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파킨슨병 환자를 대상으로 한 태극권 요법 -임상 연구 경험을 통해 본 문제점과 개선 방안-
Tai-Chi for Patients with Parkinson's Disease -the problem and improvement demand of clinical study experience- 원문보기

대한예방한의학회지 = Journal of Society of Preventive Korean Medicine, v.16 no.2, 2012년, pp.17 - 30  

황의형 (부산대학교한의학전문대학원) ,  이재혁 (양산부산대학교병원 신경과) ,  이상재 (부산대학교한의학전문대학원) ,  허광호 (부산대학교한방병원 한방재활의학과) ,  조현우 (부산대학교한의학전문대학원)

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Objectives : This study was to analyse the reasons for the early termination of our clinical trials that were to know the influences of Tai-chi on non-motor symptoms of Parkinson's disease. Methods : We stopped the primary study of Tai-chi to observe the changes of non-motor symptoms of Parkinson's ...

주제어

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문제 정의

  • 그러나 태극권 운동 프로그램 교육과 교재 배부 후 순응도 평가에서 80% 이상 시행하지 못한 경우 임상 연구에서 탈락하도록 하였는데, 순응도 평가에서 피험자로 등록된 13명의 대상자 대부분이 정해진 기준을 충족시키지 못하여 임상 연구를 더 이상 진행하기 어려울 것으로 판단되어 임상연구 조기 종료하게 되었다. 그리고 이 결과 참여 대상자들에게 설문조사를 하여 순응도가 낮게 나타난 원인에 대해 알아보고자 하였다.
  • 본 연구는 2011년도 양산부산대학교병원 및 부산대학교한방병원에서 양ㆍ한방 협진 연구를 위해 태극권이 파킨슨병의 비운동 증상들에 미치는 영향에 대한 연구 도중 이를 실패하여, 그 요인과 차후 개선방안을 알기 위한 설문 조사 연구이다.
  • 예방의학적으로 가치가 있는 기공이나 태극권에 관련된 다양한 분야의 한의학적 임상연구들이 시행될 필요가 있다고 생각되며, 파킨슨병과 같은 질환도 그중 하나가 될 수 있을 것이다. 본 연구는 비록 대상자가 적다는 한계가 있지만, 그 결과는 차후 보다 잘 계획된 임상연구를 기획하고 시행함에 있어 기초자료로 활용될 수 있을 것이라고 생각되기에 보고하는 바이다.
  • 본 연구는 이러한 태극권을 중재 방법으로 하고 한․양방 협진 체계를 통해 파킨슨병 환자를 모집하여 파킨슨병 환자의 비운동 증상에 있어서의 태극권 운동 프로그램의 효과를 알아보고자 하였다. 그러나 태극권 운동 프로그램 교육과 교재 배부 후 순응도 평가에서 80% 이상 시행하지 못한 경우 임상 연구에서 탈락하도록 하였는데, 순응도 평가에서 피험자로 등록된 13명의 대상자 대부분이 정해진 기준을 충족시키지 못하여 임상 연구를 더 이상 진행하기 어려울 것으로 판단되어 임상연구 조기 종료하게 되었다.
  • 본 저자들은 태극권이 파킨슨병의 비운동 증상들에 미치는 영향에 대한 임상 연구 도중 이를 실패하여, 그 요인과 차후 개선방안을 알기 위하여 참여 환자들을 대상으로 설문조사를 시행하였다. 그 결과 대상자들은 파킨슨병 환자에게 태극권은 어려운 운동이며, 정확하게 시행하기 위한 교육 시간이 부족하여 연습을 지속하지 못하였다고 대답하였다.
  • 이에 대상자들을 상대로 태극권을 가르치고, 배우기 어려웠던 요인과 차후 개선방안을 알기 위한 설문조사를 시행하였다. 비록 대상자 수가 적어 기술 통계만을 사용하여 자료를 수집하였으나, 차후 태극권을 중재로 하는 한의학적 임상 연구에 있어 작으나마 배경지식이 될 수 있는 가치가 있다 생각하여 보고하는 바이다.
  • 2011년 1월, 부산대학교병원 의학연구소에서 양ㆍ한방 협진 모델 개발을 위하여 연구과제를 선정하였다. 이에 본 연구자들은 양산부산대학교병원과 부산대학교한방병원에서 협력하여 파킨슨병의 비운동 증상에 대한 태극권 운동 요법의 효과를 알아보기 위한 연구를 실시하기로 하였다.
  • 2011년 부산대학교병원 의학연구소에서 『양ㆍ한방 협진 모델 개발 연구 사업』이 시행되었다. 이에 본 저자들은 태극권이 파킨슨병 환자의 비운동 증상에 미치는 효과에 관해 알아보고자 하여 연구를 시작하였다. 그러나 파킨슨병 환자들에 대하여 태극권을 가르치는 일은 쉽지 않았고, 결국 적은 대상자수 및 낮은 순응도로 인해 조기종료하게 되었다.

가설 설정

  • Question 5 : Does Tai chi expect to be helpful for the Parkinson's disease patient?
  • Question 7 : Difficulty of the lecture.
  • Question 8 : Propriety of time allocation.
  • The Reason Why They Can’t Follow The Motion or Stop Exercise.
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질의응답

핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
파킨슨병 환자의 증상에는 어떤 것들이 있는가? 1) 운동성 증상 이외에도 파킨슨병에서 주요한 비운동성 증상으로 사고의 지연 및 연결장애 같은 인지기능장애도 흔히 겪게 된다.2) 특히 떨림, 구부정한 자세, 굳어지는 얼굴, 경직 등의 증상으로 인해 대인관계를 회피하며, 사회적 활동 축소, 일상생활에서 의존도가 높아지게 되면서 자책감이나 슬픔, 감정의 기복이 심하게 된다. 이러한 우울이나 정서적인 문제는 신체적 활동을 축소시키는 요소가 되기 때문에 파킨슨병 환자들의 비운동장애에 대한 관심도 필요하다.
파킨슨병 환자는 어떤 위험성에 노출될 수 있는가? 파킨슨병 환자들은 신경전달물질인 도파민의 분비저하로 인해 안정 시 떨림, 강직, 서동증 등의 운동장애와 이로 인한 보행 능력저하를 보이고, 일상생활 활동을 하기가 어려울 뿐 아니라 낙상 등의 사고 위험성이 높다.1) 운동성 증상 이외에도 파킨슨병에서 주요한 비운동성 증상으로 사고의 지연 및 연결장애 같은 인지기능장애도 흔히 겪게 된다.
태극권이란 무엇인가? 태극권은 중국 전통 무술에서 유래된 저강도의 심신운동으로 무게중심을 천천히 이동시키고 부드러운 동작으로 구성되어 있어 신체에 무리를 가하지 않으며, 장소에 구애받지 않고 특별한 기구가 필요하지 않아 노인이나 만성질환자에게 권장되는 운동이다.6-8)
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참고문헌 (16)

  1. Martin M., Shinberg M., Kuchibhatla M., Ray L., Carollo JJ., Schenkman, ML. Gait initiation in community dwelling adults with Parkinson disease : comparison with older and younger adults without the disease. Phy Ther. 2002 ; 82(6) : 566-77. 

  2. Lippa CF. Review of Issue : Cognitive Impairment in Parkinson's Disease. Am J Alzheimers Dis Other Demen. 2010 ; 25 : 387-8. 

  3. 성혜련, 양점홍, 강문선. 태극권 운동이 파킨슨병 환자의 운동기능.기능적 체력.우울 및 삶의 질에 미치는 영향. 한국체육학회지. 2006 ; 45(6) : 583-90. 

  4. 최동원, 송경애. 태극권 프로그램이 파킨슨병 환자의 하지근력, 관절의 유연성, 균형감 및 인지기능에 미치는 효과. 기본간호학회지. 2011 ; 18(2) : 177-85. 

  5. Kuroda K., Tatara K., Takatorige T., Shinsho F. Effects of physical exercise on mortality in patients with Parkinson's disease. Acta Neurol Scandinavia. 1992 ; 86 : 55-9. 

  6. 원장원, 김병성, 최원림. 노인에서 태극운동(9개 기본형)이 균형 능력에 미치는 영향- 낙상의 위험요인을 중심으로. 가정의학회지. 2001 ; 22(5) : 664-73. 

  7. 이은남. 태극권운동 프로그램이 본태성 고혈압 환자의 혈압, 총 콜레스테롤 및 코티졸에 미치는 효과. 대한간호학회지. 2004 ; 34(5) : 829-37. 

  8. 최정현. 태극운동이 낙상 위험 노인의 신체적, 심리적 기능 및 낙상에 미치는 효과. 카톨릭대학교대학원. 2002. 

  9. Fuzhong Li, Peter H, Kathleen F, Elizabeth E, Ronald S, Johnny G, Gianni M, Sara SB. Tai Chi and Postrural Stability in Patients with Parkinson's Disease. N Engl J Med. 2012 ; 366 : 511-9. 

  10. Tao Liu, Lixing Lao. Tai Chi for Patients with Parkinson's Disease. N Engl J Med. 2012 ; 366 : 18. 

  11. 최동원, 송경애. 태극권이 파킨슨병 환자의 우울, 자기효능감 및 삶의 질에 미치는 효과. 기본간호학회지. 2008 ; 15 : 467-74. 

  12. 황의형, 김정환, 장인수, 양창섭, 강준원. 만성 관절 통증 여성 노인환자에 있어 관절염 태극권의 효과에 대한 pilot study. 한방재활의학과학회지. 2010 ; 20(1) : 79-90. 

  13. 황의형, 양창섭 저, 류승권 감수. 의료기공입문 - 기공과 태극권의 이해 및 실습-. 부산: 부산대학교출판부. 2012 ; 106-30. 

  14. Song R, Lee EO, Lam P, Bae SC. Effects of tai chi exercise on pain, balance, muscle strength and perceived difficulties in physical functioning in older women with osteoarthritis : a randomized clinical trail. J Rheumatol. 2003 ; 30(9) : 2039-44. 

  15. 류명인, 소희영. 타이치 운동프로그램이 시설노인의 체력, 낙상관련 지각 및 건강상태에 미치는 효과. 대한간호학회지. 2008 ; 38(4) : 620-8. 

  16. Chen KM., Chen WT., Huang MF. Development of the simplified Tai Chi exercise program(STEP) for frail older adults. Complement Ther Med. 2006 ; 14 : 200-6. 

저자의 다른 논문 :

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