목적: 상악 정중과잉치의 영상진단 시 시행되는 콘빔 전산화단층촬영술에 대한 환자의 방사선 피폭을 유효선량으로 평가하고, 치근단 및 파노라마방사선촬영술의 방사선피폭과 비교하고자 하였다. 재료 및 방법: 선량 측정용 두경부 마네킨의 23부위에 열형광선량계 소자를 위치시키고 해당 방사선촬영술을 시행하였다. 열형광선량계 판독기로 흡수선량를 측정하고 방사선 조사된 조직의 비율을 곱하여 방사선 가중선량을 구한 후, 국제방사선방호위원회에서 2007년에 공지한 조직 가중계수를 이용하여 유효선량을 구하였다. 결과: 조직 및 기관의 흡수선량은 콘빔 전산화단층촬영술, 치근단방사선촬영술 그리고 파노라마방사선촬영술에서 뺨, 하악체, 이하선에서 가장 높았다. 유효선량은 콘빔 전산화단층촬영에서는 48 ${\mu}Sv$, 치근단방사선촬영술에서는 2 ${\mu}Sv$ 그리고 파노라마방사선촬영술에서는 18 ${\mu}Sv$였다. 결론: 상악 정중과잉치 진단 시, 추가적인 진단학적 정보를 제공하지만, 콘빔 전산화단층촬영술은 일반 치근단 및 파노라마 방사선촬영술보다 방사선피폭이 크다.
목적: 상악 정중과잉치의 영상진단 시 시행되는 콘빔 전산화단층촬영술에 대한 환자의 방사선 피폭을 유효선량으로 평가하고, 치근단 및 파노라마방사선촬영술의 방사선피폭과 비교하고자 하였다. 재료 및 방법: 선량 측정용 두경부 마네킨의 23부위에 열형광선량계 소자를 위치시키고 해당 방사선촬영술을 시행하였다. 열형광선량계 판독기로 흡수선량를 측정하고 방사선 조사된 조직의 비율을 곱하여 방사선 가중선량을 구한 후, 국제방사선방호위원회에서 2007년에 공지한 조직 가중계수를 이용하여 유효선량을 구하였다. 결과: 조직 및 기관의 흡수선량은 콘빔 전산화단층촬영술, 치근단방사선촬영술 그리고 파노라마방사선촬영술에서 뺨, 하악체, 이하선에서 가장 높았다. 유효선량은 콘빔 전산화단층촬영에서는 48 ${\mu}Sv$, 치근단방사선촬영술에서는 2 ${\mu}Sv$ 그리고 파노라마방사선촬영술에서는 18 ${\mu}Sv$였다. 결론: 상악 정중과잉치 진단 시, 추가적인 진단학적 정보를 제공하지만, 콘빔 전산화단층촬영술은 일반 치근단 및 파노라마 방사선촬영술보다 방사선피폭이 크다.
Purpose : This study was aimed to calculate effective dose from cone beam CT and compare effective dose from periapical and panoramic radiography for mesiodens. Materials and Methods : Upper anteiror periapical, panoramic radiography and cone-beam CT were taken for diagnosis of mesiodens. The effect...
Purpose : This study was aimed to calculate effective dose from cone beam CT and compare effective dose from periapical and panoramic radiography for mesiodens. Materials and Methods : Upper anteiror periapical, panoramic radiography and cone-beam CT were taken for diagnosis of mesiodens. The effective dose were calculated by using an anthropomorphic phantom loaded with thermoluminescent dosimeters at the 23 sites related to sensitive organs. Results : The highest absorbed doses were received by the mandibular body, parotid gland and cheek from periapical, panoramic and cone-beam CT, respectively. The effective doses for periapical, panoramic radiography and cone-beam CT measured 2, 18 and 48 ${\mu}Sv$. Conclusion : Cone-beam CT, although providing additional diagnostic benefits, exposes patients to higher levels of radiation than conventional periapical and panoramic radiography.
Purpose : This study was aimed to calculate effective dose from cone beam CT and compare effective dose from periapical and panoramic radiography for mesiodens. Materials and Methods : Upper anteiror periapical, panoramic radiography and cone-beam CT were taken for diagnosis of mesiodens. The effective dose were calculated by using an anthropomorphic phantom loaded with thermoluminescent dosimeters at the 23 sites related to sensitive organs. Results : The highest absorbed doses were received by the mandibular body, parotid gland and cheek from periapical, panoramic and cone-beam CT, respectively. The effective doses for periapical, panoramic radiography and cone-beam CT measured 2, 18 and 48 ${\mu}Sv$. Conclusion : Cone-beam CT, although providing additional diagnostic benefits, exposes patients to higher levels of radiation than conventional periapical and panoramic radiography.
1 mm인 D - mode로 설정하고 관전압 80 kVp, 관전류 6 mA, 노출시간 17초의 조건으로 3회 연속 촬영하였다(Table 2). 각 촬영의 선량 측정을 위한 연속 촬영횟수는 참고문헌을 참조하여 정하였다12-14).
조사된 식도의 비율은 전체 식도의 10%로 계산하였고, 조사된 피부의 비율은 5%로 계산하여 등가선량을 구하였다13). 갑상선, 타액선, 뇌는 조사된 비율을 100%로 계산하여 구하였다. 기타조직에 대한 등가선량도 구하였다(Table 3)13).
방사선에 노출된 23부위의 열형광선량계 소자에서 각 부위의 흡수선량(μGy)을 구하였다. 골수의 평균 흡수선량은 하악골, 두개골, 경추에서 각각 구한 후 합하였다. 하악골은 좌∙우 하악지와 좌∙우 하악체에서 측정된 흡수선량의 평균값으로 계산하였고 두개골은 전∙후∙좌∙우두개골에서 측정된 흡수선량의 평균값으로 계산하였다.
1매의 소아 상악 전치부 치근단방사선촬영술을 시행하였다. 구내 방사선 촬영기(Kodak2200 intraoral X-ray system, Carestream Health, Inc., Rochester, USA)의 촬영조건은 관전압 70 kVp, 관전류 7 mA, 초점에서 피부까지의 거리 20 cm, 노출시간 0.049초로 구내 CCD 센서를 사용하는 조건으로 하였다. 선량측정을 위하여 동일 부위 촬영을 연속 10회 시행하였다.
구해진 각 조직 및 기관의 평균 흡수선량에 전체 조직에 대한 방사선 조사된 조직의 비율을 곱하여 등가선량(μSv)을 구하였다12).
뇌의 평균 흡수선량은 중간 뇌에서 측정된 흡수선량으로 하였다. 기타 조직(remainder)에 lymphatic nodes, muscle, extrathoracic airway, oral mucosa를 포함시켰으며, 흡수선량을 각각 구하였다12).
갑상선, 타액선, 뇌는 조사된 비율을 100%로 계산하여 구하였다. 기타조직에 대한 등가선량도 구하였다(Table 3)13).
타액선의 평균 흡수선량은 좌∙우 이하선과 좌∙우 악하선에서 측정된 흡수선량의 평균값으로 하였다. 뇌의 평균 흡수선량은 중간 뇌에서 측정된 흡수선량으로 하였다. 기타 조직(remainder)에 lymphatic nodes, muscle, extrathoracic airway, oral mucosa를 포함시켰으며, 흡수선량을 각각 구하였다12).
방사선량 측정기관(Iljin Radiation Engineering Co., Ltd., Hwasung, Korea)에서 방사선 교정과정을 거쳐 각 소자의 오류정정부호(ECC, Error correction code)값을 통상적인 방법으로 구한 후, 오차범위가 5% 미만인 소자를 방사선량 측정에 사용하였다.
방사선에 노출된 23부위의 열형광선량계 소자에서 각 부위의 흡수선량(μGy)을 구하였다.
조직 가중계수는 전체적인 방사선 위험도에 대한 조직 및 기관의 상대적인 기여도를 나타내며, 국제방사선방호위원회 2007년 권고안에 따른 15개 조직 및 기관과 14개의 기타 조직의 계수를 이용하였다. 본 연구에서는 치근단방사선촬영술 시 방사선에 직접 노출되지 않는 8개 조직 및 기관인 유선, 결장, 폐, 위, 방광, 생식선, 간, 신장과 9개의 기타 조직은 제외하고 유효선량을 구하였다(Table 4).
상악 정중과잉치의 영상진단 시 시행되는 콘빔 전산화단층촬영술에 대한 환자의 방사선피폭을 평가하기 위하여 선량 측정용 마네킨과 열형광선량계를 이용하여 유효선량으로 구하고, 이를 치근단 및 파노라마방사선촬영술의 유효선량과 비교하여 다음과 같은 결론을 얻었다.
049초로 구내 CCD 센서를 사용하는 조건으로 하였다. 선량측정을 위하여 동일 부위 촬영을 연속 10회 시행하였다.
소아의 전산화 단층촬영술은 콘빔 전산화단층촬영기(Alphard-3030, Asahi Roentgen Ind. Co., LTD., Kyoto, Japan)를 이용하여 관심 영역크기 5.1 mm × 5.1 mm인 D - mode로 설정하고 관전압 80 kVp, 관전류 6 mA, 노출시간 17초의 조건으로 3회 연속 촬영하였다(Table 2).
소아의 파노라마방사선촬영술은 파노라마촬영기(Proline EC, Planmeca Co., Helsinki, Finland)를 이용하여 관전압 66 kVp, 관전류 5 mA, 노출시간 15초의 조건으로 5회 연속 시행하였다.
4%로 계산하여 등가선량을 구하였다. 조사된 식도의 비율은 전체 식도의 10%로 계산하였고, 조사된 피부의 비율은 5%로 계산하여 등가선량을 구하였다13). 갑상선, 타액선, 뇌는 조사된 비율을 100%로 계산하여 구하였다.
64를 곱하여 구하였다15). 피부의 평균 흡수선량은 좌∙우 뺨, 좌∙우 안구렌즈 그리고 뒷목에서 측정된 흡수선량의 평균값으로 계산하였다. 타액선의 평균 흡수선량은 좌∙우 이하선과 좌∙우 악하선에서 측정된 흡수선량의 평균값으로 하였다.
골수의 평균 흡수선량은 하악골, 두개골, 경추에서 각각 구한 후 합하였다. 하악골은 좌∙우 하악지와 좌∙우 하악체에서 측정된 흡수선량의 평균값으로 계산하였고 두개골은 전∙후∙좌∙우두개골에서 측정된 흡수선량의 평균값으로 계산하였다. 경추는 경추에서 측정된 흡수선량으로 하였다.
대상 데이터
본 연구에서 사용된 촬영기의 경우에는 4가지 크기의 관심영역을 설정할 수 있으며, 이중에서 가장 작은 크기가 5.1 × 5.1 cm을 설정하였기에 다른 기종에 비하여 비교적 적은 유효선량으로 나타난 것으로 사료된다.
촬영대상은 선량측정용 두경부 마네킨(Radiology Support Devices, Inc., Long Beach, USA)을 이용하였다. 마네킨은 인조 두개골에 연조직과 방사선 감쇄계수가 유사한 재료로 외형을 만들었고, 각 2.
데이터처리
피부의 평균 흡수선량은 좌∙우 뺨, 좌∙우 안구렌즈 그리고 뒷목에서 측정된 흡수선량의 평균값으로 계산하였다. 타액선의 평균 흡수선량은 좌∙우 이하선과 좌∙우 악하선에서 측정된 흡수선량의 평균값으로 하였다. 뇌의 평균 흡수선량은 중간 뇌에서 측정된 흡수선량으로 하였다.
성능/효과
1. 흡수선량은 치근단방사선촬영술에서는 하악체, 파노라마 방사선촬영술에서는 이하선 그리고 콘빔 전산화단층촬영술에서는 뺨에서 가장 높았다.
파노라마 방사선촬영의 유효선량은 18 μSv로 같은 기종의 성인 남성의 유효선량 38 μSv21) 보다 적었다. 적게 나타난 이유는 소아의 두부 크기에 적절하게 시준(collimation)된 소아 프로그램(paediatric program)을 사용하였고, 관전압과 관전류가 감소되어 방사선 피폭을 줄였기 때문에 성인 유효선량 보다 적게 나타남을 알 수 있었다.
.조사된 두경부 골수의 비율은 하악골은 전체 골수의 1.3%, 두개골은 11.8%, 경추는 3.4%로 계산하여 등가선량을 구하였다. 조사된 식도의 비율은 전체 식도의 10%로 계산하였고, 조사된 피부의 비율은 5%로 계산하여 등가선량을 구하였다13).
후속연구
. 그러므로 성장 중인 소아 및 청소년기의 방사선 촬영은 방사선 피폭에 의하여 얻을 수 있는 이점(benefit)과 방사선 손상을 동시에 고려하여, 합리적 목적을 달성할 수 있는 범위 내에서 가능한 한 최소로 해야 한다(ALARA, as low as reasonabley achievable)는 방사선 방어 원칙에 따라 시행되어야 하며, 상악 정중과잉치 진단 시 방사선 피폭에 대한 정당성(justification)을 가질 수 있도록 기존의 방사선영상에서 얻을 수 있는 정보와 추가적 촬영으로 얻을 수 있는 3차원적 정보를 비교하여 부당한 방사선피폭이 되지 않도록 해야 할 것으로 사료된다30).
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
상악 정중과잉치의 특징은 무엇인가?
과잉치의 45~67%를 차지하는 상악 정중과잉치는 남아에서 더 많이 발생하고 모양은 원추형, 방향은 역위형이며 주된 합병증으로는 영구치의 맹출지연과 정중이개이다1). 영구치의 맹출 지연이 발생되었을 경우에는 외과적 술식을 통하여 과잉치를 제거하게 되며2,3), 방사선영상을 통한 조기진단은 시기에 맞는 적절한 치료를 가능하게 하여 외과적 및 교정 술식에 의한 합병증을 감소시켜 준다4).
매복치의 위치 및 방향과 인접 구조물과의 관계를 평가할 때 콘빔 전산화단층영상이 치근단 및 파노라마방사선영상보다 우수한 이유는 무엇인가?
정중 과잉치의 유무, 과잉치의 형태, 인접치아 및 구조물과의 관계는 치근단 및 교합방사선촬영술과 파노라마방사선촬영술을 통하여 평가되고 분석된다3,5,6). 이러한 2차원적 방사선촬영술은 과잉치의 순∙설측 위치, 피개된 골의 양, 인접치 치근과의 중첩여부 등 3차원적 평가에 한계를 가지고 있다. 그러므로 매복치의 위치 및 방향 그리고 인접 구조물과의 관계를 평가하고자할 경우, 콘빔 전산화단층영상이 치근단 및 파노라마방사선영상보다 우수하다고 보고되고 있다7).
영구치의 맹출 지연에서 방사선영상을 통한 조기진단은 어떤 장점을 가지는가?
과잉치의 45~67%를 차지하는 상악 정중과잉치는 남아에서 더 많이 발생하고 모양은 원추형, 방향은 역위형이며 주된 합병증으로는 영구치의 맹출지연과 정중이개이다1). 영구치의 맹출 지연이 발생되었을 경우에는 외과적 술식을 통하여 과잉치를 제거하게 되며2,3), 방사선영상을 통한 조기진단은 시기에 맞는 적절한 치료를 가능하게 하여 외과적 및 교정 술식에 의한 합병증을 감소시켜 준다4).
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