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문제 정의
- 본 연구는 한국의 골관절염 인구가 노령에 집중되어 있음에도 불구하고 노인의 골관절염 유병률에 영향을 미치는 위험요인에 관해 확인된 바가 거의 없다는 문제에 착안하여 시도하게 되었다. 또한 노인 인구에서도 연령계층에 따른 발달단계의 차이가 존재한다는 주장을 근거로 노인인구를 전기노인과 후기노인으로 구분하여 골관절염 유병률과 골관절염 유병률에 독립적으로 영향을 미치는 요인들에서 차이가 있는가를 파악하고자 하였다. 이러한 연구를 시도하는데 있어서 우리나라 국민연금법(http://moleg.
- 또한 우울을 경험하는 노인들은 우울을 경험하지 않는 노인들에 비해 다양한 내과적 질환이 발생할 위험이 높고(Niti, Ng, Kua, Ho, & Tan, 2007), 우울은 노인에서 질환을 더욱 악화시킨다(Weyerer et al., 2008)는 보고에 근거하여 우울과 골관절염 유병률의 관계를 전기노인과 후기노인에서 확인하고자 하였다.
- 본 연구는 한국의 골관절염 인구가 노령에 집중되어 있음에도 불구하고 노인의 골관절염 유병률에 영향을 미치는 위험요인에 관해 확인된 바가 거의 없다는 문제에 착안하여 시도하게 되었다. 또한 노인 인구에서도 연령계층에 따른 발달단계의 차이가 존재한다는 주장을 근거로 노인인구를 전기노인과 후기노인으로 구분하여 골관절염 유병률과 골관절염 유병률에 독립적으로 영향을 미치는 요인들에서 차이가 있는가를 파악하고자 하였다.
- 본 연구에서는 국민건강영양조사 제5기 1차년도 원시자료를 이용하여 전기노인과 후기노인의 골관절염 유병률과 위험요인을 분석하였다. 본 연구의 결과를 통하여 최종적으로 얻은 결론은 다음과 같다.
- , 2008)는 보고에 근거하여 우울과 골관절염 유병률의 관계를 전기노인과 후기노인에서 확인하고자 하였다. 본 연구에서는 전기노인과 후기노인의 위험요인을 확인하고 비교함으로서 노인의 연령계층에 따른 차별화된 간호를 계획하는데 필요한 근거를 제공하고자한다.
- 본 연구에서는 제5기 국민건강영양조사 원시자료를 이용하여 60-74세의 전기노인과 75세 이상 후기노인의 골관절염 유병률과 위험요인을 비교함으로서 우리나라 노인인구의 연령계층에 따른 골관절염 특성을 이해하는데 기여하였다.
- 그러나 이러한 우울이 골관절염의 발생에 영향을 미치는가에 관한 연구는 거의 이루어지지 않았다. 본 연구의 결과는 노인 가운데에서도 우울을 경험하는 75세 이상 후기노인이 골관절염의 고위험인구라는 것을 밝힌 초기연구이다.
- 본 연구의 목적은 한국 전기노인과 후기노인의 골관절염 위험요인을 비교하는 것으로 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 이러한 연구를 시도하는데 있어서 우리나라 국민연금법(http://moleg.go.kr/lawinfo/easylaw/easylaw)에 의해 노령연금을 수령할 수 있고, 전통적으로 노인됨을 인정해온 환갑을 고려하여 60세 이상 노인들을 연구대상으로 하였으며, 선행연구들에서 노인의 연령계층을 75세나 80세를 기준으로 구분한 것에 근거하여(An & Tak, 2009; Choi & Kim, 2007), 60-74세를 전기노인, 75세 이상을 후기노인으로 구분하여 두 개의 연령집단에서 골관절염의 유병률과 위험요인을 확인하고자 하였다.
- 이상 본 연구에서는 전기노인과 후기노인을 대상으로 골관절염 유병률과 위험요인을 확인하였다. 또한 전기노인과 후기노인의 골관절염 유병률과 위험요인은 차이가 있다는 것을 파악하였다.
- 또한 복부비만은 다양한 질환을 유도하는 것으로 확인되었으나, 아직 골관절염과 복부비만의 관계에 대한 보고는 전무한 상태이다. 이에 본 연구에서 복부비만과 골관절염의 관계를 확인하고자 하였다. 또한 우울을 경험하는 노인들은 우울을 경험하지 않는 노인들에 비해 다양한 내과적 질환이 발생할 위험이 높고(Niti, Ng, Kua, Ho, & Tan, 2007), 우울은 노인에서 질환을 더욱 악화시킨다(Weyerer et al.
- 본 연구의 결과는 간호학적으로 두가지 의의를 갖는다고 본다. 첫째는 우리나라 전 인구를 대표하는 표본을 이용하여 간호에서 우선순위가 되어야 할 고위험인구를 파악했다는 것이다. 즉 60-74세의 전기노인 중에서 대학졸업 학력 이상인 노인에 비해 무학인 노인, 주 5회 이상 1회에 적어도 30분 이상 신체활동을 하지 않는 노인, 그리고 복부비만 상태인 노인이 고위험인구이다.
제안 방법
- ’의 질문에 대하여 ‘30분 이상/30분 미만’으로 응답한 것을 근거로 ‘걷기 1회 30분 이상 주 5일 이상 실천/걷기 1회 30분 이상 주 5일 이상 실천하지 않음’으로 생성한 자료를 이용하였다.
- ’의 질문에 대한 응답을 ‘30분 이상/30분 미만’으로 구분하여 응답한 것을 근거로 ‘중등도 신체활동을 일주일에 5회 이상 1회에 30분 이상 실천함/일주일에 5회 이상 1회에 30분 이상 실천하지 않음’으로 구분한 자료를 이용하였다.
- 1) 전기노인과 후기노인의 인구사회적 요인과 건강요인을 비교한다.
- 1) 한국 전기노인과 후기노인의 인구사회적 요인과 건강요인의 백분율과 표준오차를 구하였다.
- 2) 전기노인과 후기노인의 골관절염 유병률을 비교한다.
- 3) 전기노인과 후기노인의 인구사회적 요인과 건강요인에 따른 골관절염 유병률을 비교한다.
- 4) 전기노인과 후기노인의 관절염 위험요인을 비교한다.
- 건강설문조사와 검진조사는 이동검진센터에서 실시하였다. 본 연구에서는 검진조사를 이용하여 수집한 자료들 가운데 골관절염과 허리둘레를, 건강설문조사로 수집한 자료에서는 인구사회적 요인과 건강요인을 이용하였다.
- 고위험 음주의 빈도를 묻는 질문에 대하여 ‘전혀 없다’, ‘한 달에 1번 미만’, ‘한 달에 1번 정도’는 ‘고위험 음주를 하지 않음’으로 ‘일주일에 1번 정도’와 ‘거의 매일’은 ‘고위험 음주를 함’으로 구분하였다.
- 두 번째 요인들은 선행연구에서 골관절염의 위험요인 여부를 확인하고자 하였으나, 노인을 대상으로 하지 않았거나, 연구결과들 간에 일관성이 없는 요인들로 교육수준(Ko, 2010; Murphy et al., 2010; Yang, 2006; Yang et al., 2006), 거주지역(Ko, 2010), 주택소유여부(Kim & Kim, 2013), 흡연(Bleicher et al., 2011; Kim & Jeon, 2011; Ko, 2010), 고위험 음주(Kim & Kim, 2013; Ko, 2010), 중등도 신체활동(Felson et al., 2007; Kim & Kim, 2013; McAlindon, Wilson, Aliabadi, Weissman, & Felson, 1999)을 선택하였다.
- 본 연구에서 전기노인과 후기노인의 차이를 확인하고자 선별한 요인들은 세가지 유형으로 구분하였다. 첫째, 대부분의 선행연구에서 골관절염의 유병률에 영향을 미치는 것으로 보고된 성별(Cho et al.
- 건강설문조사와 검진조사는 이동검진센터에서 실시하였다. 본 연구에서는 검진조사를 이용하여 수집한 자료들 가운데 골관절염과 허리둘레를, 건강설문조사로 수집한 자료에서는 인구사회적 요인과 건강요인을 이용하였다.
- 본 연구에서는 국민건강영양조사에서 사용한 골관절염 판정기준(MHW, 2011)에 따라 ‘최근 3개월 동안 30일 이상 무릎관절에 통증이 있고, 디지털 X선 촬영기(DigiRad-PG/Korea)를 사용하여 측정한 무릎관절 Kellgren Lawrence 등급 2 이상’, 또는 ‘최근 3개월 동안 30일 이상 엉덩관절에 통증이 있고, 디지털 X선 촬영기(DigiRad-PG/Korea)를 사용하여 측정한 엉덩관절 Kellgren Lawrence 등급 2 이상’으로 정의하였다.
- 본 연구에서는 층화집락계통추출의 방법으로 수집된 국민건강영양조사 제5기 1차년도 원시자료 가운데 한국 60-74세 전기노인과 75세 이상 후기노인의 표본을 이용하여 골관절염 유병률과 위험요인을 추정하였다. 본 연구의 표본을 이용한 모수추정을 위하여 SPSS 19.
- 본 연구의 인구사회적 요인은 성별(여성/남성), 교육수준(무학, 서당, 한학/초등학교 졸업/중학교 졸업/고등학교 졸업/대학 졸업 이상), 배우자동거 여부(네/아니오), 거주지역(동부/읍면부), 주택소유 여부(네/아니오)로 구분하였다.
- 본 연구에서는 층화집락계통추출의 방법으로 수집된 국민건강영양조사 제5기 1차년도 원시자료 가운데 한국 60-74세 전기노인과 75세 이상 후기노인의 표본을 이용하여 골관절염 유병률과 위험요인을 추정하였다. 본 연구의 표본을 이용한 모수추정을 위하여 SPSS 19.0의 복합표본설계 분석모듈을 이용하였으며 질병관리본부(Ministry of Health and Welfare, 2011)에서 해당 표본의 분석을 위해 제시한 층화변수(Kstarata), 집락변수(PSU)와 성별과 연령의 보정을 위해 산출된 가중치 가운데 건강설문-검진가중치(Wt_itvex)를 적용하였다.
- 세번째는 선행연구에서 골관절염과의 관련성에 대해 확인된 바가 없으나, 노인의 건강에서 중요한 비중이 있는 복부미만과 우울경험을 선택하였다. 국민건강영양조사(MHW, 2011) 결과에 따르면 65세 이상 노인 가운데 46.
- 이 조사는 보건복지부와 질병관리본부가 주관하여 2010년 1월부터 12월까지 실시하였다. 자료수집은 건강설문조사, 영양조사, 검진조사로 구분하였다.
- 첫째, 본 연구에서 전국 60-74세의 전기노인과 75세 이상 후기노인을 대표하는 표본을 이용하여 한국노인의 골관절염 유병율과 위험요인의 차이를 확인하였다. 향후 본 연구를 토대로 전기노인과 후기노인으로 구분된 골관절염 스크리닝 및 관리 모형이 개발되어 연령계층별 건강요구에 따른 차별화된 관리체계가 구축될 것을 제언하는 바이다.
대상 데이터
- 국민건강영양조사 제5기 1차년도 표본은 2009년 주민등록인구자료와 2008년 아파트시세자료를 표본추출틀로 하여 추출하였다. 본 국민건강영양조사의 표본은 16개 광역시·도별로 1차 층화하고 일반지역은 24개 층으로 2차 층화하였으며 각 표본조사구로부터 계통추출의 방법으로 최종 조사대상 가구를 선정하였다.
- 본 국민건강영양조사의 표본은 16개 광역시·도별로 1차 층화하고 일반지역은 24개 층으로 2차 층화하였으며 각 표본조사구로부터 계통추출의 방법으로 최종 조사대상 가구를 선정하였다.
- 본 연구에서는 보건복지부 국민건강영양조사 홈페이지(http://knhanes.cdc.go.kr/knhanes/index.do)를 통해 자료이용을 신청하고(접수번호 3,738), 허락 하에 국민건강영양조사 제5기 1차년도 원시자료를 사용하였다.
- 본 국민건강영양조사의 표본은 16개 광역시·도별로 1차 층화하고 일반지역은 24개 층으로 2차 층화하였으며 각 표본조사구로부터 계통추출의 방법으로 최종 조사대상 가구를 선정하였다. 본 연구에서는 이러한 과정으로 추출된 목표모집단을 대상으로 2010년 1월부터 12월까지 실시한 국민건강영양조사 제5기 1차년도 건강검진 및 설문조사에 참여한 피조사자 8,478명(목표 모집단의 77.5%) 중 60-74세의 전기노인 1,550명과 75세 이상 후기노인 478명 전수를 연구 대상으로 하였다. 이중 본 연구에서 분석하고자 하는 변수들에서 결측치를 포함하는 대상자를 제외하고 전기노인 1.
- 제5기 1차년도 국민건강영양조사(MHW, 2011)는 국민건강증진법 제16조에 근거한 법정조사로, 질병관리본부 산하 연구윤리심의위원회의 승인을 받아 수행되었다(승인번호: 2010-02CON-21-C). 이 조사는 보건복지부와 질병관리본부가 주관하여 2010년 1월부터 12월까지 실시하였다. 자료수집은 건강설문조사, 영양조사, 검진조사로 구분하였다.
- 5%) 중 60-74세의 전기노인 1,550명과 75세 이상 후기노인 478명 전수를 연구 대상으로 하였다. 이중 본 연구에서 분석하고자 하는 변수들에서 결측치를 포함하는 대상자를 제외하고 전기노인 1.389명(60-74세 인구의 89.6%)과 후기노인 397명(75세 이상 피조사자의 83.1%)의 자료를 최종 분석대상으로 하였다.
데이터처리
- 2) 한국 전기노인과 후기노인의 골관절염 유병률을 확인하기 위하여 백분율과 표준오차를 구하였다.
- 3) 한국 전기노인과 후기노인의 인구사회적 요인과 건강요인에 따른 골관절염 유병률의 차이를 알기 위해 백분율, 표준오차, Rao-scott chi-square값을 구하였다.
- 4) 한국 전기노인과 후기노인의 골관절염 유병률에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위해 골관절염 유무를 종속변수로 하고 본 연구에서 선택한 11개의 독립변수 모두를 범주형 변수로 구성하여 이분형 로지스틱 회귀분석을 이용하였다.
이론/모형
- 복부비만은 대한비만학회(Korean Society for the study of obesity, 2013)의 한국인의 비만진료 지침에 따라 남자는 ‘허리둘레 90 cm 이상, 여자는 85 cm 이상’을 복부비만으로 구분하였다.
성능/효과
- 전기노인에 있어서는 주 5회 이상 1회 30분 이상 중등도 신체활동 실천하는 노인이 실천하지 않는 노인보다 유병률이 높았으나, 후기노인에서는 중등도 신체활동 실천여부에 따라 유병률은 차이가 없었다. Framingham Heart Study cohort의 1983-1993년 원시자료를 이용하여 63-91세 노인 470명을 대상으로 한 분석에서 연령, BMI, 체중감소, 무릎손상, 건강상태, 현재 흡연, 총 섭취열량과 홀몬대체요법을 통제한 상태에서 무거운 삽질하기, 땅파기, 장작패기와 같은 격렬한 신체활동을 하루에 4시간 이상 수행하는 노인들은 운동을 전혀 하지 않는 노인에 비해 무릎골관절염 유병률이 높았다. 그런가하면 이보다 강도가 낮은 대걸레로 닦기, 진공청소기로 청소하기와 같은 신체활동과 걷기, 계단 오르내리기와 같은 단순한 활동, 그리고 이보다 더 가벼운 신체활동에 있어서는 이를 수행하는 노인과 수행하지 않는 노인간에 무릎골관절염 유병률은 차이가 없었다(McAlindon et al.
- 건강요인 중 흡연에 따른 골관절염 유병률은 전기노인과 후기 노인 모두 일생동안 전혀 흡연을 하지 않은 노인에서 가장 유병률이 높았다. 또한 전기노인에서는 전혀 흡연을 하지 않는 노인 다음으로 과거 흡연자에서 유병률이 높았으며, 후기노인에서는 전혀 흡연을 하지 않은 노인 다음으로 현재 흡연자의 유병률이 높았다.
- 또한 전기노인에서는 전혀 흡연을 하지 않는 노인 다음으로 과거 흡연자에서 유병률이 높았으며, 후기노인에서는 전혀 흡연을 하지 않은 노인 다음으로 현재 흡연자의 유병률이 높았다. 고위험 음주는 전기노인에서만 고위험 음주를 하는 노인에 비해 하지 않는 노인에서 골관절염 유병률이 높았다. 중등도 신체활동을 실천하는 여부에 따라 전기노인에서 골관절염 유병률에 차이가 있었으나, 걷기 실천율에 따라서는 전기노인과 후기노인 모두 유병률의 차이를 보이지 않았다.
- 성별에 따른 골관절염 유병률은 전기노인과 후기노인 모두 여성이 남성보다 높았다. 교육수준에 따른 골관절염 유병률은 전기노인에서 무학인 노인들이 33.8%로 가장 높았고, 그 다음은 초등학교를 졸업한 노인에서 21.8%로 높았으며, 교육수준이 높아질수록 점차 유병률은 감소하여 대학졸업 이상인 노인들에서는 5.8%로 가장 낮은 유병률을 보여주었다. 후기노인에서도 이와 유사하게 무학인 노인들의 유병률이 49.
- 두 번째, 본 연구에서는 노인인구 가운데에도 60-74세의 전기노인과 75세 이상의 후기노인이 인구사회적 요인과 건강요인, 그리고 골관절염 유병률과 위험요인에서 모두 차이가 있는 이질적인 인구집단임을 확인하였다. 본 연구의 결과는 노인인구에서도 연령계층(Age stratification)에 따라 차별화된 건강요구를 파악해야 한다는 Hendricks과 Hatch (2009)의 주장을 지지하고 있다.
- 첫째, 우리나라 60-74세의 전기노인과 75세 이상 후기노인은 인구사회적 요인과 건강요인에서 성별, 교육수준, 배우자 동거여부, 거주지역, 주택소유 여부, 고위험음주, 중등도 신체활동, 걷기, 우울경험에서 차이가 있었다. 둘째, 전기노인과 후기노인의 골관절염 유병률은 18.20%와 35.50%로 차이가 있었다. 셋째, 전기노인과 후기노인에서 골관절염의 발생에 독립적으로 기여하는 위험요인들은 차이가 있었다.
- 이상 본 연구에서는 전기노인과 후기노인을 대상으로 골관절염 유병률과 위험요인을 확인하였다. 또한 전기노인과 후기노인의 골관절염 유병률과 위험요인은 차이가 있다는 것을 파악하였다. 본 연구의 결과는 간호학적으로 두가지 의의를 갖는다고 본다.
- 건강요인 중 흡연에 따른 골관절염 유병률은 전기노인과 후기 노인 모두 일생동안 전혀 흡연을 하지 않은 노인에서 가장 유병률이 높았다. 또한 전기노인에서는 전혀 흡연을 하지 않는 노인 다음으로 과거 흡연자에서 유병률이 높았으며, 후기노인에서는 전혀 흡연을 하지 않은 노인 다음으로 현재 흡연자의 유병률이 높았다. 고위험 음주는 전기노인에서만 고위험 음주를 하는 노인에 비해 하지 않는 노인에서 골관절염 유병률이 높았다.
- 8%로 가장 낮은 유병률을 보여주었다. 배우자 동거 여부에서는 배우자와 동거하는 노인에 비해 배우자와 동거하지 않는 노인에서, 거주지역에서는 동부에 거주하는 노인들보다 읍면부에 거주하는 노인들에서, 주택소유 여부에 따라서는 주택을 소유한 노인에 비해 소유하지 못한 노인에서 전기노인과 후기노인 모두 골관절염 유병률이 높았다.
- 골관절염의 유병률에서 두드러지는 중요한 인구학적 특성은 연령 이외에 성별에 따라 차이를 보인다는 것이다. 본 연구 결과에 의하면 남성을 기준으로 했을 때 여성의 골관절염 유병률은 60-74세의 전기노인에서는 3.3배, 75세 이상 후기노인에서는 4배 더 높았으나, 로지스틱 회귀분석에서는 투입된 요인들을 모두 통제한 상태에서 후기노인에서만 여성이 남성보다 골관절염이 발생할 위험이 더 높은 것으로 추정되었다. 이러한 결과를 통하여 성별이 골관절염 유병률에 미치는 영향이 연령계층에 의해 영향을 받는다는 것을 알 수 있다.
- 본 연구에서 사용한 골관절염 판정 기준에 따른 골관절염 유병률은 60-74세 전기노인이 18.2%이며 75세 이상 후기노인이 35.5%로 후기노인의 유병률은 전기노인의 유병률에 두배에 달하였다. 본 연구와 같이 전기노인과 후기노인으로 구분한 인구집단의 골관절염 유병률에 초점을 맞춘 연구는 국내외에서 아직 이루어지지 않아 비교는 어려운 실정이다.
- 본 연구에서 연령에 따라 노인의 골관절염에 영향을 미치는 요인에 차이가 있는가를 확인하기 위해 실시한 Rao-scott chi-square검정과 로지스틱 회귀분석 모두에서 전기노인과 후기노인의골관절염에 대한 영향 여부에 차이를 보여준 특성은 중등도 신체활동 실천, 허리둘레로 측정한 복부비만과 우울경험이었다. 전기노인에 있어서는 주 5회 이상 1회 30분 이상 중등도 신체활동 실천하는 노인이 실천하지 않는 노인보다 유병률이 높았으나, 후기노인에서는 중등도 신체활동 실천여부에 따라 유병률은 차이가 없었다.
- 본 연구에서 허리둘레로 측정한 복부비만 여부는 전기노인의 경우 정상인 대상자에 비해 복부비만 상태인 대상자의 골관절염 유병률이 높았으나, 후기노인에서는 복부비만 여부에 따라 유병률의 차이가 없었다. 본 연구와 같이 복부비만이 골관절염에 영향을 미치는가를 확인한 선행연구는 국내외에서 전무한 상태이다.
- , 1999)에서 비교적 가벼운 신체활동이 골관절염 유병률에 영향을 미치지 못한 것과 일관성이 있는 결과라고 볼 수 있다. 본 연구에서 후기노인은 전기노인과는 달리 중등도 신체활동을 수행하는 노인과 수행하지 않는 노인들 간에 유병률의 차이가 없는 것으로 추정되었다. 그 이유로는 전기노인들 중 연령이 증가함에 따라 골관절염이 악화된 노인들이 이미 사망을 했거나 지역사회에서 병원으로 이동을 하여 분석에서 제외되었을 가능성이 있다.
- 본 연구의 전기노인에서는 대학 졸업 이상의 학력을 가진 노인에 비해 무학인 노인의 골관절염 유병률이 더 높았고, 후기노인에서는 교육수준과 유병률은 관계가 없었다. 교육수준과 골관절염의 관련성을 확인한 선행연구 중 30세 이상 여성을 대상으로 한 Ko (2010)의 연구와 지역사회 40-64세 성인을 대상으로 한 Yang 등(2006)의 연구에서 고등학교 졸업 이상의 학력을 가진 대상자에 비해 중학교 이하의 학력을 가진 대상자에서 골관절염 유병률이 높다고 한 결과는 전기 노인의 학력에 따른 유병률의 차이와 일맥상통하는 결과라 할 수 있겠다.
- 본 연구의 표본으로 추정한 한국 60세 이상 노인의 골관절염 유병률은 22.60%이다. 이를 전기노인과 후기노인의 유병률로 구분하면 각각 18.
- 본 연구의 후기노인은 2주 연속 우울을 경험한 대상자가 우울을 경험하지 않은 대상자에 비해 골관절염 유병률이 높았으나 전기노인에서는 우울경험이 골관절염 유병률과 관련이 없다는 것을 확인하였다. An과 Tak (2009)은 2006년 고령화연구패널조사(Korean Longitudinal Study of Aging, KLoSA) 자료를 이용하여 관절염을 앓고 있는 65세 이상 80세 미만 노인들 중 56%, 80세 이상 노인들 중 66.
- 성별에 따른 골관절염 유병률은 전기노인과 후기노인 모두 여성이 남성보다 높았다. 교육수준에 따른 골관절염 유병률은 전기노인에서 무학인 노인들이 33.
- 50%로 차이가 있었다. 셋째, 전기노인과 후기노인에서 골관절염의 발생에 독립적으로 기여하는 위험요인들은 차이가 있었다. 전기노인은 대학 졸업 이상의 학력을 가진 노인에 비해 무학인 노인에서, 중등도 신체활동을 일주일에 5회 이상 1회에 30분 이상 실천하지 않는 노인에 비해 실천하는 노인에서, 허리둘레로 측정한 복부비만이 없는 노인에 비해 복부비만이 있는 노인에서 골관절염이 발생할 위험이 더 높은 것으로 추정되었다.
- 우리나라 전기노인과 후기노인의 인구사회적 요인과 건강요인을 비교한 결과 성별, 교육수준, 배우자 동거여부, 거주지역, 주택소유 여부, 고위험음주, 중등도 신체활동, 걷기, 우울경험에서 차이가 있었다. 전기노인 중 여성이 54.
- 골관절염은 유병률이 높다는 것 외에도, 장애율이 높고(Yoon, 2012), 대상자뿐 아니라 가족의 삶의 질을 저하시키며(Park & Lee, 2012; Yang & An, 2011), 높은 의료이용률에 따른 질병 부담을 증가시킨다는 점에서(Hur, Choi, Uhm, & Bae, 2008) 심각한 건강문제이다. 우리사회가 고령화될수록, 노인 가운데에도 후기 고령자의 분포가 높아질수록 골관절염 인구는 더욱 증가할 전망이다.
- 3배, 75세 이상 후기노인에서는 4배 더 높았으나, 로지스틱 회귀분석에서는 투입된 요인들을 모두 통제한 상태에서 후기노인에서만 여성이 남성보다 골관절염이 발생할 위험이 더 높은 것으로 추정되었다. 이러한 결과를 통하여 성별이 골관절염 유병률에 미치는 영향이 연령계층에 의해 영향을 받는다는 것을 알 수 있다. 중년과 노년의 성인을 대상으로 한 대부분의 골관절염 연구에서 남성에 비해 여성의 유병률이 높았다(Cho et al.
- 측정방법의 차이가 있기 때문에 비교하기에 조심스러운 점은 있으나, BMI를 이용하여 비만도를 측정한 연구들에서는 50세 이상 인구를 대상으로(Kim & Jeon, 2011), 30세 이상 여성을 대상으로(Ko, 2010), 45-85세 건강검진을 받는 성인을 대상으로(Lee, 2011) BMI가 증가함에 따라 골관절염 발생 위험이 높아지는 것으로 보고되었다. 이에 더하여 본 연구에서 복부비만 역시 골관절염의 발생을 높이는 요인으로 확인하였으며, 노인 인구 가운데에서도 60-75세의 전기노인이 복부비만에 의해 골관절염 발생이 더 증가할 수 있다는 것을 확인했다는 점에서 의의가 있다. 향후 골관절염을 예방 하기 위한 간호를 계획하는데 있어서 복부비만조절을 특별히 강화시킬 필요가 있다.
- 전기노인에서는 성별, 교육수준, 배우자 동거 여부, 거주지역, 주택 소유여부와 흡연, 고위험 음주, 중등도 신체활동 실천, 복부비만에 따라 골관절염 유병률에 차이가 있었다. 이에 비해 후기노인에서는 전기노인에서 차이를 보여주었던 성별, 교육수준, 배우자 동거 여부, 거주지역, 주택 소유여부와 흡연 외에도 우울경험에 따라 골관절염 유병률에 차이가 나타났다. 그런가하면 후기노인에서 고위험 음주, 중등도 신체활동 실천과 복부비만은 전기노인과 달리 유병률의 차이가 나타나지 않았다.
- 전기노인의 골관절염 유병률에 영향을 미친 요인은 교육수준, 중등도 신체활동 실천과 복부비만이었다. 전기노인들 중 무학인 노인은 대학 졸업 이상의 학력을 가진 노인에 비해 골관절염이 발생할 위험은 3.46배(CI=1.12-10.74) 더 높았고, 중등도 신체활동을 일주일에 5회 이상 1회에 30분 이상 실천하는 노인은 실천하지 않는 노인에 비해 골관절염이 발생할 위험이 1.90배(CI=1.26-2.86) 더 높았다. 복부비만 상태인 노인은 복부비만이 아닌 노인에 비해 2.
- 전기노인에서는 성별, 교육수준, 배우자 동거 여부, 거주지역, 주택 소유여부와 흡연, 고위험 음주, 중등도 신체활동 실천, 복부비만에 따라 골관절염 유병률에 차이가 있었다. 이에 비해 후기노인에서는 전기노인에서 차이를 보여주었던 성별, 교육수준, 배우자 동거 여부, 거주지역, 주택 소유여부와 흡연 외에도 우울경험에 따라 골관절염 유병률에 차이가 나타났다.
- 셋째, 전기노인과 후기노인에서 골관절염의 발생에 독립적으로 기여하는 위험요인들은 차이가 있었다. 전기노인은 대학 졸업 이상의 학력을 가진 노인에 비해 무학인 노인에서, 중등도 신체활동을 일주일에 5회 이상 1회에 30분 이상 실천하지 않는 노인에 비해 실천하는 노인에서, 허리둘레로 측정한 복부비만이 없는 노인에 비해 복부비만이 있는 노인에서 골관절염이 발생할 위험이 더 높은 것으로 추정되었다. 후기노인은 남성에 비해 여성에서, 최근 1년 동안 연속적으로 2주 이상 일상생활에서 지장이 있을 정도로 슬프거나 절망감 등을 느낀 적이 없는 노인에 비해 이러한 우울경험을 한 노인에서 골관절염이 발생할 위험이 더 높은 것으로 추정되었다.
- 전기노인의 골관절염 유병률에 영향을 미친 요인은 교육수준, 중등도 신체활동 실천과 복부비만이었다. 전기노인들 중 무학인 노인은 대학 졸업 이상의 학력을 가진 노인에 비해 골관절염이 발생할 위험은 3.
- 고위험 음주는 전기노인에서만 고위험 음주를 하는 노인에 비해 하지 않는 노인에서 골관절염 유병률이 높았다. 중등도 신체활동을 실천하는 여부에 따라 전기노인에서 골관절염 유병률에 차이가 있었으나, 걷기 실천율에 따라서는 전기노인과 후기노인 모두 유병률의 차이를 보이지 않았다. 허리둘레로 측정한 복부비만 여부에 따라서는 전기노인에서만, 최근 1년 이내 연속 2주 이상 우울경험 유무에 따라서는 후기노인에서만 골관절염 유병률의 차이가 있는 것으로 추정되었다.
- 본 연구의 결과를 통하여 최종적으로 얻은 결론은 다음과 같다. 첫째, 우리나라 60-74세의 전기노인과 75세 이상 후기노인은 인구사회적 요인과 건강요인에서 성별, 교육수준, 배우자 동거여부, 거주지역, 주택소유 여부, 고위험음주, 중등도 신체활동, 걷기, 우울경험에서 차이가 있었다. 둘째, 전기노인과 후기노인의 골관절염 유병률은 18.
- 중등도 신체활동을 실천하는 여부에 따라 전기노인에서 골관절염 유병률에 차이가 있었으나, 걷기 실천율에 따라서는 전기노인과 후기노인 모두 유병률의 차이를 보이지 않았다. 허리둘레로 측정한 복부비만 여부에 따라서는 전기노인에서만, 최근 1년 이내 연속 2주 이상 우울경험 유무에 따라서는 후기노인에서만 골관절염 유병률의 차이가 있는 것으로 추정되었다.
- 후기노인에서는 남성에 비해 여성에서 골관절염이 발생할 위험이 3.75배(CI=1.58-8.90) 더 높았고, 최근 1년 이내 연속 2주 이상 우울을 경험한 노인이 이를 경험하지 않은 노인에 비해 골관절염이 발생할 위험이 2.36배(CI=1.03-5.44) 더 높았다.
- 전기노인은 대학 졸업 이상의 학력을 가진 노인에 비해 무학인 노인에서, 중등도 신체활동을 일주일에 5회 이상 1회에 30분 이상 실천하지 않는 노인에 비해 실천하는 노인에서, 허리둘레로 측정한 복부비만이 없는 노인에 비해 복부비만이 있는 노인에서 골관절염이 발생할 위험이 더 높은 것으로 추정되었다. 후기노인은 남성에 비해 여성에서, 최근 1년 동안 연속적으로 2주 이상 일상생활에서 지장이 있을 정도로 슬프거나 절망감 등을 느낀 적이 없는 노인에 비해 이러한 우울경험을 한 노인에서 골관절염이 발생할 위험이 더 높은 것으로 추정되었다. 이러한 결과를 근거로 전기노인과 후기노인에서 골관절염의 고위험 인구를 예측하고, 위험요인에 초점을 맞추어 전기노인과 후기노인에서 차별화된 간호계획을 수립할 수 있다고 본다.
후속연구
- 본 연구 결과는 지역사회 노인들을 대상으로 한 고위험군 스크리닝 사업에서 이용할 수 있다. 더 나아가 이를 통해 발견된 고위험군을 대상으로 취약점인 교육, 신체활동, 복부비만과 우울을 중재하는 프로그램을 장기적으로 적용하고 그 효과를 검정함으로서 골관절염 스크리닝 및 관리 모형을 개발할 수 있을 것이다. 이렇게 완성된 노인 연령계층별 고위험군 집중관리 프로그램 이야말로 골관절염의 유병률을 낮추고 인지율과 조절률을 높히는데 실제로 기여할 수 있을 것이라 본다.
- 두 번째, 본 연구는 전국 노인을 대표하는 표본을 이용하였으나, 횡단적 조사에 의한 자료를 이용하였기 때문에 골관절염과 위험요인 간의 인관관계를 규명할 수가 없다. 향후 전기노인과 후기노인의 골관절염과 위험요인간의 인과관계를 추정할 수 있는 질 높은 자료의 생산을 위해 코호트 구축을 기반으로 한 패널조사가 이루어 질 것을 제언하는 바이다.
- 75세 이상 후기 노인 가운데 여성과 최근 1년 이내 연속 2주 이상 우울을 경험한 노인이 골관절염의 고위험인구이다. 본 연구 결과는 지역사회 노인들을 대상으로 한 고위험군 스크리닝 사업에서 이용할 수 있다. 더 나아가 이를 통해 발견된 고위험군을 대상으로 취약점인 교육, 신체활동, 복부비만과 우울을 중재하는 프로그램을 장기적으로 적용하고 그 효과를 검정함으로서 골관절염 스크리닝 및 관리 모형을 개발할 수 있을 것이다.
- 본 연구에서 배우자 동거 여부, 거주지역, 주택소유 여부에 따라 전기노인과 후기노인의 골관절염 유병률에 차이는 있었으나, 이 요인들이 독립적으로 골관절염이 발생할 위험을 높이는데 기여하지는 못하였다. 배우자동거 여부가 골관절염 발생과 관련이 없다는 결과는 50세 이상 인구를 대상으로 한 Kim과 Kim (2013)의 연구, 65세 이상 남성을 대상으로 한 Yang (2006)의 연구, 그리고 40-64세 여성을 대상으로 한 Yang 등(2006)의 연구결과와 일관성이 있다.
- 이에 더하여 본 연구에서 복부비만 역시 골관절염의 발생을 높이는 요인으로 확인하였으며, 노인 인구 가운데에서도 60-75세의 전기노인이 복부비만에 의해 골관절염 발생이 더 증가할 수 있다는 것을 확인했다는 점에서 의의가 있다. 향후 골관절염을 예방 하기 위한 간호를 계획하는데 있어서 복부비만조절을 특별히 강화시킬 필요가 있다.
- 이러한 시사점에 더하여 본 연구는 중등도 신체활동과 골관절염 유병률의 관련성이 전기노인과 후기노인에서 차이가 있다는 것을 확인한 초기 연구라는 점에서 의의가 있다고 본다. 향후 골관절염의 예방관리 차원에서 전기노인과 후기노인에서 각각 적절한 신체활동의 강도와 시간 및 빈도에 대한 보다 구체적인 가이드를 제시할 수 있는 연구가 진행되어야 할 것으로 본다. 또한 본 연구에서 걷기실천은 전기노인과 후기노인 모두에서 골관절염 유병률과 관련이 없는 것으로 추정되었는데, 이는 국외의 선행연구(Felson et al.
- 첫째, 본 연구에서 전국 60-74세의 전기노인과 75세 이상 후기노인을 대표하는 표본을 이용하여 한국노인의 골관절염 유병율과 위험요인의 차이를 확인하였다. 향후 본 연구를 토대로 전기노인과 후기노인으로 구분된 골관절염 스크리닝 및 관리 모형이 개발되어 연령계층별 건강요구에 따른 차별화된 관리체계가 구축될 것을 제언하는 바이다.
- 그 이유로는 전기노인들 중 연령이 증가함에 따라 골관절염이 악화된 노인들이 이미 사망을 했거나 지역사회에서 병원으로 이동을 하여 분석에서 제외되었을 가능성이 있다. 향후 전기노인과 후기노인에서 골관절염 유병률에 대한 중등도 신체활동의 영향이 왜 차이가 있는가를 규명하기 위한 전향적인 코호트연구가 필요하다고 본다.
- 두 번째, 본 연구는 전국 노인을 대표하는 표본을 이용하였으나, 횡단적 조사에 의한 자료를 이용하였기 때문에 골관절염과 위험요인 간의 인관관계를 규명할 수가 없다. 향후 전기노인과 후기노인의 골관절염과 위험요인간의 인과관계를 추정할 수 있는 질 높은 자료의 생산을 위해 코호트 구축을 기반으로 한 패널조사가 이루어 질 것을 제언하는 바이다.
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