[논문]임상가를 위한 특집 1 - 간접 복합레진 수복의 이론과 실제

황인남; 장지현

임상가를 위한 특집 1 - 간접 복합레진 수복의 이론과 실제
Indirect Composite Restoration 원문보기

大韓齒科醫師協會誌 = The journal of the Korean dental association, v.50 no.7, 2012년, pp.368 - 376

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The demand for tooth-colored restorations has grown considerably during the last decade. Posterior composite restorations have risen in popularity as a result of the development of improved resin composites, bonding systems and operating techniques. A major limitation of direct composite restoration is the difficulty of controlling the polymerization shrinkage. To overcome this limitation, the indirect fabrication of a composite restoration and cementation with resin cement has been advocated. Unfortunately, the current available resin cements with indirect restorations do not always bond to dentin as strongly as dentin adhesive systems bond with direct resin composite restorations. Several procedural strategies have been proposed for indirect composite restoration. In this regard, the rationale for the indication, characteristics and clinical application is described in this paper. As a result, we will try to suggest the evidence-based guidelines for indirect composite restorations by reviewing each available indirect composite products, technical procedure and pronosis.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 종설은 간접 복합레진 수복의 특성과 종류, 임상적용 술식에 대해 정 리하고 고찰함으로써 구치부 수복시 간접 복합레진이 보다 올바르게 적용될 수 있도록하는데 그 목적이 있다.
방법을 제시하고 있다. 이들 복합레진의 대부분은중합 방법에 있어 광중합과 열중합을 병행하는데, 이를통해 전환율을 증가시켜 잔존 미반응 단량체를 최소화하고 안정한 polymer 분자의 형성을 늘리고자 하였으며 복합레진의 기질 분해나 독성을 줄이고자 하였다. Ferracane 등의 microfilled composite의 중합시광중합을 단독 시행한 경우와 열중합을 추가적으로 시행한 경우를 비교한 연구에서 전환율은 40%가 증가하였고, 파괴 인성은 35%가 증가함을 보고하였다心 그 밖에 추가적인 가압 혹은 감압(진공)을 통하여 기공과정의 기포를 제거하고, 질소 혹은 물 속에서 중합함으로써 표면의 Oxygen inhibition layer가 형성되지 않게 하여 중합률을 높이고 있다'I气 하지만 모든 기공실용 간접 복합레진들이 부가적인 열중합을 시행하는 것은 아니며 최근의 일부 제품들은 추가적인 광중합용기기를 이용해 광중합만 시행하는 제품들도 있다.

제안 방법

#35, 36의 간접 복합레진 수복증례 #35, 36의 아말감 교체를 주소로 내원한 환자로, 수복물 주위의 이차우식 소견이 관찰되었다. Tescera ATL(DentinA2/Body Al/ incisal yellow)를 이용한 간접 복합레진 수복하였다.
여 build up하였다. 각 층의 layering 과정중에는 light cup을 이용한중합을 시행하고, 최종 수복후에는 heat cup을 이용하여 수중에서 oxygen scavenger를 첨가한 후 최종 중합을 시행하였다.
내원한 임상증례이다(그림 4). 러버댐 장착하에 이차우식과 수복물 제거후 Tescera ATL 시스템을 이용한 간접 복합레진 수복하였다. Dentin A2와 Body Al shade로 수복후, 법랑질층에 해당하는 최상층은 incisal yellow shade를 이용흐J.
제작된 die상에서 연마와 마무리를 시행하고, 러버댐하에 Excite DSC(Dentin adhesive)와 compo site cement(Variolink II)를 이용하여 합착하여 수복을 마무리 하였다.

대상 데이터

그림 4. #35, 36의 간접 복합레진 수복증례 #35, 36의 아말감 교체를 주소로 내원한 환자로, 수복물 주위의 이차우식 소견이 관찰되었다. Tescera ATL(DentinA2/Body Al/ incisal yellow)를 이용한 간접 복합레진 수복하였다.
#35, 36의 이차우식과 아말감 수복물의 교체를 주소로 내원한 임상증례이다(그림 4). 러버댐 장착하에 이차우식과 수복물 제거후 Tescera ATL 시스템을 이용한 간접 복합레진 수복하였다.

성능/효과

둥근 와벽(rounded corners and angles)은 수복물과 치질에 응력이 집중을 해소하며, cement가 잘 빠져나오게 하여 레진시멘트 부위의 중합수축을 최소화하는데 기여한다. 둘째로 와동의 깊이는 와동의 깊이는 1.5mm이상이 되도록 충분하게 형성해야하며 isthmus의 폭은 2mm 정도가 적당하다. 복합레진이 다소 brittle한 성질을지 니므로 수복물의 두께가 파절 저항성을 가질 정도로확보되어야 하기 때문이다.
이를 통해 광범위한 복합레진 직접 수복법의 한계로 지적되던 마모저항성을 극복할 수 있으며, 간접 수복용 복합레진 자체의 필러 함량도 더 높아 수복물의 강도 및 탄성계수가 개선되는 등 물성이 향상되었다08. 또한 기공과정을 거쳐 적절한 교합면 외형 및 접촉점을 회복할수 있고, 시술 시간이 감소되어 효율적인 임상의 운용에 기여하였다.
복합레진이 다소 brittle한 성질을지 니므로 수복물의 두께가 파절 저항성을 가질 정도로확보되어야 하기 때문이다. 셋째로 치은측 변연과 교합면측 변연은 bevel을 형성하지 않고 90° 에 가까운변연을 형성해야한다. 또한 교합면측 와동 변연은 대합치와의 접촉점 상에 형성되는 것을 피해야 한다.

후속연구

중요하다. 결론적으로 준비된 술자에 의한 간접 복합레진 수복은 환자와 술자의 요구를 만족시켜줄 수 있는 기능성과 심미성을 가진 수복법으로 자리잡을 수 있으리라사료된다.

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용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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