만성 뇌졸중 환자에서 발목관절 각도에 따른 근 수축이 내측 비복근의 근 구조에 미치는 영향 The Effect of Muscle Activity on Muscle Architectural of Medial Gastrocnemius in Chronic Stroke Patient Based on Ankle Joint Degree원문보기
본 연구의 목적은 만성 뇌졸중 환자에서 발목관절 각도에 따른 근 수축이 내측 비복근의 근 구조에 미치는 영향에 대해 알아보고자 하였다. 연구대상은 MAS(modified Ashworth scale) 2등급인 만성 뇌졸중 환자 10명을 대상으로 하였다. 근육 두께, 우모각, 근섬유속 길이, 최대 수의적 등척성 수축력(MVIC) 측정은 초음파 영상 촬영장치와 동력계로 이완 시(resting)와 최대 수의적 등척성 수축 시를 측정하였다. 측정결과, 근육 두께는 마비측이 정상측에 비해 유의하게 얇은 것으로 나타났고(p<.001), 발목이 저측굴곡 될수록 얇아짐을 알 수 있었다. MVIC에서는 이완 시보다 근육 두께가 유의하게 얇아지는 것을 알 수 있었다(p<.001). 우모각은 마비측이 정상측에 비해 유의하게 작은 것으로 나타났고(p<.001), 발목이 저측굴곡 될수록 커짐을 알 수 있었다. MVIC에는 이완 시보다 우모각이 유의하게 커짐을 알 수 있었다(p<.001). 근섬유속 길이는 마비측이 정상측보다 유의하게 짧은 것으로 나타났고(p<.001), 발목이 저측굴곡 될수록 짧아짐을 알 수 있었다. MVIC에는 이완 시보다 근섬유속 길이가 유의하게 짧아지는 것을 알 수 있었다(p<.001). 본 연구를 통해 만성 뇌졸중 환자에서 발목 각도에 따른 근 수축이 내측 비복근의 근 구조에 영향을 미치는 것을 알 수 있었다. 따라서, 만성 뇌졸중 환자의 영상구조적 특성을 평가하는 것은 임상적 진단과 치료에 매우 유용한 자료라 생각된다.
본 연구의 목적은 만성 뇌졸중 환자에서 발목관절 각도에 따른 근 수축이 내측 비복근의 근 구조에 미치는 영향에 대해 알아보고자 하였다. 연구대상은 MAS(modified Ashworth scale) 2등급인 만성 뇌졸중 환자 10명을 대상으로 하였다. 근육 두께, 우모각, 근섬유속 길이, 최대 수의적 등척성 수축력(MVIC) 측정은 초음파 영상 촬영장치와 동력계로 이완 시(resting)와 최대 수의적 등척성 수축 시를 측정하였다. 측정결과, 근육 두께는 마비측이 정상측에 비해 유의하게 얇은 것으로 나타났고(p<.001), 발목이 저측굴곡 될수록 얇아짐을 알 수 있었다. MVIC에서는 이완 시보다 근육 두께가 유의하게 얇아지는 것을 알 수 있었다(p<.001). 우모각은 마비측이 정상측에 비해 유의하게 작은 것으로 나타났고(p<.001), 발목이 저측굴곡 될수록 커짐을 알 수 있었다. MVIC에는 이완 시보다 우모각이 유의하게 커짐을 알 수 있었다(p<.001). 근섬유속 길이는 마비측이 정상측보다 유의하게 짧은 것으로 나타났고(p<.001), 발목이 저측굴곡 될수록 짧아짐을 알 수 있었다. MVIC에는 이완 시보다 근섬유속 길이가 유의하게 짧아지는 것을 알 수 있었다(p<.001). 본 연구를 통해 만성 뇌졸중 환자에서 발목 각도에 따른 근 수축이 내측 비복근의 근 구조에 영향을 미치는 것을 알 수 있었다. 따라서, 만성 뇌졸중 환자의 영상구조적 특성을 평가하는 것은 임상적 진단과 치료에 매우 유용한 자료라 생각된다.
The aim of this study was to effect of muscle activity on muscle architectural of medial gastrocnemius in chronic stroke patient based on ankle joint degree. The subjects of this study were 10 chronic stroke patients modified Ashworth scale(MAS) 2. Ultrasonographic and dynamometer was measured durin...
The aim of this study was to effect of muscle activity on muscle architectural of medial gastrocnemius in chronic stroke patient based on ankle joint degree. The subjects of this study were 10 chronic stroke patients modified Ashworth scale(MAS) 2. Ultrasonographic and dynamometer was measured during resting and maximum voluntary isometric contraction(MVIC) on muscle thickness, pennation angle, fascicle length, MVIC. Result from analysis showed that muscle thickness was thinner in the paretic side than in the non-paretic side(p<.001) and the more plantarflexion increased, the thinner muscle thickness became. And at the time of resting rather than of MVIC significant(p<.001). Result from analysis showed that penneation angle was smaller in the paretic side than in the non-paretic side(p<.001) and the more plantarflexion increased, the larger pennation became. And at the time of resting rather than of MVIC significant(p<.001). Result from analysis showed that fascicle was shorter in the paretic side than in the non-paretic side(p<.001) and the more plantarflexion increased, the shorter fascicle length became. And at the time of resting rather than of MVIC significant(p<.001). The results of this study showed that effect of muscle activity on muscle architectural of medial gastrocnemius in chronic stroke patient based on ankle joint degree. Therefore, Ultrasonographic evaluation of chronic stroke patients according ankle joint degree and muscle activity in the clinical diagnosis and therapy is considered a very useful data.
The aim of this study was to effect of muscle activity on muscle architectural of medial gastrocnemius in chronic stroke patient based on ankle joint degree. The subjects of this study were 10 chronic stroke patients modified Ashworth scale(MAS) 2. Ultrasonographic and dynamometer was measured during resting and maximum voluntary isometric contraction(MVIC) on muscle thickness, pennation angle, fascicle length, MVIC. Result from analysis showed that muscle thickness was thinner in the paretic side than in the non-paretic side(p<.001) and the more plantarflexion increased, the thinner muscle thickness became. And at the time of resting rather than of MVIC significant(p<.001). Result from analysis showed that penneation angle was smaller in the paretic side than in the non-paretic side(p<.001) and the more plantarflexion increased, the larger pennation became. And at the time of resting rather than of MVIC significant(p<.001). Result from analysis showed that fascicle was shorter in the paretic side than in the non-paretic side(p<.001) and the more plantarflexion increased, the shorter fascicle length became. And at the time of resting rather than of MVIC significant(p<.001). The results of this study showed that effect of muscle activity on muscle architectural of medial gastrocnemius in chronic stroke patient based on ankle joint degree. Therefore, Ultrasonographic evaluation of chronic stroke patients according ankle joint degree and muscle activity in the clinical diagnosis and therapy is considered a very useful data.
* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.
문제 정의
⑴ 뇌졸중으로 인한 편마비 진단을 받은 후 6개월∼2년의 만성단계인 자; ⑵ 발목관절 MAS 평가 시 G2인자; ⑶ 마비측 발목관절의 PROM(Passive Range of Motion)이 –10°(배측굴곡)∼30°(저측굴곡)인 자; ⑷ 발목관절에 정형외과적 질환이 없는 자; ⑸ 연구자가 지시 하는 내용을 이해하고 수행할 수 있는 자.
본 연구에서는 6개월∼2년의 만성 뇌졸중 환자를 대상으로 발목 관절에서 MAS grade 평가 시 G2인 10명이 실험에 참여하였으며, 발목관절 각도에 따른 근 수축이 내측 비복근에 어떠한 영향을 미치는 알아보고자 하였다.
이처럼 근육의 특성 변화에 대한 실험연구가 다양한 측면에서 이루어지고 있지만 발목관절 각도에 따른 근수축이 근 구조에 미치는 연구는 많지 않은 실정이다. 이에 본 연구에서는 만성 뇌졸중 환자에서 발목관절 각도에 따른 근 수축이 내측 비복근의 근 구조에 미치는 영향에 대해 알아보는데 그 목적이 있다.
제안 방법
측정 자세는 앉은 자세에서 무릎관절을 완전 신전 상태를 유지하게 하여 무릎관절 중심에서 근위 30% 지점인 근복(muscle belly)의 중앙부위를 종단면(longitudunal) 방향으로 측정하였다. 3M 양면 접착테이프로 움직이지 않도록 고정하여 발목의 수동 움직임, 각도별 이완 시와 최대 수의적 등척성 수축 시 내측 비복근의 움직임을 영상파일로 저장하였다. 발목관절의 각도는 저측굴곡을 양(+)으로 정의하여 30°, 해부학적 위치 0°, 배측굴곡을 음(-)으로 정의하여 10°까지 세 종류의 각도의 변화는 무작위(random) 순으로 배치하였다.
발바닥/발등에 동력계를 대고 바닥을 힘껏 누르라는 지시/발등을 힘껏 올리라는 지시를 하여 대상자에게 발목 관절을 최대한 저측굴곡/배측굴곡하도록 하였다. 60초 간격으로 최대 수의적 등척성 수축을 5초간 실시하였고, 5초 동안 자료값 중 처음 1초와 마지막 1초를 제외한 3초 동안의 값을 선형필터하였다. 각 측정 사이는 근 피로를 방지하기 위해 10분 휴식간격으로 하였다.
각 대상자의 신장, 몸무게, 하퇴둘레, 하퇴길이를 측정하였다. 하퇴둘레는 무릎관절 중심에서 근위 30% 지점의 둘레를 측정하였고, 하퇴길이는 무릎관절 중심에서부터 발목관절의 비골 외측과까지의 길이를 정상측과 마비측 모두 측정하였다.
60초 간격으로 최대 수의적 등척성 수축을 5초간 실시하였고, 5초 동안 자료값 중 처음 1초와 마지막 1초를 제외한 3초 동안의 값을 선형필터하였다. 각 측정 사이는 근 피로를 방지하기 위해 10분 휴식간격으로 하였다. 모든 측정은 정상측에서 마비측 순으로 3회 반복 측정 하여 평균값으로 정하였다.
동력계(JLW Instruments Inc., CS200 Dynamometer, USA)를 사용하여 최대 수의적 등척성 수축력(maximum voluntary isometric contraction: MVIC)을 측정하였다. 측정 자세는 대상자를 측정 테이블에 다리를 길게 뻗고 앉게 한 후 측정 측의 무릎관절 아래에 받침대를 놓는다.
하퇴둘레는 무릎관절 중심에서 근위 30% 지점의 둘레를 측정하였고, 하퇴길이는 무릎관절 중심에서부터 발목관절의 비골 외측과까지의 길이를 정상측과 마비측 모두 측정하였다. 디지털 정축 고니오메터(Baselineⓡ DigitalAbsolute+AxisGoniometers; Preston Co., USA)를 사용하여 발목관절 각도를 정상측과 마비측 모두 측정하였다.
발목관절의 각도는 저측굴곡을 양(+)으로 정의하여 30°, 해부학적 위치 0°, 배측굴곡을 음(-)으로 정의하여 10°까지 세 종류의 각도의 변화는 무작위(random) 순으로 배치하였다.
측정 자세는 대상자를 측정 테이블에 다리를 길게 뻗고 앉게 한 후 측정 측의 무릎관절 아래에 받침대를 놓는다. 발바닥/발등에 동력계를 대고 바닥을 힘껏 누르라는 지시/발등을 힘껏 올리라는 지시를 하여 대상자에게 발목 관절을 최대한 저측굴곡/배측굴곡하도록 하였다. 60초 간격으로 최대 수의적 등척성 수축을 5초간 실시하였고, 5초 동안 자료값 중 처음 1초와 마지막 1초를 제외한 3초 동안의 값을 선형필터하였다.
초음파 영상 촬영장치(GE LOGIQ 3 EXPERT Color Doppler Ultrasound System; GE Medical systems co., Korea)를 사용하여 내측 비복근을 측정하였다. 사용된 초음파 변환기는 12 ㎒ 선형탐촉자(linear transducer)이며, 민감도(gain: G72)와 동적범위(dynamic range: C4)는 고정된 값으로 모든 검사에서 동일하게 적용하였다.
측정이 일정하게 되도록 변환기는 피부와 직각을 유지하였다. 측정 자세는 앉은 자세에서 무릎관절을 완전 신전 상태를 유지하게 하여 무릎관절 중심에서 근위 30% 지점인 근복(muscle belly)의 중앙부위를 종단면(longitudunal) 방향으로 측정하였다. 3M 양면 접착테이프로 움직이지 않도록 고정하여 발목의 수동 움직임, 각도별 이완 시와 최대 수의적 등척성 수축 시 내측 비복근의 움직임을 영상파일로 저장하였다.
각 대상자의 신장, 몸무게, 하퇴둘레, 하퇴길이를 측정하였다. 하퇴둘레는 무릎관절 중심에서 근위 30% 지점의 둘레를 측정하였고, 하퇴길이는 무릎관절 중심에서부터 발목관절의 비골 외측과까지의 길이를 정상측과 마비측 모두 측정하였다. 디지털 정축 고니오메터(Baselineⓡ DigitalAbsolute+AxisGoniometers; Preston Co.
대상 데이터
본 연구의 대상자 특성은 표 1과 같다. 대상자는 성인 뇌졸중 환자 10명을 선정하였으며, 선정 조건은 다음과 같다. ⑴ 뇌졸중으로 인한 편마비 진단을 받은 후 6개월∼2년의 만성단계인 자; ⑵ 발목관절 MAS 평가 시 G2인자; ⑶ 마비측 발목관절의 PROM(Passive Range of Motion)이 –10°(배측굴곡)∼30°(저측굴곡)인 자; ⑷ 발목관절에 정형외과적 질환이 없는 자; ⑸ 연구자가 지시 하는 내용을 이해하고 수행할 수 있는 자.
, Korea)를 사용하여 내측 비복근을 측정하였다. 사용된 초음파 변환기는 12 ㎒ 선형탐촉자(linear transducer)이며, 민감도(gain: G72)와 동적범위(dynamic range: C4)는 고정된 값으로 모든 검사에서 동일하게 적용하였다. 영상 획득 시 피부의 압박을 최소화하기 위하여 충분한 양의 초음파 겔을 변환기와 피부 사이에 도포하였다.
데이터처리
각 측정 사이는 근 피로를 방지하기 위해 10분 휴식간격으로 하였다. 모든 측정은 정상측에서 마비측 순으로 3회 반복 측정 하여 평균값으로 정하였다.
발목관절의 각도는 저측굴곡을 양(+)으로 정의하여 30°, 해부학적 위치 0°, 배측굴곡을 음(-)으로 정의하여 10°까지 세 종류의 각도의 변화는 무작위(random) 순으로 배치하였다. 모든 측정은 정상측에서 마비측 순으로 3회 반복 측정하여 평균값으로 정하였다[17,18].
0 ver.을 사용하여 평균과 표준편차를 계산하였다. 통계적 검증 방법으로는 집단(마비유무: NP, P, 수축조건: resting, MVIC)간 실험 조건(발목관절 각도: -10°, 0°, 30°)에 따른 내측 비복근의 근육 두께, 우모각, 근섬유속 길이의 차이를 알아보기 위해 반복측정 분산분석(repeated measures ANOVA)를 실시하였다.
통계적 검증 방법으로는 집단(마비유무: NP, P, 수축조건: resting, MVIC)간 실험 조건(발목관절 각도: -10°, 0°, 30°)에 따른 내측 비복근의 근육 두께, 우모각, 근섬유속 길이의 차이를 알아보기 위해 반복측정 분산분석(repeated measures ANOVA)를 실시하였다.
이론/모형
반복측정 자료의 구형성 가정(assumption of sphericity)를 검증하기 위해 Mauchly’s Test검사를 실시하여 이를 만족하지 않는 경우, Greenhouse-Geisser 및 Huynh-Fedlt 수정치를 구하였다.
성능/효과
본 연구를 통해 만성 뇌졸중 환자의 발목 각도가 배측굴곡에서 저측굴곡으로 움직일 때 내측 비복근의 근육 두께와 근섬유속 길이는 작아지고 우모각은 커진다는 것을 알 수 있었으며, 근 수축 시에는 근육 두께, 근섬유속 길이는 작아지며, 우모각은 커지는 것을 알 수 있었다. 또한, 내측 비복근의 구조적 특성은 각도, 마비유무, 수축조 건과 모두 유의한 관계가 있었다.
이처럼, 근육 두께, 우모각, 근섬유속 길이는 정상측과 마비측에서 유의한 차이를 나타내었고, 마비유무와 수축 조건에서의 상호작용 효과가 있음을 알 수 있었다. 발목 관절 각도의 변화에 따라 유의한 차이가 있는 것으로 나타났으며, 각도와 마비유무, 각도와 수축조건, 각도와 마비유무와 수축조건 간에는 유의한 상호작용 효과가 있음을 알 수 있었다.
발목관절 각도의 변화에 따라 근섬유속 길이는 유의한 차이가 있는 것으로 나타났으며(p<.001), 각도와 마비유무(p<.01), 각도와 수축조건(p<.05), 각도와 마비유무와 수축조건 간에는 유의한 상호작용 효과가 있음을 알 수 있었다(p<.05)[표 6][표 7].
발목관절 각도의 변화에 따라 근육 두께는 유의한 차이가 있는 것으로 나타났으며(p<.001), 각도와 마비유무(p<.05), 각도와 수축조건(p<.001), 각도와 마비유무와 수축조건 간에는 유의한 상호작용 효과가 있음을 알 수 있었다(p<.001)[표 2][표 3].
발목관절 각도의 변화에 따라 우모각은 유의한 차이가 있는 것으로 나타났으며(p<.001), 각도와 마비유무(p<.05), 각도와 수축조건(p<.001), 각도와 마비유무와 수축조건 간에는 유의한 상호작용 효과가 있음을 알 수 있었다(p<.05)[표 4][표 5].
본 실험에서 발목이 저측굴곡 될수록 근육 두께와 근섬유속 길이는 값이 작아져 저측굴곡 30°에서 가장 작았으며, 배측굴곡 10°에서 값이 가장 크게 나타났다.
본 연구를 통해 만성 뇌졸중 환자의 발목 각도가 배측굴곡에서 저측굴곡으로 움직일 때 내측 비복근의 근육 두께와 근섬유속 길이는 작아지고 우모각은 커진다는 것을 알 수 있었으며, 근 수축 시에는 근육 두께, 근섬유속 길이는 작아지며, 우모각은 커지는 것을 알 수 있었다. 또한, 내측 비복근의 구조적 특성은 각도, 마비유무, 수축조 건과 모두 유의한 관계가 있었다.
이처럼, 근육 두께, 우모각, 근섬유속 길이는 정상측과 마비측에서 유의한 차이를 나타내었고, 마비유무와 수축 조건에서의 상호작용 효과가 있음을 알 수 있었다. 발목 관절 각도의 변화에 따라 유의한 차이가 있는 것으로 나타났으며, 각도와 마비유무, 각도와 수축조건, 각도와 마비유무와 수축조건 간에는 유의한 상호작용 효과가 있음을 알 수 있었다.
정상측과 마비측에서 유의한 근육 두께의 차이를 나타내었고(p<.001), 최대 수의적 등척성 수축 시에는 이완 시 보다 얇아졌다(p<.001).
정상측과 마비측을 비교해 본 결과 이완 시와 최대 수의적 등척성 수축 시 모두 마비측의 근육 두께, 우모각, 근섬유속 길이 모두 상대적으로 작았으며, 최대 수의적 등척성 수축을 할 때 이완 시보다 근육 두께와 근섬유속 길이는 값이 작아졌지만, 우모각은 커지는 것으로 나타났다.
하지만 우모각은 저측굴곡 될수록 값이 커져 저측굴곡 30°에 값이 가장 크고, 배측굴곡 10°에서 가장 작게 나타났다. 즉, 발목이 배측굴곡에서 저측굴곡 될수록 근육 두께와 근섬유속 길이는 작아지며, 우모각은 커진다는 것을 알 수 있었다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
뇌졸중 환자에게 시간이 경과함에 따라 나타나는 특징은 무엇인가?
뇌졸중 환자는 시간이 경과함에 따라 운동신경원의 흥분성[1] 및 신전반사[2]가 비정상적으로 항진되어 근육의 과긴장도가 나타나는데, 비정상적으로 증가된 과긴장도는 운동기능 장애를 초래하는 원인이 된다[3]. 이러한 운동기능 장애는 자발적인 근수축 능력의 감소와 부적절한 근활성 및 경직과 같은 근육의 특성 변화를 나타낸다[4].
뇌졸중 환자에서 가장 흔한 증상은 무엇이 있는가?
뇌졸중 환자에서 가장 흔한 증상으로 발목 배측굴곡이 어려워 발생하는 족하수 현상(foot-drop)과 정상적인 굴근과 신전근의 조절 대신 나타나는 발목 관절의 경직은 뇌졸중 환자의 치료에 있어서 큰 장애요소로 작용한다[7]. Hufschmidt와 Mauritz[8]는 장기간의 경직으로 뇌졸중 환자에게 나타나는 발목관절의 생체역학적 변화는 근육의 구조적, 형태학적인 변화를 발생시킨다 하였다.
비정상적으로 증가된 과긴장도로 인한 운동기능 장애는 무엇의 특성 변화를 나타내는가?
뇌졸중 환자는 시간이 경과함에 따라 운동신경원의 흥분성[1] 및 신전반사[2]가 비정상적으로 항진되어 근육의 과긴장도가 나타나는데, 비정상적으로 증가된 과긴장도는 운동기능 장애를 초래하는 원인이 된다[3]. 이러한 운동기능 장애는 자발적인 근수축 능력의 감소와 부적절한 근활성 및 경직과 같은 근육의 특성 변화를 나타낸다[4]. 발목관절의 경직이 족저굴근의 영상구조적 특성의 변화와 관련되어 있는지는 명확하지 않다[5,6].
참고문헌 (32)
P. Ashby, A. Mailis and J. Hunter. "The evaluation of "Spasticity", Can J Neurol Sci, Vol. 14(3), pp. 497-500, 1987.
P. Pagliaro and P. Zamparo. "Quantitative evaluation of the stretch reflex before and after hydro kinesy therapy in patients affected by spastic paresis", J Electromyogr Kinesiol, Vol. 9(2), pp. 141-148, 1999.
K. H. Tsai, C. Y. Yeh., H. Y. Chang and J. J. Chen. "Effects of a single session of prolonged muscle stretch on spastic muscle of stroke patients", Proc Natl Sci Counc Repub China B, Vol. 25(2), pp. 76-81, 2001.
B. O. Kim, T. M. K, J. M. Chae and K. H. Cho. "Kinetic characteristics during initiation of gait in stroke patients", J Korean Acad Rehab Med, Vol. 25(2), pp. 227-235, 2001.
S. G. Chung, E. Van Rey, Z. Bai, E. J. Roth and L. Q. Zhang. "Biomechanic changes in passive properties of hemiplegic ankles with spastic hypertonia", Arch Phys Med Rehabil, Vol. 85(10), pp. 1638-1646, 2004.
B. Singer, J. Dunne, K. P. Singer and G. Allison. "Evaluation of triceps surae muscle length and resistance to passive lengthening in patients with acquired brain injury", Clin Biomech, Vol. 17(2), pp. 152-161, 2002.
R. W. Bohannon, P. A. Larkin, M. B. Smith and M. G. Horton. "Relationship between static muscle strength deficits and spasticity in stroke patients with hemiparesis", Phys Ther, Vol. 67(7), pp. 1068-1071, 1987.
A. Hufschmidt and K. H. Mauritz. "Chronic transformation of muscle in spasticity: a peripheral contribution to increase tone", J Neurol Neurosurg Psychiatry, Vol. 48(7), pp. 676-685, 1985.
R. W. Bohannon. "Relative decrease in knee extension torque with increased knee extension velocities in stroke patients with hemiparesis", Phys Ther, Vol. 67(8), pp. 1218-1220, 1987.
B. Steenvergen. "The coordination of reaching and grasping in spastic hemiparesis", Hum Mov Sci, Vol. 19(1), pp. 75-105, 2000.
D. Y. Lee. "Biomechanical evaluation of the paretic muscle properties in post-stroke hemiplegia", Graduate School of Korea University, 2008.
O. M. Rutherford, D. A. Jones. "Measurement of fibre pennation using ultrasound in the human quadriceps in vivo", Eur J Appl Physiol Ocuup Physiol, Vol. 65(5), pp. 433-437, 1992.
S. P. Magnusson, P. Aagaard , P. Dyhre-Poulsen and M. Kjaer. "Load-displacement properties of the human triceps surae aponeurosis in vivo", J Physiol, Vol. 531(1), pp. 277-288, 2001.
L. Li, K. Y. Tong and X. Hu. "The effect of poststroke impairments on brachialis muscle architecture as measured by ultrasound", Arch Phys Med Rehabil, Vol. 88(2), pp. 243-250, 2007.
F. Gao, T. H. Grant, E. J. Roth and L. Q. Zhang. "Change in passive mechanical properties of the gastrocnemius muscle at the muscle fascicle and joint levels in stroke survivors", Arch Phys Med Rehabil, Vol. 90(5), pp. 819-826, 2009.
M. V. Narici, C. N. Maganaris, N. D and P. Capodaglio. "Effect of aging on human muscle architecture", J Appl Physiol, Vol. 95(6), pp. 2229-2234, 2003.
K. Y. Tatsuya, S. M. Masaaki and K. T. Kazuo. "Comparing changes in the calf muscle during weight-bearing and non-weight-bearing stretching", J Phys Ther Sci, Vol. 23(3), pp. 395-399, 2011.
A. Pizzi, G. Carlucci, C. Falsini, S. Verdesca and A. Grippo. "Application of a volar static splint in poststroke spasticity of the upper limb", Arch Phys Med Rehabil, Vol. 86(9), pp. 1855-1859, 2005.
P. C. Benington, J. E. Gardener and N. P. Hunt. "Masster muscle volume measured using ultrasonography and its relationship with facial morphology", Eur J Orthod, Vol. 21(6), pp. 659-670, 1999.
J. M. Walton, N. Roberts and G. H. Whitehouse. "Measurement of the quadriceps femoris muscle using magnetic resonance and ultrasound imaging", Br J Sports Med, Vol. 31(1), pp. 59-64, 1997.
J. A. Hides, C. A. Richardson and G. A. Jull. "Magnetic resonance imaging and ultrasonography of the lumbar multifidus muscle. Comparison of two different modalities", Spine, Vol. 20(1), pp. 54-58, 1995.
G. Chi-Fishman, J. E. Hicks, H. M. Cintas, B. C. Sonies and L. H. Gerber. "Ultrasound imaging distinguishes between normal and weak muscle", Arch Phys Med Rehabil, Vol. 85(6), pp. 980-986, 2004.
A. Arampatzis, K. Karamanidis, S. Stafilidis, G. Morey-Klapsing, G. DeMonte and G. P. Bruggemann. "Effect of different ankle- and knee-joint positions on gastrocnemius medialis fascicle length and EMG activity during isometric plantar flexion", J Biomech, Vol. 39(10), pp. 1891-1902, 2006.
T. Nagayoshi, Y. Kawakami, M. Y. Maeda, S. Hidaka, K. Ikeda and A. Maruyama. "The relationships between ankle dorsiflexion torque and muscle size indices", Int J Sports Health Sci, Vol. 1(2), pp. 216-221, 2003.
C. N. Maganaris, V. Baltzopoulos and A. J. Sargeant. "In vivo measurement of the triceps surae complex architecture in man: implications for muscle function", J Physiol, Vol. 512(2), pp. 603-614, 1998.
C. Patten, J. Lexell and H. E. Brown. "Weakness and strength training in persons with poststroke hemiplegia: rationale, method, and efficacy", J Rehabil Res Dev, Vol. 41(3A), pp. 293-312, 2004.
J. Chae J, G. Yang, B. K. Park and I. Labatia. "Muscle weakness and cocontraction in upper limb hemiparesis: relationship to motor impairment and physical disability", Neurorehabil Neural Repair, Vol. 16(3), pp. 241-248, 2002.
V. Dietz and W. Berger. "Interlimb coordination of posture in patients with spastic paresis. Impaired function of spinal reflexes", Brain, Vol. 107(3), pp. 965-978, 1984.
M. E. Herbert, R. R. Roy and V. R. Edgerton. "Influence of one-week hindlimb suspension and intermittent high load exercise on rat muscles", Exp Neurol, Vol. 102(2), pp. 190-198, 1988.
P. Williams and G. Goldspink. "Changes in sarcomere length and physiological properties in immobilized muscle", J Anat, Vol. 127(3), pp. 459-468, 1978.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.