[논문]일부지역 성인 환자의 주관적 건강인식과 구강건강관리행태가 치과공포감에 미치는 영향

박충무; 윤현서

doi:10.15207/jkcs.2018.9.12.401

일부지역 성인 환자의 주관적 건강인식과 구강건강관리행태가 치과공포감에 미치는 영향
Effect of Self-Rated Health Awareness and Oral Health Care Behavior on Dental Fear in Some Areas Adult Patients 원문보기

한국융합학회논문지 = Journal of the Korea Convergence Society, v.9 no.12, 2018년, pp.401 - 409

초록
AI-Helper

본 연구는 2017년 1월부터 5월까지 일부지역치과에 내원하는 성인들을 대상으로 구강건강관리행태와 주관적 건강 인식수준을 파악하고 치과공포감에 미치는 영향요인을 파악하여 치과공포감을 낮추기 위한 기초자료를 마련하고자 한다. 치과공포에서 회피요인은 여자, 40대, 고졸이하, 주부, 300-399만원, 생리적 반응요인은 여자, 40대, 주부, 200-299점, 자극유발유인 여자, 30대, 주부, 전체공포수준은 30대, 주부, 400-499만원에서 높았다. 구강건강관리행태에 따른 공포감에서 치료회피요인은 구강검진을 하지 않고, 칫솔질방법이 틀린 경우, 생리적 반응요인과 자극반응요인은 검진을 하지 않고, 스케일링 경험이 없는 경우, 전체공포감은 검진을 하지 않고, 칫솔교환시기가 4개월 이상인 경우에서 치과공포감이 높았다. 치과공포에 영향을 미치는 주관적 건강인식수준, 주관적 구강건강인식수준, 성별, 나이, 정기검진유무, 구강보건교육 경험유무가 영향을 미쳤다. 따라서 치과공포감을 줄이기 위해서는 주관적 인식을 개선하고 정기검진과 구강보건교육을 위한 시스템이 마련되어야 할 것이다.

Abstract ▼ AI-Helper

The purpose of this study was to examine the oral health care and self-rated health status of adults visiting dental clinics in the region of Busan and influential factors for their dental fear from January to May, 2017, in an effort to obtain some information on how to relieve fear. As for dental fear, adults who were in their 30s, who were homemakers and whose monthly income ranged from 4 to 4.99 million won. In regard to fear according to oral health care, dental fear caused by the treatment avoidance factor was stronger among the adults who didn't receive dental checkups and who brushed their teeth in the wrong way. Dental fear that was attributed to the physiological reaction factor and the stimuli-inducing factor was severer among the adults who didn't receive dental checkups and who had no scaling experience. Overall fear was severer among the adults who didn't receive dental checkups and who changed their toothbrushes every four or more months. The factors that affected dental fear were self-rated health status, self-rated oral health status, gender, age, whether to receive dental checkups on a regular basis or not, and oral health education experience. Therefore in order to alleviate dental fear, self-rated health status should be improved, and the kind of system that encourages regular dental checkups and provides oral health education should be prepared.

주제어

표/그림 (5)

표 Table 1. Experience based on general characteristics(dental checkups, scaling, oral health education)(yes)
표 Table 2. Dental fear according to general characteristics
표 Table 3. Dental fear according to oral health management behavior
표 Table 4. Subjective health awareness level according to oral health management behavior
표 Table 5. Factors affecting dental fear

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 구강건강관리 행태와 주관적 건강인식에 따른 치과공포감을 파악하고자 부산지역 치과 내원 성인환자를 대상으로 설문조사 결과 다음과 같다.
치과공포감으로 인하 다양한 문제점이 발생되고 있으나 대부분의 연구가 청소년이나 대학생들을 대상으로 한 연구가 주를 이루고 있어 성인들을 대상으로 한 연구들이 미비한 실정이다[4,13,14].이에 본 연구에서는 치과병의원을 내원하는 성인을 대상으로 구강건강관리행태와 주관적 건강인식수준이 치과공포감에 영향을 미치는지를 파악하여 치과공포감을 감소시킬 수 있는 방안을 모색하고자 한다.
이에 본 연구에서는 치과에 내원하는 성인들을 대상으로 치과공포감을 줄이기 위한 방안마련을 위해서 구강건강관리행태와 주관적 인식수준을 파악하고 치과공포감의 영향요인을 파악하고자 하였다.

대상 데이터

2017년 1월부터 5월까지 약 4개월간 부산지역에 치과 병·의원에 내원하는 환자들 중 치과공포에 대한 연구의 취지를 설명하고 이에 동의한 사람을 대상으로 설문지 구성을 설명하고, 자기기입식으로 설문조사를 실시하였다.
2017년 1월부터 5월까지 약 4개월간 부산지역에 치과 병·의원에 내원하는 환자들 중 치과공포에 대한 연구의 취지를 설명하고 이에 동의한 사람을 대상으로 설문지 구성을 설명하고, 자기기입식으로 설문조사를 실시하였다. 총 500부를 배부하여 460부를 회수하였으며, 이중 불성실하게 작성되어진 설문지 6부를 제외하고 최종 454부를 분석하였다.

데이터처리

일반적 특성에 따른 정기검진, 스케일링 경험, 구강보건교육 경험유무 등을 알아보기 위하여 교차분석을 실시하였고, 일반적 특성, 구강건강관리행태에 따른 공포수준과, 구강건강관리행태에 따른 주관적 건강인식수준을 알아보기 위하여 t-test와 ANOVA를 실시하였다. 또한 치과공포감의 영향요인을 알아보기 위해서는 다중회귀 분석을 실시하였다. 유의성 판정은 p<0.
0, Chicago, Illinois, USA)을 이용하여 분석하였다. 일반적 특성에 따른 정기검진, 스케일링 경험, 구강보건교육 경험유무 등을 알아보기 위하여 교차분석을 실시하였고, 일반적 특성, 구강건강관리행태에 따른 공포수준과, 구강건강관리행태에 따른 주관적 건강인식수준을 알아보기 위하여 t-test와 ANOVA를 실시하였다. 또한 치과공포감의 영향요인을 알아보기 위해서는 다중회귀 분석을 실시하였다.

이론/모형

설문지의 구성은 일반적 특성 6문항(성별, 연령, 최종학력, 직업, 월평균가구소득, 전신질환 유무), 구강건강관리행태 8문항(최근 1년 내 구강검진 유무, 최근 1년 내 스켈링 경험 유무, 구강보건교육 경험유무, 칫솔질 횟수, 칫솔질 방법, 칫솔질 시간, 칫솔교환 시기, 칫솔보관 장소 유무), 주관적 건강인식수준, 구강건강인식수준은 5점 척도로 하여 매우 건강하다 5점, 건강하다 4점, 보통이다 3점, 건강하지 않다 2점, 전혀 건강하지 않다 1점으로 하여 점수가 높을수록 건강인식수준이 높은 것으로 해석하였다. 치과공포감은 Kleinknecht 등[15]에 의해 개발된 Dental Fear Survey(DFS) 20문항을 이용하여 하위영역으로 치료회피요인 2문항, 생리적 반응요인 5문항, 자극 유발요인 12문항, 전체공포 1문항으로 구분하였다. 5점 척도로 매우 그렇다 5점, 그렇다 4점, 보통 3점, 그렇지않다 2점, 전혀 그렇지 않다 1점으로 산정하여 점수가 높을수록 치과치료에 대한 공포감이 높은 것으로 산정하였다.

성능/효과

1. 스케일링, 구강검진, 구강보건교육 경험률은 여성, 연령이 낮을수록, 소득수준이 높을수록 높았다.
2. 치과공포감은 여자, 30-40대, 주부에서 높았고 소득수준은 하위영역별 차이가 있었다.
3. 구강건강관리행태에 따른 공포감에서는 구강검진을 하지 않는 경우, 칫솔질 방법이 틀린 경우, 스케일링 경험이 없는 경우 공포감이 높은 것으로 나타났다.
4. 치과공포에 영향을 미치는 주관적 건강인식수준, 주관적 구강건강인식수준, 성별,나이, 정기검진유무, 구강보건교육 경험유무가 영향을 미쳤다.
결과변수인 치과공포에 영향을 미치는 설명변수는 단변량 분석결과 유의성이 있는 변수로 설정하여 회귀모형은 통계적으로 유의하였고(F=12.822, p<.001) 설명력이 15.4%였다.
구강건강관리 행태에 따른 치과공포감에서 치료회피요인은 정기검진을 하고, 올바른 칫솔질을 하는 경우, 생리적 반응요인은 구강검진을 하고, 스케일링을 하는 경우 공포감이 낮았으며, 공포 자극유발 요인은 구강검진 경험이 있고, 스케일링을 하는 경우, 전체 공포감은 구강검진경험이 있고 칫솔교환시기가 3개월 이하인 경우 공포감이 낮았으며 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 이는 김 등[11]의 연구에서 정기적으로 치과를 방문하는 경우 생리적 반응요인, 공포유발요인, 전체공포감에서 낮게 나타났고, 칫솔질교육경험이 있는 경우, 스케일링을 하는 경우, 불소도포와 실란트를 하는 경우 치료회피요인, 생리적 반응요인, 공포유발요인, 전체 공포가 모두에서 낮게 나타나 본 연구와 일부 차이를 보였다.
구강건강관리행태에 따른 주관적 건강인식수준과 구강건강인식수준은 최근 1년 내 스케일링 경험, 구강보건교육 경험, 칫솔질 방법이 옳음, 칫솔질 시간이 3분미만, 칫솔교환 시기 3개월 이하, 칫솔보관 장소가 있는 경우 높았다. 이는 윤의[22] 연구에서 칫솔질 횟수가 많고 치과진료 미 치료 경험이 없으며, 최근 1년 동안 구강검진 경험과 스케일링 경험이 있는 경우 주관적 건강수준과 주관적 구강건강인식수준이 높은 것과 유사하였다.
본 연구에서 주관적 인식수준과 구강건강관리행태는 치과공포감을 낮추는데 영향요인으로 작용할 수 있는 것으로 나타났다. 이를 감안하여 체계적이고 정기적 구강검진과 스케일링 실시와 함께 성인에게 있어서도 올바른 구강건강관리를 위한 구강보건교육의 기회를 마련하여 주관적 인식개선은 물론 치과공포감을 낮출 수 있는 기회로 삼아야 할 것이다.
설문지의 구성은 일반적 특성 6문항(성별, 연령, 최종학력, 직업, 월평균가구소득, 전신질환 유무), 구강건강관리행태 8문항(최근 1년 내 구강검진 유무, 최근 1년 내 스켈링 경험 유무, 구강보건교육 경험유무, 칫솔질 횟수, 칫솔질 방법, 칫솔질 시간, 칫솔교환 시기, 칫솔보관 장소 유무), 주관적 건강인식수준, 구강건강인식수준은 5점 척도로 하여 매우 건강하다 5점, 건강하다 4점, 보통이다 3점, 건강하지 않다 2점, 전혀 건강하지 않다 1점으로 하여 점수가 높을수록 건강인식수준이 높은 것으로 해석하였다. 치과공포감은 Kleinknecht 등[15]에 의해 개발된 Dental Fear Survey(DFS) 20문항을 이용하여 하위영역으로 치료회피요인 2문항, 생리적 반응요인 5문항, 자극 유발요인 12문항, 전체공포 1문항으로 구분하였다.
스케일링 경험은 직업에서 전문직이 91.1%로 가장 많았고, 사무직 86.3%, 주부 73.4%순으로 나타났으며(p<.001), 여자, 50대 이상, 고졸, 300-399만원, 전신질환이 있는 경우에 스케일링 경험률이 높았다.
일반적 특성에 따른 구강검진 경험유무는 일반적 특성에 따라 유의하지 않았으나, 여자, 50대 이상, 고졸, 사무직, 400-499만원, 전신질환이 없는 경우에 높았다. 이는 김과 서의 연구에서 여자, 40~50대, 기혼에서 높아 본 연구와 다소 유사한 결과를 보였다[18].
일반적 특성에 따른 치과공포감은 치료회피요인에서는 여자, 40대, 고졸이하, 주부, 300-399만원, 생리적 반응요인은 여자, 40대, 주부, 200-299만원에서 높았고, 공포자극유발 요인은 여자, 30대, 주부, 전체공포감은 30대, 주부, 400-499만원에서 높았다. 이는 김 등의 연구에서 공포수준의 하위영역 중 치료회피요인에서 결혼을 한 경우 공포감이 더 높게 나타나고 유의하였으나, 대부분 남자, 30-40대, 자영업, 소득수준이 낮을수록 공포감이 높아 본 연구와는 차이를 보였다[13].
치과공포의 영향요인으로 주관적 건강인식수준과 구강건강인식수준, 성별, 연령, 정기검진유무, 구강보건교육경험유무가 영향을 미치는 것으로 나타났다. 이는 김[24]의 연구에서 치과공포감의 영향요인으로 예방적 스케일링과 주관적 구강건강상태 인식수준이 유의한 반면, 칫솔질 교육경험은 유의하지 않게 나타나 다소 차이를 보였다.
구강건강관리 행태에 따른 치과공포감은 Table 3과 같다. 치료회피요인은 구강검진 유무에서 예 1.99점, 아니오 2.23점으로 아니오가 높았고(p=.039), 칫솔질 방법 옳음 1.95점, 틀림 2.17점으로 틀린 경우 높았다(p=.028). 생리적 반응요인은 구강검진 유무에서 예 1.

후속연구

구강보건교육경험유무에서는 여자, 연령이 낮을수록, 대졸이상, 사무직, 400-499만원, 전신질환이 없는 경우 경험률이 높았으며 이는 김과 우[20]의 연구에서 남자, 30대, 고졸이하, 200-300만원, 기혼에서 교육 경험률이 낮아 본 연구와 유사한 결과를 보였다. 건강 검진률에 비해 낮은 구강 검진률 향상을 위한 제도적 마련이 필요하며, 2013년부터 실시하고 있는 연 1회 스케일링 보험급여에 대한 홍보활동을 통하여 스케일링 경험률을 높일 수 있을 것으로 사료된다. 또한 아동과 학동기에 대부분 실시하는 구강보건교육을 생애주기별 구강보건교육 프로그램의 개발과 다양한 교육방법을 통하여 현재 거의 이루어지지 않는 성인대상 구강보건교육을 실시하여 구강건강증진 뿐만 아니라 전신건강 증진에도 도움이 될 것으로 사료된다.
이는 김[24]의 연구에서 치과공포감의 영향요인으로 예방적 스케일링과 주관적 구강건강상태 인식수준이 유의한 반면, 칫솔질 교육경험은 유의하지 않게 나타나 다소 차이를 보였다. 그러나 스켈링 경험, 구강검진 경험, 구강보건교육 경험 등은 구강건강인식수준과 관련성이 높기에 이러한 경험률을 높임으로써 인식수준을 개선한다면 치과공포감도 감소시킬 수 있으리라 사료된다. 치과 공포감은 어린이나 노인 뿐 아니라 성인들에게도 부담을 주고 있으나 현재 성인을 대상으로 한 연구들이 일부 이루어진 실정이다.
따라서 치과공포감을 낮추기 위해서는 성인을 대상으로 연령대에 맞는 맞춤형 구강보건교육프로그램의 개발을 통하여 주관적 건강인식수준을 향상시키고, 정기적으로 구강검진과 스케일링을 받기 위하여 치과에 내원할 수 있는 여건이 마련되어야 할 것이다.
최근연구에서는 치과 공포감이 우울감과 스트레스와도 관련이 있는 것으로 보고되어[21], 단순히 치과 공포감으로 인하여 구강에만 국한 된 것이 아니라 전반적인 삶의 질에도 영향을 주고 있다. 따라서 현재 성인을 대상으로 한 치과공포감에 관한 연구결과들이 특성과 대상에 따라서 차이를 보이고 있어 추가적인 연구를 통해 치과공포감과의 관련성을 규명하고 이를 바탕으로 성인들에게 있어 치과공포감을 줄일 수 있는 방안을 모색해야 할 것이다.
건강 검진률에 비해 낮은 구강 검진률 향상을 위한 제도적 마련이 필요하며, 2013년부터 실시하고 있는 연 1회 스케일링 보험급여에 대한 홍보활동을 통하여 스케일링 경험률을 높일 수 있을 것으로 사료된다. 또한 아동과 학동기에 대부분 실시하는 구강보건교육을 생애주기별 구강보건교육 프로그램의 개발과 다양한 교육방법을 통하여 현재 거의 이루어지지 않는 성인대상 구강보건교육을 실시하여 구강건강증진 뿐만 아니라 전신건강 증진에도 도움이 될 것으로 사료된다.
치과 공포감은 어린이나 노인 뿐 아니라 성인들에게도 부담을 주고 있으나 현재 성인을 대상으로 한 연구들이 일부 이루어진 실정이다. 본 연구의 경우도 일부지역에 거주하는 주민들 중 치과를 내원한 환자를 대상으로 하여 전체 성인을 대표하기 힘들며, 기존 연구들과 일부 차이를 보이는 부분이 있어 추가적인 검증이 위한 연구가 필요하겠다.
본 연구에서 주관적 인식수준과 구강건강관리행태는 치과공포감을 낮추는데 영향요인으로 작용할 수 있는 것으로 나타났다. 이를 감안하여 체계적이고 정기적 구강검진과 스케일링 실시와 함께 성인에게 있어서도 올바른 구강건강관리를 위한 구강보건교육의 기회를 마련하여 주관적 인식개선은 물론 치과공포감을 낮출 수 있는 기회로 삼아야 할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	구강질환의 특징은?	구강질환은 어린 아이에서부터 성인, 노인에 이르기까지 전 연령대를 거쳐 질병이 발생하게 되고 이를 치료하기 위하여 치과병・의원을 내원하게 되는데 이때 느끼는 공포감은 치료를 시작할 때 느끼는 것이 아니라 진료를 위한 예약하는 시점에서 부터 느끼게 된다[3,4]. 이러한 치과공포감은 치과치료를 망설이게 되고 이로 인하여 스트레스, 통증 유발 등의 문제가 발생하게 되며, 직장인들은 업무의 효율성이 저하되고 학생들의 학업에도 지장을 주어 사회적, 경제적인 손실 또한 야기 시키고 있다.
	치과공포감이 가지는 문제점은 무엇인가?	구강질환은 어린 아이에서부터 성인, 노인에 이르기까지 전 연령대를 거쳐 질병이 발생하게 되고 이를 치료하기 위하여 치과병・의원을 내원하게 되는데 이때 느끼는 공포감은 치료를 시작할 때 느끼는 것이 아니라 진료를 위한 예약하는 시점에서 부터 느끼게 된다[3,4]. 이러한 치과공포감은 치과치료를 망설이게 되고 이로 인하여 스트레스, 통증 유발 등의 문제가 발생하게 되며, 직장인들은 업무의 효율성이 저하되고 학생들의 학업에도 지장을 주어 사회적, 경제적인 손실 또한 야기 시키고 있다.
	치과공포감은 언제 발생하나?	구강질환은 어린 아이에서부터 성인, 노인에 이르기까지 전 연령대를 거쳐 질병이 발생하게 되고 이를 치료하기 위하여 치과병・의원을 내원하게 되는데 이때 느끼는 공포감은 치료를 시작할 때 느끼는 것이 아니라 진료를 위한 예약하는 시점에서 부터 느끼게 된다[3,4]. 이러한 치과공포감은 치과치료를 망설이게 되고 이로 인하여 스트레스, 통증 유발 등의 문제가 발생하게 되며, 직장인들은 업무의 효율성이 저하되고 학생들의 학업에도 지장을 주어 사회적, 경제적인 손실 또한 야기 시키고 있다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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