[논문]만성골반염(慢性骨盤炎) 환자에 대한 한방치료(韓方治療) 치험 1례(例)

제윤모; 유동열

만성골반염(慢性骨盤炎) 환자에 대한 한방치료(韓方治療) 치험 1례(例)
Clinical report on a patient with chronic PID 원문보기

論文集 : 大田大學校韓醫學硏究所. 韓醫學編, v.21 no.1, 2012년, pp.109 - 115

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Purpose : This study was designed to evaluate the effects of oriental medicine therapy on a chronic PID(pelvic inflammatory disease). Methods : This patient was treated with oriental medicine of Danchisoyosan(丹梔逍遙散), acupuncture at Qihai(氣海), Guanyuan(關元), Zhongji(中極), Sanyinjiao(三陰交) and Zigong(子宮) and moxibution at Zhongwan(中脘), Guanyuan(關元). Results : After the oriental medical treatments such as oriental medicine, acupuncture and moxibution, improvement was seen in the patient's symptoms such as lower abdomen pain, leukorrhea and chronic fatigue syndrome. Conclusion : This results indicates that the oriental treatment is effective in the treatment of chronic pelvic inflammatory disease.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

에 의하면 만성골반염에 補陽還五湯, 少腹逐瘀湯, 丹梔消遙散, 加味八正散, 五積散加味 등을 내복시키고 藥物保留灌腸과 좌훈요법, 약침, 침구치료 등의 여러 가지 한방 치료법을 시행하여 좋은 효과를 얻고 있다. 이에 저자는 외래에 내원하였던 만성골반염 환자를 대상으로 한의학적 변증시치를 통한 한방치료를 시행한 결과 유의한 효과를 얻었기에 이에 보고하는 바이다.

가설 설정

(2) 소화 및 식욕 : 최근 소화력도 떨어지고 식욕도 별로 없다.
(3) 대소변 : 불규칙하다. 대소변 후 시원하지가 않다.

제안 방법

(2) 처방 : 예민한 성격과 심한 피로 및 肝氣鬱結 증상에 중점을 두어 丹梔逍遙散21)에 약물을 加減하여 내복하도록 하였다.
(3) 침 : 0.3× 40mm의 1회용 호침을 사용, 1일 1회, 15분 유침하였다.
(4) 뜸 : 소화장애 및 기력저하의 개선을 위하여 中脘, 關元에 쑥봉을 사용하는 온구기로 간접구를 30-40분 정도 시행하였다.
1차로 丹梔逍遙散(當歸 6g, 柴胡, 白芍藥, 白朮, 白茯苓 5g, 牧丹皮, 梔子 3g, 甘草, 薄荷, 生薑 2g) 加黃精, 黃芪(蜜灸) 4g, 桂枝, 砂仁, 枳殼 3g 을 하루 2첩 3회로 나누어 주간 복용하도록 하였다.
치료시작 후 첫 번째 월경이 있기까지는 하복통과 대하에 크게 변화가 없었으나 11월 11일부터 점차 감소하였고 12월 15일 두 번째 월경 전후에는 대하가 가끔 증가하였으나 복통은 점차 감소하여 간헐적으로 복부에 뻐근한 느낌이 들며 통증이 없는 경우도 많았다. 1차로 한약을 11월 5일부터 복약하고 이후 침구치료만을 시행하다 12월 10일에 산부인과에서 초음파 검사결과 골반내 염증성 종괴의 크기가 많이 감소하였다는 진단을 받고 한약치료를 지속하고자 하여 12월 12일 다시 2차 한약 처방하여 14일부터 복약하였다.
3차로 丹梔逍遙散加龍眼肉, 茯神, 黃精, 赤何首烏 6g, 香附子, 黃芪(蜜灸), 川芎 4g 을 하루 2첩 3회 3주간 복용하도록 하였다.
소화장애 및 기력저하의 개선을 위하여 和胃氣, 化濕滯의 효능이 있는 中脘과 補益元氣, 回陽의 효능이 있는 關元에 쑥봉을 사용하는 온구기로 간접구를 30분 정도 시행하였다²⁴⁾.
이상의 초진 소견 및 환자의 증상으로 기본적으로 氣虛한 상태에 肝氣鬱結, 氣滯血瘀가 겸한 것으로 진단하여 치료하였다.
초진시 본 환자는 피로를 쉽게 느끼고 감기가 자주 걸렸었고 만성피로가 있었으며 과로하면 방광염 및 요도염이 자주 오는 氣虛한 상태로 혓바늘이 붉게 돋아있고 혀끝이 붉으며 脈細弦하고 옆구리가 답답하고 마른 체격에 예민한 성격으로 미루어 肝氣鬱結을 겸하였으며 만성적인 하복통과 염증성 종괴가 있어 氣滯血瘀로 보았다. 이에 따라 補氣, 疎肝解鬱하면서 行氣活血 하는 치법을 사용하였으며 예민한 성격과 피로감 및 소화장애, 만성적인 염증의 개선을 목표로 疏肝解鬱, 淸熱凉血, 健脾補血 하는 丹梔逍遙散을 기본으로 하여 加味하여 처방하였다. 丹梔逍遙散은 宋代 Γ太平惠民和劑局方」¹⁹⁾에 수록된 逍遙散에 牧丹皮, 梔子를 가미하여 明代薛己에 의해 명명된 처방으로²⁰⁾, 「內科摘要」³⁰⁾에 처음으로 기재되었으며, 疏肝解鬱, 淸熱凉血, 健脾補血하는 효능이 있다^21,22).
이후 침구치료만을 시행하다 2차로 다시 丹梔逍遙散加黃精, 黃芪(蜜灸), 木瓜 4g, 桂枝, 草果, 砂仁, 枳殼 2g 을 하루 2첩 3회 3주간 복용하도록 하였다.

대상 데이터

2011년 11월 3일부터 2012년 2월 28일까지 30회 내원하였으며 내원시 환자의 상태에 대한 주관적인 느낌을 5단계로 나누어 기록하였다. 상태의 변화가 있을 경우의 날짜만을 기록하였다.
키 160cm에 체중 45kg 정도의 마른 체격에 예민한 성격의 환자로, 예전부터 감기가 자주 걸렸었고 만성피로가 있었으며 과로하면 방광염 및 요도염이 자주 왔고 대하가 자주 발생하고 양이 많으면 흘러내리는 것을 느낄 정도여서 양방 산부인과에서 정기적으로 치료 및 자궁암 검사를 받아왔다. 2011년 8월 경부터 하복부 통증이 발생하고 심해져 산부인과에서 골반염 및 염증성 종괴 진단 하에 치료받던 중 피로가 심하면서 증상호전이 별로 없어서 지인 소개로 외래로 내원하였다.
7. 산과력 : 2-0-1-2. 28세, 32세에 정상 출산하여 딸 둘이 있으며 4년전 유산했었음. 자궁내 피임장치나 경구피임제 사용경력 없음.
본 환자는 평소 자주 대하의 증가로 산부인과에서 염증 치료를 자주 받아오던 중 2011년 가을부터 하복부의 뻐근한 통증이 있고 대하의 양이 증가하였으며 양방치료로 별무효과 하여 한방치료를 받고자 2011년 11월 외래로 내원하였다. 산부인과에서 골반염, 난관염, 자궁내 충혈 및 염증성 종괴를 진단받았으며 한의학적으로는 癥瘕에 해당한다고 볼 수 있으며 婦人腹痛이나 痛經에도 속하는 경우이다.
키 160cm에 체중 45kg 정도의 마른 체격에 예민한 성격의 환자로, 예전부터 감기가 자주 걸렸었고 만성피로가 있었으며 과로하면 방광염 및 요도염이 자주 왔고 대하가 자주 발생하고 양이 많으면 흘러내리는 것을 느낄 정도여서 양방 산부인과에서 정기적으로 치료 및 자궁암 검사를 받아왔다. 2011년 8월 경부터 하복부 통증이 발생하고 심해져 산부인과에서 골반염 및 염증성 종괴 진단 하에 치료받던 중 피로가 심하면서 증상호전이 별로 없어서 지인 소개로 외래로 내원하였다.

성능/효과

만성골반염에 동반된 골반내 종괴를 진단받고 2011년 11월 3일 이후로 본원 외래 치료중인 환자 1例를 대상으로 하여 한약 및 침구치료를 시행한 결과 증상 개선의 효과를 얻었다.
전반적으로 피로감과 소화장애, 손발이 찬 증상이 호전되어 환자가 만족스러워 했으며, 평소 쉽게 방광염과 감기에 이환되었으나 치료기간 중에는 그 빈도가 현격히 줄어들었다.
처음 치료를 시작한 뒤 월경 전에 심해지던 통증이 감소하였으며, 1월 30일 이후로는 증상이 소실되었다(Table 1).
치료시작 후 첫 번째 월경이 있기까지는 하복통과 대하에 크게 변화가 없었으나 11월 11일부터 점차 감소하였고 12월 15일 두 번째 월경 전후에는 대하가 가끔 증가하였으나 복통은 점차 감소하여 간헐적으로 복부에 뻐근한 느낌이 들며 통증이 없는 경우도 많았다. 1차로 한약을 11월 5일부터 복약하고 이후 침구치료만을 시행하다 12월 10일에 산부인과에서 초음파 검사결과 골반내 염증성 종괴의 크기가 많이 감소하였다는 진단을 받고 한약치료를 지속하고자 하여 12월 12일 다시 2차 한약 처방하여 14일부터 복약하였다.

후속연구

양방에서 치료에 난점이 있는 만성골반염과 그 합병증에 대하여 한의학적 변증시치를 통한 한약 및 침구치료를 비롯한 한방치료가 골반염의 재발과 불임 등 합병증의 예방에도 효과가 있을 것으로 사료되나 보다 잘 계획되어진 임상연구가 필요할 것으로 보인다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	골반 염증성 질환은 흔히 어떻게 감염되며, 어떤 선행요인을 가지고 있는 경우 발생할 확률이 높은가?	골반 염증성 질환(Pelvic Inflammatory Disease)은 자궁내막염, 난관염, 난소주위염 또는 난소농양이나 그로 인한 골반내 복막염 등 박테리아 혹은 바이러스 감염에 의해 자궁, 난관, 난소를 비롯한 주위 인접기관에 전반적인 염증반응이 발생된 상태를 말한다1-3). 이는 가임여성에게 주로 발생하는데 흔히 자궁경부염의 기왕력을 가지고 있다가 자궁내막염 중기에 나팔관으로 상행하여 감염을 일으키는 것으로 알려져 있으며 그 외 소파수술을 받았거나 자궁내 장치 삽입 경력 등의 선행요인을 가지고 있는 경우가 많다4).
	골반 염증성 질환은 무엇인가?	골반 염증성 질환(Pelvic Inflammatory Disease)은 자궁내막염, 난관염, 난소주위염 또는 난소농양이나 그로 인한 골반내 복막염 등 박테리아 혹은 바이러스 감염에 의해 자궁, 난관, 난소를 비롯한 주위 인접기관에 전반적인 염증반응이 발생된 상태를 말한다1-3). 이는 가임여성에게 주로 발생하는데 흔히 자궁경부염의 기왕력을 가지고 있다가 자궁내막염 중기에 나팔관으로 상행하여 감염을 일으키는 것으로 알려져 있으며 그 외 소파수술을 받았거나 자궁내 장치 삽입 경력 등의 선행요인을 가지고 있는 경우가 많다4).
	골반내 염증성 질환의 증상으로는 무엇이 있는가?	증상으로서 골반통 또는 하복부 동통, 경관의 움직임에 따른 통각 및 부속기 통증 그리고 발열 등이 있을 경우 골반내 염증성 질환을 진단하게 되는데, 이러한 골반내 염증성 질환은 대부분 급성질환으로 발현되지만 불임증, 만성골반염, 골반통 등의 장기적인 후유증이 유발될 수 있다1-3,5,6).

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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