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문제 정의
- 본 연구는 중환자실 간호사들의 근거기반 감염관리 간호지식 수준과 근거기반실무 수행, 그리고 실제 수행에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위해 실시되었다. 대상자들의 근거기반 감염관리 간호지식 수준과 근거기반실무 수행은 중간 이하로 저조하였으며, 근거기반실무 수행의 영향요인에는 정기적 논문 읽기, 전문직 만족도, 감염관리 수업 이수 여부로 나타났다.
- 본 연구는 중환자실 간호사의 감염관리 관련 근거기반 간호지식과 근거기반실무 수행 수준을 조사하고, 그 수행에 영향을 미치는 요인을 파악함으로써, 중환자실 감염 예방 및 관리를 위한 근거기반실무 활성화의 전략 개발에 필요한 기초자료를 마련한데 의의가 있다.
- 본 연구는 중환자실 간호사의 근거기반 감염관리 지식과 근거기반실무 수행 수준을 확인하고, 근거기반실무 수행에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위한 서술적, 횡단적 조사연구이다.
- 본 연구의 목적은 중환자실 간호사의 근거기반의 감염관리 지식과 감염관리와 관련된 근거기반실무 수행의 수준을 확인하고, 실제 수행의 영향을 미치는 요인을 파악하여 근거기반의 중환자 감염관리를 위한 효율적 전략 개발의 기초자료를 제공하기 위함이며, 구체적 목적은 다음과 같다.
- 따라서 중환자실 간호사들의 근거기반실무에 대한 인식과 연구 관련 활동 수준을 파악하고, 근거기반 감염관리에 대한 지식 및 수행 수준과 그 수행에 영향을 미치는 요인을 확인하여, 그에 따른 구체적인 수행 전략을 수립하는 것이 필요하다. 이에 본 연구는 중환자실 간호사를 대상으로 근거기반의 감염관리 간호지식과 근거기반실무의 수행 수준 및 그 수행에 미치는 영향요인을 파악함으로써 중환자실의 효율적 감염관리를 위한 전략 수립의 기초자료를 제공하기 위하여 이루어졌다.
- 또한 본 연구에서 사용한 도구는 자가 기입 방식으로 실제 근거기반실무 수행의 실천 여부를 정확하게 파악하는데 한계가 있다. 하지만 이러한 제한점에도 불구하고, 본 연구는 중환자 간호의 최일선에 있는 중환자실 간호사들의 근거기반 감염관리 간호지식 수준과 근거기반실무 수행 수준을 파악하고, 그 수행의 영향요인을 이해함으로서, 간호사 개인뿐만 아니라 조직 차원에서의 근거기반실무 활성화를 위한 다양한 전략 수립을 위한 기초자료를 제공했다는데 그 의의가 있다고 할 수 있겠다.
제안 방법
- 근거기반실무 수행 수준을 측정하기 위해 Oh 등(2004)이 개발한 도구를 중환자실의 감염관리 간호와 관련된 선행연구결과와 문헌 고찰을 토대로 본 연구자가 수정, 보완한 항목으로 측정하였다. 간호대학 교수 2인과 중환자실 간호사 5인, 간호학 전공 박사 과정 5인으로부터 내용 검토를 함으로써 안면 타당도를 확보하였다. 측정 문항으로는 근거기반실무 수행 관련 6문항으로, 4점 Likert 척도(1=전혀 하지 않음, 2=약간 수행함, 3=어느 정도 수행함, 4=매우 잘하고 있음)로 구성되었다.
- 감염관리 관련 근거기반실무 수행에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위해 근거기반실무 수행을 종속변수로 하고, 연구의 주요 변수인 근거기반 간호지식과 대상자들의 특성 중 근거기반실무 수행과 통계적으로 유의한 변수와 선행 문헌고찰 (Gerrish et al., 2012; Mashiach, 2011; Melnyk et al., 2004; Oh, 2008)을 통해 나타난 변수, 즉 근거기반실무 인식, 교육 수준, 직책, 학회 가입, 학술대회 참석, 세미나 참석, 연구참여 경험, 감염관리 수업 이수, 정기적 논문 읽기, 웹 데이터베이스 활용, 연구결과 활용의 장애정도 및 전문직 만족도를 독립변인으로 하였다. 일반적 특성의 변수들은 가변수(dummy variable)로 처리하여 다중회귀분석을 수행하였다.
- 근거기반실무 수행 수준을 측정하기 위해 Oh 등(2004)이 개발한 도구를 중환자실의 감염관리 간호와 관련된 선행연구결과와 문헌 고찰을 토대로 본 연구자가 수정, 보완한 항목으로 측정하였다. 간호대학 교수 2인과 중환자실 간호사 5인, 간호학 전공 박사 과정 5인으로부터 내용 검토를 함으로써 안면 타당도를 확보하였다.
- 각 문항은 4개의 선택지로 구성되어(‘잘 모르겠다’ 항목 포함) 정답에 표기한 경우 1점, 오답이거나 ‘잘 모르겠다’에 응답한 경우에는 0점으로써, 점수가 높을수록 지식 수준이 높음을 의미한다. 두 도구는 본 연구자와 간호학 교수 2인과 함께 타당한 어휘가 되도록 1차 번역한 후, 상호 비교하여 수정 및 보완을 하였다. 또한 간호학 교수 2인과 감염관리실 간호사 1인, 간호학 박사과정 5인으로부터 내용 검토를 받아 안면타당도를 확보하였다.
- 일반적 특성으로는 연령, 교육수준, 총 임상경력과 중환자실 근무경력, 직위, 현재 근무병동, 전문직 만족도와 근거기반실무에 대한 인식 항목을 포함하였다. 연구 관련 활동 특성으로는 관련 학회 및 연구 활동 참여 여부 5문항, 과거 중환자 감염관리 교육이수 경험 여부 1문항, 문헌 및 논문 활용 여부 4문항을 포함하였으며, 각 항목 특성별로 서열 또는 명목 척도로 측정하였다.
- 연구결과의 간호실무 적용에의 장애정도를 파악하기 위해 Funk, Champagne, Wiese와 Tornquist (1991)가 개발한 도구를 Oh (2008)가 국내 중환자실 간호사의 연구결과 활용 장애정도를 측정하기 위해 수정, 보완한 도구를 토대로 본 연구자가 문헌고찰을 통해 ‘정보의 양’(Retsas, 2000)과 관련된 1문항을 보완하여 사용하였다.
- 설문과정에서 수집된 자료는 모두 무기명으로 처리되며, 연구목적 외에는 사용되지 않음을 명시하였다. 연구자가 해당 병원 중환자실에 방문하여 설문지를 배부하였고, 중환자실내에 수거 가방을 비치하여 자가기입식 설문지를 모두 작성한 후 직접 제출하도록 하였으며, 10일 이내에 연구자가 직접 회수하여 분석하였다.
- 일반적 특성으로는 연령, 교육수준, 총 임상경력과 중환자실 근무경력, 직위, 현재 근무병동, 전문직 만족도와 근거기반실무에 대한 인식 항목을 포함하였다. 연구 관련 활동 특성으로는 관련 학회 및 연구 활동 참여 여부 5문항, 과거 중환자 감염관리 교육이수 경험 여부 1문항, 문헌 및 논문 활용 여부 4문항을 포함하였으며, 각 항목 특성별로 서열 또는 명목 척도로 측정하였다.
- , 2008)를 번안하여 사용하였다. 지식 측정도구는 총 19문항으로 VAP 관련 9문항, CVCsBSI 관련 10문항으로 구성되었다. 각 문항은 4개의 선택지로 구성되어(‘잘 모르겠다’ 항목 포함) 정답에 표기한 경우 1점, 오답이거나 ‘잘 모르겠다’에 응답한 경우에는 0점으로써, 점수가 높을수록 지식 수준이 높음을 의미한다.
- 간호대학 교수 2인과 중환자실 간호사 5인, 간호학 전공 박사 과정 5인으로부터 내용 검토를 함으로써 안면 타당도를 확보하였다. 측정 문항으로는 근거기반실무 수행 관련 6문항으로, 4점 Likert 척도(1=전혀 하지 않음, 2=약간 수행함, 3=어느 정도 수행함, 4=매우 잘하고 있음)로 구성되었다. 본 연구에서의 Cronbach's ⍺=.
대상 데이터
- 특히 혼동률이 높았던 성문하부 분비물 배액이 가능한 기관 튜브의 사용, Kinetic bed 사용, 가이드 와이어를 이용한 중심정맥관 교체, 항생제 코팅 처리된 중심정맥관 사용 등은 각 장비의 높은 가격으로 인해, 병원별로 도입 여부가 다를 수 있으며 그에 따른 교육 내용에도 차이가 있을 수 있다. 본 연구에 참여한 대상 병원 중 2곳만이 Kinetic bed와 항생제 코팅 중심 정맥관을 시범적으로 도입한 상태였으며, 성문하부 분비물 배액용 기관 튜브나 가이드 와이어를 이용한 중심정맥관 교체는 수행하지 않고 있었다. 따라서 국제적으로 인정되는 표준지침에 따른 간호중재를 제공할 수 있도록 중환자실 감염관리를 위한 근거기반의 표준화된 지침을 국내 실정에 맞도록 수용 개작하고 전파 및 확산하는 것이 절실히 필요하다.
- 본 연구의 대상자는 서울 및 경기 소재 500병상 이상 종합병원 중환자실에 근무하는 간호사를 근접모집단으로 편의 표출하였다. 편의상 서울 및 경기 소재 교육, 연구 중심의 500병상 이상 7곳의 종합병원 중환자실에서 근무하는 간호사 중 직접 환자 간호를 수행하는 일반간호사로서, 본 연구목적을 이해하고 연구참여에 동의한 간호사를 대상으로 하였다.
- 90에서 15개의 투입 독립변수를 고려하였을 때 171명이 산출되었다. 설문의 특성상 미회수 혹은 불충분한 답변으로 인한 탈락률을 고려하여 총 250명을 대상으로 자료수집하였다. 그 중 미회수된 설문지 5부와, 불충분한 응답이 있는 6부를 제외하여, 최종 239부가 자료분석에 사용되어 본 연구의 표본크기는 변수들 간의 관계를 통계적으로 확인하는데 충분하였다.
- 본 연구는 자료수집 전 일 대학 내 윤리심의위원회(Institutional Review Board)로부터 승인을 얻었다(승인번호: 2009-1004). 자료수집은 2009년 10월 15일부터 2009년 11월 30일까지 진행하였다. 편의 추출 및 표본 확보를 위한 눈덩이 표출법으로 선정한 서울 및 경기도 소재 7개의 종합병원을 방문하여 중환자실 부서장을 직접 만나거나, 전화상으로 연구목적 및 협조에 대한 동의를 구하였다.
- 자료수집은 2009년 10월 15일부터 2009년 11월 30일까지 진행하였다. 편의 추출 및 표본 확보를 위한 눈덩이 표출법으로 선정한 서울 및 경기도 소재 7개의 종합병원을 방문하여 중환자실 부서장을 직접 만나거나, 전화상으로 연구목적 및 협조에 대한 동의를 구하였다. 중환자실에 근무하는 간호사를 대상으로 직접 연구의 목적을 설명하고, 연구참여에 대한 서면 동의를 구하였다.
- 본 연구의 대상자는 서울 및 경기 소재 500병상 이상 종합병원 중환자실에 근무하는 간호사를 근접모집단으로 편의 표출하였다. 편의상 서울 및 경기 소재 교육, 연구 중심의 500병상 이상 7곳의 종합병원 중환자실에서 근무하는 간호사 중 직접 환자 간호를 수행하는 일반간호사로서, 본 연구목적을 이해하고 연구참여에 동의한 간호사를 대상으로 하였다. 환자에게 직접 간호를 제공하지 않는 간호 관리자와 근무경력 3개월 미만의 신규간호사는 제외하였다.
데이터처리
- 대상자의 특성에 따른 지식과 수행 수준의 차이는 양측 t-test, ANOVA, 사후 검정은 Scheffé test를 이용하여 분석하였다. 근거기반실무 수행에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위해 단계적 다중회귀분석을 실시하였다.
- Chicago, IL, USA) 을 활용하여 분석하였다. 대상자의 일반적 및 연구 관련 활동 특성은 기술통계를 이용하여 실수와 백분율, 평균 및 표준편차로 분석하였으며, 근거기반 감염관리 간호지식 수준 및 근거기반실무 수행 정도는 기술통계를 이용하여 각각 빈도와 백분율, 평균 및 표준 편차로 분석하였다. 대상자의 특성에 따른 지식과 수행 수준의 차이는 양측 t-test, ANOVA, 사후 검정은 Scheffé test를 이용하여 분석하였다.
- 대상자의 일반적 및 연구 관련 활동 특성은 기술통계를 이용하여 실수와 백분율, 평균 및 표준편차로 분석하였으며, 근거기반 감염관리 간호지식 수준 및 근거기반실무 수행 정도는 기술통계를 이용하여 각각 빈도와 백분율, 평균 및 표준 편차로 분석하였다. 대상자의 특성에 따른 지식과 수행 수준의 차이는 양측 t-test, ANOVA, 사후 검정은 Scheffé test를 이용하여 분석하였다. 근거기반실무 수행에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위해 단계적 다중회귀분석을 실시하였다.
이론/모형
- 중환자실 간호사의 감염관리 관련 근거기반 간호지식 수준을 측정하기 위하여 근거기반의 VAP 예방 지침에 대한 지식 측정도구(Labeau et al., 2007)와, CVCs-BSI 예방 지침에 대한 지식 측정도구(Labeau et al., 2008)를 번안하여 사용하였다. 지식 측정도구는 총 19문항으로 VAP 관련 9문항, CVCsBSI 관련 10문항으로 구성되었다.
성능/효과
- CVCs-BSI 예방 관련 지식은 총 10점 중 평균 4.36±1.49점(백점 기준 환산: 43.6점)으로 중간 이하 수준이었다.
- 일반적 특성의 변수들은 가변수(dummy variable)로 처리하여 다중회귀분석을 수행하였다. 그 결과 정기적인 논문 읽기가 11.5%, 전문직 만족도가 6.2%, 감염관리 수업이수가 2.4%를 설명하여 이들 변수들로 총 20.1%의 설명력을 나타냈다(Table 5).
- 설문의 특성상 미회수 혹은 불충분한 답변으로 인한 탈락률을 고려하여 총 250명을 대상으로 자료수집하였다. 그 중 미회수된 설문지 5부와, 불충분한 응답이 있는 6부를 제외하여, 최종 239부가 자료분석에 사용되어 본 연구의 표본크기는 변수들 간의 관계를 통계적으로 확인하는데 충분하였다.
- 중환자실 간호사의 특성에 따른 근거기반 감염관리 간호지식과 근거기반실무 수행 수준의 차이는 Table 4에 제시되었다. 근거기반 간호지식 수준은 교육 수준, 총 임상경력, 중환자실 임상경력, 학회 가입, 학술대회 참석, 감염관리 관련 수업이수, 정기적 논문 읽기, 최근 논문 읽은 시기, 웹 데이터베이스 활용, 근거기반실무 인식에 따라 통계적으로 모두 유의한 차이가 있었다. 근거기반실무 수행 정도는 직책, 학회 가입, 학술대회 참석, 세미나 참석 경험, 임상연구 참여경험, 감염관리 수업이수, 정기적 논문 읽기, 최근 논문 읽은 시기, 웹 데이터베이스 활용, 근거기반실무 인식, 전문직 만족도에 따라 통계적으로 모두 유의한 차이가 있었다.
- 001)과 유의한 양적 상관관계가 있었다. 근거기반 감염관리 간호지식 수준(r=.099, p=.128)과 양적인 상관관계를 보였고, 연구결과의 간호실무 적용 장애정도 (r=-.089, p=.169)와 음적 상관관계가 있는 것으로 나타났으나 통계적으로 유의하지 않았다. 지식수준은 근거기반실무에 대한 인식(r=.
- 근거기반 간호지식 수준은 교육 수준, 총 임상경력, 중환자실 임상경력, 학회 가입, 학술대회 참석, 감염관리 관련 수업이수, 정기적 논문 읽기, 최근 논문 읽은 시기, 웹 데이터베이스 활용, 근거기반실무 인식에 따라 통계적으로 모두 유의한 차이가 있었다. 근거기반실무 수행 정도는 직책, 학회 가입, 학술대회 참석, 세미나 참석 경험, 임상연구 참여경험, 감염관리 수업이수, 정기적 논문 읽기, 최근 논문 읽은 시기, 웹 데이터베이스 활용, 근거기반실무 인식, 전문직 만족도에 따라 통계적으로 모두 유의한 차이가 있었다.
- 네 가지 하부 요인 중 간호사가 근무하는 조직의 특성과 관련된‘조직 요인’이 2.36점으로 가장 높았고 ‘연구’ 및 ‘간호사 요인’에 대한 장애 정도는 상대적으로 낮게 나타나, 선행연구들의 결과와 일치하였다.
- 본 연구는 중환자실 간호사들의 근거기반 감염관리 간호지식 수준과 근거기반실무 수행, 그리고 실제 수행에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위해 실시되었다. 대상자들의 근거기반 감염관리 간호지식 수준과 근거기반실무 수행은 중간 이하로 저조하였으며, 근거기반실무 수행의 영향요인에는 정기적 논문 읽기, 전문직 만족도, 감염관리 수업 이수 여부로 나타났다.
- 대상자들의 근거기반실무 수행 수준은 근거기반실무에 대한 인식(r=.308, p<.001)과 유의한 양적 상관관계가 있었다.
- 대상자의 근거기반 감염관리 지식수준은 총 19점 중 전체 평균 9.15±2.00점(백점 기준 환산: 48.2점)으로 VAP 예방 관련 지식은 총 9점 중 평균 4.78±1.25점(백점 기준 환산:53.1점)으로 중간 이하 수준이었다.
- 조직차원에서는 실무현장에서의 업무량과 업무의 명확성, 책임 범위에 대한 규정과 실제 수행을 위한 물리적 환경 조성, 그리고 조직 문화와 의사소통 수준 등이 영향을 미친다. 마지막으로 변화에 대한 기대나 압력, 수행을 위한 전략적 기획 여부, 간호 관리자의 관심과 지원, 아이디어의 공유, 정기적인 모니터링과 회환 여부 등과 같은 수행과정의 특성들이 영향 요인으로 제시되었다. 즉 근거기반실무의 수행은 근거기반실무에 대한 인식과 동기 부족, 관련 지식의 부족, 시간적 및 환경적 제약, 조직 차원의 지원 부족, 그리고 지침과 연구자체의 어려움과 같은 다양한 요인에 영향을 받는 것으로 제시되었다(Brown, Wickline, Ecoff, & Glaser, 2009; Oh, 2008).
- 본 연구에서 중환자실 간호사들은 근거기반실무에 대하여 73%가 전혀 모르거나 약간 정도만 아는 수준이었고, 매우 잘 알고 있는 경우는 겨우 1.7%로 나타났다. 근거기반실무의 수행은 구체적 임상 질문 만들기, 근거검색, 근거 평가, 실무에의 적용과 평가, 동료와의 결과 공유에 대한 4점 척도의 평균은 1.
- 세부문항별로는 ‘VAP 예방을 위한 환자의 자세’(100%), ‘기관 내 삽관을 위해 권고되는 경로’(77.8%), ‘개방형 및 폐쇄형 흡인 체계 중 권고되는 방식’(69.0%) 순으로 높았다.
- 세부문항별로는 ‘중심정맥관으로 지질 수액 주입시 수액세트 교환 주기’(92.9%), ‘중심정맥압 측정 세트의 정기적 교체 주기’(64.9%), ‘항생제 코팅 처리된 중심정맥관 사용’ (55.2%) 순으로 높았다.
- 정답률이 가장 낮은 문항은 ‘중심정맥관으로 지질 수액을 제외한 일반 수액 주입 시 수액세트 교환 주기’(17.6%), ‘중심정맥관 삽입 부위의 드레싱 재료의 종류’(20.1%), ‘중심정맥관의 정기적 교체 주기’(26.4%) 순이었고.
- 정답률이 가장 낮은 문항은 ‘폐쇄형 흡인 체계의 교환 주기’(4.6%), ‘인공호흡기 회로의 정기적 교환주기’(13.0%)이었고, ‘잘 모르겠다’는 ‘성문하부 분비물 배액이 가능한 기관 튜브 사용의 효과’(25.1%), 'Kinetic bed 사용의 효과‘(23.4%), ‘인공호흡기 가습기 교환 주기‘(15.9%)의 순이었다.
- 7% (28명)을 차지하였다. 총 임상 실무 경력은 평균 5.2년으로 최소 4개월에서 최대 21년까지의 경력분포를 보였으며, 중환자실 임상 경력은 평균 4.3년으로 전체 대상자의 48.6%가 3년 이하인 것으로 나타났다. 전문직 간호사로서 만족하고 있는 경우는 24.
후속연구
- 근거기반실무 수행에 영향에 미치는 가장 큰 요인으로는 정기적 논문 읽기로 나타나, 중환자 간호실무와 관련된 최신의 감염관리 관련 저널함을 비치하거나, 웹기반 근거검색 데이터베이스를 손쉽게 활용할 수 있도록 검색 전용 컴퓨터 마련과 같은 연구결과의 접근성을 높이는 전략이 필요함을 알 수 있다. 그리고 전문직 만족도와 감염관리 수업 이수 여부도 영향을 미치고 있어, 전문직 만족도 향상을 위한 전략과 함께, 병원 내 중환자 감염관리 교육 프로그램 개설을 통한 계속 교육이 이루어져야 할 것이다. 하지만, 정기적 논문 읽기, 전문직 만족도, 감염관리 수업 이수가 근거기반실무 수행 정도의 20.
- 첫째, 중환자실 간호사 개인적 차원뿐만 아니라 간호조직에서의 근거기반실무를 위한 준비도를 파악하기 위한 연구를 제언한다. 둘째, 중환자실 간호사의 환경적 특성을 고려하여, 근거기반 감염관리에 대한 교육 프로그램을 개발하여 적용하고 그 효과를 검정하는 연구를 제언한다.
- , 1999). 따라서 중환자실 간호사들의 근거기반실무에 대한 인식과 연구 관련 활동 수준을 파악하고, 근거기반 감염관리에 대한 지식 및 수행 수준과 그 수행에 영향을 미치는 요인을 확인하여, 그에 따른 구체적인 수행 전략을 수립하는 것이 필요하다. 이에 본 연구는 중환자실 간호사를 대상으로 근거기반의 감염관리 간호지식과 근거기반실무의 수행 수준 및 그 수행에 미치는 영향요인을 파악함으로써 중환자실의 효율적 감염관리를 위한 전략 수립의 기초자료를 제공하기 위하여 이루어졌다.
- 병원 특성상 교육수준 및 경력 면에서 비교적 높은 수준의 대상자가 포함되었으며, 7개의 각 병원의 근무 환경이나 조직 문화와 같은 특성을 통제하지 못하였다. 또한 본 연구에서 사용한 도구는 자가 기입 방식으로 실제 근거기반실무 수행의 실천 여부를 정확하게 파악하는데 한계가 있다. 하지만 이러한 제한점에도 불구하고, 본 연구는 중환자 간호의 최일선에 있는 중환자실 간호사들의 근거기반 감염관리 간호지식 수준과 근거기반실무 수행 수준을 파악하고, 그 수행의 영향요인을 이해함으로서, 간호사 개인뿐만 아니라 조직 차원에서의 근거기반실무 활성화를 위한 다양한 전략 수립을 위한 기초자료를 제공했다는데 그 의의가 있다고 할 수 있겠다.
- 이는 일부 웹기반 근거검색 데이터베이스가 대학 연계의 도서관이나 병원 내 의학도서관 사이트를 통한 접근이 필요하거나, 고유의 아이디를 부여받아 접속해야 하는 절차가 필요하며, 그 활용법을 대부분 학사 이상의 교육과정에서 주로 다루기 때문에 활용이 현저히 낮은 것으로 사료된다. 또한 중환자실 임상 현장에 웹기반 근거검색을 위한 전용 컴퓨터와 같은 제반시설이 충분히 갖추어져있지 않는 환경으로 인하여 활용에 제한이 있을 것으로 생각된다. 따라서 근거기반실무를 위한 활동을 높이기 위해서는 다양한 연구 관련 활동에 적극적으로 참여할 수 있도록 격려하고, 관련 활동들을 임상실무 현장에서 수행할 수 있도록 돕는 제반시설을 갖추는 것이 필요하다.
- 본 연구는 편의 추출한 서울 및 경기 소재 500병상 이상의총 7개 종합병원에서 근무하는 중환자실 간호사를 대상으로 선정하여 연구의 제한점이 있으므로, 연구결과를 일반화하는데 신중을 기해야 한다. 병원 특성상 교육수준 및 경력 면에서 비교적 높은 수준의 대상자가 포함되었으며, 7개의 각 병원의 근무 환경이나 조직 문화와 같은 특성을 통제하지 못하였다.
- 1%밖에 설명하지 못하고 있어, 수행에 영향을 미치는 매개 변수가 있는 것으로 생각된다. 본 연구에서 밝혀진 영향 요인 외에도 선행연구들(Gerrish et al., 2012; Mashiach, 2011)에서 제시한 근거기반실무의 중요성과 필요성에 대한 인식, 수행에 대한 자기효능감, 긍정적인 환자 결과에 대한 기대감이나 과거 환자 간호 경험이나 직관에 대한 믿음뿐만 아니라 근거기반실무 수행에 관한 구체적 지침과 물리적 환경 및 자원, 그리고 조직 문화와 특성 등이 수행에 미치는 영향을 규명하는 추후 연구가 필요할 것이다.
- 중환자실 간호사가 임상현장에서 가능한 한 최선의 근거를 활용하여, 임상 숙련성과 대상자의 선호도 및 가치를 고려한 실무를 수행함으로서 중환자 간호의 질을 높이고 환자 결과를 향상시킬 수 있다. 이러한 근거기반실무의 성공적인 수행을 위해서는 중환자실 간호사의 지식수준을 향상시키기 위한 맞춤화된 교육 프로그램을 개발하여 적용하고, 근거기반실무 관련 활동이 임상현장에서 수행될 수 있는 분위기 조성과 지지, 그리고 장애요인을 줄이기 위한 조직 차원의 전략적 접근이 병행되어야 할 것이다. 이상의 결과를 토대로 다음과 같이 제언한다.
- 이상의 결과를 토대로 다음과 같이 제언한다. 첫째, 중환자실 간호사 개인적 차원뿐만 아니라 간호조직에서의 근거기반실무를 위한 준비도를 파악하기 위한 연구를 제언한다. 둘째, 중환자실 간호사의 환경적 특성을 고려하여, 근거기반 감염관리에 대한 교육 프로그램을 개발하여 적용하고 그 효과를 검정하는 연구를 제언한다.
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