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문제 정의
- 따라서 본 연구의 목적은 수예공작 프로그램이 발달장애 아동의 시지각 발달에 미치는 영향에 대해 알아보는 것이다. 수예공작 프로그램을 적용 중재 받는 발달장애 아동은 시지각 기능이 향상될 것이라 기대하였다.
- 본 연구는 수예공작 프로그램이 발달장애 아동의 시지각 발달에 미치는 영향에 대해 알아보고자 시행하였다.
- 본 연구는 수예공작 프로그램이 발달장애 아동의 시지각 발달에 미치는 영향에 대해 알아보고자 실시하였고 본 연구의 결과로 수예공작 프로그램이 발달장애 아동의 시지각 발달에 긍정적인 영향을 미친다는 것을 알 수 있었으며 발달장애 아동의 시지각 기능 향상을 위해 기본적인 치료와 함께 수예공작 프로그램을 적용 중재하는 것이 더 효과적일 것으로 사료된다.
- 방요순과 김희영[14]의 연구에서는 수예공작 프로그램 구성을 위해 Carol과 Margaret가 저술한 ‘치료의 수공예와 창조적 매체’에서 그룹으로 적용 가능하며, 노인들이 시설 내에서 자가 시행이 가능한 활동을 선택한 후, 대상자들에게 제시하여 설문지 조사를 통해 나타난 선호도에 따라 4개 활동 즉 와이어 공예, 종이공예, 요리하기, 모자이크 활동을 선정하여 구성하였다. 본 연구에서는 여러 명의 전문가들로 패널을 구성한 다음 패널 멤버들이 모두 합의한 예측치를 얻는 방법인 델파이 기법을 사용하여 장애아동의 시지각 발달과 밀접한 관련이 있는 수예공작 프로그램을 개발하였다. 타당도를 검토한 후, 최종적으로 6개의 수예공작 즉 도예공예작업, 밀가루반죽작업, 골판지작업, 지점토공예 작업, 칼라믹스작업, 종이모빌작업을 선정하여 프로그램을 구성하였다.
제안 방법
- 1차 조사는 개방형 설문지로 순서나 형식에 구속받지 않고 자유롭게, 시지각에 관계되는 수예와 공작의 작업적 예를 무작위로 기술할 것을 요청하였다. 2차 설문은 개방형 설문에서 규합된 의견을 토대로 수예공작 항목별 중요도 순위 등을 전문가들이 생각하고 있는 정도에 따라서 표기 및 기술하도록 하였다. 각 문항은 리커트 5점 척도로 구성되었으며, 자기 기입형으로 응답하도록 하였다.
- 각 문항은 리커트 5점 척도로 구성되었으며, 자기 기입형으로 응답하도록 하였다. 3차 설문은 1, 2차 델파이 분석을 통해 도출된 수예공작을 장애 아동에게 시행하였을 경우, 프로그램 항목 적용 순서가 아동의 시지각 발달에 영향을 미칠 것인지에 관한 질문에 응답하도록 하였다.
- 실험 참가자는 만 4세에서 만 8세의 발달장애 아동이며, 1년 이상 작업치료를 시행하여도 시지각 발달에 변화가 없는 아동들을 배제하였고 작업치료를 시작한 지 1년 미만의 아동들이 참여하였다. 대상자 선정 기준에 따라 총 60명의 연구대상자를 선별한 후 기본적인 치료 즉 수예와 공작 중심의 작업치료, 물리치료, 언어치료 중재를 받는 실험군 30명과 수예공작 프로그램이 제외된 기능 중심 작업치료와 물리치료, 언어치료 중재를 받는 대조군 30명으로 나누었다. 본 연구의 대상자 선정 기준은 다음과 같다.
- 발달이론의 틀을 근거로 수예공작을 발달단계의 숙련을 성취하기 위해 단계적 특별 행동을 얻기 위한 수단으로 정하고, 치료환경은 발달을 최대화하고 증진시키기 위해 작업을 온전히 수행할 수 있도록 조성했다. 이 프로그램은 아동의 장애 상태 및 정신적, 신체적 능력에 적합하고, 아동이 흥미를 갖고 작업을 수행할 수 있도록 구성되었으며, 프로그램 항목 적용순서는 아동의 시지각 발달에 관여하지 않는다는 전문가들의 의견에 따라 순서에 관계없이 최종 선택된 수예공작 6회 프로그램을 6주 동안 주 2회 반복, 적용하였다.
- 본 연구에서는 델파이 기법을 이용하여 수예공작 중 시지각 발달과 밀접한 관련이 있는 작업을 도출하고, 도출된 작업들의 중요도, 대상자의 특성에 적합한 항목, 적용순서를 분석하였다. 델파이 조사를 위한 전문가 집단은 현재 수예공작을 치료에 적용하고 있거나, 적용한 경험이 있는 임상경력 10년 이상의 작업치료학과 전공교수 3명, 임상경력 7년 이상의 작업치료사 7명, 총 10명을 선정하여 구성하였으며, 구성된 전문가들에게 3회에 걸쳐 설문을 실시하였다.
- 실험군과 대조군 모두 기본적인 작업치료, 물리치료, 언어치료를 받고 있었으며, 실험군에게 연구자가 기획한 수예공작 중심의 작업치료 프로그램을 적용하여 치료를 실시하였다. 수예공작 중심의 작업치료는 1일 50분씩 주 2회, 총 6주 동안 실시하였으며, 치료 중재 전 평가와 같이 6주 후 시지각 기능을 재평가하였다.
- 실험군과 대조군에 치료 중재를 실시하기 전, 시지각 기능을 각각 MVPT-3, K-DTVP-2로 평가하여 동질성을 확인한 후, 치료 중재를 실시하였다. 실험군과 대조군 모두 기본적인 작업치료, 물리치료, 언어치료를 받고 있었으며, 실험군에게 연구자가 기획한 수예공작 중심의 작업치료 프로그램을 적용하여 치료를 실시하였다. 수예공작 중심의 작업치료는 1일 50분씩 주 2회, 총 6주 동안 실시하였으며, 치료 중재 전 평가와 같이 6주 후 시지각 기능을 재평가하였다.
- 연구 대상으로 선정된 60명의 대상자들은 실험군 30명과 대조군 30명으로 배분되었다. 실험군과 대조군에 치료 중재를 실시하기 전, 시지각 기능을 각각 MVPT-3, K-DTVP-2로 평가하여 동질성을 확인한 후, 치료 중재를 실시하였다. 실험군과 대조군 모두 기본적인 작업치료, 물리치료, 언어치료를 받고 있었으며, 실험군에게 연구자가 기획한 수예공작 중심의 작업치료 프로그램을 적용하여 치료를 실시하였다.
- 발달이론의 틀을 근거로 수예공작을 발달단계의 숙련을 성취하기 위해 단계적 특별 행동을 얻기 위한 수단으로 정하고, 치료환경은 발달을 최대화하고 증진시키기 위해 작업을 온전히 수행할 수 있도록 조성했다. 이 프로그램은 아동의 장애 상태 및 정신적, 신체적 능력에 적합하고, 아동이 흥미를 갖고 작업을 수행할 수 있도록 구성되었으며, 프로그램 항목 적용순서는 아동의 시지각 발달에 관여하지 않는다는 전문가들의 의견에 따라 순서에 관계없이 최종 선택된 수예공작 6회 프로그램을 6주 동안 주 2회 반복, 적용하였다.
- 본 연구에서는 여러 명의 전문가들로 패널을 구성한 다음 패널 멤버들이 모두 합의한 예측치를 얻는 방법인 델파이 기법을 사용하여 장애아동의 시지각 발달과 밀접한 관련이 있는 수예공작 프로그램을 개발하였다. 타당도를 검토한 후, 최종적으로 6개의 수예공작 즉 도예공예작업, 밀가루반죽작업, 골판지작업, 지점토공예 작업, 칼라믹스작업, 종이모빌작업을 선정하여 프로그램을 구성하였다.
- 프로그램 실시 장소는 아동의 집중력을 고려하여 채광이 잘 되어 밝고, 외부 소음에 영향을 받지 않는 조용한 치료실이며, 프로그램 실시 전의 기본적인 자세는 의자에 앉아 정 자세를 취하게 하였고, 작업은 대상자의 높이에 맞는 2인용 테이블에서 실시하였다. 아동이 프로그램을 수행하는 동안 치료사는 오류수정과 집중도를 위해 지속적인 구두 명령을 하였다.
대상 데이터
- 본 연구에서는 델파이 기법을 이용하여 수예공작 중 시지각 발달과 밀접한 관련이 있는 작업을 도출하고, 도출된 작업들의 중요도, 대상자의 특성에 적합한 항목, 적용순서를 분석하였다. 델파이 조사를 위한 전문가 집단은 현재 수예공작을 치료에 적용하고 있거나, 적용한 경험이 있는 임상경력 10년 이상의 작업치료학과 전공교수 3명, 임상경력 7년 이상의 작업치료사 7명, 총 10명을 선정하여 구성하였으며, 구성된 전문가들에게 3회에 걸쳐 설문을 실시하였다. 1차 조사는 개방형 설문지로 순서나 형식에 구속받지 않고 자유롭게, 시지각에 관계되는 수예와 공작의 작업적 예를 무작위로 기술할 것을 요청하였다.
- 본 연구의 대상자는 2011년 2월부터 4월까지 경상북도 경주에 소재한 K 장애인 복지관과 C 어린이집에서 치료받고 있으며, 전문의에 의해 발달장애진단을 받은 아동들 중 보호자가 이 연구의 취지를 이해하고 참여에 동의한 아동을 대상으로 하였다. 실험 참가자는 만 4세에서 만 8세의 발달장애 아동이며, 1년 이상 작업치료를 시행하여도 시지각 발달에 변화가 없는 아동들을 배제하였고 작업치료를 시작한 지 1년 미만의 아동들이 참여하였다.
- 본 연구의 대상자는 2011년 2월부터 4월까지 경상북도 경주에 소재한 K 장애인 복지관과 C 어린이집에서 치료받고 있으며, 전문의에 의해 발달장애진단을 받은 아동들 중 보호자가 이 연구의 취지를 이해하고 참여에 동의한 아동을 대상으로 하였다. 실험 참가자는 만 4세에서 만 8세의 발달장애 아동이며, 1년 이상 작업치료를 시행하여도 시지각 발달에 변화가 없는 아동들을 배제하였고 작업치료를 시작한 지 1년 미만의 아동들이 참여하였다. 대상자 선정 기준에 따라 총 60명의 연구대상자를 선별한 후 기본적인 치료 즉 수예와 공작 중심의 작업치료, 물리치료, 언어치료 중재를 받는 실험군 30명과 수예공작 프로그램이 제외된 기능 중심 작업치료와 물리치료, 언어치료 중재를 받는 대조군 30명으로 나누었다.
- 연구 대상으로 선정된 60명의 대상자들은 실험군 30명과 대조군 30명으로 배분되었다. 실험군과 대조군에 치료 중재를 실시하기 전, 시지각 기능을 각각 MVPT-3, K-DTVP-2로 평가하여 동질성을 확인한 후, 치료 중재를 실시하였다.
- 연구에 참가한 대상자는 총 60명으로 실험군, 대조군 각각 30명이었다. 성별에 따른 특성으로는 실험군, 대조군 각각 남자 16명(53.
- 첫째, 전문의로부터 발달장애로 진단받은 만 4세 이상 만 8세 미만의 아동으로, 둘째, 의사소통이 가능하고 검사 수행이 가능한 정도의 지시 따르기가 가능하며, 셋째, 연구 기간 동안 일정하게 내원할 수 있는 아동을 대상으로 하였다.
데이터처리
- 실험군과 대조군의 각각 치료 중재 전·후의 시지각 기능을 비교하기 위해 대응 표본 t검정을 실시하였고, 시지각에 대한 치료 후 집단의 상호작용을 알아보기 위해 이원분산분석(two-way ANOVA)을 이용하였으며, 통계학적 유의수준 α는 .05와 .01로 하였다.
- 0을 이용하여 통계처리 하였다. 연구 대상자의 일반적 특성은 기술 통계를 이용하여 빈도분석을 하였으며, 실험군과 대조군의 결과 값의 정규분포 여부를 확인하기 위해 Kolmogorov-Smirnov test를 이용하였다. 실험군과 대조군의 각각 치료 중재 전·후의 시지각 기능을 비교하기 위해 대응 표본 t검정을 실시하였고, 시지각에 대한 치료 후 집단의 상호작용을 알아보기 위해 이원분산분석(two-way ANOVA)을 이용하였으며, 통계학적 유의수준 α는 .
이론/모형
- 이에 본 연구에서는 이러한 단점들을 최소화하면서 객관적이고 표준화된 방법으로 시지각 기능을 평가하고자 높은 상관관계성을 보이는 MVPT의 3판과 DTVP-2의 한국판을 사용하였다.
성능/효과
- 95로 나타났다. 또한 내용타당도와 준거관련 타당도 및 구성 타당도가 검증되었다.
- 본 연구 결과에서 수예공작 프로그램을 시행하기 전과 후의 시지각 발달 변화를 비교하기위해 실시한 MVPT-3, K-DTVP-2의 검사 결과, 치료 전에는 유의한 차이가 없었으나 치료 후에는 통계학적으로 유의한 차이를 보였다. 대조군의 시지각 기능 점수도 모든 영역에서 증가를 보였지만, 증가폭이 저조하여 통계학적으로 의미가 있는 것은 아니었다.
- 본 연구를 통해 발달장애 아동에게 제공한 수예공작 프로그램이 장애 아동의 시지각 발달에 영향을 미쳤음을 확인할 수 있었다. 그러나 본 연구의 연구방법상 대상자 선정에 있어서 한 지역에서 제한된 수의 아동만을 대상으로 시행하였으므로 모든 발달장애 아동에 대한 일반화 해석을 하는데 미약하다.
- 이은화와 이승희[23]는 선행연구에서 수예공작의한 부분인 콜라주 프로그램이 뇌성마비 아동의 시지각 발달에 어떠한 영향을 미치는지 알아보기 위해 손 기능이 비교적 양호한 4명의 뇌성마비 아동을 대상으로 4개월 동안 적용한 결과, 콜라주 프로그램이 시지각 기능 중에서 눈-손 협응 능력의 발달에 영향을 미친다고 보고하였고, 정안숙과 이승희[24]의 연구에서도 종이공예와 바느질, 핑거페인팅이 포함된 프로그램을 2명의 지적장애 아동에게 적용한 결과, 눈-손 협응에서 큰 향상이 있었음을 보고하였다. 본 연구에서는 시지각 발달검사 하위 영역 중 공간위치, 도형-배경, 공간관계, 시각폐쇄, 시각운동속도, 형태항상성 항목은 통계상으로 유의한 차이가 있었다. 그러나 눈-손 협응과 따라 그리기는 수치상으로 증가는 하였지만, 통계학적으로 의미가 있는 것은 아니었다.
- 방요순과 김희영[14]의 연구에서도 수예공작 프로그램을 65세 이상 노인 34명을 대상으로 총 32회 제공한 결과, 유의하게 증진된 기능 중 시지각과 공간지각이 포함되어 있었고, 박수희 등[11]의 연구에서는 환자에게 수예공작 프로그램을 적용하자, 시공간 기능에 통계학적으로 유의한 차이가 있었음을 보고하였다. 본 연구에서도 발달장애 아동을 대상으로 수예공작 프로그램을 적용, 치료 중재하여 시지각 기능이 향상되었음을 확인할 수 있었다. 이것은 수예공작 프로그램이 시지각 기능을 향상시킨다는 기존의 연구와 일치하는 것을 확인할 수 있으며, 이와 같은 수예공작 프로그램의 효과에 대한 선행연구 결과들은 발달장애 아동을 대상으로 수예공작 프로그램의 효과에 대해 검증한 이번 연구의 결과를 지지한다.
- 대조군의 시지각 기능 점수도 모든 영역에서 증가를 보였지만, 증가폭이 저조하여 통계학적으로 의미가 있는 것은 아니었다. 수예공작 프로그램을 시행하기 전보다 시행한 후에 시지각 기능이 향상되었으므로 이 프로그램이 시지각 발달에 효과가 있음을 알 수 있었다.
- 신뢰도 상향조정을 위해 전체 신뢰도에 좋지 않은 영향을 주는 항목을 제외해 나가는 과정을 5회에 거쳐 최종 6개 프로그램을 완성하였다. 최종적으로 도예공예작업, 모빌공예작업, 밀가루 반죽작업, 지점토작업, 골판지공예작업, 칼라믹스작업이 선택되었으며, 최종 6회 프로그램 Cronbach's a 계수는 .
- 824로 나타났다. 실험군과 대조군의 결과 값의 정규분포 여부를 확인하기 위해 Kolmogorov-Smirnov test를 이용하였고, 검증 결과, 모든 대상에서 Kolmogorov-Smirnov(a)의 유의확률이 .05보다 크게 나왔으므로 모든 대상이 정규분포를 따르는 것이 확인되었다.
- 실험군과 대조군의 치료 중재 전·후의 K-DTVP-2의 종합점수 차이를 비교한 결과, 치료 전과 후의 K-DTVP-2의 점수는 통계학적으로 유의한 차이가 있었다(p＜ .05).
- 실험군과 대조군의 치료 중재 전·후의 MVPT-3의 표준점수를 비교한 결과, 실험군의 경우 치료 전 점수는 19.45±3.20이었고, 치료 후 점수는 29.45±3.59로 증가되어 통계학적으로 유의한 차이를 보였다(p＜ .01).
- 대조군의 경우 모든 영역에서 증가는 하였지만, 모두 유의한 차이는 없었다. 이 결과는 수예공작 프로그램을 적용한 실험군이 대조군에 비해 시지각 기능이 더 많이 향상되었다는 것을 의미한다<;표 4><표 5>.
- 최종적으로 도예공예작업, 모빌공예작업, 밀가루 반죽작업, 지점토작업, 골판지공예작업, 칼라믹스작업이 선택되었으며, 최종 6회 프로그램 Cronbach's a 계수는 .824로 나타났다.
- 하지만 치료 전·후의 실험군과 대조군의 K-DTVP-2 점수 차이를 대응표본 t검정을 이용해 분석한 결과, 실험군의 경우 치료 전 일반 시지각 점수는 62.30±20.13이었고, 치료 후 점수는 83.66±22.45로 증가되어 통계학적으로 유의한 차이를 보였다(p＜ .05).
후속연구
- 그러나 본 연구의 연구방법상 대상자 선정에 있어서 한 지역에서 제한된 수의 아동만을 대상으로 시행하였으므로 모든 발달장애 아동에 대한 일반화 해석을 하는데 미약하다. 또한 발달장애의 좀 더 다양한 유형에 접근하지 못한 점, 장기간의 연구가 어려웠던 점, 델파이 조사에서 보다 많은 전문가 집단을 의뢰하지 못하여 다양한 수예공작 프로그램 도출이 어려웠던 점이 제한점으로 남는다. 장애 아동의 시지각 기능 향상의 기여를 위한 다양한 수예공작 프로그램이 개발되어 더 많은 장애 아동에게 시지각 기능 향상의 기회가 제공되어야 할 것으로 사료된다.
- 수예공작 프로그램을 적용 중재 받는 발달장애 아동은 시지각 기능이 향상될 것이라 기대하였다. 이를 통해 시지각 기능을 증진시킬 수 있는 수예공작 프로그램 개발의 기초를 마련하고자 함이며, 수예공작 프로그램이 저변확대되어 더 많은 장애 아동에게 시지각 기능 향상의 기회가 제공될 것을 기대한다.
- 또한 발달장애의 좀 더 다양한 유형에 접근하지 못한 점, 장기간의 연구가 어려웠던 점, 델파이 조사에서 보다 많은 전문가 집단을 의뢰하지 못하여 다양한 수예공작 프로그램 도출이 어려웠던 점이 제한점으로 남는다. 장애 아동의 시지각 기능 향상의 기여를 위한 다양한 수예공작 프로그램이 개발되어 더 많은 장애 아동에게 시지각 기능 향상의 기회가 제공되어야 할 것으로 사료된다.
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