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문제 정의
- 본 연구는 일부 지역병원의 영상의학과에 한정된 연구결과로 일반화하는 데는 어려움이 있지만 병원감염관리를 계수화하고, 오염원에 따른 오염도 차이를 분석하고 이를 토대로 감염관리의 방안을 모색하는 것이 필요하였다. 또한 선행연구와 병행하여 활성화하면 감염관리에 대한 지식과 실천도 향상에 높은 효과가 기대될 것으로 사료되어, 본 연구를 기초로 병원감염관리에 대한 추가적인 연구의 필요성이 절실함을 알 수 있었다.
- 이번 연구에서는 2011년 9월1일에서 11월 30일까지 경상북도 P시에 소재한 5개 종합병원 영상의학과 방사선촬영장비 및 촬영보조기구, 촬영실로 오염도를 계수하고, 오염 원인균을 배양하여 동정하고 이를 토대로 지역사회 영상의학과의 병원감염관리, 병원감염을 차단하는 효율적인 감염관리 방안을 모색하고 영상의학과 감염관리의 기초 자료를 제공하고자 하였고, 다음과 같은 결론을 얻었다.
- 이에 따라 본 연구에서는 영상의학과의 감염관리를 위한 방안으로 영상의학과 병원감염 현황을 조사하고, 촬영실 및 방사선촬영 보조기구 등의 오염도를 측정하여 영상의학과의 병원감염관리, 병원감염을 차단하는 효율적인 감염관리 방안을 모색하고자 하였다.
- 이에 본 연구에서는 지역사회의 특정부분에서 구체적인 감염관리 방안을 모색하고자 경상북도 포항지역 병원 영상의학과를 대상으로 촬영실 및 방사선촬영 보조기구 등의 오염도를 측정하여 영상의학과의 병원 감염관리, 병원감염을 차단하는 효율적인 감염관리 방안을 모색하고 영상의학과 감염관리의 기초자료를 제공하고자 하였다.
- 조사대상 병원별 접촉원에 따른 오염도의 차이는 방사선사 사용, 환자사용, 공통사용으로 구분하여 오염도에 따라 오염원의 관리방안을 모색하고자 하였다. 이에 따라 방사선촬영장치 중 방사선 조사장치, 사무용 책상, 조영제 주입장치 등은 방사선사 사용, 촬영실 출입문손잡이, 촬영장치 손잡이 등은 공동사용, 흉부 촬영용 장치 턱받침, CT촬영장치 머리받침대, 촬영용 테이블 등은 환자사용으로 구분하였다.
제안 방법
- 먼저 영상의학과에서 환자 및 방사선사의 접촉이 빈번한 촬영실 및 촬영장치의 보조기구의 표면에서 확인된 오염미생물의 균주를 확인하였다. 흉부촬영장치 검출기, 조사스위치, 사무용테이블, 촬영실 손잡이, 환자테이블, 조영제 주입장치의 표면오염 균주는 Staphylococcus, Micrococcus, Pseudomonas stutzeri, Pseudomonas oryzihabitans로 병원감염의 원인균으로 알려진 균주였고 영상의학과의 오염원으로 특이성을 가진 균주는 없어 오염균에 대한 별도의 심각성은 없는 것으로 판단되었다.
- 영상의학과의 오염도는 Neogen사(USA)의 오염도 측정 장비인 Accupoint ATP 공중위생 모니터링 시스템과 함께 전용 Sampler를 2～8℃에 냉장보관 후 사용하였다. 오염도 측정은 표면을 10cm×10cm의 면적을 일정하게 문질러 Accupoint ATP 공중위생 모니터링 시스템으로 100cm2의 미생물을 계수하였다.
- 오염도 분석 및 오염 균주의 확인을 위하여 Accupoint ATP 공중위생 모니터링 시스템(Neogen, USA), Sampler(Neogen, USA), Transport system( Hangang, Korea) 등을 사용하였고, 미생물 배양 및 균주의 확인은 삼광의료재단에 의뢰하여 VITEK2 시스템 AST-YS01(BioMérieux, USA)을 사용하였다.
- 오염도 측정은 표면을 10cm×10cm의 면적을 일정하게 문질러 Accupoint ATP 공중위생 모니터링 시스템으로 100cm2의 미생물을 계수하였다.
- 본 연구의 대상은 2011년 9월1일에서 11월 30일까지 경상북도 P시에 소재한 5개 종합병원 영상의학과 방사선촬영장비 및 촬영 보조기구, 촬영실로 오염도를 계수하고, 오염 원인균을 배양하여 동정하였다. 오염도를 분석하기 위하여 환자사용 110회, 방사선사사용 100회, 공통사용 60회, 총 270회의 오염도를 월평균 촬영건수와 비교 분석하였다.
- 오염미생물의 배양 및 균주 확인을 위하여 호기성 및 혐기성균의 검체수송을 위하여 제작된 수송배지에서 멸균된 면봉을 사용하여 측정기구의 표면을 충분히 문질러 미생물을 채취하고 채취한 면봉을 튜브에 넣은 후 마개를 닫고 삼광의료재단에 의뢰하여 미생물 자동화 검사장비 VITEK2 시스템 AST-YS01(BioMérieux, USA)을 사용하여 오염된 균주를 확인하였다.
- 조사대상 병원별 접촉원에 따른 오염도의 차이는 방사선사 사용, 환자사용, 공통사용으로 구분하여 오염도에 따라 오염원의 관리방안을 모색하고자 하였다. 이에 따라 방사선촬영장치 중 방사선 조사장치, 사무용 책상, 조영제 주입장치 등은 방사선사 사용, 촬영실 출입문손잡이, 촬영장치 손잡이 등은 공동사용, 흉부 촬영용 장치 턱받침, CT촬영장치 머리받침대, 촬영용 테이블 등은 환자사용으로 구분하였다. 그 결과 환자 사용이 방사선사사용, 공통사용에 비해 유의하게 높은 오염도를 보였다(p<0.
- 조사대상 병원별 접촉원에 따른 오염도의 차이는 표2와 같다. 조사대상 병원을 통합하여 방사선촬영장치 중 방사선 조사장치, 사무용 책상, 조영제 주입장치 등은 방사선사, 촬영실 출입문손잡이, 촬영장치 손잡이 등은 공동사용, 흉부촬영용장치 턱받침, CT촬영장치 머리받침대, 촬영용 테이블 등은 환자사용으로 구분하였다. 환자사용, 방사선사사용, 공통사용으로 구분하여 평균값의 차이를 분석하였다.
- 조사대상 병원을 통합하여 방사선촬영장치 중 방사선 조사장치, 사무용 책상, 조영제 주입장치 등은 방사선사, 촬영실 출입문손잡이, 촬영장치 손잡이 등은 공동사용, 흉부촬영용장치 턱받침, CT촬영장치 머리받침대, 촬영용 테이블 등은 환자사용으로 구분하였다. 환자사용, 방사선사사용, 공통사용으로 구분하여 평균값의 차이를 분석하였다.
대상 데이터
- 본 연구의 대상은 2011년 9월1일에서 11월 30일까지 경상북도 P시에 소재한 5개 종합병원 영상의학과 방사선촬영장비 및 촬영 보조기구, 촬영실로 오염도를 계수하고, 오염 원인균을 배양하여 동정하였다. 오염도를 분석하기 위하여 환자사용 110회, 방사선사사용 100회, 공통사용 60회, 총 270회의 오염도를 월평균 촬영건수와 비교 분석하였다.
데이터처리
- Values with different superscripts in the same row are significantly different(p < 0.05) by ANOVA and Duncan's multiple range test.
- 병원별 오염원에 따른 오염도 차이를 확인하고자 일변량 분산분석(ANOVA)을 실시하고 사후분석으로 Duncan's test를 실시한 결과 조사병원에 따라 오염원의 유의한 차이가 있었다(p<0.05).
- 자료의 분석은 SPSS 12.0 for windows(SPSS Inc., USA)를 이용하여 병원별 오염도의 차이, 환자사용, 방사선사 사용, 환자 방사선사 공동사용 물품의 오염도 차이를 Student's t-test로 분석하였고, 병원별 오염도의 차이, 촬영건수의 차이는 일변량 분산분석(ANOVA)과 Duncan's test를 실시하여 집단별 성격의 차이를 분석하였다.
- 조사병원별 오염도의 차이는 오염도 및 월평균 촬영건수를 변량으로 일변량 분산분석(ANOVA)을 실시하고 사후분석으로 Duncan's test를 실시하였다.
- 조사병원별 오염원의 차이는 장치별 오염도를 변량으로 일변량 분산분석(ANOVA)을 실시하고 사후분석으로 Duncan's test를 실시하였다.
- 통계적으로 동질성 집단을 분류하고자 일변량 분산분석(ANOVA)을 실시하고 사후분석으로 Duncan's test를 실시한 결과 오염도의 차이, 촬영건수의 차이로 조사대상 병원을 분류할 수 있었다(p<0.05).
성능/효과
- 05). 고가의 검사비용으로 병원별 월평균 검사건수의 차이가 작은 CT장치의 테이블장치는 모든 병원에서 유의한 차이를 보이지 않았으나 이에 비해 촬영건수가 가장 많은 일반촬영장치, 흉부전용촬영대의 오염도가 다른 촬영장치에 비해 오염도가 높았다. 또한 월평균 촬영건수가 많은 A, B, C 병원은 방사선사가 단독으로 사용하거나 또는 환자와 공통으로 사용하는 방사선조사장치, 사무용책상, 출입문 손잡이에서 비교적 높은 오염도를 보였다.
- 그 결과 오염도의 차이는 병원별로 유의한 차이가 있었다(p<0.05).
- 그 결과 환자 사용이 방사선사사용, 공통사용에 비해 유의하게 높은 오염도를 보였다(p<0.001).
- 일반촬영장치의 환자테이블은 B병원에서, 흉부전용촬영대는 B, C병원에서, 조사장치는 A, C, D병원에서, 사무용책상은 A, C병원에서 출입문손잡이는 C병원에서 각각 유의한 차이를 보였다. 그러나 고가의 검사비용으로 병원별 월평균 검사건수의 차이가 작은 CT장치의 테이블장치는 모든 병원에서 유의한 차이를 보이지 않았다. 이에 비해 촬영건수가 가장 많은 일반촬영장치, 흉부전용촬영대의 오염도가 다른 촬영장치에 비해 오염도가 높았고, 이들 병원은 월평균 촬영건수가 많은 병원이었다.
- 넷째, 영상의학과 감염관리는 방사선사가 오염도를 체감하는 것이 무엇보다 중요함을 인식하는 계기가 되었고, 이번 연구에서 오염도의 측정도구로 사용한 Accupoint ATP 공중위생 모니터링 시스템은 병원감염관리에 유용한 측정도구로 판단되었다.
- 둘째, 조사대상 병원은 비슷한 감염관리교육을 실시하고 있었으나 병원별 오염도의 차이는 유의한 차이를 보였다. 또한 병월별 월평균 촬영건수에서 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p<0.
- 또한 병월별 월평균 촬영건수에서 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p<0.01).
- 일반촬영장치, 흉부전용촬영대의 오염도가 다른 촬영장치에 비해 오염도가 높았고, 이들 병원은 월평균 촬영건수가 많은 병원이었다. 또한 월평균 촬영건수가 많은 A, B, C 병원은 방사선사가 단독으로 사용하거나 또는 환자와 공통으로 사용하는 방사선조사장치, 사무용책상, 출입문 손잡이에서 비교적 높은 오염 도를 보였다.
- 일반촬영장치, 흉부전용촬영대의 오염도가 다른 촬영장치에 비해 오염도가 높았고, 이들 병원은 월평균 촬영건수가 많은 병원이었다. 또한 월평균 촬영건수가 많은 A, B, C 병원은 방사선사가 단독으로 사용하거나 또는 환자와 공통으로 사용하는 방사선조사장치, 사무용책상, 출입문 손잡이에서 비교적 높은 오염 도를 보였다.
- 그러나 임상의 방사선사는 병원 오염균이 눈에 보이지 않으므로 오염도를 체감하지 못하고 있으며, 병원감염은 의학적, 윤리적 및 사회 비용 측면에서 예방활동이 매우 중요함에도 불구하고 이에 대해 충분한 노력이 잘 기울여지지는 않고 있다. 본 연구를 수행하는 동안 감염관리의 결과에 방사선사가 오염도를 체감하는 것이 무엇보다 중요함을 인식하는 계기가 되었고, 오염도의 측정도구로 사용한 Accupoint ATP 공중위생 모니터링 시스템은 병원감염관리에 유용한 측정도구로 판단되었다. 병원감염에 관련된 다수의 연구는 감염관리에 대한 지식과 실천의 상관관계의 연구였다[10][15-17].
- 셋째, 통계적으로 동질성 집단을 분류하고자 일변량 분산분석(ANOVA)을 실시하고 사후분석으로 Duncan's test를 실시한 결과 오염도의 차이, 촬영건수의 차이로 조사대상 병원을 분류할 수 있었고(p<0.05), 조사병원별 오염원에서도 유의한 차이가 있었다(p<0.05).
- 이상의 결과를 종합하면 영상의학과의 오염원으로 특이성을 가진 균주는 없었으나 오염도가 높았고, 월평균 촬영건수에 따른 감염관리교육의 차등이 필요하였다. 또한 병원감염관리를 계수화하고, 오염원에 따른 오염도 차이를 분석하고 이를 토대로 감염관리의 방안을 모색하는 것이 필요하였다.
- 그러나 고가의 검사비용으로 병원별 월평균 검사건수의 차이가 작은 CT장치의 테이블장치는 모든 병원에서 유의한 차이를 보이지 않았다. 이에 비해 촬영건수가 가장 많은 일반촬영장치, 흉부전용촬영대의 오염도가 다른 촬영장치에 비해 오염도가 높았고, 이들 병원은 월평균 촬영건수가 많은 병원이었다. 또한 월평균 촬영건수가 많은 A, B, C 병원은 방사선사가 단독으로 사용하거나 또는 환자와 공통으로 사용하는 방사선조사장치, 사무용책상, 출입문 손잡이에서 비교적 높은 오염도를 보였다.
- 그러나 CT장치의 테이블장치는 모든 병원에서 유의한 차이를 보이지 않았다. 일반촬영장치, 흉부전용촬영대의 오염도가 다른 촬영장치에 비해 오염도가 높았고, 이들 병원은 월평균 촬영건수가 많은 병원이었다. 또한 월평균 촬영건수가 많은 A, B, C 병원은 방사선사가 단독으로 사용하거나 또는 환자와 공통으로 사용하는 방사선조사장치, 사무용책상, 출입문 손잡이에서 비교적 높은 오염 도를 보였다.
- 일반촬영장치의 환자테이블은 B병원에서, 흉부전용 촬영대는 B, C병원에서, 조사장치는 A, C, D병원에서, 사무용 책상은 A, C병원에서 출입문 손잡이는 C병원에서 각각 유의한 차이를 보였다. 그러나 CT장치의 테이블장치는 모든 병원에서 유의한 차이를 보이지 않았다.
- 일반촬영장치의 환자테이블은 B병원에서, 흉부전용 촬영대는 B, C병원에서, 조사장치는 A, C, D병원에서, 사무용 책상은 A, C병원에서 출입문 손잡이는 C병원에서 각각 유의한 차이를 보였다. 그러나 CT장치의 테이블장치는 모든 병원에서 유의한 차이를 보이지 않았다.
- 조사대상 병원별 접촉원에 따른 오염도의 차이는 방사선사 사용, 환자사용, 공통사용으로 구분하여 분석한 결과 환자사용이 방사선사사용, 공통사용에 비해 유의하게 높은 오염도를 보였다(p<0.001).
- 05). 조사대상 병원별 접촉원에 따른 오염도의 차이는 표3과 같이 B, C병원과 A, D, E병원은 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 또한 월평균 촬영건수는 병원별로 유의한 차이가 있었다(p<0.
- 첫째, 영상의학과에서 환자 및 방사선사의 접촉이 빈번한 촬영실 및 촬영장치의 보조기구의 표면에서 확인된 오염미생물의 균주를 확인하였다. 확인된 표면 오염 균주는 Staphylococcus, Micrococcus, Pseudomonas stutzeri, Pseudomonas oryzihabitans로 병원감염의 원인균으로 알려진 균주였고 영상의학과의 오염원으로 특이성을 가진 균주는 없어 오염균에 대한 별도의 심각성은 없는 것으로 판단되었다.
- A, B병원과 D, E병원, C병원은 각각 다른 집단군으로 분류되었다. 특히 C병원은 오염도 및 월평균 촬영건수에서 모든 병원과 유의한 차이를 보였고, 월평균 촬영건수가 많은 병원이 오염도가 높았다.
- 조사대상의 5개 병원 중 A, B병원과 D, E병원, C병원은 각각 다른 집단군으로 분류되었다. 특히 C병원은 오염도 및 월평균 촬영건수에서 모든 병원과 유의한 차이를 보였고, 월평균 촬영건수가 많은 병원이 오염도가 보였다. 따라서 월평균 촬영건수에 따른 감염관리교육의 차등이 필요한 것으로 판단된다.
- 첫째, 영상의학과에서 환자 및 방사선사의 접촉이 빈번한 촬영실 및 촬영장치의 보조기구의 표면에서 확인된 오염미생물의 균주를 확인하였다. 확인된 표면 오염 균주는 Staphylococcus, Micrococcus, Pseudomonas stutzeri, Pseudomonas oryzihabitans로 병원감염의 원인균으로 알려진 균주였고 영상의학과의 오염원으로 특이성을 가진 균주는 없어 오염균에 대한 별도의 심각성은 없는 것으로 판단되었다.
- 환자사용이 방사선사사용, 공통사용에 비해 유의하게 높은 오염도를 보였다(p<0.001).
- 연구대상물의 표면에서 확인된 오염미생물의 균주는 표1과 같다. 흉부촬영장치 검출기, 조사스위치, 사무용 테이블, 촬영실 손잡이, 환자테이블, 조영제 주입장치의 표면오염 균주는 Staphylococcus, Micrococcus, Pseudomonas stutzeri, Pseudomonas oryzihabitans로 병원 감염의 원인균으로 알려진 균주였고, 영상의학과의 오염원으로 특이성을 가진 균주는 없었다.
- 먼저 영상의학과에서 환자 및 방사선사의 접촉이 빈번한 촬영실 및 촬영장치의 보조기구의 표면에서 확인된 오염미생물의 균주를 확인하였다. 흉부촬영장치 검출기, 조사스위치, 사무용테이블, 촬영실 손잡이, 환자테이블, 조영제 주입장치의 표면오염 균주는 Staphylococcus, Micrococcus, Pseudomonas stutzeri, Pseudomonas oryzihabitans로 병원감염의 원인균으로 알려진 균주였고 영상의학과의 오염원으로 특이성을 가진 균주는 없어 오염균에 대한 별도의 심각성은 없는 것으로 판단되었다.
후속연구
- 이상의 결과를 종합하면 영상의학과의 오염원으로 특이성을 가진 균주는 없었으나 오염도가 높았고, 월평균 촬영건수에 따른 감염관리교육의 차등이 필요하였다. 또한 병원감염관리를 계수화하고, 오염원에 따른 오염도 차이를 분석하고 이를 토대로 감염관리의 방안을 모색하는 것이 필요하였다. 본 연구의 결과는 선행연구와 병행하여 활성화하면 감염관리에 대한 지식과 실천에 높은 효과가 기대될 것으로 사료된다.
- 본 연구는 일부 지역병원의 영상의학과에 한정된 연구결과로 일반화하는 데는 어려움이 있지만 병원감염관리를 계수화하고, 오염원에 따른 오염도 차이를 분석하고 이를 토대로 감염관리의 방안을 모색하는 것이 필요하였다. 또한 선행연구와 병행하여 활성화하면 감염관리에 대한 지식과 실천도 향상에 높은 효과가 기대될 것으로 사료되어, 본 연구를 기초로 병원감염관리에 대한 추가적인 연구의 필요성이 절실함을 알 수 있었다.
- 또한 병원감염관리를 계수화하고, 오염원에 따른 오염도 차이를 분석하고 이를 토대로 감염관리의 방안을 모색하는 것이 필요하였다. 본 연구의 결과는 선행연구와 병행하여 활성화하면 감염관리에 대한 지식과 실천에 높은 효과가 기대될 것으로 사료된다.
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