대사증후군의 습담 변증군과 심박변이도의 관련성에 관한 고찰 A Clinical Study on Relevance between Classified Dampness-Phlegm Pattern of Metabolic Syndrome and Heart Rate Variability원문보기
Objectives : This study was performed to investigate characteristic indice of heart rate variability (HRV) according to presence of metabolic syndrome (MS), pattern identification. Methods : We analyzed 167 subjects who participated in a stroke check-up. We classified the subjects into two groups as...
Objectives : This study was performed to investigate characteristic indice of heart rate variability (HRV) according to presence of metabolic syndrome (MS), pattern identification. Methods : We analyzed 167 subjects who participated in a stroke check-up. We classified the subjects into two groups as MS (n=48) and non-MS (n=119) based on NCEP ATP III. First, we investigated pattern identification of all subjects based on Korean Standard Pattern Identifications for Stroke-III. Second, we surveyed significance of HRV indices between MS and non-MS groups. Third, we investigated significance of HRV indices between classified DP of MS and classified DP of non-MS. Fourth, we investigated significance of HRV indices between classified DP of MS and non-MS. Fifth, we investigated significance between components of MS and HRV indices. Results : 1. SDNN, RMS-SD, HF, Ln(HF), and HF (NORM) were significantly lower in the MS than non-MS group. LN (TP), LF/HF were significantly higher in the MS than non-MS. 2. Ln (HF), Ln (TP), and LF/HF were statistically significant in the classified DP of MS group. 3. RMS-SD, and Ln (HF) were significantly lower in the abdominal obesity group than in the non-abdominal obesity group. SDNN, RMS-SD, TP, Ln (TP), VLF, Ln (VLF), and Ln (LF) were significantly lower in the hypertension group than in the non-hypertension group. RMS-SD was significantly lower in the diabetes group than in the non-diabetes group. Mean HRT,LF/HF were significantly higher in the hypertriglyceridemia than non-hypertriglyceridemia group, but Ln (HF), RMS-SD, and HF (NORM) were significantly lower in the hypertriglyceridemia than non-hypertriglyceridemia group. Conclusions : We found a few significant relationships between classified DP of MS and HRV indices. The resluts demonstrate that MS has potentially negative effects on the cardiovascular system, and these effects could be detected by HRV.
Objectives : This study was performed to investigate characteristic indice of heart rate variability (HRV) according to presence of metabolic syndrome (MS), pattern identification. Methods : We analyzed 167 subjects who participated in a stroke check-up. We classified the subjects into two groups as MS (n=48) and non-MS (n=119) based on NCEP ATP III. First, we investigated pattern identification of all subjects based on Korean Standard Pattern Identifications for Stroke-III. Second, we surveyed significance of HRV indices between MS and non-MS groups. Third, we investigated significance of HRV indices between classified DP of MS and classified DP of non-MS. Fourth, we investigated significance of HRV indices between classified DP of MS and non-MS. Fifth, we investigated significance between components of MS and HRV indices. Results : 1. SDNN, RMS-SD, HF, Ln(HF), and HF (NORM) were significantly lower in the MS than non-MS group. LN (TP), LF/HF were significantly higher in the MS than non-MS. 2. Ln (HF), Ln (TP), and LF/HF were statistically significant in the classified DP of MS group. 3. RMS-SD, and Ln (HF) were significantly lower in the abdominal obesity group than in the non-abdominal obesity group. SDNN, RMS-SD, TP, Ln (TP), VLF, Ln (VLF), and Ln (LF) were significantly lower in the hypertension group than in the non-hypertension group. RMS-SD was significantly lower in the diabetes group than in the non-diabetes group. Mean HRT,LF/HF were significantly higher in the hypertriglyceridemia than non-hypertriglyceridemia group, but Ln (HF), RMS-SD, and HF (NORM) were significantly lower in the hypertriglyceridemia than non-hypertriglyceridemia group. Conclusions : We found a few significant relationships between classified DP of MS and HRV indices. The resluts demonstrate that MS has potentially negative effects on the cardiovascular system, and these effects could be detected by HRV.
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문제 정의
본 연구는 2009년 7월부터 2012년 3월까지, 동의대학교 부속 한방병원에서 중풍 종합 검진을 받은 피검자 중에서 선발 기준에서 탈락한 피검자를 제외한 167명을 대상으로 대사증후군과 辨證의 관련성에 관하여 고찰해 보고, 대사증후군과 심박변이도의 관련성에 관하여 조사했으며, 대사증후군의 濕痰辯證과 심박변이도의 관련성에 관해서도 조사했다.
의 보고가 있었지만, 대사증후군을 한방 辨證기준으로 분류하고, 대사증후군과 辨證간의 관련성을 조사하거나, 대사증후군의 辯證분류와 심박변이도의 관련성에 관하여 조사한 연구는 찾을 수 없었다. 이에 본 연구는 대사증후군과 관련성 있는 辨證분류에 관하여 고찰해 보고, 대사증후군의 辨證분류와 심박변이도의 관련성에 대한 조사를 시행하여 유의성 있는 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.
제안 방법
“뇌혈관질환의 한의변증진단 표준화 및 과학기반연구”를 근거로 하여 작성된 설문지 이며, 설문지는 표준작업지침 교육을 받은 전공의와 환자의 질의응답방식으로 작성되었다.
모든 피검자들의 일반적인 특성을 파악하기 위하여 연령, 흡연력, 질환력, 신장, 체중, 허리둘레, 체질량지수(body mass index, BMI) 등의 내용을 조사했고, 한방辨證분류와 관계되는 내용은 설문지 작성과 신체 계측 및 Inbody 검사를 통하여 조사했으며, 채혈 검사로 중성지방(triglyceride, TG), 고밀도지단백콜레스테롤(high-density lipoprotein-cholesterol, HDL-C), 저밀도지단백콜레스테롤(low-density lipoprotein-cholesterol, LDL-C), 총콜레스테롤양(total cholesterol, T-Chol), 공복시 혈당(fasting blood sugar, FBS) 등을 조사했다.
그리고 정 등26, 이 등27은 대사증후군과 심박변이도가 직접적으로 관련성이 있는 지에 대하여 연구했다. 상기 연구들에서 대사증후군과 심박변이도의 관련성이 있음을 확인하고, 중풍 종합 검진 피검자들을 대상으로 대사증후군과 비대사증후군으로 분류하고, 심박변이도를 조사했다.
설문지의 내용 및 환자와 관련되는 정보를 기반으로 표준작업지침 교육을 받은 전공의 1인과 전문의 1인이 협의하여 辨證했다. 辨證분류는 이 등17의 연구에서 제시한 기준으로 火熱證(fire-heat pattern, FH), 陰虛證(yin deficiency pattern, YD) 氣虛證(Qi deficiency pattern, QD), 濕痰證(dampness-phlegm pattern, DP) 其他辨證(etc.
심박변이도를 측정한 후 시간 영역 분석(time domain analysis)을 통해 Mean HRT(mean heart rate), Mean NN(mean of all normal R-R intervals), SDNN(standard deviation of all normal R-R intervals), RMS-SD(the root mean square successive difference of R-R intervals)를 구했다.
심박변이도의 측정은 디나미카(Dinamica(주) 메디미르, 한국)를 사용했고, 환자를 편안하게 앉히고 충분하게 안정시킨 후 좌우 손목 부위와 좌측 발목 부위에 각각 전극을 부착하고 부정맥 등을 제외한 정상맥 300회를 측정했다.
주파수 영역 분석(frequency domain analysis)을 통해 TP(total power), VLF(very low frequency, 0.003∼0.04 Hz), LF(low frequency, 0.04∼0.15 Hz), HF(high frequency, 0.15∼0.4 Hz)를 구했으며, 이를 이용하여 로그 변환값 Ln(TP)(log-transformed total power), Ln(VLF)(log-transformed very low frequency), Ln(LF)(log-transformed low frequency), Ln(HF)(log-transformed high frequency), LF/HF, LF(NORM)(normalized LF), HF(NORM)(normalized HF)를 구했다.
중풍 종합 검진 피검자들이 작성한 설문지를 사용했다. “뇌혈관질환의 한의변증진단 표준화 및 과학기반연구”를 근거로 하여 작성된 설문지 이며, 설문지는 표준작업지침 교육을 받은 전공의와 환자의 질의응답방식으로 작성되었다.
키와 체중은 신체 계측기기를 이용하여 측정했고, BMI는 Inbody 4.0(Biospace, Korea)을 사용하여 측정했다. 허리둘레는 WHO에서 권장하는 최하위 늑골하단부와 골반 장골능 상부의 중간 부위에서 바닥과 수평으로 연부 조직에 압력을 가하지 않게 줄자를 대어 인치(inch)로 측정했다.
피검자 모두 측정 전날 밤 10시부터 물을 제외하고는 금식하도록 했으며, 최소 12시간의 공복 상태에서 정맥 채혈을 하여 1시간 동안 냉동 보관 후 분석했다. TG, T-Chol은 enzymatic method(효소법)을 사용했고, HDL-C는 직접법을 사용했고, LDL-C는 Friedewald 공식18에 따라 계산했다.
피검자의 혈압 측정은 10분 이상의 안정 후 전문 간호사가 표준 수은주 혈압계를 이용하여 수축기 혈압과 이완기 혈압을 측정했다.
0(Biospace, Korea)을 사용하여 측정했다. 허리둘레는 WHO에서 권장하는 최하위 늑골하단부와 골반 장골능 상부의 중간 부위에서 바닥과 수평으로 연부 조직에 압력을 가하지 않게 줄자를 대어 인치(inch)로 측정했다.
대상 데이터
2009년 7월부터 2012년 3월까지 동의대학교 부속 한방병원에서 중풍 종합 검진을 받은 피검자 총 167명을 대상으로 일반적인 특성, 辨證, 심박변이도를 조사하여 다음과 같은 결과를 얻었다.
본 연구 대상자는 총 167명으로 대사증후군은 48명(28.7%), 비대사증후군은 119명(71.3%)이었다. 대사증후군의 구성 요소 중에서 당뇨병, 고혈압은 대사증후군과 통계적 유의성이 있었고, 중성지방 수치는 대사증후군에서 통계적으로 유의성 있게 높은 것으로 나타났다.
본 연구는 2009년 7월부터 2012년 3월까지, 동의대학교 부속 한방병원에서 중풍 종합 검진을 받은 피검자를 대상으로 했으며, 피검자 중에서 인공심장박동기(pacemaker)를 착용중인 상태로 심박변이도 검사를 시행하지 않은 자, 갑상선 기능 이상으로 약물을 복용중인 자, 심박수 이상으로 약물을 복용중인 자, 심박수가 45회 미만이거나 105회 초과인 자는 제외하고, 서면 상 검사에 동의한 167명을 최종 연구 대상으로 했다.
데이터처리
*Statistical significance was calculated by chi-square test and independent t-test.
*Statistical significance was calculated by chi-square test.
*Statistical significance was calculated by independent t-test.
범주형 자료인 경우 카이스퀘어검정(chi-square test)을 사용하여 분석했으며, 연속형 자료인 경우 독립 t검정(independent sample t-test)를 사용하여 분석했다. 대사증후군과 비대사증후군의 습담변증과 심박변이도 간 연관성 분석을 위해 로지스틱 회귀분석(logistic regression analysis)을 실시했고, 대사증후군 여부와 심박변이도 간 연관성 분석과 대사증후군 하위 요소별 심박변이도 간의 연관성 분석을 위해 독립 t검정(independent t-test)을 실시했다.
연구 대상자의 일반적 특성 및 임상적 특징은 범주형 자료인 경우 빈도와 백분율로, 연속형 자료인 경우 평균±표준편차로 요약했다. 범주형 자료인 경우 카이스퀘어검정(chi-square test)을 사용하여 분석했으며, 연속형 자료인 경우 독립 t검정(independent sample t-test)를 사용하여 분석했다. 대사증후군과 비대사증후군의 습담변증과 심박변이도 간 연관성 분석을 위해 로지스틱 회귀분석(logistic regression analysis)을 실시했고, 대사증후군 여부와 심박변이도 간 연관성 분석과 대사증후군 하위 요소별 심박변이도 간의 연관성 분석을 위해 독립 t검정(independent t-test)을 실시했다.
연구 대상자의 일반적 특성 및 임상적 특징은 범주형 자료인 경우 빈도와 백분율로, 연속형 자료인 경우 평균±표준편차로 요약했다.
이론/모형
피검자 모두 측정 전날 밤 10시부터 물을 제외하고는 금식하도록 했으며, 최소 12시간의 공복 상태에서 정맥 채혈을 하여 1시간 동안 냉동 보관 후 분석했다. TG, T-Chol은 enzymatic method(효소법)을 사용했고, HDL-C는 직접법을 사용했고, LDL-C는 Friedewald 공식18에 따라 계산했다.
피검자들은 NCEP ATP Ⅲ6을 진단 기준으로 했으며, 복부 비만의 기준은 아시아-태평양 지역의 복부비만 기준19을 적용했으며, 대사증후군 진단 기준 5가지 중에서 3가지 이상에 해당되는 경우 대사증후군으로 진단했다.
성능/효과
1. 대사증후군의 구성 요소에 해당하는 당뇨병, 고혈압, 중성지방수치는 대사증후군과 통계적 유의성이 있었고, 그 외의 항목은 통계적 유의성이 없었다.
4. 대사증후군 濕痰證의 Ln(HF), Ln(TP), LF/HF는 통계적 유의성이 있었다.
5. 복부 비만의 유무의 RMS-SD, Ln(HF)는 통계적 유의성이 있었고, 혈압 유무의 SDNN, RMS-SD, TP, Ln(TP), VLF, Ln(VLF), Lv(LF)는 통계적 유의성이 있었으며, 혈당 유무의 RMS-SD는 통계적 유의성이 있었다. 고중성지방혈증 유무의 Mean HRT, LF/HF, RMS-SD, Ln(HF), HF(NORM)는 통계적 유의성이 있었다.
대사증후군 濕痰證과 비대사증후군 濕痰證의 심박변이도 조사 결과, Ln(HF), Ln(TP), LF/HF가 통계적 유의성이 있는 것으로 나타났다. Ln(HF)의 한 단위 증가에 따라서 대사증후군 濕痰證의 발생 위험도는 0.64배 감소하고, Ln(TP)의 한 단위 증가에 따라서 대사증후군 濕痰證의 발생 위험도는 0.58배 감소하며, LF/HF의 한 단위 증가에 따라서 대사증후군 濕痰證의 발생 위험도는 2.28배 증가하는 것으로 나타났다. 즉, 대사증후군의 濕痰證은 자율신경계의 활성도가 정상보다 낮아지고, 부교감신경계의 활성도가 감소하며, 교감신경과 부교감신경의 균형이 무너지면서 교감신경계가 부교감신경에 비해서 과활성화 되어 있는 것이다.
복부 비만의 유무의 RMS-SD, Ln(HF)는 통계적 유의성이 있었고, 혈압 유무의 SDNN, RMS-SD, TP, Ln(TP), VLF, Ln(VLF), Lv(LF)는 통계적 유의성이 있었으며, 혈당 유무의 RMS-SD는 통계적 유의성이 있었다. 고중성지방혈증 유무의 Mean HRT, LF/HF, RMS-SD, Ln(HF), HF(NORM)는 통계적 유의성이 있었다.
혈당이 있는 군은 RMS-SD의 값이 통계적으로 유의성 있게 낮은 것으로 나타났다. 고중성지방혈증이 있는 군은 Mean HRT, LF/HF의 값이 통계적으로 유의성 있게 높은 것으로 나타났고, RMS-SD, Ln(HF), HF(NORM)의 값은 통계적으로 유의성 있게 낮은 것으로 나타났다. 그 외의 심박변이도 검사 지표는 통계적 유의성이 없었다[Table 6].
본 연구의 제한점으로는 특정 지역 병원의 피검자를 대상으로 하였기에 한 지역 사회의 특성만이 반영되었다는 점, 중풍 종합 검진을 목적으로 내원했기 때문에 심장 질환이나 뇌혈관 관련 질환과 관련되는 위험인자를 가지고 있을 경향성이 높은 집단을 대상으로 했다는 점, 대사증후군과 비대사증후군에 부합하는 표본의 수가 적었다는 점이 있다. 그러나 대사증후군과 심박변이도의 관련성, 대사증후군과 濕痰證의 관련성에 대하여 확인하고, 비록 표본의 수는 적지만 대사증후군 濕痰證과 심박변이도의 관련성 조사 결과 통계적 유의성이 있는 지표들이 있음을 알 수 있었다. 본 연구 결과를 기반으로 연구 대상자의 범위 및 인원수를 확충하여 대사증후군과 심박변이도 검사의 관련성에 대하여 일반화할 수 있는 추가연구와 대사증후군 濕痰證에 있어서 민감도가 높은 심박변이도 지표에 관한 추가연구가 필요할 것으로 사료된다.
대사증후군 濕痰證과 비대사증후군 濕痰證의 심박변이도 조사 결과 심박변이도 검사 지표 중에서 단변량 로지스틱 회귀분석을 실시했을 때에는 Ln(HF)의 값이 통계적 유의성이 있었고, 다변량 로지스틱 회귀분석을 실시했을 때에는 Ln(TP), LF/HF의 값이 통계적으로 유의성이 있었다. 그 외의 항목은 통계적 유의성이 없었다[Table 5].
대사증후군 濕痰證과 비대사증후군 濕痰證의 심박변이도 조사 결과, Ln(HF), Ln(TP), LF/HF가 통계적 유의성이 있는 것으로 나타났다. Ln(HF)의 한 단위 증가에 따라서 대사증후군 濕痰證의 발생 위험도는 0.
대사증후군과 비대사증후군의 辨證분포를 조사해 본 결과 대사증후군과 비대사증후군의 辨證분포는 통계적 유의성이 있었고, 火熱證은 각각 7명(14.6%), 40명(33.6%), 陰虛證은 각각 0명(0.0%), 2명(1.7%), 氣虛證은 각각 1명(2.1%), 19명(16.0%), 濕痰證은 각각 35명(72.9%), 51명(42.9%), 其他辨證은 각각 6명(12.5%), 7명(5.8%)로 나타났다[Table 3].
대사증후군과 비대사증후군의 심박변이도 조사 결과 SDNN, RMS-SD, HF, Ln(HF), HF(NORM)의 값은 대사증후군이 통계적으로 유의성 있게 낮은 것으로 나타났고, Ln(TP), LF/HF의 값은 대사증후군이 통계적으로 유의성 있게 높은 것으로 나타났다[Table 4].
3%)이었다. 대사증후군의 구성 요소 중에서 당뇨병, 고혈압은 대사증후군과 통계적 유의성이 있었고, 중성지방 수치는 대사증후군에서 통계적으로 유의성 있게 높은 것으로 나타났다. 그 외의 항목은 통계적 유의성이 없었다[Table 2].
대사증후군의 진단 기준이 되는 5가지 항목과 심박변이도의 관련성 조사 결과 HDL-C를 제외한 4가지 항목에서 공통적으로 RMS-SD가 통계적 유의성이 있게 낮은 것으로 나타났다. RMS-SD의 저하는 부교감신경 활동성 저하를 의미하는 것으로 심장질환의 발병 위험을 예측할 수 있는 지표이기도 하지만, 대사증후군의 진단 기준이 되는 5가지 항목중에서 4가지 항목에 대하여 통계적 유의성이 있는 것으로, 대사증후군으로 진단하고자 할 때에도 참고 가능한 근거가 될 수 있을 것으로 생각한다.
대사증후군의 진단 기준이 되는 복부 비만, BMI, 고중성지방혈증, 저고밀도지단백콜레스테롤혈증, 혈압, 혈당과 심박변이도의 관련성을 조사 결과 복부비만이 있는 군은 RMS-SD, Ln(HF)의 값이 통계적으로 유의성 있게 낮은 것으로 나타났다. 혈압이 있는 군은 SDNN, RMS-SD, TP, Ln(TP), VLF, Ln(VLF), Ln(LF)의 값이 통계적으로 유의성 있게 낮은 것으로 나타났다.
의 연구를 검토해 보면 濕痰證과 관련성이 있음을 알 수 있다. 본 연구에서도 대사증후군 피검자의 한방 辨證분포조사 결과 48명 중 35명(72.9%)이 濕痰證으로 대사증후군과 濕痰證의 관련성을 재확인할 수 있었다. 한의학적으로 濕痰證의 체질은 濕이 盛하여 뚱뚱하고, 痰이 많으며, 설태가 두꺼우면서 혼탁하고, 간혹 어떠한 병리적 대사산물의 積聚로 인해 형성되기도 하는데, 주로 陽이 濕을 제거하지 못해서 水濕이 정체되거나 濕이 脾腎의 陽을 저해하여 운화기능을 상실한 상태로 대사증후군과 유사한 것으로 볼 수 있다33.
후속연구
그러나 대사증후군과 심박변이도의 관련성, 대사증후군과 濕痰證의 관련성에 대하여 확인하고, 비록 표본의 수는 적지만 대사증후군 濕痰證과 심박변이도의 관련성 조사 결과 통계적 유의성이 있는 지표들이 있음을 알 수 있었다. 본 연구 결과를 기반으로 연구 대상자의 범위 및 인원수를 확충하여 대사증후군과 심박변이도 검사의 관련성에 대하여 일반화할 수 있는 추가연구와 대사증후군 濕痰證에 있어서 민감도가 높은 심박변이도 지표에 관한 추가연구가 필요할 것으로 사료된다.
본 연구의 제한점으로는 특정 지역 병원의 피검자를 대상으로 하였기에 한 지역 사회의 특성만이 반영되었다는 점, 중풍 종합 검진을 목적으로 내원했기 때문에 심장 질환이나 뇌혈관 관련 질환과 관련되는 위험인자를 가지고 있을 경향성이 높은 집단을 대상으로 했다는 점, 대사증후군과 비대사증후군에 부합하는 표본의 수가 적었다는 점이 있다. 그러나 대사증후군과 심박변이도의 관련성, 대사증후군과 濕痰證의 관련성에 대하여 확인하고, 비록 표본의 수는 적지만 대사증후군 濕痰證과 심박변이도의 관련성 조사 결과 통계적 유의성이 있는 지표들이 있음을 알 수 있었다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
HRV와 여러 가지 질환과의 관련성을 알아보는 연구에는 무엇이 있나?
심혈관 질환의 발생 위험을 예측할 수 있는 진단 검사 중에서 심박변이도(heart rate variability, HRV)는 심장 영역에서는 평균 심박수를 통한 환자의 증상 파악, 심장의 안정도 반영, 심박수 이상 파악의 임상 의의가 있고, 자율신경계 영역에서는 자율신경의 전체적인 활성도 반영, 자율신경 균형도 및 안정도 반영의 임상 의의가 있으며, 스트레스 영역에서는 스트레스 저항도 및 지수의 반영, 피로도 반영의 임상 의의가 있다10. 심박변이도는 심혈관 질환과의 관련성에 대한 연구 이외에도 여러 가지 질환과의 관련성을 연구하는 목적으로 사용되고 있는데, 김 등11은 심박변이도를 근거로 급성 소화불량, 기능성 소화불량, 기질성 소화불량을 비교하는 연구, 이 등12은 중풍 환자들에게 있어서 심박변이도 상 어떠한 특성이 있는지에 대한 연구, 최 등13은 특발성 안면 신경 마비와 자율신경계 실조에 있어서 심박변이도와 관련성이 있는지에 대한 연구 등이 있으며, 대사증후군과 심박변이도의 관련성에 대한 연구로는 민 등14과 장 등15의 연구가 있다.
WHO에서 대사증후군의 구성인자로 제시한 기준은?
대사증후군(metabolic syndrome, MS)과 관련된 개념은 1988년에 Reaven이 인슐린저항성으로 인해 고인슐린, 고혈압, 고혈당, 고지혈증 등의 심혈관질환의 위험인자들이 군집되어 나타난다고 주장하며, 이를 X 증후군 또는 인슐린 저항성 증후군으로 명명하며, 처음으로 대사증후군 진단을 위한 기준을 제시했다4. WHO에서는 이러한 질환군의 모든 인자들이 인슐린 저항으로 인한 것은 아니라는 판단 하에 대사증후군에 대하여 다시 정의했으며, 그 구성인자로 고혈압, 지질대사 이상, 비만, 단백뇨증, 당뇨 등을 포함하는 기준을 제시했다5. 현재 사용되는 대사증후군의 진단기준 NCEP ATP Ⅲ(National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel Ⅲ)는 임상에서 대사증후군을 손쉽게 진단하기 위하여 복부 비만, 고혈압, 내당능장애, 고중성지방혈증, 저고밀도 콜레스테롤혈증의 5가지 위험요인 중에서 3개 이상에 해당되는 경우를 대사증후군으로 진단하는 임상지침을 제시하고 있다6.
NCEP ATP Ⅲ는 어떠한 경우를 대사증후군이라 하는가?
WHO에서는 이러한 질환군의 모든 인자들이 인슐린 저항으로 인한 것은 아니라는 판단 하에 대사증후군에 대하여 다시 정의했으며, 그 구성인자로 고혈압, 지질대사 이상, 비만, 단백뇨증, 당뇨 등을 포함하는 기준을 제시했다5. 현재 사용되는 대사증후군의 진단기준 NCEP ATP Ⅲ(National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel Ⅲ)는 임상에서 대사증후군을 손쉽게 진단하기 위하여 복부 비만, 고혈압, 내당능장애, 고중성지방혈증, 저고밀도 콜레스테롤혈증의 5가지 위험요인 중에서 3개 이상에 해당되는 경우를 대사증후군으로 진단하는 임상지침을 제시하고 있다6. 국내에서는 NCEP ATP Ⅲ을 기준으로 하여 대사증후군으로 진단 받은 경우 심혈관 질환의 발생 위험이 유의하게 높은 것으로 보고된 바 있으며7, 국외에서도 대사증후군으로 진단 받은 경우 그렇지 않은 사람에 비하여 심혈관 질환의 발생 위험이 높다는 선행 연구가 보고된 바 있다8,9.
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