애인 특성에 맞는 직무지도와 직업적응능력을 높일 수 있는 직업재활 프로그램과 간호중재 전략을 개발하여 직업적 역량을 강화시켜 나가야 할 것이다. 또한 정신장애인이 취업과 직무유지를 통해 적정한 급여를 받고 지역사회의 일원으로 사회적 편견 없이 지역사회와 직업생활에 적응할 수 있도록 제도적 ‧ 실천적 방안이 모색되어야 할 것이다.
- 그러나 본 연구에서 임파워먼트가 평균보다 높은 점수를 보인 결과는 취업 정신장애인의 취업만족에 심리적 임파워먼트가 가장 많은 영향을 미친다는 Choi (2009)의 연구결과와 같이 직업유지 기간과 상관없이 정신장애인이 직업을 가지는 것만으로도 임파워먼트를 높이는 요인인 것을 확인할 수 있었다. 또한 직업유지에 영향을 미치는 요인으로 임파워먼트에 대한 추후연구를 통하여 직업유지 기간과의 관계를 파악하는 것이 필요할 것으로 사료된다.
- 본 연구는 직업재활 프로그램이 운영되고 있는 일부 지역을 선정하여, 연구에 동의한 일부 정신장애인만으로 연구를 진행하여 얻은 결과이므로, 연구결과를 일반화 하는데 한계를 지닌다. 하지만 정신장애인의 직업유지를 대한 기존연구에서 더 나아가 개인적, 사회 ‧ 환경적, 직업재활 프로그램, 심리적 요인인 임파워먼트 등의 다양한 요인에 대해 살펴보고, 영향을 미치는 요인을 파악한 점에 의의가 있다.
- 직무 스트레스는 직업유지에는 영향을 미치지 않는 것으로 나타나 Kim (2003)의 연구에서 직무 스트레스가 직업유지와 상관성이 있어 직업유지에 영향을 미친다는 결과와는 차이를 나타냈다. 이는 스트레스에 취약한 정신장애인이 직업을 유지하는 동안에 직무 스트레스가 높아 직장을 적응해가는 동안 경험할 수 있는 다양한 직업적 요인들이 직업유지 기간과 상관없이 스트레스 요인으로 영향을 미치기 때문에 직업유지 기간에는 영향을 나타내지 않은 것으로 생각되지만, 추후 연구를 통하여 직업유지 기간과의 관계를 파악하는 것이 필요할 것으로 사료된다.
- Vandergoot (1987)는 직업재활에 관한 문헌검토를 통하여 일하기에 가장 최적의 연령대인 25~44세의 대상자들이 성공적인 직업유지 요인이라고 하였고, Barnett, Marshall과 Singer (1992)는 직업재활이 16~24세 혹은 45세 이상인자 보다 24~44세인 사람인 경쟁고용에서 더 잘 배치되는 결과들은 연령에 따른 직업유지의 각각 다른 결과들을 나타내고 있다. 이는 일반적 특성이 지역별, 기관별 특성에 따라 차이를 나타낼 수 있어 추후 연구를 통해 보다 신중하게 비교‧검토를 할 필요성을 시사한다.
- 또한 정상인과 함께 다양한 작업장에서 근무할 정신장애인이 직업을 유지함으로 직업재활에 성공하고 사회적 일원으로 사회에 적응하도록 지원하기 위해서 산업간호 영역에서 정신장애인에 대한 이해와 함께 그들이 직업을 유지할 수 있는 개인적, 사회 ‧ 환경적, 직업재활 프로그램, 심리적 요인, 직무 스트레스 등을 고려한 효율적인 간호중재가 이루어질 필요성도 시사한다. 이를 통해 정신장애인의 사회적응과 함께 독립된 사회일원으로 적응할 수 있도록 산업 현장에서 정신장애인의 재활의 중요한 의미를 가진 직업을 유지할 수 있는 다양한 요인을 밝히고, 그 요인에 따른 직업유지를 위한 다양한 간호중재방안을 마련하기 위한 계속적인 노력이 필요할 것이다.
- 또한 사회적 지지, 직업재활 프로그램 만족도도 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 이를 통해 정신장애인의 직업유지에 있어 연령, 월 급여, 일 근무시간, 사회적 지지, 직업재활 프로그램 만족도 등을 고려하여 직업을 유지할 수 있도록 일반적, 직업적 특성과 정신장애인 특성에 맞는 직무지도와 직업적응능력을 높일 수 있는 직업재활 프로그램과 간호중재 전략을 개발하여 직업적 역량을 강화시켜 나가야 할 것이다. 또한 정신장애인이 취업과 직무유지를 통해 적정한 급여를 받고 지역사회의 일원으로 사회적 편견 없이 지역사회와 직업생활에 적응할 수 있도록 제도적 ‧ 실천적 방안이 모색되어야 할 것이다.
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