[논문]여대생의 기능적 다리길이 차이가 런지 자세에서 중간볼기근, 넙다리근막긴장근의 근활성도에 미치는 영향

김해리; 송예진; 문성기; 장현정

문제 정의

대상자의 선정 조건은 양 하지의 관절에 통증이나 수술, 정형외과적 신경학적인 질환이나 수술에 대한 과거력이 없는 자, 통증이 없으며 임상적으로 비정상적 근력, 근긴장도, 보행에 이상이 없는 자, 기능적 다리 길이 차이가 있는 자로 선정 조건을 충족시키는 2㎝이상, 2㎝이하 각 7명씩 하여 총 14명을 선발하였다. 또한 대상자들에게 실험에 참가 전에 실험에 관련된 정보와 절차에 대한 내용을 설명한 후 본 연구의 취지를 이해하고 참여하도록 하였다.
본 연구는 기능적 다리길이 차이가 나는 여대생들에 있어서 다리길이 차이가 많이 날수록 긴 다리와 짧은 다리사이에 중간볼기근, 넙다리근막긴장근의 근활성도 차이가 클 것이라는 가설 하에 유의한 차이를 알아보기 위하여 실시하였다.
본 연구에서는 골반 주변 근육의 불균형으로 기능적 다리길이 차이가 나타나는지 확인하기 위해 다리길이차이가 2㎝이상과 2㎝이하 두 그룹으로 나누어 긴 다리와 짧은 다리의 넙다리근막긴장근과 중간볼기근의 근활성도를 런지자세에서 측정하였다. 본 실험에 들어가기 전에 대상자들에게 런지운동방법 및 맨손근력검사자세에 대한 사전교육을 실시하였고, 충분한 연습 후에 실험을 진행하였다.
본 연구에서는 골반 주변 근육의 불균형으로 기능적 다리길이 차이가 나타나는지 확인해보기 위해 골반의 주요 근육인 넙다리근막긴장근과 중간볼기근의 근활성도를 런지자세로 측정하였다. 허리를 편 상태에서 앞쪽 런지자세에서는 중간볼기근과 넙다리근막긴장근 두 근육을 동시에 같은 비율로 활성화된다(Selkowitz 등, 2013).
본 연구에서는 기능적 하지 길이의 차이가 골반 측방경사와 함께 골반근육의 활성도를 변화시킨다는 가정 하에 여대생들을 대상으로 기능적 하지 길이의 평가를 통해 긴 다리와 짧은 다리가 골반안정화근육인 중간볼기근과 넙다리근막긴장근 근활성도에 미치는 영향을 분석 비교하고자 한다.

가설 설정

기능적 다리 길이 차이가 나는 여대생들에 있어서 짧은 다리와 긴 다리 간에 중간볼기근, 넙다리근막긴장근 근활성도 차이가 있을 것이며, 다리길이 차이 값에 따른 근활성도 변화가 다를 것이라는 가설 하에 실험하였다

제안 방법

측정 시 보상작용을 막기 위해 고정하였으며 각각의 동작에 따른 근피로를 줄이기 위해 휴식시간을 부여하여, 중간볼기근과 넙다리근막긴장근의 최대 등척성 수축을 유도하였다. 각 근육의 최대 등척성 수축 값은 5초간 3회 실시 후 초기 1초와 마지막 1초를 제외한 3초 동안의 최대 근전도 평균 신호량을 %MVIC로 환산 하여 산출된 측정결과를 표준화하였다(Figure 3).
근활성도 측정은 CADWELL사의 모델명 SIERRA Ⅱ WEDGE의 모델번호 0409SW002371 장비로 측정하였으며, 정확한 측정을 위해 근전도 검사는 표면 전극 부착전 부착부위를 청결하게 하여 피부저항을 최소화하고, 전극 부착 부위를 알코올 솜으로 닦은 후 부착하였다.
넙다리긴막긴장근의 시작 부분인 엉덩뼈 능선의 위 뒤엉덩뼈가시에서 위앞엉덩뼈가시 1/2 지점에 초록색 패드를 부착하였고, 정지 부분인 엉덩정강인대(넙다리중간부 1/3)에 빨강색 전극을 부착하였으며, 시작 부분과 정지 부분의 1/2 지점인 힘살부위에 검정색 패드를 부착하였다.
두 근육의 근활성도를 비교하기 위하여 대상자들에게 다리를 앞으로 세워 런지자세를 취한 후 무릎이 두번째 발가락 위에 놓이도록 유지하면서 무릎을 앞으로 기울인 허리를 편 자세를 취하도록 하였다. 허리를 편 상태에서 앞쪽으로의 런지자세는 중간볼기근과 넙다리근막긴장근 두 근육이 동시에, 같은 비율로 활성화된다 (Selkowitz, 2013).
본 연구에서는 골반 주변 근육의 불균형으로 기능적 다리길이 차이가 나타나는지 확인하기 위해 다리길이차이가 2㎝이상과 2㎝이하 두 그룹으로 나누어 긴 다리와 짧은 다리의 넙다리근막긴장근과 중간볼기근의 근활성도를 런지자세에서 측정하였다. 본 실험에 들어가기 전에 대상자들에게 런지운동방법 및 맨손근력검사자세에 대한 사전교육을 실시하였고, 충분한 연습 후에 실험을 진행하였다.
실험대상자를 침대에 바로누운자세를 취하게 한 후 체간의 중심, 무릎관절 사이의 중심, 그리고 발목관절 사이의 중심이 일직선상에 있게 맞게 맞춘 후 배꼽의 최하단 중간부의 한 점에서 양다리의 발목 관절 내측과의 가장 돌출된 부위까지의 길이를 센티미터 줄자를 이용하여 훈련된 한 명의 측정자가 3번 측정하여 평균값을 기록하였다(Figure 1, 2).
앞쪽 런지자세에서 6초 동안 정적자세를 유지하는 동안 근 활성도를 3회 반복하여 측정하였다(Selkowitz 등, 2013). 근피로를 최소화하기 위해 반복 측정 사이에 1분간의 휴식을 주었다.
중간볼기근과 넙다리근막긴장근의 근활성도를 표준화하기 위해 맨손 근력검사 자세에서 최대 등척성 수축 (maximal voluntary isometric contraction; MVIC)을 측정하여 %MVIC로 사용하였다.
중간볼기근의 시작 부분인 엉덩뼈 위볼기선과 중둔 볼기근선 1/2 지점에 초록색 패드를 부착하였고, 정지 부분인 넙다리뼈 머리의 큰 돌기에 기준 전극(reference point)인 빨강색 전극을 부착하였으며 시작 부분과 정지 부분의 1/2 지점인 힘살(muscle belly)부위에 검정색 패드를 부착하였다.
측정 시 보상작용을 막기 위해 고정하였으며 각각의 동작에 따른 근피로를 줄이기 위해 휴식시간을 부여하여, 중간볼기근과 넙다리근막긴장근의 최대 등척성 수축을 유도하였다. 각 근육의 최대 등척성 수축 값은 5초간 3회 실시 후 초기 1초와 마지막 1초를 제외한 3초 동안의 최대 근전도 평균 신호량을 %MVIC로 환산 하여 산출된 측정결과를 표준화하였다(Figure 3).

대상 데이터

2013년 5월 30일부터 2013년 6월 20일까지 4주 동안 실시하였으며, 본 연구의 대상은 대전광역시 소재 D 대학 물리치료과에 재학 중인 1, 2학년 여대생을 대상으로 기능적 다리길이 차이를 전수 조사 하였다. 대상자의 선정 조건은 양 하지의 관절에 통증이나 수술, 정형외과적 신경학적인 질환이나 수술에 대한 과거력이 없는 자, 통증이 없으며 임상적으로 비정상적 근력, 근긴장도, 보행에 이상이 없는 자, 기능적 다리 길이 차이가 있는 자로 선정 조건을 충족시키는 2㎝이상, 2㎝이하 각 7명씩 하여 총 14명을 선발하였다.
2013년 5월 30일부터 2013년 6월 20일까지 4주 동안 실시하였으며, 본 연구의 대상은 대전광역시 소재 D 대학 물리치료과에 재학 중인 1, 2학년 여대생을 대상으로 기능적 다리길이 차이를 전수 조사 하였다. 대상자의 선정 조건은 양 하지의 관절에 통증이나 수술, 정형외과적 신경학적인 질환이나 수술에 대한 과거력이 없는 자, 통증이 없으며 임상적으로 비정상적 근력, 근긴장도, 보행에 이상이 없는 자, 기능적 다리 길이 차이가 있는 자로 선정 조건을 충족시키는 2㎝이상, 2㎝이하 각 7명씩 하여 총 14명을 선발하였다. 또한 대상자들에게 실험에 참가 전에 실험에 관련된 정보와 절차에 대한 내용을 설명한 후 본 연구의 취지를 이해하고 참여하도록 하였다.

데이터처리

긴 쪽 다리와 짧은 쪽 다리의 근활성도 비(중간볼기근/넙다리근막긴장근의 긴 다리와 짧은 다리 비교) 차이 값을 비교하기 위하여 독립 표본 t-검정 통계처리 하였고, 통계학적 유의 수준을 검정하기 위해여 α=.05로 하였다.

성능/효과

2㎝이상 다리길이 차이가 나는 그룹 Ⅰ에서의 중간볼기근의 근활성도는 짧은 다리는 61.69±16.25, 긴 다리는 65.91±17.81 으로 비슷하였으며 통계적으로 유의한 차이가 나타나지 않았으며, 넙다리근막긴장근의 근 활성도는 짧은 다리는 47.28±18.26이고, 긴 다리는 79.27±23.06로 통계적으로 유의하게 나타났다 (p<.05)(Table 4).
2㎝이하 다리길이 차이가 나는 그룹 Ⅱ에서의 중간볼기근의 근활성도는 짧은 다리는 82.94±10.88, 긴 다리는 72.37±17.58로 비슷하였고, 넙다리근막긴장근의 근활성도는 짧은 다리는 64.82±11.10, 긴 다리는 97.58±52.53로 통계적으로 유의하게 나타지 않았다 (Table 5).
또한 그룹 Ⅰ에서 중간볼기근과 넙다리근막긴장근의 긴·짧은 다리의 근활성도 비교에서는 넙다리근막긴장근에서 통계적으로 유의한 차이가 나타났다.
한편 중간볼기근의 경우 런지 자세 시 짧은다리에서 다리길이 차이가 적은 군이 차이가 큰 군에 비해 근활성도가 유의하게 적은 것으로 확인되었으나, 두 군간의 유의한 차이가 있었으며 이는 다리길이차이가 2cm이상일 경우 골반의 측방경사를 유발하여 짧은다리 측의 중간볼기근이 근활성도가 저하되는 것으로 여겨진다. 반면, 다리길이차이가 2cm 이상 나는 군에서 양측 중간볼기근에는 유의한 차이가 없고 넙다리근막긴장근에서만 유의한 차이가 나타났다. 이는 런지 동작 수행 시, 다리길이 차이에 따른 양측의 근육 근활성도는 중간볼기근보다 넙다리근막긴장근이 더 크게 영향받는 것으로 사료된다.
정지윤 등(2010)의 연구결과에서는 비대칭적 지지측의 중간볼기근의 근활성도가 유의하게 증가하였다. 본 연구에서는 2㎝ 이상의 다리길이 차이가 있는 그룹에서 긴 다리의 중간볼기근의 근활성도가 상대적으로 높 았지만 중간볼기근은 유의한 차이가 없었다.
2㎝ 정도 차이가 날 때부터 불균형적인 하지 부하가 나타났다는 O'Toole 등(2003)과 White 등 (2004)의 결과도 있었다. 본 연구에서는 다리길이 차이 2㎝를 기준으로 그룹Ⅰ과 그룹 Ⅱ로 나누어 실험하였는데, 2㎝이상 차이나는 그룹에서 상대적으로 더 많은 근 활성도의 변화가 있었다. 권성복 등(2012)의 연구 대상자의 다리길이는 오른쪽 83.
본 연구에서는 다리길이 차이가 2㎝ 이상 나는 그룹에서 긴 다리가 짧은 다리에 비해 넙다리근막긴장근의 근활성도가 유의하게 증가하였다. 이는 골반의 돌림 (rotation)과 관련된 것으로 여겨지며, 김태호(2010)의 연구에서는 지지측의 엉덩관절 안쪽·가쪽돌림 강도의 비율이 골반 돌림에 상당한 영향을 끼친다고 하였다.
63㎝였다. 본 연구에서는 오른쪽 89.8㎝, 왼쪽 91.1㎝이었으며 다리길이 차이는 평균 1.69㎝를 보였다. 또한 다리길이차이는 .
근전도를 이용한 다리길이 차이 연구는 많이 이루어지지는 않았는데, Vink와 Huson(1987)은 3㎝ 이상의 다리길이 차이가 척추세움근(erector spinae)의 근육 활성화에 차이를 나타낸다고 하였으며, Gurney(2002)은 3㎝이상의 인위적인 다리길이 차이가 긴 쪽 다리의 넙다리네갈래근(quadriceps muscle)의 근육 활성도에 있어 54%의 증가를 보였다고 하였다. 본 연구에서도 짧은 다리에서의 그룹 Ⅱ에 비하여 그룹 Ⅰ이 중간볼기근과 넙다리근막긴장근에서 근활성도가 각 34%, 37%정도로 유의하게 낮았다. 긴 다리에서도 역시 중간볼기근과 넙다리근막긴장근의 근활성도에 있어 그룹 간 유의 차이는 없었지만, 수치적으로 그룹Ⅱ에 비하여 그룹Ⅰ이 근 활성도가 중간볼기근과 넙다리근막긴장근에서 각 9.
연구 결과 짧은 다리에서의 중간볼기근과 넙다리근막긴장근의 그룹 간 근활성도 비교에서는 중간볼기근과 넙다리근막긴장근에서 모두 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 또한 그룹 Ⅰ에서 중간볼기근과 넙다리근막긴장근의 긴·짧은 다리의 근활성도 비교에서는 넙다리근막긴장근에서 통계적으로 유의한 차이가 나타났다.
이상의 결론으로 기능적 다리 길이의 차이와 골반이 밀접한 관련이 있으며, 또한 골반의 불균형이 골반주위 근육인 넙다리근막긴장근의 영향을 받는 것으로 확인되었다.
8%, 23%정도로 낮았다. 즉, 다리길이 차이가 2㎝ 이상 차이나는 그룹에서 긴 다리와 짧은 다리에 모두 중간볼기근과 넙다리근막긴장근의 근활성도가 낮았다. 이는 다리길이 차이가 증가할수록 골반의 안정성이 감소되어 골반의 관여하는 두 근육의 약화 혹은 억제 현상의 결과로 사료된다.
한편 중간볼기근의 경우 런지 자세 시 짧은다리에서 다리길이 차이가 적은 군이 차이가 큰 군에 비해 근활성도가 유의하게 적은 것으로 확인되었으나, 두 군간의 유의한 차이가 있었으며 이는 다리길이차이가 2cm이상일 경우 골반의 측방경사를 유발하여 짧은다리 측의 중간볼기근이 근활성도가 저하되는 것으로 여겨진다. 반면, 다리길이차이가 2cm 이상 나는 군에서 양측 중간볼기근에는 유의한 차이가 없고 넙다리근막긴장근에서만 유의한 차이가 나타났다.

후속연구

뿐만 아니라, 최근까지 바른 자세에 대한 연구가 진행되어왔으나 아직도 기능적 다리길이의 차이에 대한 객관적인 자료는 부족한 상태이다(정한종, 2004). 기능적 하지 길이의 차이는 골반과 밀접한 관련이 있을 것으로 판단 되며 이러한 가정 하에 계속적인 연구가 있어야 되겠다. 이를 통해, 근골격계 질환 등을 조기에 발견하여 즉시 원인을 찾고 건강 회복의 기회로 삼을 수 있다면 그 방법은 건강증진 및 질병예방에 매우 의의가 크다고 할수 있다.
다리길이 측정 시 일정한 시기와 시간을 동일하게 통제하기가 불가능 하였다. 본 실험에 참가한 대상자의 의학적 정밀 건강 상태, 심리적 상황, 생리적 특성 등 주변 환경을 정확하게 파악하기에 부족함이 있 었고, 본 실험의 근전도 측정은 침극형이 아닌 패드형으로 측정하여 오차의 한계가 있을 수 있다고 사료된다. 이에 추후 연구에서는 이러한 제한점을 고려하여 대상자를 선정하여 연구대상자의 신체적, 심리적 상황, 생리적 요인을 고려한 추가적인 연구가 필요할 것으로 사료된다.
본 실험에 참가한 대상자의 의학적 정밀 건강 상태, 심리적 상황, 생리적 특성 등 주변 환경을 정확하게 파악하기에 부족함이 있 었고, 본 실험의 근전도 측정은 침극형이 아닌 패드형으로 측정하여 오차의 한계가 있을 수 있다고 사료된다. 이에 추후 연구에서는 이러한 제한점을 고려하여 대상자를 선정하여 연구대상자의 신체적, 심리적 상황, 생리적 요인을 고려한 추가적인 연구가 필요할 것으로 사료된다.

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	다리길이 차이가 야기하는 문제점은?	여대생의 경우 실제적으로 다리길이 차이가 나는 경우보다 근육의 불균형 등으로 인해 골반경사의 변화로서 기능적 다리길이 차이가 나는 경우가더 많다(권성복 등, 2012). 다리길이 차이는 선척적 또는 후천적 원인에 의해 발생할 수 있으며(Schuit 등, 1989), 엉덩관절의 골관절염, 무릎 통증, 요통, 척추옆굽 음증(scoliosis) 등 근골격계의 문제(Papaioannou 등, 1982)와 이상보행이나 균형능력 상실 등 기능적인 문제를 야기한다(Gurney, 2002).
	다리길이 차이를 측정하는 방법에는 무엇이 있나?	다리길이 차이를 측정하는 방법에는 방사선 촬영기법(radiography), 블록을 사용하는 시각적 관찰 방법, 그리고 줄자를 이용한 측정방법이 있다. 이 중 방사선 촬영기법은 가장 정확한 방법이나, 비용과 시간의 문제 그리고 방사선 노출의 문제로 인하여 거의 사용하지 않는다(Beattie 등, 1990; Gurney, 2002).
	다리길이 차이는 원인에 따라 크게 두 가지로 분류되어지는데 이는 무엇인가?	다리길이 차이는 원인에 따라 크게 두 가지로 분류되어진다(Blake와 Ferguson, 1992). 첫째는 실제 다리길이차이 또는 실제로 짧아짐으로 일컫는 다리길이로써 선천적인 기능부전 또는 외상에 의해 다리의 해부학적 또는 구조적인 변화에 의해 유발된다. 다리길이 차이의두 번째 형태는 기능적 다리길이 차이 또는 기능적 짧아짐은 구조보다는 자세 때문에 유발되고 보상적인 변화를 초래한다(Magee, 1987).

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