방사선 중재적 시술자들이 중재적 시술 중 잠재적인 위험을 인식하지 못하고 있다. 본 연구의 목적은 방사선 중재적 시술 중 시술자들의 피폭선량을 평가하여 이를 바탕으로 중재적 시술 중 피폭선량을 줄일 수 있는 방법의 기준안을 제안하는 것이다. 본 연구는 3개월 동안 전신선량계를 사용하여 20명의 중재적 시술자로부터 시행하는 모든 중재적 시술에서 방사선 피폭선량을 측정하였다. 방사선 중재적 시술을 시행하는 동안 납당량이 0.5 mmPb 방사선장해방어용 기구를 착용하는 것으로 평균 89.5 %의 피폭선량이 감쇄되었고, 납당량이 두꺼울수록 선량감쇄율은 증가하였다. TACE 시술을 시행하는 동안 연속투시보다 펄스투시를 선택하여 사용하는 것은 피폭선량이 평균 47.7 % 감쇄되었다. 중재적 시술자는 중재적 시술이 진행되는 동안 방사선장해방어용 기구를 착용하고, 적극적인 방사선방호 활동을 실시하여야 하며, 자신의 피폭선량에 대해 알고 있어야 한다. 그리고 피폭선량을 최소화하기 위한 자신의 위치나 장비 사용에 대해서도 알아야 한다.
방사선 중재적 시술자들이 중재적 시술 중 잠재적인 위험을 인식하지 못하고 있다. 본 연구의 목적은 방사선 중재적 시술 중 시술자들의 피폭선량을 평가하여 이를 바탕으로 중재적 시술 중 피폭선량을 줄일 수 있는 방법의 기준안을 제안하는 것이다. 본 연구는 3개월 동안 전신선량계를 사용하여 20명의 중재적 시술자로부터 시행하는 모든 중재적 시술에서 방사선 피폭선량을 측정하였다. 방사선 중재적 시술을 시행하는 동안 납당량이 0.5 mmPb 방사선장해방어용 기구를 착용하는 것으로 평균 89.5 %의 피폭선량이 감쇄되었고, 납당량이 두꺼울수록 선량감쇄율은 증가하였다. TACE 시술을 시행하는 동안 연속투시보다 펄스투시를 선택하여 사용하는 것은 피폭선량이 평균 47.7 % 감쇄되었다. 중재적 시술자는 중재적 시술이 진행되는 동안 방사선장해방어용 기구를 착용하고, 적극적인 방사선방호 활동을 실시하여야 하며, 자신의 피폭선량에 대해 알고 있어야 한다. 그리고 피폭선량을 최소화하기 위한 자신의 위치나 장비 사용에 대해서도 알아야 한다.
Interventional radiologists are not aware of the potential injury from procedures. The purpose of this study are to evaluate radiation exposure of interventional radiologist from intervention procedures and to develop guideline of the simple methods for decreasing their radiation exposure from inter...
Interventional radiologists are not aware of the potential injury from procedures. The purpose of this study are to evaluate radiation exposure of interventional radiologist from intervention procedures and to develop guideline of the simple methods for decreasing their radiation exposure from intervention procedure. In this study, Dosimeters were used to monitor operator doses of radiation exposure in a broad range of procedures from 20 interventional radiologist during the periods of 3 months. And, we searched protection methods of each interventional radiologist. During TACE procedure, there was using 0.5 mmPb radiation protector decreased average 89.5 % of radiation exposure. Thicker radiation protector provide decreasing radiation exposure. And radiation exposure dose decreased average 47.7 % by using pulse fluoroscopic mode. Therefore, interventional radiologist should wear protective aprons, use active shielding, monitor their doses, and know how to poisoning themselves during the procedure and operate correct of the machines for minimum dose.
Interventional radiologists are not aware of the potential injury from procedures. The purpose of this study are to evaluate radiation exposure of interventional radiologist from intervention procedures and to develop guideline of the simple methods for decreasing their radiation exposure from intervention procedure. In this study, Dosimeters were used to monitor operator doses of radiation exposure in a broad range of procedures from 20 interventional radiologist during the periods of 3 months. And, we searched protection methods of each interventional radiologist. During TACE procedure, there was using 0.5 mmPb radiation protector decreased average 89.5 % of radiation exposure. Thicker radiation protector provide decreasing radiation exposure. And radiation exposure dose decreased average 47.7 % by using pulse fluoroscopic mode. Therefore, interventional radiologist should wear protective aprons, use active shielding, monitor their doses, and know how to poisoning themselves during the procedure and operate correct of the machines for minimum dose.
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문제 정의
이에 본 연구의 목적은 방사선 중재적 시술에서 일정 기간 동안 실제 업무 중 피폭되는 방사선선량을 측정하고 분석하여 방사선장해방어용기구의 차폐효과를 측정하며, 진단용방사선발생장치의 안전관리에 관한 규칙 제4조 제6항에 의거한 방사선관계종사자의 선량한도와 비교하여 피폭 실태를 알아보는데 있다.
1차 측정에서는 각자가 시행하는 모든 중재적 시술에서 방사선장해방어용 기구인 납 앞치마만 착용하고 나머지 적극적인 차폐를 위한 활동을 하지 않고 실험을 하였고, 2차 측정에서는 각자가 시행하는 모든 중재적 시술에서 납 앞치마를 착용하고 방사선 차폐를 위한 적극적인 활동도 겸하면서 피폭선량을 측정 하였다. 적극적인 차폐를 위한 활동은 X선관에서 나오는 1차선의 범위인 조사야를 가능한 줄여서 2차적으로 발생하는 산란선을 줄이고 시술자의 신체 부위가 조사야 안에 들어가지 않도록 최대한 노력을 기울이는 등 피폭시간을 최소로 하기 위해 노력하였다.
제안 방법
수도권 대학병원 10곳의 방사선관계종사자 10명과 지방 대학병원 8곳에서 방사선관계종사자 10명에게 6주일 씩 두 번에 걸쳐 피폭선량을 측정하였다. 1차 측정에서는 각자가 시행하는 모든 중재적 시술에서 방사선장해방어용 기구인 납 앞치마만 착용하고 나머지 적극적인 차폐를 위한 활동을 하지 않고 실험을 하였고, 2차 측정에서는 각자가 시행하는 모든 중재적 시술에서 납 앞치마를 착용하고 방사선 차폐를 위한 적극적인 활동도 겸하면서 피폭선량을 측정 하였다. 적극적인 차폐를 위한 활동은 X선관에서 나오는 1차선의 범위인 조사야를 가능한 줄여서 2차적으로 발생하는 산란선을 줄이고 시술자의 신체 부위가 조사야 안에 들어가지 않도록 최대한 노력을 기울이는 등 피폭시간을 최소로 하기 위해 노력하였다.
선량측정을 위해서는 2개의 전신 선량 측정용 열형광선량계(Thermoluminescent dosimeter, TLD)를 사용하였다. 하나는 납 앞치마 안쪽 복부에 착용하게 하고, 다른 하나는 납 앞치마 밖 목깃부분에 착용하도록 하였다.
수도권 대학병원 10곳의 방사선관계종사자 10명과 지방 대학병원 8곳에서 방사선관계종사자 10명에게 6주일 씩 두 번에 걸쳐 피폭선량을 측정하였다. 1차 측정에서는 각자가 시행하는 모든 중재적 시술에서 방사선장해방어용 기구인 납 앞치마만 착용하고 나머지 적극적인 차폐를 위한 활동을 하지 않고 실험을 하였고, 2차 측정에서는 각자가 시행하는 모든 중재적 시술에서 납 앞치마를 착용하고 방사선 차폐를 위한 적극적인 활동도 겸하면서 피폭선량을 측정 하였다.
연구 대상자인 방사선관계종사자 20명의 선량측정을 위해서 2개의 전신 선량 측정용 열형광선량계(Thermoluminescent dosimeter, TLD)를 사용하였다.
피폭선량 정도를 비교하기 위하여 측정한 시술자들의 일정기간 동안의 시술 중 투시시간이 다르게 나타나 측정 결과 중 각각의 투시시간에 따른 피폭선량 즉 피폭선량률로 비교를 하였다.
대상 데이터
수도권 대학병원 10곳의 방사선관계종사자 10인과 지방 대학병원 8곳 방사선관계종사자 10인, 총 국내 18곳의 대학병원에서 중재적 시술 업무가 전체의 75% 이상인 시술자 20인에게 일정기간의 업무 동안 방사선장해방어용 기구 안과 밖의 선량을 측정하였다.
실험에 이용된 혈관조영장비는 영상증배관 방식으로 연속 투시방식 8대, 펄스투시방식 12대를 사용하였다(Table 1).
연구 대상자인 방사선관계종사자 20명이 각자 사용하는 납 앞치마를 착용하였다.
성능/효과
납 앞치마 밖에 부착한 선량계의 피폭선량을 방사선장 해방어용기구를 착용하지 않았을 때의 것이라 가정하고 납 앞치마 안쪽에 부착한 선량계의 피폭선량을 방사선장 해방어용기구를 착용하였을 때라고 가정한 다음, Table 7과 Table 8을 비교하면 방사선장해방어용기구를 착용하지 않았을 때보다 착용하였을 때에 약 63% 더 많은 수의 방사선관계종사자가 연간 피폭선량이 선량한도보다 낮았고, 선량한도를 넘어선 방사선관계종사자의 연간 추정피폭 선량의 결과도 방사선장해방어용 기구를 착용하지 않았을 때 229.74 mSv에서 착용하였을 때 36.06 mSv로 84.3% 감소된 결과를 보였다.
방사선관계종사자가 투시시간 중에 착용하였던 앞치마의 납당량은 0.33∼1.00 mmPb, 시술건수의 평균은 141건, 투시시간의 평균은 1,725.7 min, 시술 당 피폭선량은 납 앞치마의 착용 유무에 따른 감쇄효과는 평균 91.6%였다.
방사선관계종사자의 선량한도(제4조 제6항관련)에서 경력이 5년 이상인 방사선관계종사자의 선량한도는 연간 20 mSv라고 언급되었다. 본 연구에 참가한 방사선관계종사자는 모두 방사선관계종사자의 경력이 5년 이상으로 선량한도는 연간 20 mSv이다.
방사선장해방어용 기구의 납당량에 따른 피폭선량률은 납당량 0.5mmPb 미만에서 3.29 μSv/min, 0.5이상∼1.0 mmPb 미만은 1.24 μSv/min, 1.0 mmPb 이상에서는 0.49 μSv/min로 납당량이 증가할수록 피폭선량이 작게 나타났다(Table 5).
본 연구에서는 방사선장해방어용 기구 납당량에 따른 피폭선량은 감쇄율이 0.5 mmPb 미만에서는 82.37%, 0.5 mmPb 이상 1.0 mmPb 미만에서는 93.74%, 1.0 mmPb 이상에서는 94.51%를 보였고 0.5 mmPb에서는 평균 89.5%의 선량 감쇄율을 보여 선행 연구와는 차이를 보였지만, 납당량이 0.5 mmPb인 방사선장해방어용기구에서는 방호 효과가 크게 나타나므로 방사선 관계 종사자는 방사선장해방어용기구 착용을 해서 피폭선량 감소에 노력해야하며, 제조업자는 인체공학적인 설계 로 방사선관계종사자들이 방사선장해방어용기구의 착용에 불편함이 없도록 해야 한다.
사용된 혈관조영장비의 투시형태에 따른 연속투시형태와 펄스투시형태간의 피폭선량률 비교는 통계적으로 유의한 차이를 보였다(P<0.05), (Table 6).
시술 중 피폭선량률이 사용된 혈관조영장비의 투시형태에 따라 차이가 있는지 알아 본 결과 연속투시를 사용한 경우에는 2.19 μSv/min, 펄스투시를 사용한 경우에는 0.97 μSv/min로 피폭선량률이 연속투시에서보다 펄스투시에서 더 낮은 것으로 나타났다.
시술 중 피폭선량률이 지역별(수도권, 지방)에 따라 차이가 있는지 알아보기 위하여 두 집단의 평균차이를 검증하는 T-test 기법을 이용하여 분석해 본 결과, 수도권은 0.77 μSv/min, 지방은 2.15 μSv/min로 피폭선량률이 수도권보다 지방에서 더 높은 것으로 나타났다.
일정기간(6주) 동안 측정한 방사선관계종사자의 납 앞치마 안쪽에서 피폭선량을 1년으로 환산하여 추정한 것으로 그 추정결과 중 75%인 13명은 허용선량을 초과하지 않았고, 추정선량의 평균이 5.96 mSv로 나타났다. 나머지 35%인 7명의 연간 추정선량이 허용선량을 초과하였고, 그 평균은 36.
일정기간(6주)동안 측정한 방사선관계종사자의 납 앞치마 위쪽에서 측정한 피폭선량을 1년으로 환산하여 추정한 것으로 그 추정결과 중 10.32 mSv인 한명을 제외하고는 나머지 95% 즉, 거의 대부분 방사선관계종사자가 연간 허용치를 넘어서고 있고, 이들의 추정결과는 평균 229.74 mSv이었다(Table 7).
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
방사선관계종사자의 직업적 피폭 선량한계는 1991년에 어떻게 하향되었는가?
ICRP는 1990년의 Publication 60 기본권고에서 방사선 방호의 주목적으로“방사선 방호의 주목적은 방사선 피폭을 발생시키는 유익한 행위를 부당하게 제한하는 것이 아니라 사람에 대한 적절한 방호기준을 작성하는 것이다.”라고 언급하였고, 1991년에는 방사선관계종사자의 직업적 피폭 선량한계를 기존의 50 mSv/yr에서 20 mSv/yr로 크게 하향하여 조절하여 권고하고 있다3).
ICRP는 1990년 Publication 60 기본권고에서 방사선 방호의 주목적은 무엇이라고 하였는가?
ICRP는 1990년의 Publication 60 기본권고에서 방사선 방호의 주목적으로“방사선 방호의 주목적은 방사선 피폭을 발생시키는 유익한 행위를 부당하게 제한하는 것이 아니라 사람에 대한 적절한 방호기준을 작성하는 것이다.”라고 언급하였고, 1991년에는 방사선관계종사자의 직업적 피폭 선량한계를 기존의 50 mSv/yr에서 20 mSv/yr로 크게 하향하여 조절하여 권고하고 있다3).
우리나라에서 방사선관계종사자의 직업적 피폭이 가장 많은 곳은 어디인가?
방사선 중재적 시술은 주로 실시간으로 영상을 보면서 진행되므로 방사선관계종사자들에게 많은 선량이 피폭되어 눈의 백내장과 같은 상해를 초래하기도 하므로 시술 중 피폭으로 인한 방사선 상해의 예방은 중요한 이슈가 아닐 수 없다. 또한 우리나라 방사선 종사자 근무분야별 피폭이 심혈관조영실에서 가장 많은 것으로 나타났으며, 피폭선량측정 결과는 이원화 체계로 방사선사의 개인 피폭선량 분석 및 평가가 미비한 실정이다8,9).
참고문헌 (18)
최수용, 김태환, 정차권, 조철구: 우리나라 방사선 관련 작업종사자에 대한 피폭선량 분석, korean journal of epidermiology, 21(1), 72-80, 1999
임청환: 전산화단층촬영의 방사선피폭에 의한 위험도 추정, 경원대학교 대학원 박사학위논문, 2005
ICRP 73, Radiological Protection and safety in medicine, 5-53, 1998
Jen Persliden etc: Patient and staff doses in interventional X-ray procedures in SWEDEN, Radiation Protection Dosimetry, 114, 1-3, 150- 157, 2005
D BOR etc: Comparison of effective doses obtainedfrom dose-area product and air kerma measurements in interventional radiology, The British Journal of Radiology, 77, 315-322, 2004
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