선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- , 2004). 관절 가동범위를 측정하는 목적은 관절제한에 의한 기능장애를 규명하여 적절한 치료방법을 제시하기 위해서이며, 관절가동범위는 성별, 연령, 직업에 따라 개인차가 존재하고, 같은 관절도 측정 자세에 의하여 영향을 받을 수 있기 때문에 (Lee et al., 2004; Neistadt, 2000), 본 실험에서는 비슷한 연령의 남자를 대상으로 동일한 측정 자세에서 관절가동범위를 측정하였다.
- 뇌졸중 환자의 상지기능 향상을 위해 실시된 꽃꽂이 작업을 이용한 원예치료 프로그램은 뇌졸중 환자들의 상지(어깨, 팔꿈치, 손목관절)의 가동범위와 장악력 및 전반적인 상지 기능에 긍정적인 영향을 미치는 것으로 나타났다. 따라서 본 연구는 꽃꽂이의 주요 작업을 이용하여 특정 신체부위의 기능향상이 필요한 대상자의 재활치료를 위한 프로그램 개발에 유용한 기초자료를 제시하였다. 추가적으로 실제 재활환자의 상태에 따라 효율적인 맞춤형 원예치료 프로그램을 개발하여 그 효과를 규명하는 연구가 필요할 것이다.
- 따라서 본 연구에서는 신체재활을 위한 원예활동으로써 다양한 꽃꽂이 작업들을 이용하기 위해서 꽃꽂이에 주로 이용되는 작업들을 분류하고, 각각의 작업 수행 시 사용되는 상지 근육의 관절가동범위와 근육 활성도를 측정하였다. 또한 꽃꽂이 작업 시 상지의 움직임을 정량적으로 분석한 관절가동범위와 근육활성도 측정결과를 근거로 뇌졸중 환자의 상지기능 향상을 위한 꽃꽂이 프로그램을 개발하여, 실제 임상현장에서 적용하여 그 효과를 조사하였다.
- 본 연구는 신체재활을 위해 다양한 꽃꽂이 작업들을 이용하기 위해서 꽃꽂이 작업 시 주로 사용되는 작업들을 분류하고, 각 작업 수행 시 사용되는 상지의 관절가동범위와 근육 활성도를 측정하였다. 또한 꽃꽂이 작업 시 상지의 관절 가동범위와 근육활성도 측정결과를 근거로 뇌졸중 환자의 상지기능 향상을 위한 꽃꽂이 프로그램을 개발하여, 실제 임상현장에서 적용하여 그 효과를 조사하였다.
- 5세)들이 8가지 꽃꽂이 작업을 수행하는 동안 삼차원 실시간 동작 분석 시스템과 근 전도 측정기를 이용하여 상지의 관절가동범위와 각 근육부위별 활성도를 각각 측정하였다. 이 측정결 과를 토대로 상지기능 향상을 위한 꽃꽃이 프로그램을 개발하여, 서울시 소재 재활병원에 입원한 뇌졸중 환자들을 대상으로 실시하였다. 참여대상자들의 의사에 따라 4명은 원예치료군에 나머지 4명은 작업치료군에 배정되었다.
- 재활 치료 시 관절가동운동은 통증을 완화하고, 관절기능을 정상으로 회복시키는 것을 목적으로 한다. 특히, 재활치료를 통해서 대상자의 환측 상지의 운동기능을 회복시켜, 기능적인 활동에 참여시키고자 한다면, 구체적인 치료목적을 가지는 작업에 근거한 훈련, 즉 환측의 강제 유도(constraint induce), 양손 사용 등과 관련된 훈련을 실시해야 한다(Kim, 2003; Kim and Bae, 1998).
제안 방법
- Table 4. Classification of the flower arrangement tasks according to the level of difficulty and examples of flower arrangement program for improving upper limb function based on the results in the study of measuring range of motion for joint and muscle activation of upper limb during eight flower arrangement tasks.
- 강원도 소재 대학의 8명의 남학생(평균 연령 24.1 ± 2.5세)들이 8가지 꽃꽂이 작업을 수행하는 동안 삼차원 실시간 동작 분석 시스템과 근 전도 측정기를 이용하여 상지의 관절가동범위와 각 근육부위별 활성도를 각각 측정하였다.
- 상지기능평가: 원예치료와 작업치료 프로그램 전과 후에 뇌졸중 환자들의 상지기능평가를 위해서 관절가동범위와 장악력 및 상지기능평가가 수행되었다. 관절의 움직임인 관절 가동범위를 측정하기 위해 각도계(goniometer)를 이용하여 상지관절의 능동관절운동범위를 측정하였다. 장악력(strength of power grasp)은 손의 근력을 평가하는 방법으로 손의 전반적인 근력을 측정하기 위해서 표준화된 도구인 악력계(JAMAR Hydraulic hand dynamometer, Sammons Preston, Inc.
- 근육활성도 측정: 상지근육의 활성도를 측정하기 위해 근 전도 검사(Electro-myography, EMG)를 실시하였다. 근 전도 검사는 골격근의 활동 전위를 관찰하여 근섬유의 운동 및 신경의 상태를 파악하는데 사용된다(Petrofsky, 1979; Seroussi et al.
- 꽃꽂이 작업의 분류와 작업분석: 꽃꽂이의 작업유형을 신체적 움직임에 따라 4가지 유형으로 분류하였고, 분류된 작업유형은 사용하는 재료의 재질에 따라 다시 구분하여 총 8가지의 유형으로 정리하였다. 분류된 4가지 신체적 작업유형은 자르고 꽂기, 말거나 접기, 엮거나 감기, 그리고 휘거나 꺾기였다.
- 꽃꽂이 작업 수행 전에 대상자에게 수행할 작업에 대한 충분한 설명을 제공하였다(Table 2). 대상자들은 자르기 1(굵은 줄기, 지름 15.8mm 버드나무 이용), 자르기 2(가는 줄기, 지름 3.9mm 장미 이용), 꽂기 1(긴 줄기, 30cm 해바라기 이용), 꽂기 2(짧은 줄기, 10cm 해바라기 이용), 말기(엽란 이용), 휘기 1(지름 9.6mm 굵은 말채나무 이용), 휘기 2(지름 3.6mm 얇은 말채 나무 이용), 감기(36cm 절화용 철사 이용)의 순서로 동작을 수행하였다. 각 작업 수행에 대한 세부적인 방법은 Table 2와 같다.
- 본 연구는 신체재활을 위해 다양한 꽃꽂이 작업들을 이용하기 위해서 꽃꽂이 작업 시 주로 사용되는 작업들을 분류하고, 각 작업 수행 시 사용되는 상지의 관절가동범위와 근육 활성도를 측정하였다. 또한 꽃꽂이 작업 시 상지의 관절 가동범위와 근육활성도 측정결과를 근거로 뇌졸중 환자의 상지기능 향상을 위한 꽃꽂이 프로그램을 개발하여, 실제 임상현장에서 적용하여 그 효과를 조사하였다. 상지 움직임을 정량적으로 분석하기 위해 주요한 꽃꽂이 작업을 분류한 다음, 작업 분석을 토대로 8가지 꽃꽂이 기본 작업(자르기 1, 굵은 줄기; 자르기 2, 가는 줄기; 꽂기 1, 긴 줄기; 꽂기 2, 짧은 줄기; 말기; 관엽 이용; 휘기 1, 굵은 줄기; 휘기 2, 가는 줄기; 감기, 절화용 와이어 이용)을 재분류하였다.
- 따라서 본 연구에서는 신체재활을 위한 원예활동으로써 다양한 꽃꽂이 작업들을 이용하기 위해서 꽃꽂이에 주로 이용되는 작업들을 분류하고, 각각의 작업 수행 시 사용되는 상지 근육의 관절가동범위와 근육 활성도를 측정하였다. 또한 꽃꽂이 작업 시 상지의 움직임을 정량적으로 분석한 관절가동범위와 근육활성도 측정결과를 근거로 뇌졸중 환자의 상지기능 향상을 위한 꽃꽂이 프로그램을 개발하여, 실제 임상현장에서 적용하여 그 효과를 조사하였다.
- ) 꽃꽂이 작업(자르기, 꽂기, 말기, 휘기, 감기)의 반복적 수행을 통해 상지의 관절가동운동 및 근력강화운동과 손의 기능을 향상시키기 위해 동작별로 난이도가 가장 낮은 1단계부터 3단계까지 구분하여 프로그램을 개발하였다(Table 4). 병변이 심한 전신마비 환자의 경우는 1단계 위주의 작업들로 프로그램을 구성하였으며, 편 마비의 경우는 2단계와 3단계 작업들을 환자 개개인의 호전상태에 따라 난이도를 높여 진행하였다. 작업치료군에서는 작업치료사가 직접 관절가동운동(약 10분간)을 실시하였고, 손의 수행능력을 위한 도구를 이용하였으며, 도구들을 이용한 관절운동과 근력강화를 위한 저항운동을 실시하였다.
- , 2001). 본 검사도구는 상지의 운동(4항목), 쥐기(2항목), 손가락 조작(2항목)의 3가지 영역에 대해 8항목의 32개 소검사로 구성되어 있고, 각 항목은 수행 불가능이 0점, 수행가능이 1점으로 최대 32점이며, 100점으로 환산된다.
- 또한 꽃꽂이 작업 시 상지의 관절 가동범위와 근육활성도 측정결과를 근거로 뇌졸중 환자의 상지기능 향상을 위한 꽃꽂이 프로그램을 개발하여, 실제 임상현장에서 적용하여 그 효과를 조사하였다. 상지 움직임을 정량적으로 분석하기 위해 주요한 꽃꽂이 작업을 분류한 다음, 작업 분석을 토대로 8가지 꽃꽂이 기본 작업(자르기 1, 굵은 줄기; 자르기 2, 가는 줄기; 꽂기 1, 긴 줄기; 꽂기 2, 짧은 줄기; 말기; 관엽 이용; 휘기 1, 굵은 줄기; 휘기 2, 가는 줄기; 감기, 절화용 와이어 이용)을 재분류하였다. 강원도 소재 대학의 8명의 남학생(평균 연령 24.
- 측정감지기는 대상자에서 1m 떨어진 측두면에 설치했으며, 주 센서 부위의 각도는 지면과 90°를 이루었고, 면으로부터 측정감시기의 중심부까지 높이를 150cm가 되도록 각 대상자마다 동일하게 유지하였다 (Chang, 2002; Park, 2004). 상지 움직임의 변화를 보기 위해서 삼중능동 표식자 3개를 이용하였으며, 첫 번째 삼중 표식자는 상완골에 평행하게 하여 상완골 1/2이 되는 지점에, 두 번째 삼중 표식자는 상완골 외측상과(lateral epicondyle) 와 척골의 경상돌기(styloid process)의 1/2지점에, 세 번째 삼중 표식자는 손등에 부착하였다(Fig. 1). 3개의 표식자 간의 연결선들은 움직임에 방해되지 않도록 상완골 위쪽으로 띠를 감아 고정시켰다.
- 상지관절은 어깨(shoulder), 팔꿈치(elbow), 전완(forearm), 손목(wrist) 등이며, 각 관절부위의 가동범위를 8가지 꽃꽂이 동작 수행에 따라서, 어깨관절신전(shoulder extension, SE), 어깨관절굴곡(shoulder flexion, SF), 어깨외전(shoulder abduction, ABD), 어깨내전(shoulder adduction, ADD), 어깨외회전(shoulder external rotation, SER), 어깨내회전(shoulder internal rotation, SIR), 팔꿈치관절굴곡(elbow flexion, EF), 손목뒤침(forearm supination, FS), 손목엎침(forearm pronation, FP), 손목요측편위(wrist radial deviation, WR), 손목척측편위(wrist ulnar deviation, WU), 손목굴곡(wrist flexion, WF), 손목신전(wrist extension, WE)의 총 13가지로 나누어 삼차원 실시간 동작 분석 시스템(CMS-HS, Zebris Medizintechnik, GmbH. Inc., Germany)으로 측정 및 분석하였다. 이 시스템은 대상자가 움직이는 동안 관절각도와 회전운동을 정량적으로 측정할 수 있으며(Chang, 2002; Rau et al.
- 상지기능평가: 원예치료와 작업치료 프로그램 전과 후에 뇌졸중 환자들의 상지기능평가를 위해서 관절가동범위와 장악력 및 상지기능평가가 수행되었다. 관절의 움직임인 관절 가동범위를 측정하기 위해 각도계(goniometer)를 이용하여 상지관절의 능동관절운동범위를 측정하였다.
-
상지기능 향상을 위한 꽃꽂이 작업의 적용 - 사례 연구
연구대상: 앞에서 얻은 관절가동범위와 근육 활성도 관련 결과를 바탕으로 뇌졸중 환자의 상지기능 향상을 위한 꽃꽂이 프로그램을 개발하여, 실제 임상현장에 적용하였다. 본 연구에 참여한 대상자는 뇌졸중으로 인하여 편마비 또는 사지마비로 진단받고 서울시 강서구 방화동에 소재한 병원에 입원하여 재활치료를 받고 있는 8명의 성인(평균 연령 48.
- 원예치료와 작업 치료 모두 1일 2회(오전과 오후, 회기당 평균 30분, 주 11회, 총 33회기)로 진행되었다. 원예치료군에서는 다양한 초본성과 목본성 재료들을 이용하여(Freesia Freesia refracta, carnation Dianthus caryophyllus L., Common rush Juncus effuses var. decipiens etc.) 꽃꽂이 작업(자르기, 꽂기, 말기, 휘기, 감기)의 반복적 수행을 통해 상지의 관절가동운동 및 근력강화운동과 손의 기능을 향상시키기 위해 동작별로 난이도가 가장 낮은 1단계부터 3단계까지 구분하여 프로그램을 개발하였다(Table 4). 병변이 심한 전신마비 환자의 경우는 1단계 위주의 작업들로 프로그램을 구성하였으며, 편 마비의 경우는 2단계와 3단계 작업들을 환자 개개인의 호전상태에 따라 난이도를 높여 진행하였다.
- 참여대상자들의 의사에 따라 4명은 원예치료군에 나머지 4명은 작업치료군에 배정되었다. 원예치료는 1일 2회(총 33회기)로 실시되었으며, 프로그램 전과 후에 뇌졸중 환자들의 상지기능 평가를 위해서 관절가동범위와 장악력 및 전반적인 상지기능평가가 수행되었다. 꽃꽂이 작업 수행 시 어깨관절은 자르기 1 작업에서 관절가동범위의 변화가 가장 큰 것으로 나타났고, 팔꿈치 관절은 감기 작업에서, 손목부위 관절은 휘기 1 작업에서 가장 큰 관절가동 범위를 나타냈다(P < 0.
- 꽃꽂이 프로그램: 꽃꽂이 프로그램을 이용한 원예치료와 작업 치료는 2005년 4-5월에 3주간 실시되었다. 원예치료와 작업 치료 모두 1일 2회(오전과 오후, 회기당 평균 30분, 주 11회, 총 33회기)로 진행되었다. 원예치료군에서는 다양한 초본성과 목본성 재료들을 이용하여(Freesia Freesia refracta, carnation Dianthus caryophyllus L.
- 위에서 분류된 꽃꽂이 작업을 작업치료적 관점에서 수행 동작에 대해 작업분석을 실시하여 동작유형을 파악하고, 작업유형의 세부 동작을 다시 분류하였다. 작업치료 전문가 3인의 면담을 통하여 현재 임상에서 사용되고 있는 감각, 신경근육, 운동 영역의 수행요소와의 해당여부를 파악하여 꽃꽂이 작업을 수행요소로 작업분석하였다(Lee et al.
- 위에서 분류된 꽃꽂이 작업을 작업치료적 관점에서 수행 동작에 대해 작업분석을 실시하여 동작유형을 파악하고, 작업유형의 세부 동작을 다시 분류하였다. 작업치료 전문가 3인의 면담을 통하여 현재 임상에서 사용되고 있는 감각, 신경근육, 운동 영역의 수행요소와의 해당여부를 파악하여 꽃꽂이 작업을 수행요소로 작업분석하였다(Lee et al., 2004). 그 결과, 꽃꽂이 작업의 상지 움직임을 정량적으로 분석하기 위한 기본동작 8 가지가 재구분되었다.
- 병변이 심한 전신마비 환자의 경우는 1단계 위주의 작업들로 프로그램을 구성하였으며, 편 마비의 경우는 2단계와 3단계 작업들을 환자 개개인의 호전상태에 따라 난이도를 높여 진행하였다. 작업치료군에서는 작업치료사가 직접 관절가동운동(약 10분간)을 실시하였고, 손의 수행능력을 위한 도구를 이용하였으며, 도구들을 이용한 관절운동과 근력강화를 위한 저항운동을 실시하였다.
- 참여대상자들의 의사에 따라 4명은 원예치료군에서 원예치료 프로그램에 참여하였으며, 나머지 4명은 작업치료군에 배정되어 작업치료에 참여하였다. 참여 대상자 모두 일반적으로 재활병원에서 제공되는 재활치료(운동치료, 물리치료)를 실험기간 동안 병행하였다.
- 참여 대상자 선발조건은 최근 6개월 이내에 상지의 근력 강화 훈련을 하지 않고, 선천적 기형, 심각한 외과적 또는 신경학적 질환의 병력이 없었던 학생들로 제한하였다. 총 8명이 본 실험에 참여하였고, 인구통계학적 정보 설문지를 통해 대상자의 나이, 키, 몸무게, 우세 손에 대한 정보를 조사하였다(Table 1). 참여한 대상자들의 평균 연령은 24.
대상 데이터
- Sacha)와 해바라기(Helianthus annuus)를 사용하였다. 관엽은 엽란(Aspidistra elatior)을 사용하였으며, 철사는 절화용 23호를 사용하였다. 실험에 사용된 가위는 대형마트에서 쉽게 구입할 수 있는 주방용 가위(Stainless steel No.
- 근 전도 신호를 측정하기 위해서 근 전도 측정기 MP100WSW (BIOPAC System Inc., CA, USA)를 사용하였고, 표면전극 (DE-3.1, DelSys Inc., Boston, MA, USA) 6개를 사용하였다. 표면 근 전도 신호에 대한 피부저항을 감소시키기 위해 부착 부위를 가는 사포로 3-4회 문질러 피부 각질층을 제거하고, 소독용 알코올로 피부지방을 제거한 후에 소량의 전해질 젤(electrolyte gel)을 바른 후 표면전극을 피부에 부착하였고, 접지전극(ground electrode)은 왼쪽 손목에 부착하였다(Yoo, 2004).
- 꽃꽂이 작업수행: 작업분석을 통해 분류된 8가지 꽃꽂이 작업을 수행하기 위해 서울특별시에 소재한 절화 도매시장에서 재료를 구입하여 실험에 이용하였다(Table 2). 목본성 소재는 버드나무(Salix koreensis)와 말채나무(Cornus wallteri)를, 절화는 장미(Rosa spp.
- 꽃꽂이 작업수행: 작업분석을 통해 분류된 8가지 꽃꽂이 작업을 수행하기 위해 서울특별시에 소재한 절화 도매시장에서 재료를 구입하여 실험에 이용하였다(Table 2). 목본성 소재는 버드나무(Salix koreensis)와 말채나무(Cornus wallteri)를, 절화는 장미(Rosa spp. cv. Sacha)와 해바라기(Helianthus annuus)를 사용하였다. 관엽은 엽란(Aspidistra elatior)을 사용하였으며, 철사는 절화용 23호를 사용하였다.
- 본 연구에 참여한 대상자는 뇌졸중으로 인하여 편마비 또는 사지마비로 진단받고 서울시 강서구 방화동에 소재한 병원에 입원하여 재활치료를 받고 있는 8명의 성인(평균 연령 48.6 ± 11.8세)을 대상으로 하였으며, 어깨와 팔꿈치 기능은 대부분 정상(normal)보다 낮은 보통(good, fair)의 수준인 것으로 조사되었다(Table 3).
- 관엽은 엽란(Aspidistra elatior)을 사용하였으며, 철사는 절화용 23호를 사용하였다. 실험에 사용된 가위는 대형마트에서 쉽게 구입할 수 있는 주방용 가위(Stainless steel No. 23, Samjung Inc.)를 이용하였으며, 플로랄 폼은 오아시스사(Korea Oasis Inc.)의 제품을 사용하였다.
- 연구대상: 본 연구는 강원도 원주시에 위치한 대학의 물리치료학과에 재학중인 남자 학생들을 대상으로 실시되었다. 실험 전 대상자들에게 실험에 대한 자세한 설명을 제공하였고, 자발적으로 참여하도록 하였다.
데이터처리
- , 2003)을 사용하였다. 3반복으로 측정된 8가지 종류의 꽃꽂이 작업의 상지 관절운동범위와 대표적으로 사용되는 6가지 근육의 활성도 차이를 비교하기 위해 반복측정분산분석(repeated measure ANOVA (GLM))을 실시하였고, 사후검정은 Duncan 검정을 이용하였다. 상지 기능 향상을 위해 꽃꽂이를 이용한 원예치료 프로그램과 작업치료의 각 치료군의 상지 관절가동범위와 손기능 및 상지기능평가에 대한 사전과 사후 효과를 비교하기 위해, 대응표본 t 검정(Paired t-test) 을 실시하였다.
- NS No significance at P < 0.05 by paired t - test.
- 측정된 신호 중에서 초기 5초는 단위활동이 시작되는 과정에서 오는 신호의 불안정 때문에 결과수집에서 제외하였다. 각 작업 시 근육 활성도를 측정하기 위해 수집된 근 전도 신호 전체구간 중 연속 중첩되는 30초 동안의 근 전도 데이터를 제곱평균 값 (root mean square, RMS)으로 나타냈다. 작업 시 통증으로 인해 최대의 근 수축을 측정할 수 없는 점과 개인별 근수축의 차이를 보장하기 위해 자발적 기준 수축(reference voluntary contraction, RVC)을 이용하여 다음의 공식에 의해 각 작업별 근육 활성도를 % RVC으로 나타냈다(Knutson et al.
- 3개의 표식자 간의 연결선들은 움직임에 방해되지 않도록 상완골 위쪽으로 띠를 감아 고정시켰다. 삼차원 실시간 동작분석시스템에 측정된 움직임에 대한 각도는 윈도우즈용 WinData 2.19 프로그램(Zebris Medizintechnik, GmbH. Inc., Germany)을 이용하여 각 표식자의 정보를 삼차원 좌표로 전환하였다. 표본추출율(sampling rate)은 10Hz였다.
- 3반복으로 측정된 8가지 종류의 꽃꽂이 작업의 상지 관절운동범위와 대표적으로 사용되는 6가지 근육의 활성도 차이를 비교하기 위해 반복측정분산분석(repeated measure ANOVA (GLM))을 실시하였고, 사후검정은 Duncan 검정을 이용하였다. 상지 기능 향상을 위해 꽃꽂이를 이용한 원예치료 프로그램과 작업치료의 각 치료군의 상지 관절가동범위와 손기능 및 상지기능평가에 대한 사전과 사후 효과를 비교하기 위해, 대응표본 t 검정(Paired t-test) 을 실시하였다. 유의수준은 P < 0.
- 자발적 기준 수축(RVC) 값은 양팔을 옆으로 뻗어 수평을 유지한 자세에서 5초 동안의 근전도 데이터를 3번 반복 측정한 평균값으로 이용하였다. 근전도는 측정된 신호를 1,000Hz로 표집한 후, MP100 system(BIOPAC System Inc.
이론/모형
- , Canada)를 사용하였다. 뇌졸중 환자의 전반적인 상지기능 평가는 상지기능 및 동작능력을 측정하기 위한 상지기능평가 검사도구(Manual function test: MFT)를 사용하였다(Chai and Lee, 1997; Kim et al., 2001). 본 검사도구는 상지의 운동(4항목), 쥐기(2항목), 손가락 조작(2항목)의 3가지 영역에 대해 8항목의 32개 소검사로 구성되어 있고, 각 항목은 수행 불가능이 0점, 수행가능이 1점으로 최대 32점이며, 100점으로 환산된다.
성능/효과
- 특히 굵은 줄기 휘기(휘기 1)와 가는 줄기 휘기(휘기 2)의 작업 시, 손목굴곡(WF)과 손목신전(WE)의 관절가동범위가 다른 작업들에 비해 유의하게 높은 것으로 나타났다. 또한 굵은 줄기 휘기(휘기 1)와 가는 줄기 휘기(휘기 2)의 작업을 비교해보면, 굵은 줄기 휘기(휘기 1) 작업은 가는 줄기 휘기(휘기 2) 작업보다 손목엎침 (FP), 손목척측편위(WU), 손목굴곡(WF)의 관절가동범위 값이 더 높은 것으로 나타났다. 따라서 이 결과는 자르기 작업의 결과와 같은 경향으로 사용하는 재료의 굵기에 따라서 사용되는 관절의 가동범위가 다를 수 있음을 보여 주었다.
- 8가지 꽃꽂이 작업 별로 상지관절의 가동범위를 비교해본 결과, 꽃꽂이 작업 유형에 따라 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다(Table 5)(P < 0.001).
- 8가지 꽃꽂이 작업 수행에 따라 상지 근육의 부위별로 근육 활성도에 유의한 차이가 있었다(Table 6)(P < 0.001).
- 001). 굵은 줄기 자르기 작업(자르기 1)이 다른 작업들(꽂기, 휘기, 말기, 감기)에 비해 어깨 부위 관절인 신전(SE)과 굴곡(SF)의 관절가동범위가 유의하게 높은 것으로 나타났다. 또한 어깨외전(ABD)과 어깨내전(ADD)의 관절가동범위도 다른 작업보다 더 큰 가동범위를 나타냈으며, 외회전(SER)과 내회전(SIR)의 관절가동범위에 서도 유의한 차이가 나타났다.
- 굵은 줄기 휘기(휘기 1)와 가는 줄기 휘기(휘기 2)의 작업들은 다른 작업들(자르기, 꽂기, 말기, 감기)에 비해 손목뒤침(FS), 손목엎침(FP), 손목요측편위(WR), 손목척측편위(WU), 손목굴곡(WF), 손목신전(WE)와 같은 손목부위의 관절들을 많이 사용하는 것으로 나타났다(Table 5). 특히 굵은 줄기 휘기(휘기 1)와 가는 줄기 휘기(휘기 2)의 작업 시, 손목굴곡(WF)과 손목신전(WE)의 관절가동범위가 다른 작업들에 비해 유의하게 높은 것으로 나타났다.
- , 2004). 그 결과, 꽃꽂이 작업의 상지 움직임을 정량적으로 분석하기 위한 기본동작 8 가지가 재구분되었다. 즉, 굵은 줄기 자르기와 가는 줄기 자르기, 긴 줄기 꽂기와 짧은 줄기 꽂기, 관엽을 둥글게 말기, 굵은 줄기 휘기와 가는 줄기 휘기, 절화용 와이어로 줄기 감기의 동작으로 구분하여 분류되었다.
- 꽂기 1 작업을 수행할 때 상완삼두근(TB)과 노쪽손목굴곡근(FC)의 근육활성도가 다른 작업에 비해 유의하게 높았다(Table 6). 꽂기 2 작업의 경우, 꽂기 1 작업과 비교해 볼때 꽂기 1에서 높은 근육 활성도를 보였던 상완삼두근(TB)과 노쪽손목굴곡근(FC)의 근육 활성도 값이 꽂기 1 작업만큼 높지 않은 것으로 나타났다(Table 6).
- 꽂기 1 작업을 수행할 때 상완삼두근(TB)과 노쪽손목굴곡근(FC)의 근육활성도가 다른 작업에 비해 유의하게 높았다(Table 6). 꽂기 2 작업의 경우, 꽂기 1 작업과 비교해 볼때 꽂기 1에서 높은 근육 활성도를 보였던 상완삼두근(TB)과 노쪽손목굴곡근(FC)의 근육 활성도 값이 꽂기 1 작업만큼 높지 않은 것으로 나타났다(Table 6). 이는 꽂기 작업에서 재료의 길이를 달리함에 따라 근력 운동의 난이도를 조절할 수 있는 가능성을 나타낸다.
- 꽂기와 말기 작업은 다른 작업들에 비해 각 부위의 관절 가동범위가 유의하게 낮은 것으로 나타났다(Table 5). 꽂기 작업의 경우, 긴 줄기 꽂기(꽂기 1)과 짧은 줄기 꽂기(꽂기 2)의 작업을 비교해 보면, 긴 줄기를 사용하는 꽂기 1 작업은 짧은 줄기를 사용한 꽂기 2 작업보다 어깨관절신전(SE), 어깨외전(ABD), 어깨외회전(SER) 관절의 가동범위가 더 큰 것으로 나타났지만, 그 수치적 차이는 크지 않았다.
- 장악력과 상지기능 평가결과 각 치료군에서 통계적으로 유의한 차이는 나타나지 않았지만, 장악력 평가에 있어서 재활치료 실시 전과 후에 작업치료군에서는 2명이, 원예치료군에서는 3명이 호전된 결과를 나타냈다(Table 10). 뇌졸중 상지기능 평가결과 작업치료군에서는 2명이 향상된 반면, 원예치료군에서는 4명의 상지기능 평가 점수가 향상된 것으로 나타났다(Table 10). 이는 원예치료 프로그램의 꽃꽂이 작업이 뇌졸중 환자의 손기능과 상지기능 향상에 긍정적 영향을 미치며, 재활치료로써의 가능성을 보여주었다.
- 001). 뇌졸중 환자의 상지기능 향상을 위해 실시된 꽃꽂이 작업을 이용한 원예치료 프로그램은 뇌졸중 환자들의 상지(어깨, 팔꿈치, 손목관절)의 가동범위와 장악력 및 전반적인 상지 기능에 긍정적인 영향을 미치는 것으로 나타났다. 따라서 본 연구는 꽃꽂이의 주요 작업을 이용하여 특정 신체부위의 기능향상이 필요한 대상자의 재활치료를 위한 프로그램 개발에 유용한 기초자료를 제시하였다.
- 뇌졸중 환자의 상지기능 향상을 위해 실시된 꽃꽂이 작업을 이용한 원예치료 프로그램은 어깨외회전(SER), 팔꿈치 신전(elbow extension, EE), 손목뒤침(FS)의 관절가동범위를 제외한 나머지 관절의 가동범위에 대해 통계적으로 유의한 차이를 나타내지 않았지만, 뇌졸중 환자들의 상지기능 (어깨관절, 팔꿈치관절, 손목관절)의 가동범위에 긍정적 영향을 미친 것으로 나타났다(Tables 7, 8, and 9). 작업치료군의 환자들의 경우, 사후평가에서 관절가동범위에 대해 향상된 경향을 보였지만, 통계적으로 유의한 차이는 없었다 (Tables 7, 8, and 9).
- 또한 굵은 줄기 휘기(휘기 1)와 가는 줄기 휘기(휘기 2)의 작업을 비교해보면, 굵은 줄기 휘기(휘기 1) 작업은 가는 줄기 휘기(휘기 2) 작업보다 손목엎침 (FP), 손목척측편위(WU), 손목굴곡(WF)의 관절가동범위 값이 더 높은 것으로 나타났다. 따라서 이 결과는 자르기 작업의 결과와 같은 경향으로 사용하는 재료의 굵기에 따라서 사용되는 관절의 가동범위가 다를 수 있음을 보여 주었다.
- 위의 결과들을 종합하면, 꽃꽂이 작업 수행 시 어깨관절은 자르기 1 작업에서 관절가동범위의 변화가 가장 큰 것으로 나타났고, 팔꿈치 관절은 감기 작업에서, 손목부위 관절은 휘기 1 작업에서 가장 큰 관절가동범위를 나타냈다. 또한 꽃꽂이 작업 수행에 따라 상지 근육의 부위별로 근육 활성도에도 유의한 차이가 나타났으며, 한 가지 작업에 대해 여러 부위의 근육들이 동시에 사용되었다. 자르기 1과 2 또는 휘기 1과 2의 작업을 비교해 본 결과, 같은 방법으로 수행하는 작업일지라도 재료에 따라 관절가동범위와 근 수축의 차이가 나타나는 것을 알 수 있었다.
- 굵은 줄기 자르기 작업(자르기 1)이 다른 작업들(꽂기, 휘기, 말기, 감기)에 비해 어깨 부위 관절인 신전(SE)과 굴곡(SF)의 관절가동범위가 유의하게 높은 것으로 나타났다. 또한 어깨외전(ABD)과 어깨내전(ADD)의 관절가동범위도 다른 작업보다 더 큰 가동범위를 나타냈으며, 외회전(SER)과 내회전(SIR)의 관절가동범위에 서도 유의한 차이가 나타났다. 이는 자르기 작업 수행 시 다른 작업에 비해 어깨관절이 상대적으로 크게 움직이는 것을 의미한다.
- 말기, 휘기, 감기 작업들은 자르기와 꽂기 작업에 비해 각 근육부위에서 근육 활성도가 높지 않은 것으로 나타났다. 이런 낮은 근육 활성도를 유발하는 작업들에 대한 정보는 신체기능이 낮은 대상자들에게 재활목적을 위한 활동들을 단계적으로 적용해 나갈 때 유용하게 사용될 수 있을 것으로 생각된다.
- 자르기 1 작업에서 상부승모근(UT)과 삼각근(DM), 상완이두근(BB), 노쪽손목신전근(EC)의 근육활성도가 다른 작업들에 비해 유의하게 높은 것으로 나타났다. 반면, 사용된 활동 재료인 식물 줄기의 굵기가 자르기 1 작업보다 가늘었던 자르기 2 작업에서는 주로 상부승모근(UT), 상완삼두근(TB), 노쪽손목신전근(EC)이 사용되었으며, 근육 활성도 값은 자르기 1보다 낮은 것으로 나타났다(Table 6). 이는 같은 방법으로 수행하는 작업일지라도 재료에 따라 근수축의 차이가 나타남을 보여준다.
- 꽃꽂이 작업의 분류와 작업분석: 꽃꽂이의 작업유형을 신체적 움직임에 따라 4가지 유형으로 분류하였고, 분류된 작업유형은 사용하는 재료의 재질에 따라 다시 구분하여 총 8가지의 유형으로 정리하였다. 분류된 4가지 신체적 작업유형은 자르고 꽂기, 말거나 접기, 엮거나 감기, 그리고 휘거나 꺾기였다. 자르고 꽂기, 엮거나 감기, 휘거나 꺽기는 사용하는 재료에 따라 초본성과 목본성 소재로 다시 구분되었고, 휘거나 꺽기 동작의 경우는 절화용 와이어를 이용한 작업이 추가되었다.
- 위의 결과들을 종합하면, 꽃꽂이 작업 수행 시 어깨관절은 자르기 1 작업에서 관절가동범위의 변화가 가장 큰 것으로 나타났고, 팔꿈치 관절은 감기 작업에서, 손목부위 관절은 휘기 1 작업에서 가장 큰 관절가동범위를 나타냈다. 또한 꽃꽂이 작업 수행에 따라 상지 근육의 부위별로 근육 활성도에도 유의한 차이가 나타났으며, 한 가지 작업에 대해 여러 부위의 근육들이 동시에 사용되었다.
- 뇌졸중 상지기능 평가결과 작업치료군에서는 2명이 향상된 반면, 원예치료군에서는 4명의 상지기능 평가 점수가 향상된 것으로 나타났다(Table 10). 이는 원예치료 프로그램의 꽃꽂이 작업이 뇌졸중 환자의 손기능과 상지기능 향상에 긍정적 영향을 미치며, 재활치료로써의 가능성을 보여주었다.
- 001). 자르기 1 작업에서 상부승모근(UT)과 삼각근(DM), 상완이두근(BB), 노쪽손목신전근(EC)의 근육활성도가 다른 작업들에 비해 유의하게 높은 것으로 나타났다. 반면, 사용된 활동 재료인 식물 줄기의 굵기가 자르기 1 작업보다 가늘었던 자르기 2 작업에서는 주로 상부승모근(UT), 상완삼두근(TB), 노쪽손목신전근(EC)이 사용되었으며, 근육 활성도 값은 자르기 1보다 낮은 것으로 나타났다(Table 6).
- 또한 꽃꽂이 작업 수행에 따라 상지 근육의 부위별로 근육 활성도에도 유의한 차이가 나타났으며, 한 가지 작업에 대해 여러 부위의 근육들이 동시에 사용되었다. 자르기 1과 2 또는 휘기 1과 2의 작업을 비교해 본 결과, 같은 방법으로 수행하는 작업일지라도 재료에 따라 관절가동범위와 근 수축의 차이가 나타나는 것을 알 수 있었다. 재활환자들은 장애의 정도가 다르기 때문에 재활치료를 일률 단편적으로 실시하는 것보다 특이성을 가지고 치료하는 것이 중요하다(Chun, 1999).
- 장악력과 상지기능 평가결과 각 치료군에서 통계적으로 유의한 차이는 나타나지 않았지만, 장악력 평가에 있어서 재활치료 실시 전과 후에 작업치료군에서는 2명이, 원예치료군에서는 3명이 호전된 결과를 나타냈다(Table 10). 뇌졸중 상지기능 평가결과 작업치료군에서는 2명이 향상된 반면, 원예치료군에서는 4명의 상지기능 평가 점수가 향상된 것으로 나타났다(Table 10).
- 그 결과, 꽃꽂이 작업의 상지 움직임을 정량적으로 분석하기 위한 기본동작 8 가지가 재구분되었다. 즉, 굵은 줄기 자르기와 가는 줄기 자르기, 긴 줄기 꽂기와 짧은 줄기 꽂기, 관엽을 둥글게 말기, 굵은 줄기 휘기와 가는 줄기 휘기, 절화용 와이어로 줄기 감기의 동작으로 구분하여 분류되었다.
- 참여한 대상자들의 평균 연령은 24.1 ± 2.5세였고, 체질량 지수는 22.9 ± 2.5였으며, 모든 대상자의 우세 수는 오른손인 것으로 조사되었다.
- 결론적으로 본 연구 결과는 상지 기능이 저하된 대상자의 상태에 따라 꽃꽂이 작업을 이용하여 재활 프로그램을 개발하고자 할 때 유용한 기초자료로 활용될 수 있을 것이다. 추가적으로 사례연구를 통해 꽃꽂이 작업이 상지 기능 회복에 효과적으로 이용될 수 있는 가능성을 확인하였다. 앞으로 이러한 결과를 근거로 좀 더 다양한 도구와 재료를 이용한 꽃꽂이 작업의 추가적인 조사와 실제로 재활환자의 상태에 따라 효율적인 맞춤형 원예치료 프로그램을 개발하여 그 효과를 규명하는 연구가 필요할 것이다.
- 팔꿈치 굴곡부위(EF)의 관절가동범위는 8가지 꽃꽂이 작업 수행에서 모두 그 가동범위가 다른 관절의 가동범위에 비해 큰 것으로 나타났다(Table 5). 특히 감기작업을 수행할 때 팔꿈치 굴곡부위 관절 값이 유의하게 높은 것으로 나타났다. 이는 꽃꽂이 작업 수행 시 주로 팔꿈치를 구부린 상태로 작업을 하기 때문이고, 특히 감기작업의 경우는 팔꿈치를 90°로 구부린 상태에서 활동을 수행하는 작업이기 때문이라고 판단된다(Table 2).
- 굵은 줄기 휘기(휘기 1)와 가는 줄기 휘기(휘기 2)의 작업들은 다른 작업들(자르기, 꽂기, 말기, 감기)에 비해 손목뒤침(FS), 손목엎침(FP), 손목요측편위(WR), 손목척측편위(WU), 손목굴곡(WF), 손목신전(WE)와 같은 손목부위의 관절들을 많이 사용하는 것으로 나타났다(Table 5). 특히 굵은 줄기 휘기(휘기 1)와 가는 줄기 휘기(휘기 2)의 작업 시, 손목굴곡(WF)과 손목신전(WE)의 관절가동범위가 다른 작업들에 비해 유의하게 높은 것으로 나타났다. 또한 굵은 줄기 휘기(휘기 1)와 가는 줄기 휘기(휘기 2)의 작업을 비교해보면, 굵은 줄기 휘기(휘기 1) 작업은 가는 줄기 휘기(휘기 2) 작업보다 손목엎침 (FP), 손목척측편위(WU), 손목굴곡(WF)의 관절가동범위 값이 더 높은 것으로 나타났다.
- 또한 이런 원예활동은 손 근육의 활성에도 효과적이었다. 특히 새끼두덩(hypothenar eminence)의 활성도가 가장 큰 것으로 나타났으며, 잡기 동작에서도 힘을 주어 쥐는 동작 (squeezing)을 수행할 때는 엄지두덩(thenar eminence) 근육이 함께 사용되었다. 이전 연구에서 텃밭활동을 하는 노인들이 하지 않는 노인들보다 손 기능(잡기, 손가락 힘)이 월등히 높은 것으로 보고되었다(Park et al.
- 작업치료군의 환자들의 경우, 사후평가에서 관절가동범위에 대해 향상된 경향을 보였지만, 통계적으로 유의한 차이는 없었다 (Tables 7, 8, and 9). 특히, 원예치료 프로그램에 참여한 뇌졸중 환자들은 어깨외회전(SER)과 팔꿈치신전(EE) 및 손목 뒤침(FS)에서 향상이 큰 것으로 나타났으며, 팔꿈치굴곡(EF), 손목신전(WE)에서도 호전되는 결과를 보였다. 이러한 결과는 꽃꽂이 작업이 어깨, 팔꿈치, 손목 부위 등의 상지 기능회복을 위한 치료활동으로써 가능성이 있음을 보여주었다.
- 팔꿈치 굴곡부위(EF)의 관절가동범위는 8가지 꽃꽂이 작업 수행에서 모두 그 가동범위가 다른 관절의 가동범위에 비해 큰 것으로 나타났다(Table 5). 특히 감기작업을 수행할 때 팔꿈치 굴곡부위 관절 값이 유의하게 높은 것으로 나타났다.
- 이는 자르기 작업 수행 시 다른 작업에 비해 어깨관절이 상대적으로 크게 움직이는 것을 의미한다. 하지만 가는 줄기 자르기(자르기 2)의 관절가동범 위를 조사해 본 결과, 어깨부위 가동범위의 폭이 자르기 1에 비해 유의적으로 낮은 값을 보인 반면, 팔꿈치관절의 굴곡부위(EF)와 손목부위(WR, WU, WF, WE)에서는 유의한 차이가 없었다. 이 결과는 같은 작업이더라도 재료를 달리함에 따라 작업의 난이도 조절이 가능할 수 있음을 의미한다.
후속연구
- 결론적으로 본 연구 결과는 상지 기능이 저하된 대상자의 상태에 따라 꽃꽂이 작업을 이용하여 재활 프로그램을 개발하고자 할 때 유용한 기초자료로 활용될 수 있을 것이다. 추가적으로 사례연구를 통해 꽃꽂이 작업이 상지 기능 회복에 효과적으로 이용될 수 있는 가능성을 확인하였다.
- 또한 손상된 체지의 반복적인 훈련치료가 운동성 회복에 유익한 효과를 초래하는 것으로 확인되었다(Miltner, 1999). 꽃꽂이는 풍부하고 다양한 시공간적 자연환경 소재를 요소로 제공할 뿐만 아니라 꽃꽂이 동작은 양손을 사용해야 하며, 가위, 철사, 플로랄 폼 등 다양한 작업도구를 이용하여 과제를 수행한다는 점에서 효과적인 치료 내용이라고 생각되며, 이 작업을 마비 측 사용 증가를 위한 목적으로 이용한다면 운동기능 향상에 더욱 효과적일 것이라 예상된다.
- 추가적으로 사례연구를 통해 꽃꽂이 작업이 상지 기능 회복에 효과적으로 이용될 수 있는 가능성을 확인하였다. 앞으로 이러한 결과를 근거로 좀 더 다양한 도구와 재료를 이용한 꽃꽂이 작업의 추가적인 조사와 실제로 재활환자의 상태에 따라 효율적인 맞춤형 원예치료 프로그램을 개발하여 그 효과를 규명하는 연구가 필요할 것이다.
- 따라서 본 연구는 꽃꽂이의 주요 작업을 이용하여 특정 신체부위의 기능향상이 필요한 대상자의 재활치료를 위한 프로그램 개발에 유용한 기초자료를 제시하였다. 추가적으로 실제 재활환자의 상태에 따라 효율적인 맞춤형 원예치료 프로그램을 개발하여 그 효과를 규명하는 연구가 필요할 것이다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.