[논문]과거 치과치료의 통증 경험이 치과공포에 미치는 영향

박소영; 원영순

doi:10.12811/kshsm.2012.6.1.141

문제 정의

본 연구는 영업직 근로자들을 대상으로 과거의 치과치료 통증 경험이 치과공포에 미치는 영향을 파악하기 위하여 전국 10개의 S생명기업 영업직 근로자 187명을 대상으로 자기기입식 설문지를 작성하게 하여 다음과 같은 결론을 얻었다.
본 연구에서는 직업군 특성상 외근이 많은 영업직 근로자들의 구강 위생 관리여부와 과거 치과치료 통증경험이 치과공포에 미치는 영향에 대해 알아보았다. 영업직 근로자들은 당과 카페인이 많이 함유되어 있는 음료 섭취 횟수가 많기에 타 직업군보다 더 주기적인 치과 정기검진을 요할 것으로 판단되어 분석한 결과 ‘치과 정기검진을 83.
이 연구에서는 치과공포 관련연구 중에서 영업직 근로자를 대상으로 실시한 실증적 기초자료 연구로서, 과거 치과치료의 통증 경험이 치과공포에 미치는 영향에 대해 알아보고자 한다. 직업군의 특성상 출장이 많고, 지속적으로 사람을 대면하여 일하는 기회가 많은 영업직 근로자들은 불규칙한 잇솔질 횟수, 불규칙한 식사시간, 잦은 접대로 과당이 많이 함유된 음료 섭취 등의 구강위생관리에 소홀해 질 수 있는 여건에 노출되어 있다.
직업군의 특성상 출장이 많고, 지속적으로 사람을 대면하여 일하는 기회가 많은 영업직 근로자들은 불규칙한 잇솔질 횟수, 불규칙한 식사시간, 잦은 접대로 과당이 많이 함유된 음료 섭취 등의 구강위생관리에 소홀해 질 수 있는 여건에 노출되어 있다. 이에 근로자들의 구강위생 관리여부 및 과거 치과치료 통증 경험과 치과공포와의 관련성을 조사함으로써 치과공포 관한 논의의 기초자료로 활용하고자 한다.

제안 방법

또한 사용된 설문의 구성 중 선행연구[11]를 보완하여 과거 치과치료의 통증 경험 중 직접 통증 경험 문항은 대상자가 치과치료를 받았을 때 통증 경험 및 불충분한 마취 치료 경험으로 구성하였고, 간접 통증 경험은 가족이나 이웃 등이 경험한 통증을 전해들은 경험으로 구성하였다. 사용된 변수 중에서 치과공포척도 (DFS)의 신뢰도와 타당도를 높이기 위하여 한국말로 번역하여 사용하였으며, 최종조사에서 선행연구[11]에서 제시한 한국판 DFS 20문항을 포함하여 번안하였다.
서울 지점은 직접 해당 지점을 방문하여 본 연구에 대한 취지를 설명하여 동의를 구하여 실시하였고, 대전·대구·부산지점은 여건상 우편으로 설문을 배포한 후 다시 우편으로 회수하는 방식으로 자료를 수집하였다.
세부내용을 보면 치과 공포 척도(Dental Fear Survey Scale: DFS)의 문항을 우리나라 실정에 맞게 선행연구[11]에서 번안한 내용을 수정하여 총 20개 문항(치과치료를 회피하는 정도 2문항, 치과 치료 시 생리적 반응 5문항, 치과 치료 시 발생되는 자극에 대한 반응 12문항, 전체적인 치과치료에 대한 공포감 1문항)으로 구성하였다. 각 문항에 대한 자신의 견해를 5점 리커트 척도로 구성하여 ‘전혀 그렇지 않다’를 1점, ‘대체로 그렇지 않다’를 2점, ‘보통이다’를 3점, ‘대체로 그렇다’를 4점, 그리고 ‘매우 그렇다’를 5점으로 하여 점수가 높을수록 치과에 대한 공포감이 큰 것으로 해석하였다.
치과치료에 대한 공포정도는 설문지를 이용하여 측정하는 것이 가장 보편적인 방식으로 치과진료에 대한 두려움의 여러 측면을 다양한 척도를 이용하여 측정하였다. 이 연구의 설문구성 및 세부내용은 다음과 같다.

대상 데이터

S생명 그룹 영업직 근로자중 서울 강남·강북의 6개 지점에 140부, 대전·대구·부산지점에서 90부, 총 230부의 설문지를 배포하여 자기 기입식으로 설문에 응답하도록 한 후 회수하였고, 회수된 질문지 중 응답이 불충분한 자료 43부를 제외한 187부를 최종 자료 분석에 사용하였다.
연구 대상은 전국 10개의 S생명그룹 영업직 근로자를 대상으로 2011년 2월 11일부터 4월25일까지 설문조사를 하였다. 서울 지점은 직접 해당 지점을 방문하여 본 연구에 대한 취지를 설명하여 동의를 구하여 실시하였고, 대전·대구·부산지점은 여건상 우편으로 설문을 배포한 후 다시 우편으로 회수하는 방식으로 자료를 수집하였다.

데이터처리

또한 과거 직 · 간접 치과치료 통증 경험별 치과정기검진 유무에 대한 차이는 교차분석을 실시하였고, 과거 직 · 간접 치과치료 통증 경험이 치과공포에 미치는 영향은 로지스틱 회귀분석을 실시하였다.
연구대상자의 일반적 특성과 구강 위생 관리여부 및 과거 치과치료 통증 경험 유무에 대한 항목은 빈도분석을 실시하였고, 치과 공포에 대한 과거 직 · 간접 치과치료 통증 경험의 차이 항목은 독립 표본 T-검정으로 분석하였다.

이론/모형

또한 사용된 설문의 구성 중 선행연구[11]를 보완하여 과거 치과치료의 통증 경험 중 직접 통증 경험 문항은 대상자가 치과치료를 받았을 때 통증 경험 및 불충분한 마취 치료 경험으로 구성하였고, 간접 통증 경험은 가족이나 이웃 등이 경험한 통증을 전해들은 경험으로 구성하였다. 사용된 변수 중에서 치과공포척도 (DFS)의 신뢰도와 타당도를 높이기 위하여 한국말로 번역하여 사용하였으며, 최종조사에서 선행연구[11]에서 제시한 한국판 DFS 20문항을 포함하여 번안하였다. DFS의 전체 문항의 Cronbach's α계수는 0.

성능/효과

1) 구강위생관리여부에서 치과정기검진을 받지 않는다는 응답이 83.4%였고, 치과내원 경위는 통증이 느껴질 때 내원을 한다는 응답이 57.8%였다.
2) 과거 직접 치과치료 통증 경험이 있는 집단이 경험이 없는 집단보다 치과공포가 더 높게 나타났고, 과거 간접 치과치료 통증 경험이 있는 집단이 경험이 없는 집단보다 ‘치과 약속 시 두려움’, ‘치과 냄새 시 두려움’이 더 높은 것으로 나타났다.
3) 과거 직접 치과치료 통증 경험을 한 대상자는 대기실에서 치료 대기 시 두려움이 크고, 치과치료에 전체적인 느낌이 나쁜 것으로 나타났다.
4) 과거 간접 치과치료 통증 경험을 한 대상자는 치과 내원 시 진땀, 치과 내원 시 심장 쿵쾅, 치과 약속 시 두려움, 치과 냄새 시 두려움 등의 치과공포 반응을 많이 느끼는 것으로 나타났다.
과거 간접 치과치료 통증 경험별 치과공포에 대해서 차이를 분석한 결과, 치과 약속 시 두려움, 치과 냄새 시 두려움에서만 통계적으로 차이를 보이고 있었다. 평균을 보면, 과거 간접 치과치료 통증 경험이 있는 집단이 경험이 없는 집단보다 치과 약속 시 두려움, 치과 냄새 시 두려움이 더 높은 것으로 나타났다.
과거 간접 치과치료 통증 경험을 한 대상자는 치과 내원 시 진땀, 치과 내원 시 심장 쿵쾅, 치과 약속 시 두려움, 치과 냄새 시 두려움 등의 치과공포 반응을 많이 느끼는 것으로 나타났다. 그 외 치과 공포에 영향을 미친 요인은 없었다.
과거 직접 치과치료 통증 경험을 한 대상자는 대기실에서 치료 대기 시 두려움이 크고, 치과치료에 전체적인 느낌이 나쁜 것으로 나타났다. 그 외치과 공포에 영향을 미친 요인은 없었다.
본 연구에서는 Dental Fear Survey Scale(DFS)을 이용하여 과거 직·간접 치과치료 통증경험에 따라 근로자들의 치과공포 정도를 파악한 결과 과거 직접 치과치료 통증 경험이 간접 치과치료 통증 경험보다 상대적으로 치과공포에 대한 안 좋은 느낌이 월등히 높게 나타났다.
이 중 과거 직접 치과치료 통증 경험별 치과 공포에 대한 차이를 분석한 결과, 치과 두려워 약속 지연 경험, 치과 내원 시 근육 긴장, 치과 내원 시 진땀, 치과 내원 시 심장 쿵쾅, 치과 도착 시 두려움, 대기실에서 치료 대기 시 두려움, 치료 의자에 앉아 대기 시 두려움, 치과냄새 시 두려움, 주사바늘 볼 때 두려움, 주사바늘 찌를 때 두려움, 드릴보고 두려움, 치아삭제 기구 돌아갈 때 두려움, 치아 삭제 될 때 느낌 두려움, 스켈링 시 두려움, 전체적 느낌 나쁘다 에서 통계적으로 유의한 차이를 보이고 있었다. 평균을 보면, 과거 직접 치과 치료 통증 경험이 있는 집단이 경험이 없는 집단보다 치과공포가 더 높은 것으로 나타나고 있었다.
통계적으로 차이를 보이고 있지 않았으며, 과거 직·간접 치과치료 통증 경험의 여부에 상관없이 치과 정기검진은 대부분 안하는 것으로 나타났다.
과거 간접 치과치료 통증 경험별 치과공포에 대해서 차이를 분석한 결과, 치과 약속 시 두려움, 치과 냄새 시 두려움에서만 통계적으로 차이를 보이고 있었다. 평균을 보면, 과거 간접 치과치료 통증 경험이 있는 집단이 경험이 없는 집단보다 치과 약속 시 두려움, 치과 냄새 시 두려움이 더 높은 것으로 나타났다.
이 중 과거 직접 치과치료 통증 경험별 치과 공포에 대한 차이를 분석한 결과, 치과 두려워 약속 지연 경험, 치과 내원 시 근육 긴장, 치과 내원 시 진땀, 치과 내원 시 심장 쿵쾅, 치과 도착 시 두려움, 대기실에서 치료 대기 시 두려움, 치료 의자에 앉아 대기 시 두려움, 치과냄새 시 두려움, 주사바늘 볼 때 두려움, 주사바늘 찌를 때 두려움, 드릴보고 두려움, 치아삭제 기구 돌아갈 때 두려움, 치아 삭제 될 때 느낌 두려움, 스켈링 시 두려움, 전체적 느낌 나쁘다 에서 통계적으로 유의한 차이를 보이고 있었다. 평균을 보면, 과거 직접 치과 치료 통증 경험이 있는 집단이 경험이 없는 집단보다 치과공포가 더 높은 것으로 나타나고 있었다.

후속연구

Petersen[22]의 연구에 의하면 덴마크 쵸콜렛 제조공장 근로자들을 대상으로 치과위생사들이 구강보건사업을 실시한 결과 근로자들의 구강건강상태가 개선되었음과 동시에 직장에서 잇솔질을 하는 근로자가 증가하였고, 구강건강관리 행동이 개선되었다는 보고가 있다. 따라서 우리나라 영업직 근로자들의 직업군 특성을 고려하여 지점별 구강위생실 등의 설치가 이루어지면 구강건강이 증진될 것이나 현실적 여건과 맞지 않는다면, 주1회 정도 주기로 치과위생사가 출장을 오는 방식을 선정하여 구강보건교육 및 휴대용 구강위생용품 사용법등을 적극적으로 교육함으로써 구강건강증진에 힘써야할 것이다.
마취 시 전동마취기, 표면마취제 등을 활성화 및 소리에 민감한 환자들을 위해 헤드폰을 이용하거나 드릴의 자극 등을 최소화등 방법의 대책이 필요할 것으로 사료된다. 또한 관련 선행연구인 개인기질과 치과 공포감간의 연관성에서 보면 외향적인 성향이 높고, 동시에 수줍음을 가지고 있는 이중적 기질을 가지고 있는 사람이 치과치료에 대한 공포감이 가장 높다라는 연구결과에서 미루어 볼 때 환자 개개인의 심리와 성격을 분석하여 전문적인 도구로 치과공포감을 측정한다면 좀 더 정확한 관련 요인을 파악할 수있을 것이라 사료된다[21].
DFS 척도 중 생리적 반응척도인 ‘치과진료의자에 앉아 있을 때 근육긴장’이 치과공포의 중요한 반응 증상이라고 하였다. 또한 치과치료 경비 부담률 감소와 치료 시 느끼는 치과공포를 줄이기 위해서는 정기적인 구강검진으로 질환을 조기 발견하여 최소화된 경비지출과 치과기구 자극을 줄일 수 있는 1차 치료를 활성화해야 한다. 치과는 동통이 발생해야만 찾는 곳이라는 인식과 치과 내원 시 치료자극이 매우 크다는 막연한 느낌 때문에 꺼리게 되고, 이로 인해 조기치료 가능한 환자의 상태를 방치하여, 구강건강에 위협을 주고 있다[6].
갑작스런 통증 경험이 치과공포 수준을 높인다는 연구결과를 고려해 볼 때[20], 마취 주사 시 동통이 예상되면 사전에 고지하여 치과 의료 종사자들이 환자를 도우려 하고 있음을 믿도록 하여야 한다. 마취 시 전동마취기, 표면마취제 등을 활성화 및 소리에 민감한 환자들을 위해 헤드폰을 이용하거나 드릴의 자극 등을 최소화등 방법의 대책이 필요할 것으로 사료된다. 또한 관련 선행연구인 개인기질과 치과 공포감간의 연관성에서 보면 외향적인 성향이 높고, 동시에 수줍음을 가지고 있는 이중적 기질을 가지고 있는 사람이 치과치료에 대한 공포감이 가장 높다라는 연구결과에서 미루어 볼 때 환자 개개인의 심리와 성격을 분석하여 전문적인 도구로 치과공포감을 측정한다면 좀 더 정확한 관련 요인을 파악할 수있을 것이라 사료된다[21].
본 연구는 전국 10개의 S생명기업 영업직 근로자를 대상으로 조사하였기에 우리나라 전체 영업직 근로자를 대표할 수 없다는 제한점을 가지고 있으나 영업직 근로자들의 구강위생 관리여부 및 과거 치과치료 통증 경험과 치과공포의 관련성을 조사함으로써 치과치료 시 치과공포 경험의 중요성을 규명시키는데 도움이 되리라 생각된다.
과거의 좋지 않은 통증경험이 있는 환자는 치료를 받기 전 막연한 공포감이 있으며 대기실에서 불안감이 최대 고조된다고 할 수 있다. 이에 대기시간을 최소화하기 위한 병원의 시스템을 구축하고, 대기시간을 활용한 프로그램 등을 개발하여 대기하는 동안 치과 공포감에서 벗어날 수 있는 차선책을 마련해야 할 것이다. 치과치료시 근육이 긴장되거나 호흡, 심박동수가 증가하는 등의 생리적 반응은 특히 갑작스런 통증을 경험할 때 강하게 나타난다.
후속연구로는 학령기를 대상으로 직·간접 치과 치료 통증 경험을 한 집단의 치과공포감이 성장후 치과치료 시 연관성에 대한 조사를 함으로써 치과공포의 영향 요인을 파악하여 성인기까지 치과공포가 이어지지 않도록 도움을 주는 연구가 필요하다고 사료된다.

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	치과에 대한 공포는 무엇이 있는가?	치과에 대한 공포는 미지의 것에 대한 공포와 신체 손상에 대한 공포 등이 있다. 공포에 대한 행동양상은 물려받은 신체적, 정신적 근본 바탕에 의해 지배되며 성장함에 따라 여러상황과 접촉을 통해 환경적인 요인에 의해서도 지배된다.
	공포에 대한 행동양상은 점차 어떻게 지배되는가?	치과에 대한 공포는 미지의 것에 대한 공포와 신체 손상에 대한 공포 등이 있다. 공포에 대한 행동양상은 물려받은 신체적, 정신적 근본 바탕에 의해 지배되며 성장함에 따라 여러상황과 접촉을 통해 환경적인 요인에 의해서도 지배된다. 이러한 환경적인 요인들은 치과 내원 시에 느낄 수 있는 특이한 냄새, 소음 등의 직접적인 공포나 새로운 경험, 새로운 환경에 처하였을 때의 내적인 불안 또는 대중매체나 주위 인물의 치과에 대한 인식을 통해서 생길 수 있는 환상적, 간접적인 공포 등이 있다[1]

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