[논문]알레르기성 자반증의 증례보고 1례

이지홍; 유선애; 이승연

doi:10.7778/jpkm.2012.26.3.012

알레르기성 자반증의 증례보고 1례
A Case Report of Allergic Purpura 원문보기

大韓韓方小兒科學會誌 = The journal of pediatrics of Korean medicine, v.26 no.3, 2012년, pp.12 - 19

이지홍 (동의대학교 한의과대학 소아과학교실) , 유선애 (동의대학교 한의과대학 소아과학교실) , 이승연 (동의대학교 한의과대학 소아과학교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives The purpose of this study is to report the clinical effects of an oriental medical treatment on the patient with allergic purpura. Methods A 7-year-old female patient, who was suffering from the purpura on her extremities: swelling and arthralgia on her lower extremities, was treated by herb medicine, acupuncture and pediluvium. Results Treated only with oriental medicine, the patient's allergic symptoms were improved. When we checked back on her condition after 2 months later, she did not show any recurrence of the flares, and regained her health. Conclusions This study shows that oriental medical treatments are effective on allergic purpura, but further clinical studies are needed.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.

문제 정의

상기 증례에서 저자는 알레르기성 자반증 患兒의 1례에 대하여 한의학적 진단과 치료를 시행한 결과 제반 증상이 호전됨을 확인하였으므로 이를 보고하는 바이다.
. 이에 저자는 알레르기성 자반증 입원 환자 1명에 대하여 한의학적 치료로 유의한 결과를 얻었으므로 보고하는 바이다.
또한 입원치료로 인해 경과 관찰이 용이하므로 변하는 증상에 따라 변증하여 選方할 수 있었다. 향후 알레르기성 자반증에 대한 지속적 증례 축적이 필요할 것으로 사료되며 치료의 근거를 마련하기 위하여 상기 증례를 보고하는 바이다.

제안 방법

2012년 3월 15일부터 2012년 3월 21일까지 1일 1회, 회당 30분간 시행하였고, 蘇木 8 g, 紅花 8 g, 當歸 8 g, 川芎 8 g, 小茴香 8 g를 1첩으로 하여 2.5시간 전탕하여 120 cc/팩으로 만든 후, 온수를 첨가하여 40도의 온도로 下腿의 1/2이 물에 잠기도록 하였다.
升麻葛根湯加味 (葛根 4 g, 白芍藥 4 g, 升麻 2 g, 白芷 2 g, 蒼朮 8 g, 陳皮 6 g, 厚朴 4 g, 甘草 2 g, 大薊 4 g, 浮萍草 8 g, 金銀花 8 g, 連翹 4 g, 生地黃 6 g)를 같은 방법으로 복용하였다.
四物湯加味 (白芍藥 6 g, 川芎 6 g, 生地黃 6 g, 當歸尾 6 g, 知母 4 g, 黃柏 4 g, 半夏 4 g, 陳皮 4 g, 柴胡 2 g)를 1일 2첩 3팩, 100 cc/팩으로 하루 3번 복용하였다.
歸脾湯加味 (當歸 4 g, 元肉 4 g, 酸棗仁 (炒) 2 g, 遠志 2 g, 人蔘 4 g, 黃芪 4 g, 白朮 4 g, 白茯神 4 g, 木香 2 g, 甘草 1.2 g, 蒼朮 4 g, 厚朴 4 g, 陳皮 6 g, 生地黃 6 g, 黃連 (炒) 2 g, 梔子 (炒) 2 g)를 같은 방법으로 복용하였다. 상기 처방을 기본으로 증상에 따라 麥門冬 2 g, 竹茹 2 g 또는 犀角鎊 4 g을 가하였다.
초진 시주증상은 四肢部紫斑이었고 下肢의 부종과 관절통은 오후 2시경 발생하여 저녁 시간동안 악화되고 오전에 완화되는 양상이었고, 상기도감염으로 인한 鼻涕 증상이 있었다. 紫斑에 동반한 外感病歷이 있다는 점, 매일 선명한 색의 피하출혈이 새로 발생한다는 점, 자반이 조밀하게 분포되어있고 합쳐져 片을 형성하고 있다는 점¹⁷⁾, 초진 3일전 심한 복통과 구토 증상이 있었던 점을 고려해 血熱妄行으로 변증하여 四物湯加味를 2일간 투여하였고 침 치료와 足浴을 시행하였다.
2012년 3월 16일, 下肢 자반의 색은 연해지고 밀도는 감소하며 새로 발생하는 자반이 감소하는 경향을 보였고, 3월 15일경 검정색과 푸른색 대변을 한차례씩 본 후 정상 황토색 대변으로 변화된 점으로 보아 血熱妄行이 다소 鎭靜되었다고 판단하였다. 대신 上下肢 피부에 있는 기존 적갈색 자반에 대한 경과를 단축하고 辛凉解肌하기 위하여 경도의 발한작용과 피부혈관 확장작용이 있는 升麻葛根湯加味¹⁷⁾로 轉方하였다.
구성 약물로 人蔘黃芪는 補氣健脾하고, 當歸龍眼肉은 養血和營하며 白朮木香은 健脾理氣하고 白茯神遠志酸棗仁은 養心安神하고 炙甘草生薑大棗는 和胃健脾하는 효능이 있다. 본 증례에서는 歸脾湯에 燥濕健脾하는 蒼朮厚朴陳皮, 淸熱生津凉血止血하는 生地黃, 淸熱燥濕瀉火解毒하는 黃連炒梔子炒를 가하였고, 증상에 따라 養陰潤肺하는 麥門冬, 淸熱化淡하는 竹茹 또는 凉血止血하는 犀角鎊을 가하였다²¹⁾.
. 본 증례에서는 血熱로 인해 脈外로 溢血妄行하고 肌膚로 滲出된²⁰⁾ 皮下出血을 치료하기 위해 淸血止血藥을 가하였는데, 四物湯本方에서 熟地黃을 대신하여 淸熱生津凉血止血하는 生地黃을, 活血祛瘀의 효능을 높이기 위해 當歸를 대신하여 當歸尾를 사용하였으며, 淸熱瀉火하는 知母黃柏과 和解表裏하는 柴胡를 가하였고, 化痰燥濕하는 半夏陳皮를 가하였다²¹⁾.
, 구성 약물의 효능으로 升麻와 葛根은 解肌透疹하고, 赤芍藥은 淸熱凉血하며, 炙甘草는 諸藥을 調和한다. 본 증례에서는 환자의 피부 증상이 음식 종류에 따라 증감한다고 하므로 燥濕健脾하는 蒼朮厚朴陳皮를 가하였고, 散風除濕消腫排膿하는 白芷, 凉血止血祛瘀消腫하는 大薊, 消散風熱透疹하는 浮萍草, 淸熱解毒하는 金銀花連翹, 淸熱生津凉血止血하는 生地黃을 가하였다²¹⁾.
2 g, 蒼朮 4 g, 厚朴 4 g, 陳皮 6 g, 生地黃 6 g, 黃連 (炒) 2 g, 梔子 (炒) 2 g)를 같은 방법으로 복용하였다. 상기 처방을 기본으로 증상에 따라 麥門冬 2 g, 竹茹 2 g 또는 犀角鎊 4 g을 가하였다.
입원기간인 2012년 3월 14일부터 2012년 3월 23일까지 1일 2회 시행하였으며 오전에는 兩側合谷, 太衝, 曲池 등을 기본으로 하고 오후에는 右側小腸正格 (臨泣後谿補, 通谷前谷瀉) 혹은 右側脾正格 (大都少府補, 大敦隱白瀉)에 호침 (0.20× 30 mm, 동방침구 제작소, 한국)으로 刺針하고 1회당 15분 留鍼하였다.
2012년 3월 21일, 上肢의 자반은 대부분 소실되고 下肢에 연갈색 자반이 남아있었다. 자반색이 연하고 비교적 약하게 瘀點으로 산재한다는 점¹⁷⁾, 걷기를 제한하면 상태가 양호하나 평소보다 오랜 시간 걸으면 자반이 재발하는 점, 面色이 萎黃하다는 점으로 氣不攝血로 판단하였고, 益氣補血統血攝血하여 추후 재발을 방지하는 목적으로 歸脾湯加味를 처방하였다.

대상 데이터

2012년 2월 27일 양측 足踝部에 발생한 자반증이 종아리와 허벅지 부위로 확대되어 2012년 2월 29일 경상도 소재 모 대학병원 소아과 내원, 알레르기성 자반증으로 진단받고 약 복용하였고, 연고지 관계로 2012년 3월 2일부터 근처 병원급 의료기관 소아과에서 입원치료 받던 중 2012년 3월 3일 腹痛, 血便 증상 나타나 2012년 3월 3일부터 3월 8일까지 같은 지역 모 대학병원 소아과에서 입원치료 받고 증상 완화되어 퇴원하였으나, 자반 증상 재발하여 2012년 3월 9일 재입원하여 3월 14일까지 입원치료 받았으며, 입원치료 중 근처 한방병원 한방소아과 협진하여 한약 복용하였고 이후 腹痛은 소실되었으나 자반 증상 지속되어 적극적 한방치료를 위해 2012년 3월 14일 ○○대학교 부속한방병원 한방소아과 외래를 통하여 입원하였다.
본 증례의 환자는 2012년 2월 27일 발목부위부터 시작한 자반증이 下肢 전체와 上肢前腕部로 확대되어 모 대학병원에서 치료받았으나 반복 발생하여 ○○대학교 부속한방병원 한방소아과에 내원하였다. 초진 시주증상은 四肢部紫斑이었고 下肢의 부종과 관절통은 오후 2시경 발생하여 저녁 시간동안 악화되고 오전에 완화되는 양상이었고, 상기도감염으로 인한 鼻涕 증상이 있었다.

성능/효과

2012년 3월 14일부터 증상에 따라 韓藥, 鍼, 足浴療法 등으로 치료하였고 증상 완화 중인 2012년 3월 23일 퇴원하여 2012년 3월 31일 한방소아과 외래로 내원하였을 때 자반의 흔적이 연갈색으로 남아있었고 퇴원 후 증상 재발이 없었으며 2012년 6월 11일 전화로 추적조사를 시행하였을 때 자반의 흔적이나 재발 없이 일상생활을 정상적으로 수행하고 있다고 하였으며 경과는 위와 같다 (Table 2, Fig 1-4). 관절 증세인 양측 발목과 무릎 관절의 통증과 부종은 2012년 3월 14일에는 오후 2시경 발생하여 자고 일어난 후 완화되는 양상이었으나 2012년 3월 16일에는 오후 8시경에 발생하였고, 2012년 3월 21일 이후로는 완전히 소실되었다.
상기 환자에 대하여 입원 시의 임상병리검사 시행일로부터 7일 후 재검사를 협진병원에 의뢰하였으나 당시 대소변에 출혈의 흔적이 없는 등 상태가 양호하고 임상증상이 완화되는 시점이며 입원 시 혈액 및 소변검사상 빈혈 외에 특별한 이상 소견이 없었으므로 협진병원 소아과에서는 경과관찰 후 초진일로부터 14일 후에 재검사하는 것으로 결정하였다. 그러나 퇴원한 시점에는 보호자 협조가 이루어지지 않아 임상병리검사에 대한 추적검사를 시행하지 못하였기 때문에 증례에 대해서 한방소아과의 진찰기록만으로 판단할 수밖에 없다는 한계점이 있었다.

후속연구

상기 환자에 대하여 입원 시의 임상병리검사 시행일로부터 7일 후 재검사를 협진병원에 의뢰하였으나 당시 대소변에 출혈의 흔적이 없는 등 상태가 양호하고 임상증상이 완화되는 시점이며 입원 시 혈액 및 소변검사상 빈혈 외에 특별한 이상 소견이 없었으므로 협진병원 소아과에서는 경과관찰 후 초진일로부터 14일 후에 재검사하는 것으로 결정하였다. 그러나 퇴원한 시점에는 보호자 협조가 이루어지지 않아 임상병리검사에 대한 추적검사를 시행하지 못하였기 때문에 증례에 대해서 한방소아과의 진찰기록만으로 판단할 수밖에 없다는 한계점이 있었다. 또한 1례의 적은 인원수, 재발 여부를 조사한 시점이 치료 종료 후 약 2달이 지난 후라는 점이 상기 증례의 한계로 생각된다.
그러나 퇴원한 시점에는 보호자 협조가 이루어지지 않아 임상병리검사에 대한 추적검사를 시행하지 못하였기 때문에 증례에 대해서 한방소아과의 진찰기록만으로 판단할 수밖에 없다는 한계점이 있었다. 또한 1례의 적은 인원수, 재발 여부를 조사한 시점이 치료 종료 후 약 2달이 지난 후라는 점이 상기 증례의 한계로 생각된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	알레르기성 자반증이란 무엇인가?	알레르기성 자반증은 Henoch-Shönlein purpura 혹은 Anaphylactoid purpura라고도 불리며 자반, 위장 증세, 관절증세, 신 증세를 동반하는 질환으로 소혈관의 염증으로 오는 전신 혈관 장애이다. 정확한 원인은 확실하지 않고, 약 50%의 환자에서 상기도 감염이 선행되며 원인균으로는 streptococci, adenovirus, parvovirus, mycoplasma 등이 관련되어 있다는 보고도 있고 일부는 알레르기성으로 오는 것으로 생각되기도 하나 대부분의 경우 무엇이 감작의 원인인지 알 수 없는 때가 많다.
	알레르기성 자반증의 원인 인자는 무엇인가?	대부분 4주 내에 회복되나 1/3의 환자는 발병 6개월 내에 재발을 경험하며 신장에 침범된 환자에서 재발이 좀 더 흔하다14). 원인 인자로는 음식 (우유, 초콜렛, 달걀, 콩 등), 약물 (aspirin phenacetin, penicillin, phenothiazine, erythromycin, quinidine 등), 곤충 교자, 예방접종 (천연두, 인플루엔자), 감염 (수두, 풍진, 홍역, 디프테리아, 성홍열, 유아 결핵 등), 한랭 등이 있다15).
	알레르기성 자반증에 대해 시행한 한의학적 치료 중 하나인 足浴은 무엇인가?	足浴은 藥浴의 한 종류로 약물을 물에 넣고 끓여서 찌꺼기를 없애고 즙을 취하여 가열하여 전신이나 국부에 薰洗하는 것으로 藥力과 熱力의 작용을 이용하여 腠理를 소통시키고 氣血을 流暢하여 치료하는 방법으로23), 活血化瘀하는 蘇木紅花와 補血和血하는 當歸, 活血行氣하는 川芎, 溫腎散寒하는 小茴香을 탕전한 후 희석하여 시행하였다. 하지 관절통 완화를 목적으로 足浴을 시행할 때마다 환자는 하지의 보행 시 불편감과 통증이 완화됨을 보고하였다.

참고문헌 (25)

Ahn HS. Textbook of Pediatrics. Seoul: MiraeN, 2012:1186-7.
Kim YH, Han JK, Kim YH. The Liturature Study of Purpura. Daejeon Univ Korean Med Inst. 2004;13(1):183.
Na WK, Kim HH, Park YJ, So KS, Cho YH, Park EJ. A case report of Henoch-Shonlein Purpura. J Korean Orient Pediatr. 2003;17(2):80-1.
Wu Q. Yi Zong Jin Jian, Vol. 3. Seoul: Dae Sung Publishing Co. 1991:504.
Choi YH, Kim JH. The Literature Study of Purpura. J Korean Orient Pediatr. 1993;7(1):91-2.
Jung GM. Dongeuisoaguahak. Seoul: Hang Rim Publishing Co, 1985:556-69.
Wang BY, Jiang YR. Zhong Yi Er Ke Xue. Beijing: Ren Min Wei Sheng Publishing Co, 1984:501-8.
Chen GT, Yang SS. Shi Yong Zhong Xi Yi Jie He Zhi Liao Xue. Seoul: Il Jung Sa Publishing Co, 1992: 1491-3.
Han DH. Clinical Analysis on 106 Cases of Henoch- Shonlein Purpura. Korean J Orient Int Med. 2007;28(3): 577.
Jo JK, Kim HY, An CG, Yun CS, Choi EH, Park MC. Two Cases Report of Allergic Purpura. J Orient Med Surg Ophthalmol Otolaryngol. 2007;20(3):265.
Kim JH, Yoon HJ. Study of Two Cases for Allergic Purpura. Korean J Orient Physiol Pathol. 2005;19(3): 821-5.
Kim CH, Yeon KJ, Roh SS. A Clinical Review of Henoch-Shonlein Purpura - Two Cases. J Orient Med Surg Ophthalmol Otolaryngol. 2005;18(3):131.
Hong SH, Kim SH. A Clinical Case of Dermatomyositis Complicated by Henoch-Shonlein Purpura. J Korean Orient Med. 2002;23(2):225-30.
Brian VR, Pamela MW, Tammy JL. Henoch-Shonlein Purpura. Am Fam Physician. 2009;80(9):697-704.
Jeong JW, Jeong SH, Yoon UK, Oh JS. A Clinical Study of Henoch-Shonlein Purpura in Childhood. Korean J Asthma Allergy Clin Immunol. 1998;18(4):676.
Kwon EH, Kim SJ, Na MA, Jung YS, Lee DW, Lee SB, Kwak IS. A Clinicopathological Study of the Adult Henoch-Shonlein Purpura. Korean J Med. 2003;65(3): 329.
Kim KB, Kim DG, Kim YH, Kim JH, Min SY, Park EJ, Baek JH, Yu SA, Lee SY, Lee JY, Lee HJ, Chang GT, Chai JW, Han YJ, Han JK. Hanbangsoacheongsonyeonuihak. Seoul: Ui Sung Dang Publishing Co, 2010:379, 755, 969-70.
Chen SW. Tai Ping Hui Min He Ji Ju Fang. Beijing: Zhong Guo Zhong Yi Yao Publishing Co, 1996:207.
Kim SC, Kim SH, No SH, Park SD, Park SG, Seo BI, Seo YB, Shin MS, Lee SI, Lee JC, Lee CH, Ju YS, Choi HY. Bangjehak. Seoul: Yeong Rim Sa Publishing Co, 1990:92, 287, 290-1.
Kim DG, Kim YH, Kim JH, Park EJ, Baek JH, Lee SY, Lee JY, Chang GT. Oriental Pediatrics. Seoul: Jung Dam Publishing Co, 2002:608.
Hanuigwadaehak Bonchohak Pyeonchanwiwonhoe. Bonchohak. Seoul: Yeong Rim Sa Publishing Co, 2011:195, 197, 202, 220, 222, 231, 242, 432, 476, 485, 504, 631, 633, 646.
Jeongukhanuigwadaehak Chimgugyeonghyeolhakgyosil. Acupuncture and Moxibustion, Vol.1. Seoul: Jipmoondang Co, 2001:324, 331, 667.
College of Oriental Medicine Dermatology & Surgery Textbook Compilation Committee. Textbook of Traditional Korean Dermatology & Surgery. Pusan: Sunwoo, 2007: 135.
Qian Y. Xiao Er Yao Zheng Zhi Jue. Seoul: Yeo Gang Publishing Co, 2002:202.
Yan YH. Yan Shi Ji Sheng Fang. Beijing: Ren Min Wei Sheng Publishing Co, 1980:117.

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증

알레르기성 자반증의 증례보고 1례
A Case Report of Allergic Purpura 원문보기

Abstract ▼ AI-Helper

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

제안 방법

대상 데이터

성능/효과

후속연구

질의응답

참고문헌 (25)

이 논문을 인용한 문헌

저자의 다른 논문 :

관련 콘텐츠

원문 보기

원문 URL 링크

오픈액세스(OA) 유형

이 논문과 함께 이용한 콘텐츠

AI-Helper ※ AI-Helper는 오픈소스 모델을 사용합니다.

선택된 텍스트

연합인증

알레르기성 자반증의 증례보고 1례 A Case Report of Allergic Purpura 원문보기

Abstract ▼ AI-Helper

주제어

AI 본문요약 엑셀 다운로드 AI-Helper

문제 정의

제안 방법

대상 데이터

성능/효과

후속연구

질의응답

참고문헌 (25)

이 논문을 인용한 문헌

저자의 다른 논문 :

이지홍 (2) 유선애 (47) 이승연 (65)

관련 콘텐츠

원문 보기

원문 URL 링크

오픈액세스(OA) 유형

이 논문과 함께 이용한 콘텐츠

AI-Helper ※ AI-Helper는 오픈소스 모델을 사용합니다.

선택된 텍스트

알레르기성 자반증의 증례보고 1례
A Case Report of Allergic Purpura 원문보기

AI 본문요약
AI-Helper