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문제 정의
- 본 연구는 주관적 구강건강인식과 상태 및 치과진료 분야에 치과공포수준을 파악하여 추후 치과진료 시 치과공포를 줄일 수 있는 방안을 마련하여, 구강건강의 향상과 더불어 삶의 질 향상에 기초자료로 개발하고자 한다.
제안 방법
- 치과치료의 공포에 대하여 Kleinknecht 등[7]에 의해 개발된 DFS를 국내에서 최 등[13]의 연구결과를 바탕으로 이용하였다. DFS 총 20문항문항의 내용은 치료회피요인 8문항, 자극반응요인 6문항, 생리적반응요인 5문항, 치과치료에 대한 전체적인 공포를 묻는 1문항으로 세분화하여 구성하였으며, 각 문항의 응답수준에 따라서 5점 리커트 척도를 이용하여 매우 그렇다 5점, 그렇다 4점, 보통 3점, 그렇지 않다 2점, 전혀 그렇지 않다 1점으로 산정하여 점수가 높을수록 치과치료에 대한 공포감이 높은 것으로 산정하였다. 또한 회수한 치과공포측정용 설문지를 대상으로 신뢰도를 평가하여 Cronbach 의 신뢰도계수를 산출한 결과 0.
- Kleinknecht 등[7]이 개발한 Dental Fear Survey (DFS)는 치과공포의 요인을 다양한 항목으로 구성한 측정도구이다. DFS 하위척도는 진료회피요인, 생리적 반응요인, 치과진료자극 유발요인의 3가지로 분류하였다. 국내에서도 DFS를 활용하여 치과공포와 관련된 연구들이 이루어졌으며[8][9], 유럽 등[10][11]의 나라에서도 치과공포관련 측정도구로 활용되고 있다.
- 설문지의 질문 항목으로 일반적 특성을 파악하기 위하여 성별, 연령, 결혼여부, 직업, 월 소득, 종교 등을 조사하였으며, 구강보건 특성으로 교육수혜여부, 치료의 종류, 정기검진여부를 파악하였다. 치과치료의 공포에 대하여 Kleinknecht 등[7]에 의해 개발된 DFS를 국내에서 최 등[13]의 연구결과를 바탕으로 이용하였다.
대상 데이터
- 2009년 10월부터 2010년 3월말까지 부산·경남지역 소재의 치과 7곳에서 내원한 환자 중 치과공포에 대한 설문지 작성에 동의한 환자 340명을 대상으로 자기기입식 설문조사하였으며, 부적절한 설문지 29부를 제외하고 311명을 대상으로 최종 분석하였다.
데이터처리
- 0 프로그램(SPSS Inc, Chicago, IL, USA)을 이용하여 분석하였다. 분석기법으로 연구대상자의 일반적 특성과 구강보건 특성, DFS 응답분포를 파악하기 위하여 빈도와 백분율을 산출하였으며, 일반적 특성, 치료종류, 건강인식, 구강건강상태의 본인 인지에 따른 DFS 분포를 파악하기 위해서 t-test(검증), 그리고 One-way ANOVA(일원변량분석)을 실시하였다.
이론/모형
- 설문지의 질문 항목으로 일반적 특성을 파악하기 위하여 성별, 연령, 결혼여부, 직업, 월 소득, 종교 등을 조사하였으며, 구강보건 특성으로 교육수혜여부, 치료의 종류, 정기검진여부를 파악하였다. 치과치료의 공포에 대하여 Kleinknecht 등[7]에 의해 개발된 DFS를 국내에서 최 등[13]의 연구결과를 바탕으로 이용하였다. DFS 총 20문항문항의 내용은 치료회피요인 8문항, 자극반응요인 6문항, 생리적반응요인 5문항, 치과치료에 대한 전체적인 공포를 묻는 1문항으로 세분화하여 구성하였으며, 각 문항의 응답수준에 따라서 5점 리커트 척도를 이용하여 매우 그렇다 5점, 그렇다 4점, 보통 3점, 그렇지 않다 2점, 전혀 그렇지 않다 1점으로 산정하여 점수가 높을수록 치과치료에 대한 공포감이 높은 것으로 산정하였다.
성능/효과
- 교정치료를 받지 않은 경우 52.5점(p=0.032)으로 공포감이 높았으며, 세부적으로 치료회피요인(p=0.002), 자극 반응요인, 생리적 반응요인(p=0.009)이 높았다. 정기검진을 받지 않는 경우 52.
- 따라서 임플란트치료, 보철치료, 신경치료, 치주치료를 받은 경우 치과에 대한 공포감이 높은 반면, 교정치료와 정기적 검진을 받는 경우에는 치과에 대한 공포감이 낮은 것으로 나타났다[표 3].
- 본 연구에서는 치과에 내원한 환자를 대상으로 공포감수준을 측정하기 위하여 널리 사용되어지고 있는 Dental Fear Survey Scale(DFS)를 이용하여 측정한 결과 치과치료와 관련된 공포감의 평균점수는 50.4점으로 남자 44.9점, 여자 53.1점으로 나타나 이는 노르웨이[16] 44.6점, 미국[17] 40.6점, 덴마크[18] 39.1점 보다는 높았으며, 터키[19]의 66.7점보다는 낮았다. 또한 총합이 60점 이상 일 때 치과치료와 관련된 공포감이 높은 것으로 판정[20]하였을 때 92명(29.
- 구강상태 본인 인지 증상에 따른 치과공포수준은 [표 5]와 같다. 본인 인지 증상에서 치아가 흔들림이 58.4점으로 가장 공포감이 높았으며, 충전물 탈락 치아 56.3점, 구치 54.7점, 상실치 53.0점, 충치와 깨진 치아 52.2점, 잇몸 피 51.5점 순으로 나타났다.
- 상실치아를 인지하는 경우 53.0점으로 치과에 대한 공포감이 높았으며, 세부적으로 치료회피요인, 자극반응요인, 생리적반응요인(p=0.033)이 높았으며, 치아통증을 인지하는 경우 51.5점으로 치과에 대한 공포감이 높았으며, 세부적으로 치료회피요인, 자극반응요인(p=0.006), 생리적반응요인이 높았으며, 잇몸출혈인 경우 51.5점으로 치과에 대한 공포감이 높았으며, 세부적으로 치료회피요인, 자극반응요인(p=0.030), 생리적반응요인이 높았다. 그러나 전체공포감에서는 유의하지는 않았다[표 5].
- 세부요인 문항별로는 “주사바늘을 찌를 때 두려움을 느낀다”가 남자에서는 2.91점, 여자에서는 3.32점으로 모두에서 가장 높았으며(p=0.006), 남자는 “치아삭제용 기구가 돌아가는 소리를 들었을 때 두려움을 느낀다” 2.83점, “치아가 삭제되고 있는 느낌을 받을 때 두려움을 느낀다” 2.80점 순으로 나타났다.
- 3점 순으로 나타났다. 세부적으로 치료회피요인 2.27점(p=0.022), 자극반응요인 3.40점 , 생리적 반응요인 2.48점 모두에서 가장 높게 나타났다.
- 신경치료를 받은 경우 53.4점(p=0.037)으로 공포감이 높았으며, 세부적으로 치료회피요인(p=0.005), 자극 반응요인, 생리적 반응요인(p=0.017)이 높았다. 치주치료를 받은 경우 51.
- 전체 치과 공포감(DFS)를 100점 만점으로 환산하면남자 44.9점, 여자는 53.1점으로 여자에서 공포감이 높은 것으로 나타났으며, 세부 요인 평균을 살펴보면 5점 만점에 치료 회피요인은 남자는 1.72점이였고 여자는 2.10점으로 여자에서 높게 나타났다(p<0.001).
- 치과공포의 요인별 수준은 치료자극요인 3.05점, 생리적요인 2.23점, 치료회피요인 1.98점 순으로 나타났다. 치료자극요인에서는 주사바늘을 찌를 때가 가장 높았으며, 대부분 국소마취와 치아삭제에 관련된 항목이 높게 나왔고, 진료회피요인에서는 치료 의자에 앉아 치료를 기다리는 두려움이 가장 큰 것으로 나타났고, 생리적 요인에서는 치과에 들어서면 근육이 인장된다가 가장 높았다.
- 98점 순으로 나타났다. 치료자극요인에서는 주사바늘을 찌를 때가 가장 높았으며, 대부분 국소마취와 치아삭제에 관련된 항목이 높게 나왔고, 진료회피요인에서는 치료 의자에 앉아 치료를 기다리는 두려움이 가장 큰 것으로 나타났고, 생리적 요인에서는 치과에 들어서면 근육이 인장된다가 가장 높았다. 이는 이 등[15]의 연구에서 환자들이 느끼는 치과 공포감의 주된 원인이 대기실의 기다림과 마취, 치아삭제 소리 등으로 나타난 것과 일치하고, 박과한[22], 최 등[13]의 연구 결과와 대부분이 일치하였다.
- 017)이 높았다. 치주치료를 받은 경우 51.7점(p=0.010)으로 공포감이 높았으며, 세부적으로 치료회피요인(p=0.013), 자극 반응요인, 생리적 반응요인(p=0.004)이 높았다.
후속연구
- 본 연구는 주관적 구강건강상태와 치료의 종류, 일반적 특성에 따른 치과 공포감에 대하여 부산·, 경남지의 치과7곳에서 내원하는 환자를 대상으로 연구하였기에 우리나라 전체를 대표할 수 없는 제한점을 가졌다. 그러나 치과 공포감에 대한 관심이 높아지고 있고, 아직 연구들이 많이 이루어지지 않은 점에서 본 연구는 도움이 되리라 생각이 된다. 추후 후속연구에서는 치과 공포감을 완화시킬 수 있는 구체적인 방안을 제시할 수 있는 연구들이 이루어져야 하리라 사료된다.
- 본 연구는 주관적 구강건강상태와 치료의 종류, 일반적 특성에 따른 치과 공포감에 대하여 부산·, 경남지의 치과7곳에서 내원하는 환자를 대상으로 연구하였기에 우리나라 전체를 대표할 수 없는 제한점을 가졌다.
- 그 중에서도 접근성이 높은 약물을 많이 선택하고 있으나 다양한 부작용이 발생할 수 있다[15]. 이에 환자의 공포감을 줄이기 위해서는 공포감에 영향을 주는 요인을 파악하고 어떤 진료에 어느정도의 공포감을 느끼는지를 파악함으로써 공포감을 줄여 원활한 진료를 진행할 수 있을 것이다.
- 그러나 치과 공포감에 대한 관심이 높아지고 있고, 아직 연구들이 많이 이루어지지 않은 점에서 본 연구는 도움이 되리라 생각이 된다. 추후 후속연구에서는 치과 공포감을 완화시킬 수 있는 구체적인 방안을 제시할 수 있는 연구들이 이루어져야 하리라 사료된다.
- 이는 이 등[15]의 연구에서 환자들이 느끼는 치과 공포감의 주된 원인이 대기실의 기다림과 마취, 치아삭제 소리 등으로 나타난 것과 일치하고, 박과한[22], 최 등[13]의 연구 결과와 대부분이 일치하였다. 치과진료 시 공포감의 주된 원인이 되는 국소마취와 치아삭제 시 발생하는 소음과 불편감을 줄이기 위하여 국소마취 전 도포마취를 활용하거나, 치아삭제 시 발생하는 소음을 줄이기 위하여 해드폰을 활용하여 환자가 원하는 음악을 듣게 하는 등의 다양한 배려가 필요할 것으로 생각된다.
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